សុខភាព, ជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌ
Mastoiditis: វាគឺជាអ្វី? សញ្ញា Mastoiditis, រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល
ជំងឺឆ្លងដែលប៉ះពាល់ដល់ធាតុនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលសាច់ឈាមមនុស្សដោយសារការរលាកនេះនៃខ្ទុះពាក់កណ្តាលនៃដំណើរការត្រចៀកនេះ - mastoiditis មួយ។ វាសម្រាប់អ្វីដែលហេតុផលគឺជាអ្វីហើយមានអ្វីដែលជាផលវិបាកដែលអាចនាំ - សំណួរទាំងអស់នឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើង។ ទោះជាយ៉ាងណា, ដើម្បីយល់ពីធម្មជាតិនៃប្រភពដើមនៃជំងឺនេះ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យយល់ពីនិយមន័យនៃដំណើរការ mastoid និងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យានៃឆ្អឹងក្បាលមនុស្ស។
រចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងក្បាល។ ឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម
លលាដ៍ក្បាលរបស់មនុស្សត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសំណុំនៃគ្រាប់ឡុកឡាក់ដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុម conventionally របស់សំខាន់ពីរ - medullary នាយកដ្ឋានឆ្អឹងឆ្អឹងនិងតំបន់មុខនេះ។
- រក្សាលំនឹង-ចូលក្នុងរន្ធត្រចៀក,
- មុខ,
- រៀបការ trigeminal
- វង្វេងទិស
- សរសៃប្រសាទ glossopharyngeal ។
ឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមមានបីផ្នែក: ស្បែកប្រដាប់វាស់និងថ្ម។ ធ្វើមាត្រដ្ឋានតំបន់បង្កើតជាជញ្ជាំងក្រោយនៃលលាដ៍ក្បាល; ស្គរផ្នែកមួយ - ធាតុដែលព័ទ្ធជុំវិញត្រចៀកនេះ; ជាផ្នែកមួយមើលទៅដូចជាសាជីជ្រុងថ្មជាមួយនិងដំណើរការមុខងារនៃធុងសម្រាប់ត្រចៀកកណ្តាលនិងផ្នែកខាងក្នុង, តាមរយៈការដែលឆ្លងកាត់សរសៃឈាម។ សាជីជ្រុងមានរួមបញ្ចូលទាំងបីផ្ទៃ - មុខ, ខាងក្រោយនិងផ្នែកខាងក្រោម។ ទាប mastoid ទម្រង់តំបន់។
គំនិតនេះនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ mastoid នេះ
រចនាសម្ព័ន្ធនៃដំណើរការនេះគឺជាបុគ្គលសម្រាប់មនុស្សម្នាក់។ មានបីប្រភេទនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ខ្លួនមាន។ រចនាសម្ព័ន pneumatic - mastoid មាននៃកោសិកាដែលមានទំហំធំពោរពេញទៅដោយខ្យល់។ រចនាសម្ព័ន Diploeticheskoe - រចនាសម្ព័ន្ធគឺជាកោសិកាដែលមានទំហំតូចដែលពោរពេញទៅដោយខួរឆ្អឹង។ រចនាសម្ព័ក្រាស់ - រចនាសម្ព័ក្រឡាត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងតិចតួច។
វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាប្រភេទនៃ mastoid រចនាសម្ព័ន្ធពឹងផ្អែកខ្លាំងណាស់សម្រាប់ mastoiditis ។ ហើយនៅក្នុងករណីជាច្រើន, mastoiditis រីកចម្រើននៅក្នុងបុគ្គលដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ pneumatic នៃដំណើរការ mastoid នេះ។
Mastoiditis: វាគឺជាអ្វី?
Mastoiditis - ជាដំណើរការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់នៃគុហា (antrum) ឬនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។ ចាត់ថ្នាក់រោគវិទ្យានៅលើមូលដ្ឋាននានា។ ជាធម្មតាបានកំណត់ទំរង់ពីរនៃជំងឺនេះ - mastoiditis បឋមសិក្សានិងមធ្យមសិក្សា។
ជាការកត់សម្គាល់កាលពីមុនវាបានទាក់ទងជាមួយ mastoid នៃការបែហោងធ្មែញវាស់នេះ។ ករណីជាច្រើននៃ mastoiditis កើតដោយសារការឆ្លងមេរោគនៅ mastoid ការនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាកត្រចៀកកណ្តាល។ រូបភាពគ្លីនិកនេះបានបង្ហាញ mastoiditis អនុវិទ្យាល័យជាផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis រ៉ាំរ៉ៃ។
មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការ mastoiditis ស្រួចស្រាវមាន streptococci និង staphylococci យ៉ាងហោចណាស់ - Pseudomonas aeruginosa និងបាក់តេរី aerobic និង anaerobic ផ្សេងទៀត។ ករណីកម្រណាស់នៅក្នុងការដែលជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយ mycobacteria ។
mastoiditis បឋមសិក្សា - រោគវិទ្យាដែលអាចកើតមានឡើងជា:
- ដោយសារតែការរងរបួសបណ្តាលមកពីរបួសដោយសារគ្រាប់កាំភ្លើងឬលលាដ៍ក្បាលបាក់។
- នៅក្នុងដំណើរការផ្លាស់ប្តូរលើការខ្ទុះឆ្អឹង mastoid នៃការក្រពេញដែលនៅ។
- ដោយសារតែជំងឺជាក់លាក់ - ជំងឺរបេងឬ granulomas ឆ្លង។
ដំណើរការនៃជំងឺនេះដូចខាងក្រោម។ នៅពេលដែលការរងរបួសបានកើតមានឡើង ការបាក់ឆ្អឹងច្រើននៃជញ្ជាំងស្តើងក្នុងឆ្អឹង, ជាលទ្ធផលនៅក្នុងការបង្កើតបំណែកតូច, ដែលរួមគ្នាជាមួយនឹងការបង្ហូរឈាមនៃការបង្កើតបរិស្ថានអនុគ្រោះមួយសម្រាប់រលាយនៃបំណែកឆ្អឹងនិងការអភិវឌ្ឍរីកចម្រើននៃការរលាក។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ
តាមក្បួនមួយការអភិវឌ្ឍរបស់ mastoiditis នេះកំពុងឆ្លងកាត់ពីរដំណាក់កាល:
- exudative,
- proliferative និងជំនួស។
នេះជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ mastoiditis នេះ - exudative នាងបន្ត 7-10 ថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការអភិវឌ្ឍរលាក mastoid នេះ។ ការហើមភ្នាសទឹករំអិលរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាដែល mastoid ត្រូវបានបិទពោរពេញទៅដោយខ្ទុះនិងទំងន់ត្រូវបានបំបែកចេញពីគុហា mastoid នេះ។ លំនាំ XRD នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះបានបង្ហាញពីភាគថាសល្បិចរវាងក្រឡា។
ជម្មើសជំនួស-ល្បីដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះកំណត់លក្ខណៈដោយការកាប់បំផ្លាញនៃភាគថាសបំបែកកោសិកានិងរូបរាងនៃក្រុមដាច់ដោយឡែកនៃកោសិកាដែលបានបញ្ចូលគ្នាទៅជាប្រហោង volumetric នេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរផងដែរបានកើតមានឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងនិងរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃឈាម។
ពេលខ្លះការអភិវឌ្ឍនៃ cholesteatoma ក្នុងត្រចៀកកណ្តាលអាចបង្កឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃដំណើរការ pathological ក្នុងរាងកាយរួមទាំងការ mastoiditis មួយ។ តើវាជាអ្វី? Cholesteatoma គឺកន្សោមដែលមាន cornified កោសិកា epithelial ។
Mastoiditis: រោគសញ្ញា
នៅក្នុងសំណុំបែបបទធម្មតានៃ mastoiditis, អ្នកជំងឺអាចប្តឹងតវ៉ានៃការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងមួយនៅក្នុងត្រចៀកនិងក្បាលដែលបានពង្រីកទៅត្រឡប់មកវិញនៃក្បាលឬនៅលើថ្ងាសនេះ; តំបន់ mastoid ហើម។ ជាមួយនឹងការហើមយ៉ាងខ្លាំងនៃជាលិកាជាពិសេសការបង្កើតនៃដំណើរការ purulent នៅក្នុងពួកគេដែលបាន pinna ណែនលេចធ្លោ។
ដូច្នេះវត្តមាននៃជំងឺនេះអាចបញ្ជាក់បានផ្លាស់ប្តូរនិងជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រលទ្ធផលការធ្វើតេស្តឈាមបានកើតឡើងដំណើរការរលាក។
សម្រាប់ mastoiditis អាចត្រូវបានអមដោយការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ Gradenigo ដែលក្នុងនោះគឺមានខ្វិននៃ abducens នេះ។ អ្នកជំងឺបានការចល័តដែលបានកំណត់នៃគ្រាប់ភ្នែកពីត្រចៀករបស់អ្នកជំងឺ។
រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរោគសញ្ញា mastoiditis ត្រចៀកខាងក្រៅ furunculosis ព្រមទាំងការរលាកនៃកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅពីក្រោយការ auricle នេះ។ ចាប់តាំងពីគ្រឿងទាំងនេះត្រូវបានមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ភាគកណ្តាលនៃដំណើរការ mastoid, ពួកគេបានផ្តល់នូវចលនានៃកណ្តុរនៅទូទាំងត្រចៀក។ នៅក្នុងរដ្ឋដែលមានសុខភាពល្អមួយទឹករងៃគ្នាគឺរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួល។ នៅពេលដែលជំងឺទាំងអស់ កូនកណ្តុរនោះ ត្រូវបានរលូន។ នៅពេលដែលការថ្នាំងសម្ពាធ mastoiditis បណ្តាលអោយឈឺនៅលើគ្មានផលឆ្អឹង mastoid នេះ - បណ្តាល; នៅពេលដែលអាដេនត្រូវបានត្រលប់ក្រោយ។
ប្រៀបជាមួយការពិតណាស់នៃជំងឺនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនេះ mastoiditis ក្នុងកុមារអាចត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញា nonspecific និងការសម្តែងក្នុងការបាត់បង់នៃចំណង់អាហារ, រាគ, ឆាប់ខឹង, ភាពឯកោពីត្រចៀកខាងក្រៅ។
ទម្រង់នៃការ mastoiditis atypical
លើសពីនេះទៀតទម្រង់ធម្មតានៃជំងឺនេះពេទ្យសម្គាល់ទម្រង់ atypical នៃ mastoiditis ។ ទម្រង់ទូទៅបំផុតរួមមាន:
- zigomatitsit,
- ចំណុចកំពូល-ក mastoiditis មានអំបូរបួននាក់
- Squam នេះ
- petrozit ។
Zigomatitsit - mastoiditis ប្រភេទដែលក្នុងដំណើរការរលាកទៅដំណើរ zygomatic ពង្រីកនេះ cheekbones នៅតំបន់ហើមកើតមានឡើងនៅមុនពេលដែលត្រចៀកនេះ។ នៅពេលដែលការហើមត្រូវបានបង្កើតឡើងអាប់ស។
នៅក្នុងកុមារ, អាចមាន zigomatitsitov ទម្រង់ "ក្លែងក្លាយ" - បូសដែលមិនប៉ះពាល់ដល់កោសិកានៃការជា root នៃដំណើរការ zygomatic នេះ។ ចាប់តាំងពីកុមារត្រូវបានអភិវឌ្ឍគុហាតែមួយគត់ដែលពួកគេជាញឹកញាប់ការអភិវឌ្ឍ antritis - ការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃ mastoid antrum នេះ។ កាលពីមុន, ជំងឺនេះបាននាំឱ្យមានអត្រាមរណភាពទារកខ្ពស់។
Squam - ដំណើរ purulent មួយដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។
ប្រសិនបើមានការរលាកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងតំបន់នៃសាជីជ្រុងឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមនេះមាន petrozit ។ ដោយវិធីនេះ, petrozity អភិវឌ្ឍយឺត។
ចំណុចកំពូល-កប្រភេទ mastoiditis
ដោយ Shane mastoiditis ចំណុចកំពូលរួមមាន:
- mastoiditis Betsoldovsky - រោគវិទ្យាដែលក្នុងនោះខ្ទុះត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid និងក្នុងតំបន់នៃចំណុចកំពូល mastoid នៅទីនោះត្រូវបានហើម។ នេះជាលក្ខខណ្ឌជំងឺ hearth ប្រហែលជាមិនអាចមើលឃើញនៅលើឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមការថតដោយប្រព័ន្ធការព្យាករនេះនៅពេលក្រោយ។ រោគសញ្ញាសំណុំបែបបទនៅដំណាក់កាល mastoiditis ដំបូងនេះគឺជាការចល័តក្រីក្ររបស់ក។
- Mastoiditis Chetelli - រោគវិទ្យាដែលក្នុងនោះមានខ្ទុះ penetrates ផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការ mastoid នេះ។
- Mastoiditis Moore បាន - ជំងឺដែលនៅក្នុងនោះមានខ្ទុះពង្រីករវាងសាច់ដុំកដោយសារការរលាកនៃក្រពេញដែលនៅអាប់ស្បូនត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះគឺមានការហើមក, បន្ទាប់មកអាចអភិវឌ្ឍន៍រោគ។
- Mastoiditis Orleans - រោគវិទ្យាដែលក្នុងនោះនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកសាច់ដុំ sternocleidomastoid ខាងលើបានបង្កើតឡើងហើម, ទន់ភ្លន់លើសម្ពាធ។ ទោះយ៉ាងណាមានការឆក់មិនខ្ទុះពីត្រចៀកមិនដូច mastoiditis Betsoldovskogo ។
ការវិនិច្ឆ័យ
ក្នុងគោលបំណងដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "mastoiditis" អ្នកអាចទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យត្រូវការមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែអ្នកជំនាញផ្សេងទៀត - មួយប្រសាទ, ពែទ្យធ្មែញ, ចក្ខុពេទ្យ, គ្រូពេទ្យវះកាត់។
ការព្យាបាលអភិរក្ស
ជាធម្មតារោគវិទ្យាដែលអាចត្រូវបានបញ្ឈប់នៅដំណាក់កាលដំបូង។ បើបុគ្គលភ្លាមសុំជំនួយទៅអ្នកជំនាញនិងការទទួលបានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា (ថ្នាំ antibiotics), វាឈប់ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគនេះហើយវាអាចត្រូវបានសន្មត់ថាអ្នកជំងឺមិនមានផលវិបាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងពេលអនាគតដែលបណ្តាល mastoiditis ។
ការព្យាបាលនេះគឺត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម។ ជាដំបូងត្រូវបានអនុវត្ត ថ្នាំ antibiotic វិសាលគមទូលំទូលាយ។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងការអនុលោមជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការសិក្សាពិសោធន៍នៃសម្ភារៈជីវសាស្រ្តដែលត្រូវបានផ្ដល់ថ្នាំ antibiotics ជាក់លាក់ដែលមានឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់បានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅលើខ្ពស់បាក់តេរី aerobic និង anaerobic ។ ការលុបបំបាត់នៃការឆ្លងមេរោគពេញលេញតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយថ្នាំ antibiotic អាចរយៈពេលវែង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាមានការលំបាកក្នុងការជ្រៀតចូលថ្នាំ antibiotics រចនាសម្ព័ន្ធនៃការដំណើរការ mastoid នេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរមិនត្រូវបានសម្រេចចេញកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺនេះ, វាអាចជា mastoiditis រ៉ាំរ៉ៃ។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការ mastoiditis គ្មានការព្យាបាលកត្តាស្មុគ្រស្មាញស្មុគ្រស្មាញជាមួយការព្យាបាលដោយនៅកំពុងបន្តនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដោយចលនា (UHF, មីក្រូ) ។ មួយមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលល្អស្អំនៅលើតំបន់ដែលមាននៅពីក្រោយត្រចៀកនេះ។ ដោយវិធីនេះ, ពួកគេអាចមានទាំងការឡើងកំដៅផែនដីនិងត្រជាក់។
ការប្រើប្រាស់រីករាលដាលនៃថ្នាំ antibiotics ក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍បានកាត់បន្ថយអត្រានៃការ mastoiditis នេះយ៉ាងខ្លាំងនិងនាំឱ្យមានផលប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលអភិរក្សលើការវះកាត់នេះ។
ការព្យាបាលដោយវះកាត់
ជាញឹកញាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនផ្តល់ភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុងការសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីដូចនោះការព្យាបាលវះកាត់នៃដំណើរការដែលបង្កអោយមាន mastoiditis pathological ។ ប្រតិបត្ដិការនេះ, ទោះជាយ៉ាងណាមិន negate ការព្យាបាលអភិរក្សស្រប។
ក្នុងចំណោមបច្ចេកទេសវះកាត់ទូទៅបំផុតគឺ myringotomy - ស្នាមវះ ក្រដាសត្រចៀក - និងណែនាំបំពង់ tympanostomy ធានា excretion នៃខ្ទុះពីត្រចៀក។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់មួយនៃពេលវេលា - ពីពីរសប្តាហ៍ទៅបីបួនខែ - បំពង់មួយបានលុបដោយឯកឯងពីក្រដាសត្រចៀកនិងស្នាមវះដែលបានប្រោសធម្មជាតិ។
Antromastoidotomy - ការវះកាត់, នៅក្នុងការដែលបានបើក antrum និង mastoid trepanning ។ គោលបំណងនៃការវះកាត់ក្នុងករណីនេះគឺជាការដកយកចេញពេញលេញនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់។ មានករណីគឺនៅពេលដែលអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានយកចេញពីដំណើរការទាំងមូលជាមួយនឹងចុងរបស់ខ្លួន។ ការរៀបចំបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា mastoidectomy ។ វាគឺជាការពិតស្មុគ្រស្មាញនិងរមណីយដ្ឋានទៅវានៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃផលវិបាកឬនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាល។ កុមារអាយុក្រោមបីឆ្នាំនៃ antrotomiyu សម្តែង - ការរៀបចំនៃ antrum, ដូចដែលពួកគេកំពុងអភិវឌ្ឍ mastoid តិចតួច។
ផលវិបាកនៃ mastoiditis ។ ការបង្ការ
អវត្ដមាននៃការឆ្លងមេរោគឬការព្យាបាលជំងឺជាលិកាជុំវិញបន្តទៅនេះដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើនដូចជាបាត់បង់ការស្តាប់, labyrinth និងជាលទ្ធផលនេះ - នៅក្នុងវិលមុខ, ការបាត់បង់ការស្តាប់ឮ។ ការឆ្លងមេរោគនេះអាចប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទមុខបាននិងបង្កឱ្យខ្វិននៃសាច់ដុំមុខនេះ។ Mastoiditis គឺជាញឹកញាប់មូលហេតុគន្លឹះក្នុងការអាប់ subperiosteal អភិវឌ្ឍ zigomatitsita, skvamita, petrozita, paresis otogenny ។ ប្រសិនបើដំណើរការរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសខួរក្បាលមានការរីកចម្រើនជំងឺរលាកមខួរ។ វត្តមាននៃការណាមួយនៃផលវិបាកទាំងនេះអ្នកជំងឺ - នេះគឺជាការបង្ហាញឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់មួយ។
មិនមែនជាតួនាទីចុងក្រោយត្រូវបានលេងនៅទីនេះនិងប្រព័ន្ធអង្គបដិបក្ខរបស់មនុស្សនិងសមត្ថភាពរបស់ខ្លួនដើម្បីទប់ទល់នឹងការឆ្លងមេរោគ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីថែរក្សាច្រមុះនិងមាត់ប្រហោងនេះដើម្បីជៀសវាងជំងឺរលាកក្នុង nasopharynx នេះ។ វាជួយក្នុងការបង្ការនៃការ mastoiditis ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនៃត្រចៀកនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំ antibiotic ស្តាំ។
នៅក្នុងអត្ថបទអំពីអ្វីដែលច្បាស់គឺ mastoiditis នេះ; រោគសញ្ញា, ការព្យាបាលនៃជំងឺនិងការការពាររបស់ខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណា, យើងបានកត់សម្គាល់ថាសម្ភារៈដែលបានកំណត់ខាងលើនេះគឺស៊ាំសុទ្ធសាធ។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានការសង្ស័យណាមួយអំពីជំងឺនេះគួរស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តពីអ្នកជំនាញភ្លាម។
Similar articles
Trending Now