ខ្នែងពោះវៀន - តើនេះជាអ្វី?

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនតែងតែបង្កប់ន័យប្រតិបត្ដិការកាន់កាប់មួយ។ មុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារៀបចំ: យកការធ្វើតេស្ត, ធ្វើកាំរស្មី X និងប្រវត្តិការសិក្សាអេកូ។ តែបន្ទាប់ពីលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិនេះដើម្បីបន្តកាត់ខ្នែងពោះវៀនចោល។ មានពូជជាច្រើននៃប្រតិបត្ដិការនេះ។ អំពីពួកគេយើងនឹងនិយាយលម្អិតបន្ថែមទៀតនៅក្នុងអត្ថបទបច្ចុប្បន្ន។

ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនជាអ្វី?

នេះជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់ការវះកាត់នៅក្នុងពោះនិងមានរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការរលាកនៃសេចក្ដីបន្ថែម - សេចក្ដីបន្ថែម។ ក្នុងវ័យកុមារភាពលោកបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការភាពស៊ាំក្នុងស្រុក។ ទោះជាយ៉ាងណា, មុខងារនេះត្រូវបានបាត់បង់នៅលើពេលវេលា។ ឧបសម្ព័ន្ធក្លាយជាសំណុំបែបបទដែលគ្មានប្រយោជន៍។ ដូច្នេះការដកយកចេញរបស់ខ្លួនមិនបានអនុវត្តផលវិបាកអវិជ្ជមានសម្រាប់សរីរាង្គ។

ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងជាធម្មតាមនុស្សវ័យក្មេង។ មូលហេតុនៃការរលាកគឺនៅតែមិនស្គាល់។ គ្រូពេទ្យបានសម្តែងនូវអំណះអំណាងនិងសម្មតិកម្មផ្សេងគ្នា។ បើទោះបីជាភាពសាមញ្ញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្ហាញហាក់ដូចជាវានៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងគឺមានការលំបាក។ pathology ជាញឹកញាប់ "បិទបាំង" ដោយជំងឺផ្សេងទៀត, វាគឺជា atypical សម្រាប់។ ដោយមិនគិតពីហេតុផលដែលថាហេតុអ្វីបានជាមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន, ខ្នែងពោះវៀន - គឺជាកំណែតែមួយគត់នៃការព្យាបាលរបស់គាត់។

សូចនាករដើម្បីជំហាន

ខ្នែងពោះវៀនសំដៅទៅលើប្រភេទអន្តរាគមន៍ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើមូលដ្ឋានបណ្ដោះអាសន្ន។ ក្នុងករណីនេះដែលជាសញ្ញាបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការវះកាត់ - ការរលាកនៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួចនោះទេ។ ការវះកាត់ជ្រើសតាំងត្រូវបានតែងតាំងក្នុងករណីនៃការ ជ្រៀតចូល appendicular ។ រោគវិទ្យានេះដែលនៅក្នុងសេចក្ដីបន្ថែមបញ្ចូលជាមួយគេហទំព័រពោះវៀន omentum ឬ peritoneum ។ បន្ទាប់ពីវាបានថយ (ប្រមាណ 2-3 ខែមកពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ) ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងកើនឡើងកើតឡើង spontaneously បែកបាក់ជាមួយជំងឺរលាកមះជាបន្តបន្ទាប់អាប់អត់ធ្មត់នៅក្នុងតម្រូវការនៃការអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី

ប្រតិបត្ដិការខ្នែងពោះវៀនមានរយៈពេលមិនលើសពីមួយម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងការធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយប្រើទូទៅឬ ការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋាន។ ការជ្រើសរើសនៃតំណាងពិសេសមួយអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ, ស្ថានភាពនិងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌជំងឺដែលទាក់ទងគ្នា។ ឧទាហរណ៍, កុមារនិងមនុស្សដែលលើសទម្ងន់ព្រមទាំងជំងឺផ្លូវចិត្តឬ overexcitation ភ័យបានផ្តល់អនុសាសន៍ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ អ្នកជំងឺដែលមាន physique គ្មានខ្លាញ់ការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋាននិយម។ ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលទាំងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ចាប់តាំងពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើទារក។

ខ្នែងពោះវៀន - ប្រតិបត្ដិការសង្គ្រោះបន្ទាន់នេះ។ វាមិនត្រូវបានបម្រុងទុកដើម្បីមានពេលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរៀបចំអ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះមុនពេលការអន្តរាគមន៍មួយចំនួនអប្បរមានៃការចុះធ្វើអធិការកិច្ច: ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមអ៊ុលត្រាសោ, កាំរស្មី X ។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីដកលក្ខខណ្ឌជំងឺ appendages ស្ត្រីផងដែរដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍ពិគ្រោះយោបល់ជាមួយរោគស្ត្រីមួយ។

ភ្លាមមុនពេលប្រតិបត្ដិការនៅក្នុងសំណុំបំពង់បូមប្លោកនោម, lavage ក្រពះបានអនុវត្ត។ សម្រាប់ការទល់លាមកបានបង្ហាញ enema ។ ទាំងអស់ជំហានត្រៀមរៀបចំមានរយៈពេលមិនលើសពី 2 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតផងដែរកំណត់អន្តរាគមន៍តួអង្គជាក់លាក់។ សព្វថ្ងៃនេះប្រតិបត្ដិការនេះគឺអាចធ្វើបានតាមច្រើនវិធី (ប្រពៃណីប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះនិង transluminal) ។

គ្នានៃពួកគេនឹងត្រូវបានពន្យល់លម្អិតនៅខាងក្រោម។

ខ្នែងពោះវៀនប្រពៃណី

ការព្យាបាលជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននៅក្នុងវិធីនេះអាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែក។ ដំបូង, ទទួលបានការចូលដំណើរការជាគ្រូពេទ្យលើបណ្តាញ, ហើយបន្ទាប់មកដំណើរការនីតិវិធីនៃការយកចេញ cecum នេះ។ ការជ្រៀតជ្រែកចំណាយពេលតិចជាងមួយម៉ោង។

ដើម្បីទទួលបាននូវការចូលដំណើរការទៅកាត់ខ្នែងពោះវៀនរលាកនោះគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវះកាត់នៅក្នុងស្បែកនៅខាងស្ដាំជា តំបន់ iliac ។ ប្រវែងរបស់វាជាធម្មតាពី 7 សង់ទីម៉ែត្រ។ ចំណុចយោងគឺជាចំណុចពិធីករ Burneya មួយ។ បន្ទាប់ពីការវិភាគការប្រើប្រាស់នៃស្បែកនិងជាតិខ្លាញ់វេជ្ជបណ្ឌិតចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងពោះ។ សាច់ដុំត្រូវបានជំរុញឡែកដោយគ្មានរន្ធ។ ឧបសគ្គចុងក្រោយគឺ peritoneum នេះ។ វាអាចកាត់បន្ថយតាមរយៈការរវាងមានការគៀបនោះ។

ប្រសិនបើមានការ adhesion និង adhesive នៅ peritoneum នេះអវត្តមានគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានបន្តទៅយកចេញនៃ cecum ជាមួយនឹងការកាត់ខ្នែងពោះវៀននេះ។ ការដោះសេចក្ដីបន្ថែមគឺអាចធ្វើបានក្នុងវិធីពីរយ៉ាង: retrograde និង antegrade ។ ជម្រើសចុងក្រោយគឺត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុត។ នៅក្នុងនាវា mesenteric អ្នកឯកទេសរុំនេះហើយដំណើរការដាក់នៅលើមូលដ្ឋាននោះកៀបនិងពេលដែលវាត្រូវ sutured និងការកាត់បន្ថយ។ ខ្នែងពោះវៀនសម្តែងនៅលំដាប់ retrograde ខុសគ្នាមួយ។ ជាដំបូងកាត់សេចក្ដីបន្ថែម, គល់របស់វាត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងពោះវៀននោះត្រូវបានគេដាក់ការ stitches ។ បន្ទាប់ពីនោះមកអ្នកជំនាញ sutured នាវាដំណាក់កាល mesenteric វាត្រូវបានយកចេញ។ តម្រូវការសម្រាប់ប្រតិបត្ដិការដោយសារតែបែបនេះមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការទៅបានក្នុងការការពន្យល់បន្ថែម មានទំហំ retroperitoneal នេះ ឬវត្តមាននៃការ adhesion ច្រើន។

ខ្នែងពោះវៀន transluminal

វាជាការវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូច។ ចូលដំណើរការទៅសេចក្ដីបន្ថែមរលាកត្រូវបានអនុវត្តដោយមធ្យោបាយនៃឧបករណ៍ដែលអាចបត់បែនបានថាគ្រូពេទ្យបានបញ្ចូលតាមរយៈ orifices ធម្មជាតិនៃរាងកាយ។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍គឺអាចធ្វើបានក្នុងវិធីពីរយ៉ាង: transvaginal ឬ transgastralno ។ ក្នុងករណីជាលើកដំបូង, ឧបករណ៍គឺត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយក្នុងទ្វារមាស, និងលើកទីពីរ - នៅក្នុងជញ្ជាំងក្រពះ។ ប្រតិបត្ដិការមួយមានបែបអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការរយៈពេលតូចមួយនៃការស្តារឡើងវិញ, ការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងអវត្តមាននៃស្នាមជាំអាចមើលឃើញ។ ជាអកុសល, ដូចជានីតិវិធីមួយមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្លីនិករាល់ហើយទាំងស្រុងលើមូលដ្ឋានថ្លៃមួយ។

ខ្នែងពោះវៀនតាមឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ

នេះជា ការវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូច ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាការព្យាបាលស្លូត។ វាមានគុណសម្បត្តិដូចខាងក្រោម:

• ការប៉ះទង្គិចកម្រិតទាប;
• គ្មានខ្ចោះកែសម្ផស្ស;
• ការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស;
• ការប្រើប្រាស់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋាន
• ប្រូទាបនៃផលវិបាក។

នៅលើដៃផ្សេងទៀត, ខ្នែងពោះវៀនប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះមានគុណវិបត្តិជាច្រើន។ ឧទាហរណ៍សម្រាប់ការអនុវត្តរបស់ខ្លួនទាមទារឱ្យមានឧបករណ៍ដែលមានតម្លៃថ្លៃនិងគ្រូពេទ្យត្រូវតែមានចំណេះដឹងពាក់ព័ន្ធ។ ក្នុងករណីព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសជាពិសេសនៅក្នុងករណីនៃជំងឺរលាកមះ, វាជាការពិបាកនិងគ្រោះថ្នាក់ទៀតផង។

អ្វីដែលជាចំណុចសំខាន់នោះគឺខ្នែងពោះវៀនប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ? ប្រតិបត្ដិការកិច្ចដំណើរការនីតិវិធីរួមមាន:

1. ការសម្តែងតូចមួយនៅធ្លាយកង់ផ្ចិត។ តាមរយៈលោកវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលតាមឧបករណ៍ឆ្លុះពោះនិងពិនិត្យមើលប្រហោងខាងក្នុង។
2. តំបន់សាធារណៈនិង hypochondrium កាត់បន្ថយឱ្យបានលើសពីនេះទៀតនៅខាងស្ដាំមួយចំនួន។ ពួកគេគឺជាការចាំបាច់សម្រាប់សេចក្តីណែនាំនៃឧបករណ៍វះកាត់នេះ។ គ្រូពេទ្យអ៊ឺរ៉ុបស្វែងយល់សេចក្ដីបន្ថែមបង់រុំនិងបានកាត់ផ្តាច់សរសៃឈាម mesentery ។ បន្ទាប់ពីដំណើរការនេះត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយ។
3. អ្នកជំនាញការធ្វើសំណងពោះបែហោងធ្មែសំណុំបង្ហូរទឹកបើចាំបាច់។

មានតែនៅក្នុងករណីកម្រមានផលវិបាកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយខ្នែងពោះវៀនប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ។ វគ្គសិក្សានៃនីតិវិធីនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតច្រើនដូច្នេះផលប៉ះពាល់កែសម្ផស្សត្រូវបានកំណត់ដោយកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងនិងជំនាញរបស់ពួកគេ។

អំឡុងពេលការងើបឡើងវិញ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញដែលមានសារៈសំខាន់ពិសេសនេះគឺមានការថែទាំនៃមុខរបួសនេះ។ សម្លៀកបំពាក់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមួយថ្ងៃ, និងវត្តមាននៃការបង្ហូរទឹកបានបង្កើតឡើង - ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺជាច្រើនបានត្អូញត្អែនៃការមិនស្រួលនិងការឈឺចាប់សូម្បីតែជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីមានអន្តរាគមន៍។ មានរោគសញ្ញាបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាធម្មជាតិ, ពួកគេមិនគួរមានការភ័យខ្លាច។ នៅក្នុងស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់គ្រូពេទ្យបានណែនាំថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺភាគច្រើននៅក្នុងរយៈពេលការងើបឡើងវិញចង់សង្កេតមើលយ៉ាងតឹងរឹង សម្រាកលើគ្រែ ដោយលើកឡើងពីភាពទន់ខ្សោយ។ នេះគឺជាការខុស។ ការឆាប់អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរដែលជាហានិភ័យតិចនៃផលវិបាក។ សូម្បីតែការដើររយៈពេលខ្លីនៅជុំវិញវួដឬមន្ទីរពេទ្យអនុញ្ញាតឱ្យពោះវៀនដើម្បីចូលរួមធ្វើការងារបានលឿនជាងនេះ។

contraindications

ប្រតិបត្ដិការនេះមានការអនុវត្ត contraindications នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាសម្រាប់ការប្រព្រឹត្ដដែលមានសុវត្ថិភាពនៃនីតិវិធីនេះគ្រូពេទ្យគួរតែវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ខ្នែងពោះវៀនប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះមិនត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

1. វាបានចំណាយពេលជាង 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីគស្ញដំបូងនៃជំងឺនេះ។
2. វត្តមាននៃការរលាកក្នុងការអមដំណើរបំពង់រំលាយអាហារបាន។
3. បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងកាលពីមុនឬប្រព័ន្ធជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

នៅក្នុងករណីទាំងនេះ, បច្ចេកទេសកាត់ខ្នែងពោះវៀនប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះជំនួសប្រពៃណី។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើទៅបាន

រូបរាងនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍នេះគឺអាចធ្វើទៅបាន, ដូច្នេះអ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យថេរ។ ប្រតិបត្ដិការដោយខ្លួនឯងនេះបានកើតឡើងដោយសុវត្ថិភាពនិងមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានជាញឹកញាប់បណ្តាលមកពីដំណើរការមិនប្រក្រតីក្នុងប្រហោងមូលដ្ឋានីយកម្មពោះ។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកនៃអ្នកជំងឺត្រូវបានគេដែលអាចរំពឹងថានឹងកាត់ខ្នែងពោះវៀន? នេះជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការវះកាត់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបងប្រុសនោះថ្នេរ។ ជាមួយដូចជាបញ្ហាប្រឈមដោយគ្រប់អ្នកជំងឺមួយភាគប្រាំ។ វាគឺជាការដែលអាចធ្វើបាននៃការអភិវឌ្ឍជំងឺរលាកមះ, ស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងនេះ ជំងឺដេលចាប់។ ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃការរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលបានក្លាយទៅជាខ្ទុះរលាករ៉ាំរ៉ៃ។

ការចំណាយនៃនីតិវិធីនិងអ្នកជំងឺទីបន្ទាល់នេះ

ខ្នែងពោះវៀន - ប្រតិបត្ដិការដែលជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយ។ នៅពេលដែលការកង្វះនៃការថែទាំសុខភាពដែលមនុស្សម្នាក់អាចស្លាប់។ ដូច្នេះដើម្បីនិយាយអំពីការចំណាយនៃការព្យាបាលប្រភេទនេះគឺមិនសមហេតុផល។ ខ្នែងពោះវៀនបែបប្រពៃណីដោយឥតគិតថ្លៃ។ ស្ថានភាពសង្គមនៃអ្នកជំងឺដែលមានអាយុនិងសញ្ជាតិរបស់គាត់មិនមានបញ្ហា។ គោលបំណងនេះគឺត្រូវបានទទួលបាននៅក្នុងរដ្ឋសម័យទំនើបទាំងអស់។

គ្រូពេទ្យអាចសង្គ្រោះជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់ដែលធ្វើឱ្យគាត់ប្រតិបត្ដិការមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណា, តាមដាននិងការវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់តម្រូវឱ្យមានការចំណាយបន្ថែមទៀត។ ឧទាហរណ៍ការធ្វើតេស្តឈាមជារឿងធម្មតាឬការធ្វើតេស្តទឹកនោមតម្លៃប្រហែល 500 រូប។ សម្រាប់ការផ្តល់ដំបូន្មានពីអ្នកជំនាញឯកទេសត្រូវបង់តិចតួចជាង 1 ths ។ rubles ។ ការចំណាយបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ដែលបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងតម្រូវការដើម្បីបន្តការព្យាបាល, គ្របដណ្តប់ជាធម្មតាដោយការធានារ៉ាប់រង។

ខ្នែងពោះវៀន - គឺជាការវះកាត់ពុំបានរៀបចំទុក។ ដូច្នេះទស្សនៈរបស់អ្នកជំងឺការព្យាបាលហោះកាត់ជាញឹកញាប់ប្រែប្រួល។ ប្រសិនបើមានរោគវិទ្យាត្រូវបានកំណត់និងគុណភាពថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនិងមតិទាន់ពេលវេលានឹងមានភាពវិជ្ជមាន។ ជាពិសេសចំណាប់អារម្មណ៍ល្អទុក laparoscopy មួយ។ បន្ទាប់ពីបានតែពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅជីវិតស្គាល់ច្បាស់។ ទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្ទេរច្រើនកាន់តែអាក្រក់និងការចងចាំចំពោះអ្នកជំងឺនៅតែអវិជ្ជមានរៀងរហូត។