Plasmapheresis - មួយ ... plasmapheresis បន្តបន្ទាប់។ plasmapheresis ភ្នាស

Plasmapheresis - វិធីសាស្រ្តនៃការយកចេញពីឈាមរត់មួយ នៃប្លាស្មាឈាម។ ក្នុងវគ្គនៃនីតិវិធីនេះមិនត្រូវបានយកចេញ កោសិកាឈាម និងប្លាស្មាត្រូវបានជំនួសរាវ krovozamenyayuschimi ។ នេះរួមជាមួយប្លាស្មាពីរាងកាយយកចេញសារធាតុះថាក់ (សំរបសំរួលនៃការរលាក, កូឡេស្តេរ៉ុល, ជាតិខ្លាញ់ endotoxins,), viscosity ឈាម ថយចុះ, ការកើនឡើងការប្រែលប្រួលគ្រឿងញៀន, ការកែភាពស៊ាំកើតឡើង។

ប្លាស្មាគឺជាអ្វី?

វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាឈាមមានកោសិកាក្រហមនិងសឈាមប្លាកែត (thrombocytes) និងរាវដែលក្នុងនោះធាតុទិន្នន័យមានវត្តមាននៅក្នុងការផ្អាកកោសិកា។ រាវនេះគឺជាដំណោះស្រាយនៃប្រូតេអ៊ីននិងអេឡិចត្រូមួយនិងត្រូវបានគេហៅថា "ផ្លាស្មា" (រូបថតដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ) ។

វិធីសាស្រ្តនៃការបន្សុតប្លាស្មា

ការបន្សុតប្លាស្មាអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងអំណាចនៃកម្លាំងទំនាញឬតម្រងពិសេស។ ក្នុងករណីជាលើកដំបូង, ឈាមត្រូវបានឆ្លងកាត់ centrifuge មួយ, នៅក្នុងករណីទីពីរនេះមួយ porous តម្រងភ្នាស។

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីបំបែកប្លាស្មាពីឈាមដោយការប្រើ plasmapheresis ភ្នាសមួយ។ ក្នុងវគ្គនៃនីតិវិធីនេះ, កោសិកាឈាមត្រូវបានយកចេញ ballast និងសារធាតុពុល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ, ប្លាស្មាត្រូវបានសាតាមរយៈតម្រងពិសេស។ plazmeferez ភ្នាស - វិធីសាស្រ្តមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺជាច្រើនដែលបានប្រែប្រួលដោយសារតែបរិស្ថានខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ការប្រើថ្នាំនៅក្នុងស្ថានភាពនេះគឺមិនមានអំណាច។

ជំងឺទាំងនេះរួមមាន:

• ការប៉ះទង្គិច;

• រលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ;

• ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គខាងក្នុង;

• ស្រវឹង;

• ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។

ដោយមានជំនួយពី plasmapheresis ភ្នាសភាពស៊ាំធម្មតាកោសិកា hematopoietic បានធ្វើឱ្យសកម្ម, ការបង្កើនល្បឿនដំណើរការប្រោសអោយជានៅក្នុងចលនា capillaries នេះឈាមដែលត្រូវបានកើនឡើង, លទ្ធភាពនៃការស្លាប់នេះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

នៅពេលដែលការបន្សុតឈាមដោយកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបានលុបរោគសញ្ញានៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីននេះ។ សំអាតឈាមនៃជាតិខ្លាញ់លើសពីនេះអាចត្រូវបានសម្របសម្រួលសម្រាប់ការក្រិនរឹងសរសៃឈាម។ plasmapheresis ភ្នាសអាចបង្កើនរដ្ឋអ្នកជំងឺសុខភាពបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវិទ្យុសកម្មឬការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។ ប្រសិទ្ធិភាពយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដូចជាការរំលោភបំពានសារធាតុជម្លោះ RH មានផ្ទៃពោះ, ការឆ្លងមេរោគ urogenital នេះ, ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីមានជំងឺរលាកថ្លើមរយៈពេលមេរោគ។ Plasmapheresis អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះអនុវិទ្យាល័យ។

plasmapheresis ការបង្កើតអោយមាន - វិធីសាស្រ្តនៃការ សម្អាតឈាម ដែលមានក្នុងដំណាក់ប្លាស្មាតាមរយៈតម្រងពិសេសមួយដែលមានរន្ធតូចមួយបានគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ប្លាស្មានោះត្រូវបានជម្រះនៃម៉ូលេគុលធំនៃជាតិខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីន។ ការអភិវឌ្ឍបច្ចេកទេសនេះគឺនៅក្នុងឆ្នាំ 1980 ដោយក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជប៉ុន។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះវាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសំរាប់ការព្យាបាលនៃ atherosclerosis ដោយមានការនៃការកើតច្រើននៅក្នុងឈាម, ដូចជាសម្រាប់ការការពារនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដូចជាលក្ខខណ្ឌជំងឺ, ប៉ោងនៃសរសៃឈាម, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនេះ។ អត្ថប្រយោជន៍បង្ហាញឱ្យឃើញពីការ plasmapheresis ល្បាក់ក្នុង erythematosus ជំងឺលុយពីសប្រព័ន្ធ, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺ Crohn, ពោះវៀនដោយសារដំបៅពោះវៀន ជំងឺមហារីកឈាម និងជំងឺជាច្រើនទៀត។

ម្ចាស់ជំនួយនិង plazmeferez ពេទ្យ

plasmapheresis ម្ចាស់ជំនួយ - នីតិវិធីដែលមាននៅក្នុងប្លាស្មាដែលត្រូវបានប្រមូលបានពីម្ចាស់ជំនួយមួយ (សុខភាពមនុស្សពោលគឺ) ។ សម្ភារៈហូរឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងលេខដោយច្បាប់ស្តីពីការផ្តល់ជំនួយនេះ។ ត្រូវបានដកចេញពីឈាមរបស់មនុស្សត្រូវបានអនុម័តតាមរយៈការបរិធានពិសេស, បានបង្កើតឡើងធាតុដែលត្រូវបានចាក់ត្រឡប់មកវិញនិងប្លាស្មាជាលទ្ធផលត្រូវបានទទួលរងនូវការអភិរក្សនិងត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតផលិតផលដែលមានជាបន្តបន្ទាប់ឈាមឬចាក់បញ្ចូល។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះនិតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលតែមួយត្រូវបានដំណើរការនិងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ 30% ។ ផ្នែករបស់វាត្រូវបានយកចេញពីរូបកាយនេះបានឆ្លងកាត់បរិធាននិងចាក់ចូលទៅក្នុងរដ្ឋន្សុតបានត្រឡប់មកវិញជាមួយ។

សូចនាករសម្រាប់នីតិវិធី

ការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មាគឺមិនមានការព្យាបាលមួយដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងអស់នៅក្នុងជួរដេកមួយ។ វិធីសាស្រ្តនេះជាជម្រើសបន្ថែមការព្យាបាល, ការព្យាបាលដោយការសំខាន់នៅពេលដែលមិនបានផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលមិនចង់បាន។

ក្រៅពីជំងឺខាងលើនេះ, ការព្យាបាលនៃ plasmapheresis ដែលបានបង្ហាញនៅពេលដែល:

• ស្រវឹងស្រា;

• ញៀនថ្នាំ;

• ជំងឺហឺត bronchial;

• ជំងឺមហារីក;

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង!

• ឈឺទ្រូង;

• ជំងឺលើសឈាម;

• កំណកឈាមនៅក្នុង;

• ដំបៅ trophic នៃការរលាករំលាយអាហារ;

• ជំងឺក្រិនថ្លើម;

• ការបរាជ័យថ្លើម;

• glomerulonephritis ជាមួយនឹងការ មានជំងឺទឹកនោមប្រៃបាន ;

• រលោងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដើម្បីព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត;

• ឆក់ទឹកស្អុយនៅក្នុងដំណើរ purulent;

• ជំងឺរោគសើស្បែក។

contraindications

contraindications ដាច់ខាតក្នុងការនីតិវិធីនេះគឺមានដំបៅក្រពះពោះវៀនតូចនិងអមដោយជំងឺឈាមកកនិងហូរឈាម។

សម្រាប់ contraindications ទាក់ទងរួមមាន:

• តក់ស្លុត, ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចនិងប្រភេទផ្សេងទៀត;

• ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរសំណុំបែបបទស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លង;

• អ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាស់ជាង 70 ឆ្នាំទទួលរងពីខ្វះឈាមនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង!

• បណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនគ្រឿងកុំព្យូទ័រធ្ងន់ធ្ងរមិនគ្រប់គ្រាន់។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចធ្វើបាន

ជាទូទៅនីតិវិធីនេះត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានយ៉ាងល្អ។ ស្ថានភាពជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងអាចកើតមានឡើងណាស់កម្រឬចង់ក្អួតស្រាល។ ទោះជាយ៉ាងណាព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អបែបនេះគឺខ្លួនឯងនៅក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយ។

នីតិវិធីនេះគឺជាការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងតែនៅក្នុងករណីនៃជនក្រីក្រការកកឈាមចំពោះអ្នកជំងឺមួយ: ការហូរឈាមអាចកើតឡើង។ នៅពេលដែលដំណើរឈាមដើម្បីការពារវាពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងកំណករមៀល។ នៅពេលកំណកឈាមអាក្រក់បន្ថែមទៀតបែបនេះអាចបង្កឱ្យមានឈាម nesvorachivaniya ពេញលេញ។

ឧបករណ៍ដែលបានប្រើ

ឧបករណ៍ដែលក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានបំបែក (ស្តាំ), មានចល័តនិងស្ថានី។ សម័យប្រជុំដំបូងនៃ plasmapheresis អនុញ្ញាតឱ្យផ្ទះសូម្បីតែរបស់អ្នកជំងឺ។ ឧបករណ៍ទំនើបយកមួយផ្នែកតូចមួយនៃឈាមនិងសមាតឱ្យពួកគេម្តងមួយ។ ឧបករណ៍ចល័តគឺជាងាយស្រួលទេព្រោះវាអាចត្រូវបានផ្ទេរយ៉ាងងាយស្រួលនិងកំណត់អំពីក្បែរគ្រែដោយគ្មានការផ្ទេរវាទៅនីតិវិធីនៅក្នុងបន្ទប់ផ្សេងទៀត។

បន្ទាប់ពីការសរុបចំនួន 40 មីលីលីត្រនៃឈាមដកមួយ, លំហូរឈាមត្រូវបានបិទសន្ទះពិសេស។ ឈាមគឺបន្សុតនិងបានវិលត្រឡប់មកវិញចូលទៅក្នុងរាងកាយ។ បន្ទាប់មកមួយផ្នែកថ្មីនៃរបងនេះ។ ដូច្នេះនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃនីតិវិធីនេះមិនមានអារម្មណ៍ថាមិនស្រួលណាមួយឡើយ។

ម៉ាស៊ីនល្អតែមានសមត្ថភាពក្នុងការលាងសំអាតនាទីនិងបានវិលត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ 100 មីលីលីត្រនៃឈាម។ ដូច្នេះមួយម៉ោងអាចផលិតបានប្រហែល 800 មីលីលីត្រនៃប្លាស្មា។

ការអភិវឌ្ឍនៃនីតិវិធី

រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺប្រមាណ 90 នាទី។ មិនមានការមិនស្រួលខណៈពេលដែលការកាន់វាមិនត្រូវមានអារម្មណ៍ថា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងកៅអីពិសេសមួយសរសៃនៃការទាំងពីរបញ្ចូលដៃបំពង់បូម។ បន្ទាប់, អ្នកជំងឺអាចស្ដាប់តន្ត្រីឬការឃ្លាំមើលទូរទស្សន៍, ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្លីនិកនេះ។ អ្វីផ្សេងទៀតនឹងធ្វើឱ្យឧបករណ៍។ រហូតមកដល់នីតិវិធីចុងក្រោយនេះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច: ការវាស់សម្ពាធឈាមរបស់គាត់ដកដង្ហើម, ចង្វាក់បេះដូងនិងវត្តមាននៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេលសម័យប្រជុំមួយអាចបន្សុទ្ធបានរហូតដល់ទៅ 25-30% នៃឈាម, ដូច្នេះមួយសម្អតហ្មត់ចត់តម្រូវឱ្យអប្បរមានៃ 3 ការព្យាបាលមួយ។ ចំនួនទឹកប្រាក់នៃឈាមដែលត្រូវបានសម្អាតសម្រាប់សម័យគ្រូពេទ្យកំណត់មូលដ្ឋានបុគ្គល, យកទៅក្នុងគណនីទម្ងន់នៃអ្នកជំងឺដែលមានអាយុរបស់គាត់និងលក្ខខណ្ឌទូទៅនៃរាងកាយ។

cleansing ឈាមគឺជានីតិវិធីស្មុគស្មាញដូច្នេះបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់ខ្លួនអ្នកជំងឺត្រូវតែបន្តស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកជំនាញនៃ 30-60 នាទីមួយ។

Plasmapheresis អាចធ្វើដោយគ្មានបណ្តុះបណ្តាពិសេសណាមួយ។ ហើយវាមិនមែនជាការចាំបាច់ដើម្បីប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងនីតិវិធីបន្ទាប់ពីអនុសាសន៍ជាក់លាក់ណាមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក្នុងករណីខ្លះគ្រូពេទ្យអាចផ្តល់ដំបូន្មានមួយចំនួន។

Plasmapheresis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ទស្សនៈនិងការការពារនេះផងដែរជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលនេះ។ មុនពេលមានផ្ទៃពោះ, បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីយកចេញជាតិពុលដែលបានបង្គរនៅក្នុងរាងកាយនៃការជក់បារីស្ត្រីម្នាក់។ បើសិនជាក្នុងអំឡុងនៃការដឹកទារកស្ត្រីដាក់ទោសដោយ toxicosis ខ្លាំងមួយ, រួចហើយចំនួនពីរវគ្គនៃជំនួយ plasmapheresis យ៉ាងខ្លាំងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងស្ថានភាពរបស់ស្ដ្រីដែលមានផ្ទៃពោះនោះ។

Plasmapheresis អនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីដែលមាន toxicosis ធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនគ្រប់គ្រាន់និងអនុវត្តដោយជោគជ័យ placental ផ្តល់កំណើតឱ្យទារកដែលមានសុខភាពល្អ។

នីតិវិធីនេះជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាដូចជាការឆ្លងមេរោគ intrauterine, កើតមិនគ្រប់គីឡូនិង anoxia 1,5 ដង។ Plasmapheresis កាត់បន្ថយឱកាសនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលសំរាលកូនដែលជាសមាសភាពធម្មតានៃឈាមនិងបន្ថយលទ្ធភាពនៃការបង្កើត thrombus នេះ។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងធ្ងន់ធ្ងរ, វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អណាស់។ ការប្រើប្រាស់នៃ plasmapheresis បានបង្ហាញនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ចរន្តនៃជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងដែលសំណុំបែបបទ!

• ប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្នាំ;

• ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងសម័យមួយត្រូវបានដំណើរការទៅ 40% នៃឈាម។ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការ 2 ឬច្រើនការព្យាបាលនៅចន្លោះពេលនៃថ្ងៃ 3-4 ។

នេះគឺជានីតិវិធីគ្រោះថ្នាក់?

Plasmapheresis - ជានីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាពស្ទើរតែ។

1. ប្រើបំពង់ចោលតែប៉ុណ្ណោះ, បំពង់។ ឧបករណ៍ទាំងអស់គឺមាប់មគទាំងស្រុងនិងការផ្សាភ្ជាប់។

2. អ្នកជំងឺគឺតែងតែពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យ។

3. នីតិវិធីនេះគឺពុំមានការឈឺចាប់។ ការរំខានឈាមរត់មិនបានកើតមានឡើងនៅក្នុងដំណើរការកាត់បន្ថយនៃការដកខ្លួនចេញពីឈាម myocardial រាងកាយដែលបានពង្រីក - វាហូរត្រឡប់មកវិញ។

4. ក្នុង plasmapheresis មិនអនុវត្តការប្រើថ្នាំអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ឬផលវិបាក។ ជាតិអំបិលប្រើសម្រាប់ការលាងបំពង់ដែលតាមរយៈឆ្លងកាត់ឈាម។

Plasmapheresis: ការចំណាយនៃនីតិវិធី

មុនពេលសម្រេចចិត្តលើការនីតិវិធី plasmapheresis គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធានាឱ្យបាននូវកេរ្តិ៍ឈ្មោះល្អរបស់គ្លីនិចនេះ។ ការទំនាក់ទំនងគួរតែមានការទាំងស្រុងនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសដែលមានបទពិសោធរឹងមាំក្នុងការយកចេញបែបបទនេះ។ វាត្រូវតែអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍តែមួយគត់ដែលបណ្តុះបណ្តាពិសេស។ អ្នកគួរតែប្រាប់តម្លៃទាបគួរឱ្យសង្ស័យចំពោះ plasmapheresis ។ ការចំណាយនៃសម័យតែមួយនៅក្នុងគ្លីនិកទីក្រុងម៉ូស្គូគឺរវាង 4-5 ពាន់នាក់។ rubles ។ តម្លៃវគ្គសិក្សានៃ 5 នីតិវិធី plasmapheresis លើរូបមធ្យម 19-22 ពាន់នាក់។ ។