Conjugate ក្រៅ: សង្កេតការណ៍ពិសេស

ស្ត្រីជារៀងរាល់ចង់មានអំណរជាម្ដាយ។ វាគឺជាការលើកទឹកចិត្តធម្មជាតិបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងនៃធម្មជាតិរបស់មនុស្ស។ ទោះជាយ៉ាងណា, មនុស្សជាច្រើនមិនត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការពិតដែលថាអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់និងការស៊ូទ្រាំនឹងការរៀបចំមិនរីករាយខ្លាំងណាស់មួយចំនួន។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងលំដាប់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះស្ងាត់រលូននិងចាត់ចែងវាជាការល្អបំផុតដើម្បីអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់អ្នកជំនាញនោះជាជាងពឹងផ្អែកលើសំណាង។

ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ការប្រឡងនេះ

មុនពេលមកដល់គ្លីនិចផ្ទៃពោះមុនពេលសម្រាលដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅលើការមានផ្ទៃពោះឬគ្រាន់តែសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យដែលបានគ្រោងទុកនោះ, ស្ត្រីត្រូវការដើម្បីរៀបចំឡើង។ គ្មានការខិតខំប្រឹងប្រែងពិសេសគឺត្រូវបានទាមទារ, ប៉ុន្តែនៅតែផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកផ្កាឈូកមួយ។ ក្នុងករណីគ្មានមិនគួរ douche ឬអ្វីមួយដូចនោះគឺវារូបភាពទាំងមូលនៃជំងឺនេះ (បើមាន) នឹងត្រូវបានព្រិលនិងគ្រូពេទ្យមិនបានរកឃើញអ្វីនោះទេ។ វាគឺជាទីប្រឹក្សាដើម្បីសមាតនិងក្រណាត់ទេសឯកស្រស់និងកន្សែងអនាម័យ (ប្រសិនបើចាំបាច់) ។

ទូទៅនិងប្រវត្តិសាស្រ្តពិសេស

ដូចជាការគ្រូពេទ្យណាមួយផ្សេងទៀតដែលជា obstetrician-រោគស្ត្រីមានទំរង់ស្តង់ដាដើម្បីពិនិត្យប្រវត្តិសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺ។ វារួមបញ្ចូលទាំងទិន្នន័យលិខិតឆ្លងដែន, ពាក្យបណ្តឹង, កំណត់ត្រានៃលំនៅដ្ឋាននិងការងារបានបង្ហាញវត្តមាននៃជំងឺហ្សែននិងការឆ្លងមេរោគ។

ប្រវត្តិសាស្រ្តពិសេសផ្តោតទៅលើការពិតដែលថាគ្រូពេទ្យបានយល់ពីសារៈសំខាន់នៃបញ្ហាជាមួយនឹងការដែលស្ត្រីនោះសួរនេះ។ វារួមបញ្ចូលទាំងសំណួរអំពីការមករដូវ, ភេទ, ការមានផ្ទៃពោះនិងការរំលូតកូន។ លើសពីនេះទៀតសេចក្តីសង្ខេបដែលបានទាមទាររបស់ប្តីប្រពន្ធអ្នកជំងឺឬដៃគូព្រមទាំងមានកូនរបស់គាត់និងរបស់នាង។

បន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមការស្ទង់មតិនៃការមានផ្ទៃពោះនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ បង្កើតអាយុអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, បានកំណត់ដោយទំហំអាងត្រគាកនិងទីតាំងរបស់ទារកក្នុងស្បូន។

ការប្តេជ្ញាចិត្តដែលមានអាយុអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីគណនាអាយុអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងកាលបរិច្ឆេទនៃការចែកចាយនោះ។ ដំបូងរបស់ពួកគេ - ប្រតិទិន។ គាត់គឺជាសាមញ្ញបំផុត។ អ្នកត្រូវចងចាំថាចំនួននៃថ្ងៃដំបូងនៃរដូវចុងក្រោយរបស់អ្នកហើយបន្ថែមលើនេះវា 280 +/- 7 ថ្ងៃ, ឬ 10 ខែច័ន្ទគតិ។ ដូច្នេះអ្នកអាចរកឃើញនៅថ្ងៃប្រហាក់ប្រហែលនៃព្រឹត្តិការណ៍សប្បាយរីករាយនេះ។ ប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់មិនអាចចាំបានថាកាលបរិច្ឆេទនៃទស្សនៈដែលជាតម្រូវការបន្ថែមឡើងវិញទាំងអស់ដូចគ្នា 40 សប្តាហ៍និងទទួលបានចម្លើយទៅនឹងសំណួររបស់ពួកគេ។

វិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្អែកលើការធ្វើអេកូ។ Diagnostician ដោយភស្តុអាចកំណត់អាយុអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរបស់ទារកនិងផ្តល់នូវកាលបរិច្ឆេទប្រហាក់ប្រហែលនៃការចែកចាយ។ នៅពេលកម្ពស់សង្កេតការណ៍នៃទីតាំង fundus ស្បូនត្រូវបានគណនាពីអាយុអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះផងដែរ។ ពី 12 ទៅ 38 សប្តាហ៍កម្ពស់ស្បូនសង់ទីម៉ែត្រត្រូវគ្នាទៅនឹងសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ អ្នកអាចពឹងផ្អែកលើការបំផុសគំនិតដំបូងនៃទារក។ ក្នុង nulliparous វាមានអារម្មណ៍ថានៅសប្តាហ៍ទីដប់ប្រាំបីនិងដើម្បី multiparous - ដប់ប្រាំមួយ។

វិមាត្រនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកធំ

សម្រាប់គ្រូពេទ្យដែលជាចំណេះដឹងនៃទំហំនៃស្ត្រីឆ្អឹងអាងត្រគាកមានតម្លៃនិងទិន្នន័យគឺមានសារៈសំខាន់ទាំងក្នុងអំឡុងពេលការអភិវឌ្ឍរបស់ទារនិងក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាលកូននេះ។ ដើម្បីវិមាត្រអាងត្រគាកធំមាននិងបីខាងក្រៅ conjugate ចម្ងាយដែលទាក់ទងទៅនឹងផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹងចេញនិងត្រគាកអាងត្រគៀក។

1. spinarum Distantia - គឺគម្លាតរវាងពិន្ទុខ្ពស់ជាងគេបំផុតនៃឆ្អឹងកងខ្នង iliac នេះ។ វាគឺអំពីម្ភៃប្រាំមួយសង់ទីម៉ែត្រ។

2. cristarum Distantia - ចន្លោះរវាង crests នោះ ឆ្អឹង iliac នេះ ហើយវាគឺមានចំនួនប្រមាណម្ភៃប្រាំបីម៉ែត្រ។

3. trochanterica Distantia - ចម្ងាយគឺរវាង trochanter កាន់តែច្រើនបានបោះចោលនៅលើភ្លៅនេះគឺ 31-32 សង់ទីម៉ែត្ររៀងគ្នា។

conjugate ខាងក្រៅមានដំណោះស្រាយផ្សេងគ្នា។ ប្រសិនបើបានមុនបីនាក់ត្រូវបានមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុង យន្តហោះខាងមុខ, បន្ទាប់មកនេះគឺបាន sagittal ។ conjugate ខាងក្រៅ - ជាចម្ងាយរវាងឆ្អឹងកងចង្កេះទីប្រាំសេចក្តីបន្ថែមមួយនិងឆ្អឹងខ្នងព្យាករខាងលើផ្នែក symphysis សាធារណៈ។ ដើម្បីវាស់វា, ការត្រៀមលក្ខណៈមួយចំនួនគឺចាំបាច់។ ការប្តេជ្ញាចិត្តចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងគូខាងក្រៅអ្នកជំងឺការពិតដែលថាក្រុមរបស់គាត់បានដាក់នៅលើនេះ។ ជើងដែលស្ថិតនៅលើគ្រែជាមួយស្ត្រីម្នាក់នាំទៅកាន់ក្រពះនិង overlying នេះ - ទាញ។ tazomera មាត់ពនឺនិងបានដាក់នៅខាងលើបញ្ចូលគ្នារណ្តៅ suprasacral និងសាធារណៈដូច្នេះពួកគេត្រូវបានស្ទើរតែស្រប។ នេះ - conjugate ខាងក្រៅ។ ការវាស់វែងអាស្រ័យលើរដ្ឋធម្មនុញ្ញរបស់ស្ត្រីនិងកម្រាស់ឆ្អឹងរបស់ខ្លួន។ នេះក្រាស់ពួកគេមាន, ដែលមានកាន់តែច្រើនកំហុសក្នុងការគណនានេះ។ ទំហំគូខាងក្រៅ - ប្រហែលម្ភៃម៉ែត្រ។ ការគណនារបស់វាគឺត្រូវបានត្រូវការដើម្បីកំណត់ conjugate ពិត។ ជាមធ្យម, ភាពខុសគ្នារវាងពួកគេត្រូវគ្នាទៅ 9 សង់ទីម៉ែត្រ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើ conjugate ខាងក្រៅគឺម្ភៃសង់ទីម៉ែត្រ, ការពិតនោះគឺ 11 សង់ទីម៉ែត្រ។

វិមាត្រនៃអាងត្រគាកនេះ

មានរឿងដូចជាចានពន្លឿនមួយគឺ។ វាអាចត្រូវបានរួមតូចគ្លីនិកឬកាយវិភាគវិទ្យា។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីបញ្ជាក់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រកាយវិភាគវិទ្យានៃចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍ឆ្អឹង, ការធ្វើឱ្យការវាស់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនេះ។

1. conjugate អង្កត់ទ្រូង - ប្រវែងពីគែមទាប នៃ pubis symphysis ទៅផ្នែក protruding ភាគច្រើនបំផុតនៃ sacrum នេះ។ វាគឺស្មើនឹង 13 សង់ទីម៉ែត្រ។ វាអាចត្រូវបានកំណត់តែប៉ុណ្ណោះនៅពេលដែលបាន ពិនិត្យទ្វារមាស។ ការគណនានៃគូពិតនៃខាងក្រៅនិងអង្កត់ទ្រូងមាននៅក្នុងការពិតដែលថាមកពីខាងក្រៅប្រើប្រាស់ 9 សង់ទីម៉ែត្រនិងអង្កត់ទ្រូងនៃ។ - 2 សង់ទីម៉ែត្រជាធម្មតា conjugate ពិតគឺយ៉ាងហោចណាស់ 11 សង្ទីម៉ែត្រ។ វាគឺជាការក្នុងគោលបំណងដើម្បីគណនាប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះហើយត្រូវ conjugate ខាងក្រៅ។ Norma វាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកម្រាស់នៃឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីដូច្នេះគ្រូពេទ្យត្រូវបាន reinsured ធ្វើការស៊ើបអង្កេតផ្ទៃក្នុងនិងមួយ។ នៅលើកម្រាស់ឆ្អឹងគូអង្កត់ទ្រូងមិនត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។

2. ទំហំដោយផ្ទាល់នៃហាងអាងត្រគាកត្រូវបានកំណត់ជាចន្លោះពេលរវាងខ្សែទាបនៃសាធារណៈបានបញ្ចូលនិងចុងនៃ coccyx នេះ។ ការវាស់វែងត្រូវបានអនុវត្ត tazomera និងស្មើ 11 សង់ទីម៉ែត្រ។

3. ទំហំអាងត្រគាកពាក់ព័ន្ធនៃហាង - គម្លាតរវាង tuberosities ischial នេះ។ អ្នកអាចចំណាយ tazomera និងវាស់កាសែត។ ជាធម្មតាវាគឺស្មើដល់ទៅប្រាំបួនសង់ទីម៉ែត្រប៉ុន្តែប្រសិនបើកម្រាស់បន្ថែមទៀតនៃជាលិកាទន់នោះយើងទទួលបាន 11 សង់ទីម៉ែត្រ។

4. វិមាត្រនៃអាងត្រគៀកក្រោយគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈឆ្លុះនៃការរៀបចំនៃឆ្អឹងនេះ។ ពួកគេត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 14 សង់ទីម៉ែត្របើមិនដូច្នេះទេការចែកចាយនេះនឹងមានការលំបាកឬមិនអាចទៅរួចទេ។

rhombus នៃមីកា

ទំនាក់ទំនងខាងក្រៅ conjugate មានមួយដើម្បី rhombus ជាក់លាក់និងមីកា, ចាប់តាំងពីវាផងដែរបានបង្ហាញពីទំហំឆ្អឹងអាងត្រគាក។ នេះជាវេទិកាផ្ទៃខាងក្រោយបង្កើតឡើងដោយការ sacrum នេះ។ ព្រំដែនរបស់ខ្លួន:
- ដំណើរការ spinous នៃឆ្អឹងកងចង្កេះទីប្រាំ!
- គូជា caudineural ឆ្អឹងខ្នង iliac;
- ចុង sacrum នេះ។

ទំហំនេះគឺជាធម្មតា 11 ទៅ 11 សង់ទីម៉ែត្រ។ conjugate ខាងក្រៅមាន rhombus ទូទៅជាមួយនឹងចំណុចខាងលើ។

បច្ចេកទេសដោយដៃនៅក្នុងផ្នែកសម្ភព

បន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទីម្ភៃអាចកំណត់ obstetrician ប្រធានប៉ះ, ត្រឡប់មកវិញ, និងអវយវៈរបស់កូននៅក្នុងស្បូន។ ចំពោះគោលបំណងនេះ, វិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវផ្នែកសម្ភពខាងក្រៅ។

វិធីសាស្រ្តជាលើកដំបូង: គ្រូពេទ្យនឹងកំណត់កម្ពស់របស់ fundus ស្បូនហើយរាងកាយរបស់ទារកដែលគឺនៅជិតទៅវា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ, វេជ្ជបណ្ឌិតបានដាក់ដៃរបស់គាត់នៅលើពោះផ្នែកខាងលើនិងមានអារម្មណ៍ថាវា។

វិធីសាស្ត្រទីពីរកំណត់ទីតាំងនិងទស្សនៈរបស់កុមារ។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ obstetrician មួយដៃរបស់គាត់យឺតជួយបន្ថយទៅកាន់កំពូលនៃក្រពះ, រីករាលដាលពួកគេដាច់ពីគ្នា។ ជំរុញឱ្យផ្ទៃម្ខាងនៃស្បូនម្រាមដៃនិងដូងរបស់គ្រូពេទ្យដែលមានអារម្មណ៍ backrest ឬផ្នែកដែលតូចជាងនៃរាងកាយរបស់ទារកដោយហេតុនេះកំណត់កូន chlenoraspolozhenie ។

វិធីសាស្រ្តទីបីគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់ជាផ្នែកមួយនៃដែលជាផ្នែកមួយនៃរាងកាយ, ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងលើ pubis symphysis នោះ។ ពួកគេអាចកំណត់ពីការចល័តនៃក្បាល។

ការតែងតាំងទីបួនបំពេញទីបី។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមិនត្រឹមតែដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជាផ្នែកមួយនៃប្រធានបទនេះ, ប៉ុន្តែបានផងដែរដើម្បីយល់ពីរបៀបដែលវាត្រូវបានដាក់នៅក្នុងការទាក់ទងនឹងច្រកចូលទៅអាងតូចមួយ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ, គ្រូពេទ្យបានទទួលត្រឡប់ទៅអ្នកជំងឺនិងមានដៃមួយនៅក្នុងរបៀបមួយដែលម្រាមដៃទៅខាងលើ symphysis សាធារណៈ។

មើលនិង ទីតាំងរបស់ទារក ក្នុងស្បូន

ទីតាំង - ទីតាំងកូនត្រឡប់មកវិញទៅផ្នែកខាងស្បូននេះ។ សម្គាល់ទីតាំងដំបូងនៅពេលដែល backrest នេះមានទីតាំងស្ថិតនៅលើផ្នែកខាងឆ្វេង, និងលើកទីពីរ - នៅពេលដែលកុមារបានត្រឡប់មកវិញទៅខាងស្ដាំ។ ទីតាំងដំបូងគឺច្រើនកើតជាងក្រោយ។

មើលទីតាំង - អត្តចរិកត្រឡប់មកវិញឆ្ពោះទៅរកជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខឬខាងក្រោយនៃស្បូន។ ដូច្នោះហើយប្រសិនបើកុមារត្រូវបានគេទំនោរប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃស្បូនបាននិយាយថាទីតាំងមុខនិងច្រាសមកវិញ។

នៅពេលដែល ការសង្កេតការណ៍ខាងក្រៅ បច្ចេកទេស Leopold-អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យ Levitsky ត្រូវកំណត់ទីតាំងរបស់ទារកក្នុងអំឡុងពេលទស្សន៍ទាយនិងកម្លាំងពលកម្ម។

ការសិក្សាផ្ទៃក្នុង

ការស្រាវជ្រាវឆ្មបខាងក្នុងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយពីរឬបួនម្រាមដៃឬដៃទាំងមូល។ នៅគ្រូពេទ្យប៉ះអាចកំណត់ទំហំនៃការរីកមាត់ស្បូន, កំណត់អត្តសញ្ញាណដែលជាផ្នែកមួយបង្ហាញបូរណភាពនៃភ្នាសនេះស្ថានភាពនៃប្រឡាយកំណើតនេះ។ លើសពីនេះទៀតវិធីសាស្រ្តនេះគឺត្រូវបានកំណត់ការផ្សព្វផ្សាយថាមវន្តនៃប្រឡាយកំណើតរបស់កុមារ។

ទោះជាយ៉ាងណា, នេះគឺពិតជាការអន្តរាគមន៍ធ្ងន់ធ្ងរនិងអនុវត្តនីតិវិធីមួយគួរតែមានយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនេះបើយោងតាមច្បាប់: នៅលើការទទួលយកទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យហើយបន្ទាប់មកមិនបានច្រើនជាងរៀងរាល់ពីរម៉ោង។ នេះតិច, ល្អប្រសើរជាងមុន។

ការសិក្សានេះបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិនិត្យរបស់ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅនិង perineum មួយ។ បន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងម្រាមដៃត្រូវបានណែនាំនិងកំណត់ទ្វារមាសរបស់ខ្លួនប្រវែង, ទទឹង, ការបត់បែននៃជញ្ជាំងដែលជាស្លាកស្នាមបន្ទោសយ៉ាង, ឬដេលចាប់តាមដែលអាចរារាំងលំហូរធម្មតានៃការចែកចាយ។ បន្ទាប់ពីនោះ, ផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅរកមាត់ស្បូន។ វាត្រូវបានគេធ្វើតេស្តរកភាពពេញវ័យ, រូបរាង, ទំហំនិងវាយនភាពដែល shortening និងព្រិល។ ប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់ទៅចូលទៅក្នុងការងារ, ការបង្ហាញនៃស្បូនត្រូវបានវាស់នៅម្រាមដៃផ្លូវ។ លើសពីនេះទៀតគ្រូពេទ្យបានព្យាយាមស្វែងរកផ្នែកមួយបង្ហាញនិងកំណត់ទីតាំងនៃក្បាលនេះក្នុងគោលបំណងដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ផលវិបាកដែលអាចធ្វើបាន។

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃទីតាំងក្បាលរបស់ទារក

មានបីផ្នែកបន្ថែមនៃការដឺក្រេនៃក្បាលគឺមានដូចវាឆ្លងកាត់តាមរយៈប្រឡាយកំណើត។

សញ្ញាបត្រជាលើកដំបូង (ការបញ្ចូល perednegolovnoe) មានន័យថាក្បាលនឹងឆ្លងតាមរយៈទំហំឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ខ្លួនដោយផ្ទាល់។ វាគឺស្មើនឹង 12 សង់ទីម៉ែត្រ។ នេះមានន័យថាស្បូននិងទ្វារមាសគួរតែពង្រីកលើតម្លៃនេះ។

សញ្ញាបត្រទីពីរ (ការបញ្ចូលខាងមុខ) ត្រូវគ្នាទៅនឹងទំហំធំនៃបណ្តុំជាតិសរសៃ (13-13.5 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ វានឹងក្លាយជាផ្នែកមួយធំបំផុតនៃការនោះគឺជាការឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត។

សញ្ញាប័ត្រទីបី (ការបញ្ចូលទឹកមុខ) បាននិយាយថាឆ្មបដែលទារកផ្លាស់ទីតាមរយៈឆ្អឹងអាងត្រគាកទៅមុខ, ហើយបន្ទាប់មក, ទំហំក្បាលធំជាងគេបំផុតនឹងសម 9,5 សង់ទីម៉ែត្រ។