ឧបករណ៍និយ័តបេះដូង - វាគឺជាអ្វី? តើធ្វើដូចម្តេចឧបករណ៍និយ័តបេះដូងគឺជាអ្វី? ការចំណាយនៃប្រតិបត្តិការ

ឧបករណ៍និយ័តបេះដូង - នោះគឺជាពីទស្សនៈផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត? ជាដំបូងនៃការទាំងអស់វាជាឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិគឺថា normalizes សាច់ដុំខ្នាតតូចបេះដូង។ ឧបករណ៍និយ័តបេះដូងផ្ដល់នូវចំនួនដែលល្អបំផុតនៃការកាត់បន្ថយការចាំបាច់សម្រាប់ជីវិតធម្មតា។ ឧបករណ៍នេះគឺដើម្បីជម្នះលើការមិនសេពគប់អាចការ atria នេះ electrophysiological និង ventricle, ប្លុក atrioventricular គេហៅថា, ហើយដូច្នេះការរក្សាស្ថិរភាព បេះដូង។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការបង្កើត

ឧបករណ៍និយ័តបេះដូង - នេះគឺសម្រាប់សរីរៈនេះ? ដូចដែលឧបករណ៍នេះអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃផលប៉ះពាល់លើដំណើរការ pathological នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៃរាងកាយមនុស្ស? ចំពោះការអនុវត្តការចុះខ្សោយអាហារជំនួយការលូតលាស់ចរន្តអគ្គិសនីដើម្បីលុបបំបាត់ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវនៅចុងឆ្ងល់បេះដូងដើរសតវត្សទី 19 ។ ប៉ុន្តែកង្វះនៃបច្ចេកវិទ្យាសម្រាប់ការបង្កើតអគ្គិសនីក្នុងតម្លៃដែលបានបង្រួមអប្បបរមាការផ្ញើមួយដែលមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតសូម្បីតែចាប់ផ្តើមដើម្បីស្រាវជ្រាវនៅក្នុងទិសដៅនេះ។

តែនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទីមួយនៃសតវត្សរ៍ទី 20, ចិត្តសាស្ត្រ, អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រអាចចាប់ផ្តើមដើម្បីសិក្សាពីផលប៉ះពាល់នៃបន្ទុកអគ្គិសនីនៅក្នុងសកម្មភាពបេះដូង។ អ្នកត្រួសត្រាយក្នុងតំបន់នេះគឺជាអ្នកស្រាវជ្រាវអ៊ីតាលី Galvani ។ សរីរវិទូរុស្ស៊ីក្រោយមកអិនអ៊ី Vvedensky និង Yu ។ អិម Chagovets បានធ្វើការសិក្សាពីលទ្ធភាពនៃការដាក់ពាក្យឆក់ចរន្តអគ្គិសនីទន់ខ្សោយសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺបេះដូងជាក់លាក់នេះ។

នៅក្នុងឆ្នាំ 1927 ដែលជាគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងអាមេរិកអាល់ប៊ើត Hyman ឧបករណ៍បានបង្កើតយន្តការអគ្គិសនីដំបូងបំផុតរបស់ពិភពលោកដើម្បីរក្សាស្ថិរភាពនៃចង្វាក់បេះដូងចិត្តរបស់មនុស្ស។ ម៉ាស៊ីននេះមានទម្ងន់ជាងបីរយក្រាម, ឧបករណ៍នេះត្រូវបានផ្អាកនៅលើខ្សែក្រវ៉ាត់ពិសេសនិងលាក់បាំងនៅក្រោមសម្លៀកបំពាក់។ ទោះជាយ៉ាងណា, ឧបករណ៍និយ័តបេះដូងមានដំណើរការបានយ៉ាងល្អនោះត្រូវបានគេ, នៅក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយត្រូវបានដាក់ចេញផលិតសៀរៀល។

លទ្ធផលដំបូង

ឧបករណ៍និយ័តបេះដូង - វាជាការសម្រាប់អាល់ប៊ើ Haymena, អ្នកបង្កើតនៃអង្គភាពនិងសហការីរបស់គាត់ដោះស្រាយជាមួយបេះដូងដើរខុសចង្វាក់នេះ? ជាដំបូងនៃការទាំងអស់នេះគឺជាជំហានដំបូងនៅក្នុងដំណើរការនៃការសិក្សាបច្ចេកទេសជាយូរវិស្វកម្មអគ្គិសនី, ដែលអាចត្រូវបានដាក់នៅក្នុងសេវានៃថ្នាំនេះ។

កម្មវិធីអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃការរែ Hyman ក្នុងស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយដែលបានកើតឡើងនៅឆ្នាំ 1951 នៅពេលដែលបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការនេះអាចសង្គ្រោះអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការពាក់ព័ន្ធកម្រិតខ្ពស់ ប្លុកបេះដូង និង arrhythmia ភាគ។ ទោះជាយ៉ាងណា, អ្នកជំងឺមានរយៈពេលវែងមួយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យខណៈពេលដែលគាត់មិនអាចផ្លាស់ទីដោយសេរីជាមួយនឹងការបរិធានសំពីងសំពោងដោយស្មើភាពលើរាងកាយនិងលើសពីនេះទៅទៀតគឺនៅក្នុងតម្រូវការនៃការត្រួតពិនិត្យចំនួនថេរនៃបុគ្គលិកពេទ្យ។

ភ្នាក់ងាររំញោច-ទម្ងន់ស្រាល

មជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងពិភពលោកបានរួមកម្លាំងគ្នាដើម្បីបង្កើតជារែអគ្គិសនីតូចមួយដែលនឹងមានទម្ងន់ 80 បានទៀតឡើយជាងក្រាម។ នៅឆ្នាំ 1958 អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រមួយក្រុមស៊ុយអែដបានដឹកនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Rune Elmqvist បង្កើតខ្នាតតូច "ក្រុមហ៊ុន Siemens-អែល" ។ រែត្រូវបានគេដាក់ពន្ធនាគារនៅក្នុងលំនៅដ្ឋានមួយដែលស្តើងជញ្ជាំងធ្វើពីទំហំទីនិងអាចត្រូវបានដាក់នៅក្រោមស្បែក។ ទោះជាយ៉ាងណាការប្រើប្រាស់អំណាចនៃការបង្កើតរបស់ស៊ុយអែដនេះគឺតូច - ថ្មនេះបានផ្តល់នូវជីពចរតែប៉ុណ្ណោះសម្រាប់ 18 ខែបន្ទាប់ពីការដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យធ្វើប្រតិបត្តិការមួយដើម្បីជំនួសការផ្គត់ផ្គង់ថាមពលនេះ។

ការបង្កើត EKS ក្នុងស្រុក

ជាចុងក្រោយ, ឧបករណ៍និយ័តបេះដូងមួយ - វាគឺជាអ្វីពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃអ្នកជំងឺខ្លួនឯង? ជាការពិតណាស់, នេះគឺជាឧបករណ៍សន្សំមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺពង្រីកទទួលរងពីការរំខានបេះដូងចង្វាក់បេះដូងនានា។ សាច់ដុំបេះដូង មានដំណើរការក្នុងសម្លេងស្ដាំ - គន្លឹះក្នុងការប្រតិបត្ដិការនេះគឺមានស្ថេរភាពនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ទាំងមូលនៃរាងកាយ។

ក្នុងឆ្នាំ 1960 បណ្ឌិត្យសភាសូវៀតកអិន Bakulev បានប្រែក្លាយទៅជាមជ្ឈមណ្ឌលបច្ចេកទេសនាំមុខគេដែលជាការដែលសហភាពសូវៀតបានស្នើការបង្កើតឧបករណ៍នៃស្ថេរភាពបេះដូង។ មន្ត្រីឆ្លើយតបនឹងការអភិវឌ្ឍត្រឹមត្រូវដំបូងការិយាល័យផ្នែកវិស្វកម្មមេកានិចរចនាដែលមានស្ថានភាពនៃសហគ្រាសការពារជាតិនេះ។ នៅក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃការធ្វើតេស្តបច្ចេកវិទ្យាពេលវេលានិងខែធ្នូឆ្នាំ 1961 នេះនៅប្រទេសរុស្ស៊ីដែលបានធ្វើឱ្យឧបករណ៍និយ័តបេះដូង-2 ដំបូងអតីត "មូស" ត្រូវបានដាក់ដោយជោគជ័យនៅក្នុងការរងទុក្ខវេទនារបស់អ្នកជំងឺពីប្លុកបេះដូង atrioventricular ពេញលេញសំណាកអតីតជួបប្រទះត្រូវបានបង្កើតឡើង, បានអនុវត្ត។ ឧបករណ៍និយ័តបេះដូង "មូស" ត្រូវបានផលិតឡើងសម្រាប់ 15 ឆ្នាំ, មនុស្សរាប់ពាន់នាក់ដែលមានជំងឺត្រូវបានរក្សាទុកដោយឧបករណ៍ខ្នាតតូចដែលអាចទុកចិត្តបាន។

មួយចំនួនភាគរយខ្ពស់នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅសហភាពសូវៀតបានសម្គាល់ចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេល 50 ឆ្នាំមកនេះវាបានចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះ។ ឧបករណ៍និយ័តបេះដូងនៃបេះដូងដែលបានពិនិត្យពីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេជាទូទៅវិជ្ជមានយ៉ាងលឿនទទួលបានប្រជាប្រិយភាព។

ថ្មីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជានិច្ច, លក្ខណៈនៃ EKS ក្នុងស្រុកមានភាពប្រសើរឡើង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃឆ្នាំ 1962 គំរូថ្មីនេះក្រសួងសុខាភិបាលបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការផលិតសៀរៀល។ ដូច្នេះបង្កើតឡើងនៅក្នុងឧបករណ៍និយ័តបេះដូងបេះដូងរុស្ស៊ី, ពិនិត្យអំពីគុណភាពនៃការដែលមានភាពវិជ្ជមានដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើមផលិតនៅក្នុងក្រុមហ៊ុនជាច្រើននៅក្នុងទម្រង់វេជ្ជសាស្រ្ត។

kardiostimulirovanie ក្រៅ

មុនពេលការផ្សាំនៃការមានទម្ងន់ស្រាលឧបករណ៍និយ័តបេះដូងនោះអ្នកជំងឺអាចនឹងទទួលបានជំនួយជាបឋមជាមួយនឹងឧបករណ៍ទំនាក់ទំនងខាងក្រៅដែលមានពីរចានដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើភាគីទាំងពីរនៃទ្រូងមួយនៅក្នុងផ្នែកខាងមុខនៃបេះដូងនិងផ្សេងទៀតនៅលើត្រឡប់មកវិញនោះដូចខាងក្រោមឡាស្មាខាងឆ្វេង។ ការស្លាប់លើកទឹកចិត្តតាមរយៈការ sternum នេះ, បណ្តាលឱ្យសាច់ដុំរលោងការចុះកិច្ចសន្យានៅលើភាគីទាំងពីរព្រមទាំងសាច់ដុំបេះដូង។ វិធីសាស្រ្តនេះបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលទៅនឹងអ្នកជំងឺ, ប៉ុន្តែជាបណ្តោះអាសន្ននៃវិធីសាស្រ្តមួយដែលអត្រាបេះដូងស្ថេរភាពគឺសមរម្យ។ គុណវិបត្តិនៃការបច្ចេកទេសរំញោចខាងក្រៅមាននៅក្នុងការពិតដែលថាអ្នកជំងឺមិនគួរត្រូវបានចាកចេញចោល, ជាពិសេសប្រសិនបើគាត់គឺជាការសន្លប់នេះ។ ការដំឡើងការងារឧបករណ៍និយ័តបេះដូង នៅលើមូលដ្ឋានអចិន្រ្តៃយ៍, វាតម្រូវឱ្យមានការបណ្តុះបណ្តាពិសេសទេដែលត្រូវចំណាយពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

រំញោច endocardial បណ្តោះអាសន្ន

គោលការណ៍នៃផលបែបនេះនៅលើសាច់ដុំបេះដូងនេះគឺជាសេចក្តីណែនាំនៃអេឡិចត្រូតស៊ើបអង្កេតកាលប្រហោងបេះដូង។ ប្រតិបត្ដិការទាំងនេះបានបង្កើតសម្រាប់សំណុំមាប់មគនៃចំហាយនិងការស៊ើបអង្កេតដោយខ្លួនវាផ្ទាល់, ដែលត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈការឆានែលសរសៃឈាមវ៉ែនដល់បេះដូង។ ចុងបញ្ចប់នៃអេឡិចត្រូតដែលត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំនិងផ្ទុយចុងបញ្ចប់នៃការជិតរបស់ខ្លួនទៅប្រភពខាងក្រៅភ្ជាប់នេះបង្កើតដឹកនាំបន្ទុកអគ្គិសនី។

ដំឡើងឧបករណ៍និយ័តបេះដូងជាបណ្តោះអាសន្នមួយដែលជាធម្មតាត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលមានគឺជាពេលវេលាសម្រាប់វិធីសាស្រ្តរ៉ាឌីកាល់ទៀតឡើយ។ បន្ទាប់ពីប្រក្រតីនៃអ្នកជំងឺបេះដូងនេះអាចឈានដល់ការផ្សាំនៃឧបករណ៍ជាអចិន្ត្រៃយ៍។

ក្នុងនាមជាអ្នកដាំមួយឧបករណ៍និយ័តបេះដូងអចិន្រ្តៃយ៍

ឧបករណ៍និយ័តបេះដូងសម្រាប់ប្រតិបត្ដិការផ្សាំដែលជាការវះកាត់តូចត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង។ ការផ្សាំជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋាន។ ដំណើរការទាំងមូលត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលជាច្រើន។ ដំបូងស្នាមវះនៃស្បែកនិងជាលិកានិងឯកោសរសៃមួយ។ បន្ទាប់មកបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តចំនួនដែលចង់អេឡិចត្រូតនៅក្នុងបន្ទប់ត្រូវបានដាក់បេះដូង។ បន្ទាប់ពីសេចក្តីណែនាំនៃការចម្លងនេះត្រូវបានពិនិត្យមើលទិន្នន័យទាំងអស់: ភាពប្រែប្រួលកម្រិតចាប់ផ្ដើមល្បឿន, ការរៀបចំល្អបំផុតនៃខ្សែស្រលាយ, ជីពចរប្រព្រឹត្ដ។ ញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយរបស់អេឡិចត្រូបន្ទាប់មកបានកើតឡើងគ្រែមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ឧបករណ៍និយ័តបេះដូងនិងឧបករណ៍ដាក់។

ក្នុងករណីមួយចំនួន, ទម្ងន់ស្រាលមិនយកជា root ភ្លាមនោះវាអាចជាការបដិសេធបន្តិច, ប៉ុន្តែការរលាកថយយ៉ាងលឿនក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលសាមញ្ញ, និងអ្នកជំងឺនៅតែបន្តរស់នៅក្នុងជីវិតដែលធ្លាប់ស្គាល់ធម្មតា។

មុខងារសំខាន់នៃឧបករណ៍និយ័តបេះដូង

ឧបករណ៍នេះគឺជាឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិបានដាក់បញ្ចូលនៅក្នុងលំនៅដ្ឋានដែកមួយតូច។ microprocessor នេះត្រូវបានបំពាក់ដោយថ្មដែលបានរចនាឡើងសម្រាប់ប៉ុន្មានឆ្នាំនេះ។ គោលការណ៍នៃការប្រតិបត្ដិនៃ EKS ក្នុងស្រុកនេះគឺដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការអវត្តមាននៃការធ្លាក់ចុះជាទៀងទាត់នៃសាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ។ ឧបករណ៍និយ័តបេះដូងនេះត្រូវបានរចនាដូច្នេះជីពចរបានចាត់ខួរក្បាលអេឡិចត្រូនិរបស់គាត់ស្ទើរតែមិនដែលចុង - នៅពេលភាពខុសគ្នាគឺជាចំនួននៃការលើកទីពីររយមួយ។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការធម្មតានៃឧបករណ៍ឥរិយាបថព្រងើយកណ្តើបេះដូង - ផ្ញើជីពចរទេ។ មានក្រុមនៃឧបករណ៍និយ័តបេះដូងដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការសម្របខ្លួនប្រេកង់មួយ។ នៅក្នុងឧបករណ៍របស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញារួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះងាយនឹងផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅក្នុងការពិត, ឧបករបង្កើនល្បឿននេះល្បឿនដែលបានឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រលេចចេញមកនិងអត្រាផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណឧបករណ៍និយ័តបេះដូងផ្ញើដឹកនាំបន្ទុកបង្កើនល្បឿន។

នេះជាម៉ូដែលចុងក្រោយបំផុតនៃការ ECS អាចទុកទិន្នន័យនៅលើការងាររបស់បេះដូង, បន្ទាប់មកដែលអាចត្រូវបានបញ្ចេញទៅម៉ូនីទ័រឬប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយឌីជីថលសម្រាប់ការវិភាគនោះទេ។ លក្ខណៈពិសេសនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យដើម្បីផ្ដល់ការព្យាបាលដោយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តល្អប្រសើរបំផុតព្រមទាំងការជ្រើសរើសយកប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃប្រតិបត្តិការឧបករណ៍និយ័តបេះដូងនេះ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃឧបករណ៍បែបនេះគួរត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែ។ ឧបករណ៍និយ័តបេះដូង, តម្លៃនៃការដំឡើងនេះគឺអាចរកបានងាយស្រួលដែលមនុស្សម្នាក់ដែលមានប្រាក់ចំណូលសម្រាប់មធ្យមមួយដែលអាចត្រូវបានជំនួសប្រសិនបើចាំបាច់។

ល្បឿន Transesophageal

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃព្រឹត្តិការណ៍ arrhythmia នៅក្នុងប្រព័ន្ធធ្វើតេស្តអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតមួយ។ ចំហាយពិសេសជាមួយម្ជុលចរន្តអគ្គិសនីត្រូវបានបញ្ចូលទៅបំពង់អាហារ។ ការស៊ើបអង្កេតនេះត្រូវបានបញ្ឈប់នៅចំណុចនៃការទំនាក់ទំនងនៃបេះដូងឬជាការ atrium ខាងឆ្វេង, ជាមួយនឹងបំពង់អាហារ។ ម៉ាស៊ីនភ្លើងដែលផ្តល់ជូននូវអាហារជំនួយការលូតលាស់នៃប្រេកង់ផ្សេងគ្នាបន្ទាប់មកត្រូវបានបើក។ អត្ថន័យនៃការស្រាវជ្រាវបែបនេះគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការញ័រទ្រូងជាស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃជីពចរអគ្គិសនីអាចបង្ហាញការបដិសេធនៃការផ្ទុកសាច់ដុំបេះដូង។

Transesophageal ភ័ក្តិសកលគ្រប់គ្រាន់វាអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺបេះដូងច្រើនប្រភេទមួយ។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលដោយអនុញ្ញាតឱ្យ Tees: បាញ់ tachycardia paroxysmal, ចាប់ គណ fibrillation នេះ អនុវត្តជាបណ្តោះអាសន្នជាមួយ bradyarrhythmias រំញោចអមដោយជីពចរញឹកញាប់, ការលុបបំបាត់អាការជម្ងឺប្រហោងឆ្អឹងក្នុងការឈឺ។ ល្បិចកលមួយចំនួនគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយទីតាំងស៊ើបអង្កេតកាន់តែជ្រៅក្នុងបំពង់អាហារ។

ឧបករណ៍និយ័តបេះដូង: ការចំណាយនៃការប្រតិបត្ដិការ

ដំឡើងឧបករណ៍និយ័តបេះដូងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីពី 65 អាចចំណាយប្រាក់ 650 ពាន់រូបទៅ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការចំណាយចំនួនទឹកប្រាក់នៃឧបករណ៍ខ្លួនវាបាននោះទៅចំណាយលើការផ្សាំនិងរយៈពេល postoperative ។ Pacemaker ខ្លួនវាផ្ទាល់, តម្លៃដែលត្រូវបានកំណត់ដោយក្រុមហ៊ុនផលិតនេះអាចត្រូវបានទាប (20 ពាន់នាក់។ ជូត។ ) ។ ជម្រើសនៃម៉ូដែលនេះគឺអាចរកបានដល់អ្នកជំងឺ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីទទួលបានឧបករណ៍និយ័តបេះដូងមួយ, ពិនិត្យដែលភាគច្រើនជាការល្អ។ ឧបករណ៍នេះក្រុមហ៊ុនក្រុមហ៊ុន Medtronic, StJudeMedical, Guidant និង Biotronic ។