សរសៃរហែកនៃការរួមគ្នាស្មារោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ប្រសិនបើយើងបិទទៅនឹងទ្រឹស្តីដែលថាកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានធ្វើពីបុរសម្នាក់ស្វាជាជំហានដំបូងនៅក្នុងផ្លូវវែងនិងការលំបាកនេះជាកម្មសិទ្ធិរួមគ្នាស្មា។ វាគឺជារចនាសម្ព័ន្ធដែលអាចធ្វើទៅបានតែមួយគត់របស់គាត់បានធ្វើឱ្យផ្នែកមូលដ្ឋានដោយអវៈយវៈផ្នែកខាងលើនៃការដើម្បីទទួលបាននៅសល់នៃថនិកសត្វដែលមិនប្រក្រតីលក្ខណៈពិសេសមុខងារនេះ។

នៅក្នុងវេន, ពង្រីកមុខងាររបស់ខ្លួនយ៉ាងខ្លាំងពីការគាំទ្រតែនៅពេលដែលបានផ្លាស់ប្តូរដៃរបស់មនុស្សបានក្លាយជាផ្នែកមួយនៃភាគច្រើនបំផុតនៃរាងកាយបាត់បង់ស្មារតីនោះទេ។ ក្នុងន័យនេះការរងរបួស របស់ខ្សែក្រវាត់ស្មា, ដែលជាញឹកញាប់អមការសរសៃរហែកសន្លាក់ស្មាដែលស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសរបស់គ្រូពេទ្យនេះ។ និងមូលហេតុនៃការនេះ - ការបាត់បង់ដែលអាចធ្វើបាននៃសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ, និងអ្វីដែលអាក្រក់, មនុស្សម្នាក់ដែលមានពិការភាពឱ្យបានត្រឹមត្រូវឬមិនមានការខូចខាតព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

សេចក្ដីយោងកាយវិភាគវិទ្យាសង្ខេប

លក្ខណៈពិសេសនៃការរួមគ្នាស្មានេះត្រូវបានសម្តែងជាសមាមាត្រនៃផ្ទៃសន្លាក់ពិតរបស់ខ្លួន។ នៅក្នុងការបង្កើតនៃធាតុគ្រោងត្រូវបានចូលរួមដោយផ្ទាល់ឆ្អឹងពីរ: ឡានិង humerus ។ ផ្ទៃសន្លាក់នៃ humerus នេះត្រូវបានតំណាងប្រធានស្វ៊ែរ។ ទាក់ទងទៅនឹងផ្ទៃនៃការបែហោងធ្មែញតំបន់ concave ឡារាងពងក្រពើ glenoid វាមានទំហំតូចជាងតំបន់ក្បែរដែលគ្រាប់បាល់នេះប្រហែលបួនដង។

បាត់ពីឡាទំនាក់ទំនងនេះត្រូវបានទូទាត់ចិញ្ចៀនឆ្អឹងខ្ចី - រចនាសម្ព័នតភ្ជាប់ក្រាស់, ដែលហៅថាបបូរមាត់សន្លាក់។ វាគឺជាធាតុសរសៃនេះរួមជាមួយកន្សោមនៅជុំវិញរួមគ្នានិងអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ទៅនៅក្នុងសមាមាត្រកាយវិភាគវិទ្យាត្រឹមត្រូវនិងនៅពេលដូចគ្នានេះដើម្បីអនុវត្តជួរមិនគួរឱ្យជឿនៃចលនាដែលអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងភាគហ៊ុនរំកិលនៃការទាំងអស់រួមគ្នាផ្សេងទៀត។

រក្សាសរសៃចងនិងសាច់ដុំធ្វើឱ្យចលនារួមគ្នា

វាជួយ synovium ស្តើងកន្សោមរួមគ្នារក្សារចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យាសរសៃចង rostral-humeral មានឥទ្ធិពលរបស់ខ្លួន។ រួមជាមួយនឹងវានៅក្នុងការរួមគ្នាការពង្រីកបន្ថែមសន្លាក់រក្សាការ biceps ហើមពោះកន្សោមត្រង់ (biceps) និងសាច់ដុំ subscapularis ។ ខ្សែតភ្ជាប់បីទាំងនេះនិងទទួលរងនូវការប្រសិនបើមានការបែកបាក់នៃសរសៃសន្លាក់ស្មានេះ។

Subscapularis, deltoid, above- និង podkostnaya ធំនិងតូចជុំព្រមទាំង pectoralis ធំនិង latissimus dorsi ផ្តល់នូវការរួមគ្នាជាជួរធំទូលាយមួយនៃចលនានៅជុំវិញអ័ក្សទាំងបី។ biceps ក្នុងចលនានៃការរួមគ្នាស្មាមិនចូលរួម។

របួសរួមគ្នាស្មានិងមូលហេតុនៃការរងរបួស

ក្នុងចំណោមទូទៅបំផុតនៃការរងរបួសស្មាជាំចេញផ្សាយរួមគ្នា។ អាចធ្វើទៅបាន ការហើម រួមគ្នាជាមួយនឹងការបែកបាក់ផ្នែកឬពេញលេញឬគ្មានវា។ រួមគ្នាបំលាស់, បំណែកបាក់ឆ្អឹង avulsion តំបន់ឬក្រៅសន្លាក់ (នៅក្នុងសរសៃចងឯកសារភ្ជាប់) ស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នករងរបួសធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

មូលហេតុចម្បងនៃការខូចខាតទៅនឹងរួមគ្នាជាស្មាគឺជាឥទ្ធិពលផ្ទាល់ឬដោយប្រយោលលើរចនាសម្ព័ន្ធមេកានិចរបស់ខ្លួន។ នេះអាចត្រូវបានបុកដោយផ្ទាល់និងការធ្លាក់ចុះលាតដៃទៅមុខ។ ភាពតានតឹងសាច់ដុំហួសហេតុក្រុមហ៊ុន Sharp, ផ្លាស់ទីរួមគ្នាឬចលនារំពេចនៃបរិមាណធំអាចបណ្តាលឱ្យការជាការកាច់ឬការបំលាស់ទីនៃសន្លាក់។ ជាធម្មតាអមដោយសរសៃរហែករបស់ពួកគេនៃការរួមគ្នាស្មា (រូបភាពដែលបានបង្ហាញខាងក្រោម), វាតម្រូវឱ្យមានមិនត្រឹមតែព្យាបាលរបួសភាគច្រើនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមស្តារសុចរិតភាពនៃបរិធានសរសៃចងនេះ។

សញ្ញានៃការបែកបាក់សរសៃចង

ការរងរបួសអាចនឹងកើតឡើងនៅពេលដែលមានការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងការបែងចែកទៅមុខឬដើម្បីពង្រីកដៃម្ខាងបាន។ វាគឺជាការដែលអាចធ្វើបានផងដែរការបែកបាក់ដោយសារការសរសៃចងចលនាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងវិសាលភាពដែលបានអនុញ្ញាតអតិបរមាឬគាំងឬនៅលើដៃ, ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលធ្លាក់ចុះពីកម្ពស់មួយ។

ការខូចខាតជាមួយនិង rupture នៃកន្សោមនៃរោគសញ្ញាសរសៃរួមគ្នាស្មាត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងពេលនៃការរងរបួស, ហើយនោះគឺជាការសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ការដាច់នេះ, សម្រាប់ចលនាយន្តការនៃការរងរបួសការធ្វើឡើងវិញ។ ការអភិវឌ្ឍតំបន់ហើមនៃការខូចខាតដែលប៉ះពាល់ដល់ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធរួមគ្នាខាងក្រៅទៀត។ ក្នុងការបន្ថែមទៅការ edema, ហើមនៅក្នុងការបង្កើតស្ទ្រីមពីអាចចូលរួមខូចសរសៃឈាមសាច់ដុំនៅក្បែរតង់ដុងឬឈាម។

វិធីសាស្រ្តនៃការវាយតម្លៃបន្ថែមទៀតនៃការរងរបួសនេះបានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបានព្យាបាលដោយអនុញ្ញាតឱ្យ traumatologist ដើម្បីកំណត់ថាតើមានការដាច់សរសៃនៃផ្នែកនៃការរួមគ្នាស្មាឬការខូចខាតសរុបឈរធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ultrasonic និងបច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging ។ វិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះមិនមានផ្ទុកមូលនោះទេប៉ុន្តែមានទំហំធំខ្លាំងណាស់ ដោះស្រាយ។ ជាពិសេស, ភាពអាចជឿជាក់បានអនុញ្ញាតឱ្យថត MRI ដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យអតិបរមានិងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

Radiography ឬ ថតដោយប្រព័ន្ធគណនា ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីជៀសវាងការដំបៅឆ្អឹង: ការបាក់ឆ្អឹង (រួមទាំងប័ណ្ណ), សន្លាក់, conjugated ជាមួយបាក់ឆ្អឹងនិងការបំលាស់ទីនៃការរួមគ្នាស្មា។ បានប្រើ arthrocentesis ជាញឹកញាប់។ Arthroscopy degenerative បំពេញនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធសង្ស័យថាការរួមគ្នាជាលិកាភ្ជាប់ឬការបែកបាក់នៃការកន្សោមនេះ។ ក្នុងករណីខ្លះត្រូវបានគេប្រើ arthrography ។

កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួស

ការបំបែកបុរាណនៃសាមញ្ញ, ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមទៅនិងបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងសរសៃរហែក។ ដោយការរងរបួសបន្តិចនៃការរួមគ្នាស្មា, សរសៃចងទំនាក់ទំនងនោះរួមមានការលាតសន្ធឹងជាមួយខូចខាតផ្នែកសរសៃនៃសរសៃទៅហើយនោះខណៈពេលដែលរក្សាសុចរិតភាពនៃសរសៃឈាម, សរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំ។ កំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតមធ្យមផ្នែកនៃជាតិសរសៃនៃសរសៃពួបង្ហូរទឹកភ្នែកនោះសាច់ដុំនៅជុំវិញផ្នែករងរបួសដែលបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះអាចនឹងត្រូវរួមគ្នាជាកន្សោមរងការខូចខាត។ ជាលើកដំបូងនេះទាក់ទងទៅនឹងការកាច់កម្រិតលើកទីពីរ - stretchability ដាច់ដោយផ្នែក។

ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរអមដោយបូរណភាពពេញលេញនៃត្រង់រំលោភរចនាសម្ព័ន្ធ (សរសៃចង) - ស្មាដាច់សរសៃចងរួមគ្នាការខូចសរសៃឈាមក្នុងស្រុកនិងការចូលរួមសរសៃប្រសាទនៃពិការភាពក្នុងកន្សោមរួមគ្នា។ ទំហំដែលអាចធ្វើបាននិង avulsion intraarticular នេះការបាក់ឆ្អឹង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមរួមគ្នា (hemarthrosis) ។

នីតិវិធីការព្យាបាល

អាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតទៅនឹងស្មាបរិធានសរសៃចងរួមគ្នា, ការព្យាបាលអភិរក្សឬប្រត្តិបត្តិអាចត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើមានការបែកបាក់ផ្នែកនៃសរសៃសន្លាក់ស្មា, ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ទៅវិធីសាស្រ្តអភិរក្ស។ analgesia អនុវត្តនិងរុក្ខជាតិ (immobile) ។ ប្រហែលជាដាក់ bintovoy ឬម្នាងសិលាតួអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ធម្មជាតិនៃការរងរបួសនិងទំហំនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលរងផលប៉ះពាល់នេះ។ Bintovuyu ឬ orthesis immobilisation ម្នាងសិលាអាចជំនួស (ក្រុមតន្រ្តី) នៃស្មា រួមគ្នាឬមធ្យមញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយមួយរឹង។

ការសម្រាកពេញលេញ, ជាពិសេសជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សាច់ដុំនិងគ្រាប់រួមគ្នា, ដែលត្រូវបានប្រើការវះកាត់។ ជនរងគ្រោះត្រូវការទម្រង់ការប៉ះទង្គិចសម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងការស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលយូរបន្ថែមទៀតបន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលពីមន្ទីរពេទ្យ។

មគ្គុទេសក៍ការងើបឡើងវិញកំហុសប្រតិបតិ្តការ

គម្លាតការកែតម្រូវនៃការប្រតិបត្ដិការកាន់តែឆាប់សរសៃនឹងត្រូវរួមគ្នាស្មាអនុវត្តជាឱកាសសម្រាប់ការងើបឡើងវិញពេញលេញនៃមុខងាររួមគ្នាប្រសើរជាងមុននិងបន្ថយផលវិបាករងរបួសចំនួនភាគរយនោះ។ ជួសជុលវះកាត់នៃសរសៃចងខូច (សរសៃពួរ) សាច់ដុំដែលនៅជិតគ្នានិងការលុបបំបាត់នៃការខូចខាតកន្សោមមានបញ្ហាសរសៃឈាមជួយកាត់បន្ថយទៅ crosslinking របស់ពួកគេ។

នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ (narcosis) ចូលដំណើរការដោយផ្ទាល់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើវិភាគការប្រើប្រាស់ layerwise និងការបំបែកទីតាំងខូចជាលិកា។ ពិការភាពរកឃើញ sutured ។ របួសនេះត្រូវបានបិទនៅក្នុងស្រទាប់។ ក្នុងរយៈពេល postoperative ដើមដោយការប្រើម្នាងសិលាមួយជាមួយបង្អួចបោះ immobile ថ្នេរលលាដ៍ក្បាលក្រោយការវះកាត់មួយសម្រាប់។

កាលបរិច្ឆេទ immobile plaster និងការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលរងផលប៉ះពាល់នេះ។ ជាកត្តាសំខាន់សម្រាប់ចំនួននៃគ្រែថ្ងៃនេះគឺជាអាយុរបស់អ្នកជំងឺ, ធម្មជាតិនៃការងាររបស់គាត់, និងសហតក់ស្លុតនេះ។

ការខូចខាតសរសៃចងងៃនេះ

វាគឺជាការកម្រណាស់នៅក្នុងស្ថានភាពគ្រួសារ, ការរងរបួសនេះគឺមានច្រើនជាតួយ៉ាងនៃកីឡាអាជីពនៅពេលដែលការប្រើដៃរលកសកម្មនិងមុតស្រួច, កែងនេះនៅង។ ក្រុមហានិភ័យរួមបញ្ចូល, ជាដំបូងនៃការទាំងអស់កីឡាករវាយកូនបាល់, កីឡាករវាយកូនគោល, Handball, កីឡាបេស្បលនិងលេងបាល់ក្នុងទឹក។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បានរងរបួសសរសៃចង annular របស់កាំ, សរសៃចងវត្ថុបញ្ចាំ ulna ឬមូល។ វាគឺជាសញ្ញានៃការខូចខាតទៅការឈឺចាប់នេះជាការកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានចលនា។ កំណត់លក្ខណៈដោយការ edema, ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកាដែលនៅជុំវិញនោះ។ ឱកាសនៃការ hemarthrosis ។ ប្រសិនបើមានការបែកបាក់ពេញលេញនៃសរសៃអាចនឹងត្រូវបានទូទាត់បន្តិចឆ្អឹងកំភួនដៃក្នុងសន្លាក់។

Radiography អនុញ្ញាតឱ្យភាពខុសគ្នានៃការបំលាស់នោះបាក់ឆ្អឹង។ ថត MRI បង្ហាញកន្លែងដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនឹងរហែកសរសៃនៃកែងការនេះ។ ការព្យាបាលនៃការបែកបាក់និងមិនពេញលេញនៃផ្នែកអភិរក្សមួយ។ អនុវត្ត immobile រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ ការសម្រាកពេញលេញត្រូវបានធ្វើពីសរសៃរងការខូចខាតវះកាត់ប្លាស្ទិច។

កាយវិភាគសាស្រ្តសង្ខេបនៃការរួមគ្នាកដៃ

ស្មុគ្រស្មាញនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលបានបង្កើតឡើងរួមគ្នារវាងសន្លាក់ផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចីនៃចាននិង ulna ដោយវិទ្យុសកម្មនិង scaphoid កំភួនដៃនោះជាមនុស្សឆ្កួតនិងជក់ម្ខាងរាងត្រីកោណ។ ឆ្អឹង Pisiform មានទីតាំងស្ថិតនៅផ្ទៃខាងក្នុងនៃសរសៃនិងការចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតនៃការរួមគ្នាមិនទទួលយកនេះ។

ពង្រឹងសរសៃចងរួមគ្នាប្រាំ។ ដូងនេះគឺកែងនិងកដៃដែលមានបញ្ហារបួសត្រង់ពីផ្ទៃត្រឡប់មកវិញនេះ - ត្រឡប់មកវិញនៃការ bunch នៃការជក់មួយ។ នៅលើភាគីគឺ palmar ពេលក្រោយ (នៅលើផ្នែកម្ខាងនៃមេដៃ) និង ulnar សរសៃ (ចំហៀងម្រាមដៃតិចតួច) ។

ការខូចខាតសរសៃចងនៃកដៃនេះគឺមានច្រើនជាងសរសៃកម្ររហែកនៃការរួមគ្នាស្មា។ ប៉ុន្តែច្រើនជាងសរសៃកែងនេះ។

បំបែកសរសៃចងដៃ

យន្តការនៃការកើតឡើងនៃការរងរបួសបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងដៃទៅមុខបានប៉ះពាល់ឬការវាយប្រហារទៅជក់ងឬការតំនេះ។ ទីតាំងនៃដៃនៅពេលនៃការរងរបួសនេះគឺពាក់ព័ន្ធដោយផ្ទាល់ទៅកំណត់ដែលសរសៃពួរឆ្អឹងអាចត្រូវបានខូច។ ភាគច្រើននៃការទាំងអស់រងរបួសផ្ទុយតភ្ជាប់ទៅដងនៃរចនាសម្ព័ន្ធជក់នេះ។

លក្ខណៈពិសេសកំពូលនៃការខូចសរសៃចង: ការឈឺចាប់, ហើម, មុខងារនៃសន្លាក់ថយចុះតម្លេនិង hematoma ជាលិកាទន់។ បើសិនជាមានការឈឺចាប់នៅលើចលនាក្នុងម្រាមដៃឬដៃវាបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងវេនក្នុងសន្លាក់នោះវាអាចនឹងត្រូវបានសង្ស័យថាសរសៃរហែកសន្លាក់កដៃ។ រោគសញ្ញាត្រូវបានបំពេញដោយការស្រាវជ្រាវនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃផ្នែករឹង: កាំរស្មី X - ដកបាក់ឆ្អឹងអ៊ុលត្រាសោនិង / ឬ MRI ផងដែរ។ ពួកគេគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃការខូចខាតនៃសរសៃនិងជាលិការទន់នៅជុំវិញសន្លាក់នោះ។

ដូចជានៅក្នុងករណីផ្សេងទៀតណាមួយប្រសិនបើមានសរសៃគម្លាតនៃការរួមគ្នាកដៃ, ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួសនេះ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងមធ្យមត្រូវបានអនុវត្តកម្រិតស្រាលអភិរក្សក្រោមការធ្ងន់ - យុទ្ធសាស្រ្តមួយប្រតិបត្តិការ។

ដោយមិនគិតពីអ្វីដែលជាប្រភេទនៃការខូចខាតបានកើតឡើង, អ្វីដែលធម្មជាតិនៃការរំលោភលើបូរណភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធរួមគ្នា, ការរួមគ្នាមួយដែលត្រូវបានរងរបួសកដៃ, កែង, ឬមានការបែកបាក់ផ្នែកឬពេញលេញនៃសរសៃសន្លាក់ស្មានេះ, ការព្យាបាលគួរតែងតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ្នកជំនាញមួយ។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាចាំបាច់នៅថ្នាក់ទម្រង់ (គ្លីនិកបាក់ឆ្អឹងមានរបួសផ្លូវចិត្តនៅក្នុងគ្លីនិកឬនៅក្នុងនាយកដ្ឋានទទួល traumatological មន្ទីរពេទ្យ) ។ នេះគឺជាការពិតជាពិសេសនៃការរបួសកុមារភាពដូចនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលក្មេងជាង, មានចំនួននៃលក្ខណៈពិសេសដែលទាក់ទងទៅនឹងអាយុនោះអាចក្លែងបន្លំរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។ និងការពន្យាពេលការស្វែងរកជំនួយពីពេទ្យសមត្ថកិច្ចអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានរយៈពេលវែង។