ប្រតិកម្ម Leukemoid ក្នុងកុមារ: ប្រភេទនេះ (ប្រភេទសត្វ), មូលហេតុ, ការព្យាបាលក្បួនដោះស្រាយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រតិកម្ម Leukemoid និងជំងឺមហារីកឈាម: ភាពខុសគ្នា

ប្រតិកម្ម Leukemoid - ផ្លាស់ប្តូរការ hematopoiesis, ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរូបភាពឈាមនៅក្នុងដុំសាច់ដទៃទៀតនិងជំងឺមហារីកឈាមនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic នេះ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការជាក់លាក់នៃផលទាំងនេះគឺជាការតំរង់ទិសសកម្មរបស់ខ្លួននិងកង្វះនៃការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការកើតជំងឺមហារីក។ ប្រតិកម្មទាំងនេះអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយស្រវឹងជាច្រើនប្រភេទ, ដុំសាច់, ការឆ្លងមេរោគមហារីកខួរក្បាលរាលដាល។

យន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍខុសគ្នាជាមួយប្រភេទផ្សេងគ្នានៃប្រតិកម្ម: ក្នុងករណីខ្លះវាគឺជាលទ្ធផលនៅក្នុងធាតុកោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ, នៅក្នុងការដែលអ្នកផ្សេងទៀត - បង្កើនការផលិតកោសិកាឈាមឬការដាក់កម្រិតនៃកោសិកាជាលិកាទិន្នផលមួយឬវត្តមាននៃយន្តការជាច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

អ្វីដែលអាចជាប្រភពនៃជំងឺនេះ?

មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចកើតមានឡើងដោយសារការមានប្រតិកម្ម leukemoid ។ ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេគឺ:

• ឥទ្ធិពលនៃចំហាយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ;
• ជំងឺរបេង
• រាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ;
• ដំណើរការ purulent;
• មួល;
• ជំងឺ Hodgkin របស់;
• ការប៉ះទង្គិច cranial;
• ឆក់;
• ជំងឺរលាកសួត lobar;
• erysipelas;
• រោគខាន់ស្លាក់;
• ជំងឺគ្រុនក្រហម;
• ជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ;
• ការព្យាបាលដោយ corticoid;
• ពុលដោយជាតិកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតកាបូន។

ជំងឺពូជ

ប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃប្រតិកម្ម leukemoid:

• ប្រតិកម្ម myeloid ។
• lymphocytes ។
• Psevdoblastnye ។

ចូរយើងពិចារណាគ្នានៃពួកគេនៅក្នុងលម្អិត។

myeloid

ប្រភេទនៃប្រតិកម្មដោយរួមមានដូចជាការនេះ neutrophil, eosinophil និង promyelocytic ។ ផលប៉ះពាល់ Leukemoid ស្រដៀងគ្នាទៅនឹង ជំងឺមហារីកឈាម myeloid រ៉ាំរ៉ៃ អមដោយស្រវឹងនិងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។ leukocytosis សកម្មជាមូលដ្ឋានតែងតែមានដំណើរការស្មុគស្មាញអមដោយវត្តមាននៃរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, foci រលាកនិងការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

ការប៉ះពាល់លើសពី eosinophils ក្នុងឈាមមាននិន្នាការទៅកើតឡើងនៅពេលមានប្រតិកម្មទៅនឹងប៉ារ៉ាស៊ីតនិងថ្នាំ diathesis តិកម្មទំនាស់, កម្រ - ជំងឺ oncological នៅ (ជំងឺ Hodgkin និង lymphosarcoma) ។ ប្រតិកម្មទាំងនេះ leukemoid ត្រូវការសម្រាប់ការស្ទង់មតិទូលំទូលាយទៅនឹងជំងឺអាសយដ្ឋានរបស់ប្រព័ន្ធឈាមរត់, និងដង្កូវ។

ការទទួលខុសត្រូវដូច eritremii កោសិកា។ កត្តា polycythemia - ជាញឹកញាប់គឺការថយចុះនៃជំងឺសួតអុកស៊ីសែន (អុកស៊ីសែន) ឈាមដុំសាច់តម្រងនោមនិងជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានកុំព្យូទ័រនិងអេកូ។

Mielemiya ស្រដៀងគ្នាទៅនឹង erythroleukemia ស្រួច, ដែលខុសគ្នាតែនៅក្នុងការខ្វះខាតនៃការផ្ទុះនេះ erythrocytes នៅក្នុងខួរឆ្អឹងនិងឈាម។ ជាញឹកញាប់វាជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរកឃើញជំងឺឆ្អឹងរាលដាល។

lymphocytes

ប្រតិកម្មទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងយ៉ាងសំខាន់ក្នុងចំនួនសរុបនៃការ lymphocytes ក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលជាញឹកញាប់ទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើនឡើងក្នុងថ្លើមកូនកណ្តុរនិងលំពែងមួយ។

ដើម្បីប្រភេទនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ mononucleosis, ឆ្លង lymphocytosis, ប្រតិកម្ម leukemoid monocyte-នៅកុមារដែលមាន Macrophages បាក់តេរីនិងមេរោគឆ្លងមេរោគនិងការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតនិង eosinophilia ឈាមខ្ពស់ (ឧ, helminthiasis) ។

ប្រតិកម្ម lymphocytes កើតមានឡើង:

• ការឆ្លងមេរោគ (pox សាច់មាន់, ស្អូច, ស្រឡទែន, ការឆ្លងមេរោគ Adenovirus ក្ឹល mononucleosis ឆ្លង);
• ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត (rikketsiozah, toxoplasmosis ជំងឺ Chlamydia);
• ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី (ជំងឺស្វាយ, ក្អក, ជំងឺរបេង);
• mycoses ជាច្រើន;
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ជំងឺសេរ៉ូម, erythematosus ជំងឺលុយពីសប្រព័ន្ធ) ។

ប្រភេទ lymphocytes ច្រើនកើតមានចំពោះ macroglobulinemia Waldenstrom, រលាក, sarcoidosis ។ ទាំងអស់នៃជំងឺខាងលើនេះត្រូវបានចាត់ទុកយ៉ាងខ្លាំងនិងអាចត្រូវបានយល់ច្រឡំសម្រាប់អ្នកជំងឺជាងមួយឆ្នាំនេះ។

Psevdoblastnye

ប្រតិកម្មបែបនេះត្រូវបាន leukemoid ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានចាប់ផ្តើមតែមួយគត់ដើម្បីក្រោកឡើងពី agranulocytosis ភាពស៊ាំ, មូលហេតុនៃការដែលអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការទទួលស្វាគមន៍នៃ sulfonamides "aminopyrine" "butadiene" និងថ្នាំដទៃទៀត។

សម្រាប់ក្រុមផលប៉ះពាល់ដូចបានកំណត់ដោយវត្តមាននៅក្នុងឈាមនិងខួរឆ្អឹងចំនួនសន្ធឹកសន្ធាប់នៃសមាសភាគកោសិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយមានស្នូលដូចគ្នានិង nucleoli តែខៀវ, ស្តើង, មិនមាន cytoplasm granular ។

មិនដូចជាការផ្ទុះធម្មតា erythrocytes ក្នុងបណ្តាញទាំងនេះមានសរសៃទន់និងវាស់ក្រូម៉ាទីនជាក់លាក់។ blastosis មិនទៀងទាត់បាត់ដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំគីមីនិងឥទ្ធិពល leukemoid ដែលទាក់ទងត្រូវបានរកឃើញក្នុងទារកដែលទើបនឹងកើតដែលមានបញ្ហាក្រូម៉ូសូមហ្សែន (ឧជម្ងឺ Down) ។

ប្រភេទប្រតិកម្ម Leukemoid ដែលត្រូវបានធ្វើបទបង្ហាញនៅខាងលើដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ pathology ណាមួយ, ជាធម្មតាមិនបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់។ thrombocytopenia ពេលខ្លះបានបង្ហាញខ្លួនយ៉ាងច្រើនដែលអាចច្រឡំត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃការមានរោគសញ្ញា នៃជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ។ ការរកឃើញ immunoblastic lymphadenites សារៈសំខាន់សន្ធឹកសន្ធាប់គឺសុវត្ថិភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធធម្មជាតិនៃកូនកណ្តុរនេះព្រមទាំងដើម្បីកំណត់ត្រឹមត្រូវបន្ទាត់នៃឫសនេះ។

ប្រតិកម្ម Leukemoid និងជំងឺមហារីកឈាម: ភាពខុសគ្នា

មានភាពខុសគ្នាមួយចំនួនរវាងផលប៉ះពាល់និងជំងឺមហារីកឈាម, ឈ្មោះបែបនេះគឺ:

1. នៅពេលមានប្រតិកម្ម rejuvenation leukemoid offline ខួរឆ្អឹងយ៉ាងលឿនវាជា metamielotsitarnym និងបានរកឃើញមានការកើនឡើងនៅក្នុងទម្រង់ការផ្ទុះជំងឺមហារីកឈាម។ ពេលដែលផលប៉ះពាល់ leukemoid បានរក្សាទុកគ erythroid គឺមានសមាមាត្រ leykoeritroblasticheskoe ធម្មតា - 3: 1 និង 4: 1 ។
2. មិនមែនធ្វើការអង្កេតនៃ anaplasia ជាមួយបាតុភូត leukemoid ដូចដែលវាបានកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺមហារីកឈាមនៅពេលដែលមានការប៉ោងនៃ protoplasm និងធម្មស្នូល។
3. នៅក្នុងការនិមិត្តដំបូងក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងចំនួននិងភាគរយនៃការកើនឡើងនៅ neutrophils ក្នុងមាតិកាជំងឺមហារីកឈាមចាស់ទុំមួយដែលមានការថយចុះ neutrophils ដាច់ខាតដែលមានភាពចាស់ទុំបានកើតឡើងរីកសាយលើសលប់នៃវ័យក្មេងទម្រង់មិនទាន់ពេញវ័យ។
4. នៅពេលមានប្រតិកម្ម leukemoid ជាញឹកញាប់សង្កេតឃើញស្ថានភាពពុលនៃ neutrophils ។
5. នៅពេលដែល leukocytes ការសិក្សា cytochemical ក្នុងជំងឺមហារីកឈាមថយចុះឬអវត្តមាននៃ មួយ phosphatase អាល់កាឡាំង, នៅប្រតិកម្ម leukemoid - បង្កើនសកម្មភាព។
6. ក្នុងអំឡុងពេល exacerbation នៃការរៀបចំទុកមុនវិបត្តិការផ្ទុះជំងឺមហារីកឈាមរ៉ាំរ៉ៃគឺ eosinophilic myeloid សមាគម basophilic ដោយមានប្រតិកម្ម leukemoid វាក្រៅបណ្ដាញ។
7. ពេលដែលជំងឺមហារីកឈាម myeloid ជាញឹកញាប់មាន thrombocytosis ខ្ពស់ដោយមានប្រតិកម្ម leukemoid រាប់ប្លាកែតក្នុងចន្លោះធម្មតា។
8. ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃ leukemia myeloid រ៉ាំរ៉ៃរកឃើញសរីរៈអណ្តើកក្រាស់ធំមួយនៅពេលខ្លះកើតមានឡើងមានប្រតិកម្ម leukemoid splenomegaly ទេប៉ុន្តែរាងកាយគឺជាទន់និងមិនដែលឈានដល់ទំហំធំខ្លាំងណាស់។
9. ពេលប្រតិកម្ម leukemoid ទៅ neoplastic បានរកឃើញដំណើរការនៅកោសិកាមហារីកខួរឆ្អឹង។

ប្រតិកម្ម Leukemoid ក្នុងកុមារ: ក្បួនដោះស្រាយរោគវិនិច្ឆ័យ

តួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្ដល់ histopathology ដែលរកឃើញសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីជៀសវាងកំហុសដែលមិនអាចផ្សះផ្សាររោគសាស្ត្រត្រូវតែប្រមូលបានដិតដល់អំពីអ្នកជំងឺឱ្យគាត់ទិសដៅនៃការធ្វើតេស្តជាច្រើននិងដើម្បីតែងតាំងព្យាបាល cytostatic, ដែលយកផលវិបាកទាំងអស់នៃ lymphadenitis នេះ។ ប្រសិនបើទាំងអស់នេះមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងត្រឹមត្រូវ, ហើយដូច្នេះដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺនេះនឹងមានការលំបាកខ្លាំងណាស់។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់, ជំងឺនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់។ ពេលខ្លះសម្រាប់ការបញ្ចប់នៃសេចក្ដីលម្អិតដែលចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើកោសល្យវិច័យម្តងទៀត។

សារៈសំខាន់សន្ធឹកសន្ធាប់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរូបរាងលាបធ្វើកោសល្យវិច័យនិងផ្ដិតកូនកណ្តុរ។ ពេលភាគច្រើននៃ lymphosarcoma erythrocyte នេះ (អប្បបរមា 30 ភាគរយ) មានចំនួនកោសិកាការផ្ទុះថេរ។ ជាមួយនឹងការ erythrocytes ដូច lymphadenitis immunoblastic, ជាធម្មតាតិចជាង 10 ភាគរយពួកគេគឺមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ basophilia នៃ cytoplasm និងភាពចាស់ទុំស្នូល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើការវិភាគ Histopathological ក្រពេញដែលនៅត្រូវតែមានយ៉ាងខ្លាំងមិនរួមបញ្ចូលការសន្និដ្ឋានលំអិតនិងមិនត្រឹមត្រូវ។ ដោយសារតែការសិក្សានានា histopathology ឈាមគួរតែកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយនេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននេះ។ ឧទាហរណ៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្លូតដំបូងក្នុងករណីខ្លះ, ពេលយូរដើម្បីសង្កេតមើលអ្នកជំងឺនិងពិនិត្យកូនកណ្តុរម្តងទៀត។

ប្រតិកម្ម leukemoid ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកឃើញ immunoglobulin ដែលសង្ស័យថានៅពេលដែលពេលខ្លះតម្រូវឱ្យម្តងហើយម្តងទៀត monoclonal និងការសង្កេតរយៈពេលវែង នៃការធ្លាយកង់ខួរឆ្អឹង។ មុនពេលការអនុម័តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកត្រូវបានព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី contraindicated ។

ជំងឺថើប

ជំងឺមួយទៀតដែលគេហៅថា Filatov - Pfeyferra, គ្រុនក្តៅនិងឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូង monocytic ក្រពេញ។ វាជាជំងឺមេរោគដែលបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរ lymphocytes ការផ្ទុះ, កូនកណ្តុររីកធំនិងលំពែង, lymphadenitis សកម្មភាពម្តង, ការកើតឡើងនៃកោសិកាឈាមក្រហមជាក់លាក់នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រនេះ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុត្រូវបានចាត់ទុកថា Epstein-។ មូលដ្ឋាននៃជំងឺនេះ - ការផ្លាស់ប្តូរការផ្ទុះនៃការ lymphocytes បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគពិសេស។

ស្ថានភាពព្យាបាលគឺខុសគ្នា។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការរលាកច្រមុះដោយសារតែស្រាលដើម្បីបានបាក់។ លក្ខណៈពិសេសបាតុកម្ម:

• ឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូង ( "ការដុតបំពង់ក");
• ការរីកនៃ spleen និង lymph ថ្នាំងព្រមទាំងមានការឈឺចាប់!
• ច្រមុះដកដង្ហើមមានការលំបាកនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះដោយសារតែការហើមនៃភ្នាសនេះ។

ស្ថានភាពនៃឈាម: ការកើនឡើងនៅក្នុងការភាគរយនៃ eosinophils lymphocytes និង monocytes នេះ។

ផលវិបាក

ចាំបាច់និងគ្រប់គ្រាន់សំរាប់ការបញ្ចប់នៃសូចនាករនៃជំងឺនេះគឺមានវត្តមាននៅក្នុងដើម mononuclear ឈាម (ជាង 10-20%) - កោសិកាដែលខុសស្នូល lymphocytes ធំនិងធំទូលាយ cytoplasm ជាមួយនឹងការណ៍ basophilic ជាមួយនឹងការត្រាស់ដឹង lilac បញ្ចេញសម្លេងថា perinuclear ។ ប្រតិកម្ម leukemoid ចុងក្រោយនៅក្នុងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ប៉ុន្តែប៉ុន្មានខែបន្តនៅក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន, ប្រក្រតីនៃជម្ងឺឈាម។

និងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការភ្លាត់ខ្លួនធ្វើម្ដងទៀតស្រាល, ពេលខ្លះនៅចន្លោះពេលនៃការជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីរយៈពេលស្រួចស្រាវជាលើកដំបូង។ ផលវិបាកដែលអាចរួមមាន:

• ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ;
• រោគរលាកខួរក្បាល;
• agranulocytosis;
• ការបែកបាក់ splenic បណ្តាលមកពីការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ខ្លួន;
• hemolysis អូតូអ៊ុយមីន។

ការព្យាបាលដោយប្រតិកម្ម leukemoid

តាមក្បួនមួយ, អ្នកជំងឺមិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំពិសេសដោយសារតែសម្រាប់ពីរបីថ្ងៃរោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះបាត់និងរដ្ឋឈាមទៅធម្មតាវិញ។ នៅពេលដែលបានអូសបន្លាយជំងឺនិងអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមិនស្រួលខ្លួនបានប្រើការព្យាបាលដោយ pathogenetic - កំណត់ "ដូចជា prednisolone" ក្នុងកម្រិត 20-30 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃឬថ្នាំឪពុកម្តាយផ្សេងទៀតក្នុងគោលបំណងដើម្បីលុបបំបាត់ការប្រតិកម្ម leukemoid ។ ការព្យាបាលក្នុងករណីណាមួយតែប៉ុណ្ណោះតែងតាំងអ្នកជំនាញ។

ទស្សនវិស័យ

ជាធម្មតាវិជ្ជមាន: ឆ្លងគឺមិនខ្ពស់ដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានទាមទារដាច់។ ទោះយ៉ាងណាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ការបែកបាក់នៃ spleen នេះ។ ជួសជុលការកាត់បន្ថយបរិមាណកំណត់ដោយលក្ខណៈពិសេសរូបរាងនៃរាងកាយនិងការបាត់ខ្លួនរបស់ឈឺទ្រូងនិងជាធម្មតានៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ប្រសិនបើមាន mononucleosis ឆ្លងត្រូវបានបើកសម្តែងនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការរលាកថ្លើមអ្នកជំងឺដែលតម្រូវព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។