ចំណាត់ថា្នាក់ដោយបែហោងធ្មែញខ្មៅ: ការរៀបរាប់នេះកម្រិតនៃថ្នាក់និងការព្យាបាល

caries មាត់ - ជំងឺគួរឱ្យភ័យខ្លាច។ ប៉ុន្ដែគ្រូពេទ្យបានបង្កើតជាវិធីមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺនេះ។ ការចាត់ថ្នាក់នៃការបែហោងធ្មែញដោយខ្មៅជាអ្វី? សូមពិចារណាសំណួរនៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀតនេះ។

ធ្មេញពុក

"បែហោងធ្មែញ" គឺឡាទីនបានបកប្រែជា "បុក" ។ ដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យាស្មុគស្មាញនេះយឺតយ៉ាវហូរនៅក្នុងជាលិការឹងនៃធ្មេញ។ ជាធម្មតាវាមានការរីកចម្រើនដោយសារតែមានប្រសិទ្ធិភាពរួមបញ្ចូលគ្នានៃមូលហេតុខាងក្នុងនិងខាងក្រៅដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការពុកផុយត្រូវបានកំណត់ដោយការកាប់បំផ្លាញនៃម៉ាទ្រីសសរីរាង្គរបស់កាចានិង demineralization ការប្រសព្វផ្នែកដរបស់ខ្លួន។ ចាស់ជាងជាលិកាធ្មេញពុកការលំបាក, ដង្កូវស៊ីក្នុង dentin បានលេចឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនឹងមិនស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាយូរមកហើយ, អាចមានផលវិបាកនៃអញ្ចាញធ្មេញរលាកនិង pulp ។

កំណែដំបូង

ការចាត់ថ្នាក់នៃខ្មៅជាអ្វី? នេះក្រុមដែលបានធ្វើទ្រង់ទ្រាយ carious នៅលើផ្ទៃធ្មេញ។ វាត្រូវបានគេណែនាំនៅក្នុងឆ្នាំ 1896 ដើម្បីកំណត់ស្តង់ដារនៃថ្នាំក្នុងករណីព្យាបាលនីមួយ។

ការចាត់ថ្នាក់នេះរួមបញ្ចូលទាំងប្រាំថ្នាក់គ្នាដែលបានបង្កើតគម្រោងការបំពេញនិងការរៀបចំធ្មេញរបស់ខ្លួន។ បន្ដិចក្រោយមកប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានបន្ថែមទៅថ្នាក់ទីប្រាំមួយនេះ។ ថ្ងៃនេះ, វាមើលទៅដូចនេះ:

• ថ្នាក់ជាលើកដំបូង - caries មាត់ស្បែកដែលរហែកការបាក់រណ្តៅនិងបែហោងធ្មែញធម្មជាតិ buccal, ទំពារនិងផ្ទៃធ្មេញ Palatine (caries មាត់ស្បែកដែលរហែក) ។
• ទីពីរ - ខូចទំនាក់ទំនងនៃថ្គាមផ្ទៃនិង premolars នេះ។
• ទីបី - ការសុនខ caries មាត់ផ្ទៃទំនាក់ទំនងនិងការ incisors, មិនប៉ះគែមកាត់នេះ។
• ថ្នាក់ទីបួន - incisors ផ្តួនិងសត្វខូចខាត, ទស់ការឆ្លងកាត់នៃគែមកាត់នេះ។
• caries មាត់ស្បូន - ទីប្រាំ។ ក្នុងករណីនេះផ្ទៃរក្សាលំនឹងនៃក្រុមធ្មេញត្រូវបានបំផ្លាញ។
• ថ្នាក់ទីប្រាំមួយ - ការខូចខាត, ដាក់នៅលើគែមនៃសត្វកាត់ incisors និង, premolars និងភ្នំថ្គាម។

កំណែទីពីរ

ចំណាត់ថ្នាក់ខ្មៅនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម caries មាត់ត្រូវបានតំណាងនៅក្នុងកំណែជាច្រើន។ នេះជាការកែប្រែលើកទីពីរគឺមានដូចខាងក្រោម:

• ដំបូងមានរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាក់នៅក្បែរស្បែកដែលរហែកខូចខាត (sulci ធម្មជាតិ) ។
• ទីពីរ - ធ្មេញពុកដែលបានបង្ហាញខ្លួននៅលើយន្តហោះដែលមានទំហំធំនិងថ្គាមតូច។
• ទីបី - ការពង្រីកនៃការទំនាក់ទំនងរបស់សុនខមុខនិងការ incisors ជាមួយគែមកាត់បានបម្រុងទុក។
• ទីបួន - caries មាត់តភ្ជាប់ផ្ទៃនៃការ incisors និងសត្វជាមួយគែមកាត់ខូច។
• ទីប្រាំមានរួមបញ្ចូលទាំងការខូចខាតមាត់ស្បូន។

កំណែទីបី

ការចាត់ថ្នាក់ដោយ Blake ត្រូវបាន renowned សម្រាប់កំណែទីបីរបស់ខ្លួន។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ, វាគឺមានដូចខាងក្រោម:

• នេះរួមបញ្ចូលទាំងការខូចខាតថ្នាក់ដំបូងនៅក្នុងតំបន់នៃរណ្តៅធម្មជាតិនិងជំងឺធ្មេញ។
• នេះជាលើកទីពីរ - ការធ្លាក់ទឹកចិត្តបានបង្ហាញខ្លួននៅលើមុខទំនក់ទំនងនៃថ្គាមតូចនិងធំ។
• ថ្នាក់ទីបី - ប្រហោងដាក់នៅលើផ្ទៃទំនាក់ទំនងរបស់សត្វនិងការ incisors (កាត់គែមមិនត្រូវបានប៉ះ) ។
• ទីបួន - ស្នាមរន្ធលេចឡើងនៅសុនខនិងការ incisors យន្តហោះគូស្វាម៉ីភរិយា (កាត់គែមលើកឡើងនិងជ្រុង) ។
• ទីប្រាំ - បែហោងធ្មែញបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃកធ្មេញប្រភេទទាំងអស់នេះ។
• ក្រោយមកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងថ្នាក់ទីប្រាំមួយដែលត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជាការរឹបអូសយក atypical នៃការផ្តោតអារម្មណ៍: ពំនូកនៃការទំពារនិងការកាត់គែមធ្មេញមុខ។

អង្គការសុខភាពពិភពលោក

ដូច្នេះយើងបានរកឃើញថាការចាត់ថ្នាក់នៃការបែហោងធ្មែញមួយដោយខ្មៅ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់ជូននូវប្រភេទរបស់ខ្លួន។ តុលាការ ICD 10, វាមើលទៅដូចនេះ:

• ការបំបែកនៃ enamel ធ្មេញ;
• dentin ខូច;
• ការបំផ្លិចបំផ្លាញស៊ីម៉ងត៍;
• ការ decomposition បានឈប់ជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់ដែលមានសុវត្ថិភាពនិងអនាម័យវគ្គមួយ;
• odontoklaziya ម្ល៉ោះឫសធ្មេញការបាត់ខ្លួននេះ deciduous!
• ការ decomposition មួយផ្សេងទៀត;
• បុកបានកែតម្រូវ។

ជម្រៅនៃដំបៅនេះ

នៅក្នុងការពិត, នេះបើយោងតាមការចាត់ថ្នាក់របស់ខ្មៅបានរកឃើញកម្មវិធីរបស់ខ្លួននៅលើពិភពលោក។ កម្រិតនៃការកាប់បំផ្លាញដោយ caries បែងចែកទៅជាជំហានដូចខាងក្រោមនេះ:

• ការ decomposition ដំបូង;
• លេចការរំខាន;
• caries មធ្យម;
• ពុកជ្រៅ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍ caries មាត់ធ្មេញដែលលេចនៅលើស្នាមប្រឡាក់ងងឹតឬស។ ទោះជាយ៉ាងណា, កាចាគឺផ្ទៃរលោង, ចាប់តាំងពីការបំផ្លាញកាយវិភាគវិទ្យានេះនៅឡើយទេ។ ស្នាមប្រឡាក់បានបង្ហាញខ្លួនបានយកចេញដោយគ្រូពេទ្យនៃឧបករណ៍ធ្មេញ។ ពួកគេបាន remineralizing ធ្មេញ, ការព្យាយាមដើម្បីបងា្ករការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺនេះ។

នៅក្នុងជំហានបន្ទាប់ស្រទាប់ខាងលើនេះត្រូវបានបំផ្លាញកាចាហាក់ដូចជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហាភាពមុតស្រួចនៃទឹកនិងស្បៀងអាហារនិងអាហាររសជាតិហឹរនិងទឹកអាស៊ីតផងដែរ។ ជិតធ្មេញនៃការក្លាយជាការលំបាក។ នៅចំណុចនេះ, គ្រូពេទ្យកិនតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ហើយបន្ទាប់មក remineralization របស់ខ្លួន។ ពេលខ្លះ caries មាត់បានព្យាបាលដោយរាក់និងបំពេញការរៀបចំ។

យល់ព្រមចំណាត់ថ្នាក់នៃពិការភាពជាលិកាធ្មេញដោយខ្មៅការលំបាកដែលជាឧបករណ៍ល្អសម្រាប់ទន្តពេទ្យ។ ហើយអ្វីដែលជា caries មាត់ពាក់កណ្តាល? នៅក្នុងដំណាក់កាលនេះស្រទាប់កាចាធ្មេញត្រូវបានបំផ្លាញដូច្នេះការឈឺចាប់ជាអចិន្ត្រៃយ៍ឬខ្វះចន្លោះដែលជាក់លាក់។ ក្នុងករណីនេះដំណើរការបំបែកធាតុបានឈានដល់ស្រទាប់ខាងលើនៃ dentin រួចទៅហើយ។

មិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល, ធ្មេញកំហិតតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្រ្ត, នៅក្នុងការដែលគ្រូពេទ្យបានយកតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់និងស្ដារវាឡើងវិញជាមួយនឹងជំនួយនៃសម្ភារៈនៃការផ្សាភ្ជាប់នោះទេ។

ហើយឥឡូវនេះមើលទៅ caries មាត់ជ្រៅ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ការកាប់បំផ្លាញគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៃជាលិកាធ្មេញដែលបានរងផលប៉ះពាល់ភាគច្រើននៃ dentin នេះ។ ប្រសិនបើនៅក្នុងដំណាក់កាលនេះដើម្បីមិនអើពើការព្យាបាលសាច់អាចត្រូវបានបំផ្លាញចោល។ ជាលទ្ធផលមួយដែលអ្នកជំងឺអាចបង្កើត pulpitis ឬអញ្ចាញធ្មេញ។

ការរៀបចំបែហោងធ្មែញ។ ការបង្ហាញ

ចំណាត់ថា្នាក់ដោយ Blake បានបង្កើតឡើងមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលធ្មេញ។ ការរៀបចំប្រហោងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលប្រាំដំណាក់កាល។ យើងបានសិក្សាពីច្បាប់ជាមូលដ្ឋាននៅលើឧទាហរណ៍នៃថ្នាក់ដំបូងនៃការបែហោងធ្មែញ, ដែលបានស្នើឡើងដែលគ្រូពេទ្យល្បី។

នៅដំណាក់កាលដំបូងវាត្រូវបានអនុវត្តនៃការបើកបែហោងធ្មែញ។ ការរៀបចំធ្មេញចាប់ផ្តើមគែមដកយកចេញដោយមិនស្ថិតក្រោមការ enamel podrytymi មានសុខភាពល្អ, dentine ក្រាស់មួយ។ លទ្ធផលគឺជញ្ជាំងចោត។ លេខ excised ជាលិកាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកំណត់ការ dentin បន្ទប់ decomposition ។ នៅដំណាក់កាលនេះ, គ្រូពេទ្យត្រូវតែផ្ដល់នូវការចូលដំណើរការទៅកាន់ទិដ្ឋភាពល្អនៃបែហោងធ្មែញនិងដំណើរការបន្ថែមទៀតរបស់ខ្លួន។

គ្រូពេទ្យបានបញ្ចេញផលិតផ្កាម្យ៉ាងដូចជាកន្ត្រើយស្វ៊ែរឬស្បែកដែលរហែកធ្វើពីពេជ្រឬ carbide ពង្រឹង។ អង្កត់ផ្ចិតឧបករណ៍ត្រូវគ្នាទៅនឹងទំហំនៃការបញ្ចូលនៃការសម្រាកជំរៅនោះ។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានប្រើគន្លឹះកង្ហារមួយបង្វិលក្នុងល្បឿនខ្ពស់និងត្រជាក់ទឹកខ្យល់។

ផ្នែកបន្ថែម

ការចាត់ថ្នាក់នៃការបែហោងធ្មែញដោយខ្មៅត្រូវបានប្រើជាយូរមកហើយគឺមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទន្តបណ្ឌិតនៅក្នុងការងាររបស់ពួកគេ។ ផ្នែកបន្ថែមនៃការបង្ការគឺជាអ្វី? នៅដំណាក់កាលនេះវានៅតែបន្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណបែហោងធ្មែ carious ។ ជាមួយនឹងការប្រតិបត្ដិការនេះគ្រូពេទ្យបានព្យាយាមដើម្បីការពារពុកធ្មេញចរន្ត។ អ្នកជំនាញបង្ហាញពីរូបរាងខាងក្រៅបែហោងធ្មែញបញ្ចប់។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងការអនុលោមតាមវិធីសាស្រ្តនៃ "របបជីវសាស្ដ្រ" ខ្ញុំជី Lukomskogo, វិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចនៅរៀបចំជំហាននេះមិនត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យត្រូវបានដឹកនាំដោយបច្ចេកវិទ្យាសុវត្ថិភាព reaming ខ្មៅ, វាបង្កើតជារដ្ឋាករកម្ពុជារ៉ាឌីកាល់នៃតំបន់ងាយនឹង rot, ទៅកាន់តំបន់ភាពស៊ាំ។ ការពង្រីកភាពជ្រាលជ្រៅដូច្នេះ caries មាត់ឬផ្កាម្យ៉ាងដូចជាកន្ត្រើយស្បែកដែលរហែកសម្តែង tapered (carbide ឬពេជ្រ) ។ ត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាត្រជាក់ទឹកខ្យល់។

ចំណាត់ថា្នាក់ធ្មេញ Blake បានផ្តល់នូវការបំពេញបង្ការដោយមធ្យោបាយនៃការដែលកាត់បន្ថយការបាត់បង់ធ្មេញមានសុខភាពល្អនៃរចនាសម្ព័ន្ធយន្តហោះ occlusal នេះក្នុងនោះ។ ប្រសិនបើតំបន់នៃការបែហោងធ្មែញ carious នេះត្រូវបានយកចេញទាំងអស់ excised ជាលិការលួយស្បែកដែលរហែកនោះតែនៅក្នុង enamel នេះ។ បាតនៃសម្រាកក្នុងគំរូនេះគឺ nonclassic - រាងមូលឬជាន់។

នៅក្នុងការបង្ហាញស្បែកដែលរហែកដែលគ្រូពេទ្យមិនបានយកមួយចំនួនធំនៃជាលិកា: វាគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីប្រតិបត្តិជម្រៅ groove នៃ 1-1.5 មមនិងទទឹងនៃ 0.7-0.8 មមួយដោយមិនងាកចេញពីព្រំដែន enamel នេះ។ វាចៀសវាងការបង្កើតនៃគែមមុតស្រួចនេះ។

នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងដែលជាក្បួនមួយសម្រាប់រដ្ឋាករជំងឺ (fissurotomii) ប្រើផ្កាម្យ៉ាងដូចជាកន្ត្រើយស៊ីឡាំងតូចចង្អៀត។ ពេលខ្លះប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តលំពែងនិងការហ្វឹកហាត់ plamevidnymi ។

necrosectomy

ដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺការយកចេញនៃ caries មាត់ - necrectomy ។ គ្រូពេទ្យបានយក caries មាត់ dentin បានធ្វើឱ្យព្រិលសម្រាក់និងសារធាតុនៃការនេះ។ ការបំផ្លាញតំបន់និង demineralization មានចំណុច morphological នៃទិដ្ឋភាពជំហាននេះត្រូវបានលុប។ ព្រំដែននៃវិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ dentin តម្លាភាពខូចខាតនោះទេ។

បង្កើត

បន្ទាប់មកទៀតគ្រូពេទ្យផ្តល់ឱ្យបែហោងធ្មែញរូបរាងដែលរួមចំណែកដល់សន្តិសុខរបស់ត្រាអាចជឿទុកចិត្តបាន។ វាគួរតែផ្ដល់នូវភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងធ្មេញគ្រប់គ្រាន់និងកម្លាំងនៅបានប្រោសផ្ទុកមុខងារ។ នៅដំណាក់កាលនេះការប្រកួតវគ្គផ្តាច់ព្រ័ត្របានបង្កើតរូបរាងខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនៃការបែហោងធ្មែញ។

សម្រាកបានបង្កើតស្បែកដែលរហែក, plamevidnymi, រាងសាជីរាងផ្លែនិងផ្កាម្យ៉ាងដូចជាកន្ត្រើយ (carbide និងពេជ្រ) ជាមួយនឹងទឹកត្រជាក់ខ្យល់ស្រេចចិត្ត។ អ្នកជំនាញនេះបានធ្វើឱ្យ handpiece កង្ហារ ដើម្បីបង្វិលក្នុងល្បឿនខ្ពស់។ រូបរាងដែលចង់សម្រាក់នេះត្រូវនៃការទទួលបាននៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃការតស៊ូនិងការឃាត់។

ការបញ្ចប់

បន្ទាប់ពីបានដំណើរការ carbide ឬពេជ្រផ្កាម្យ៉ាងដូចជាកន្ត្រើយ enamel គែមរាងខ្សែកោងទិញសម្រាក, វាត្រូវបានចុះខ្សោយនោះវាបាត់បង់ទំនាក់ទំនងព្រីសជាមួយនឹងក្រណាត់ទាប។ នៅពេលអនាគតវាអាចជួយដើម្បីផ្លាស់ប្តូរនិងការអភិវឌ្ឍត្រាជួសជុលដំណើរការ putrefactive នេះនៃ។ ការ nuances ទាំងនេះ necessitate បញ្ចប់ - គែមម៉ាស៊ីនចុងក្រោយនៃការបែហោងធ្មែញ, ជាលទ្ធផលនៃការដែលត្រូវតែត្រូវបានលុបតំបន់នៃ enamel ខូចខាត។

ជាលទ្ធផលគ្រូពេទ្យបានដើម្បីសម្រេចបាននូវអន្តរកម្មល្អបំផុតនិងអាចទុកចិត្តបាននៃការសមរវាងរចនាសម្ព័ននិងការបំពេញធ្មេញ។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្ត 16 និង 32 ផ្កាម្យ៉ាងដូចជាកន្ត្រើយបញ្ចប់ក្រានីតឬក្បាលគ្រាប់ពេជ្រផាកពិន័យ។

សមយុទ្ធគ្រូពេទ្យប្រតិបត្តិការនៅល្បឿនទាបដោយមិនចាំបាច់មានសម្ពាធតម្រូវឱ្យត្រជាក់ទឹកខ្យល់។ ពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកផងដែរជាមួយនឹងការ trimmer គែមសម្រាករឹមនិងកាំបិតកាចារលាកអញ្ចាញធ្មេញយកស្រទាប់ខាងក្រៅនៃធ្មេញស្តើងនិងការមិនរាប់បញ្ចូលផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលអាចធ្វើបាននៅលើវាលឿនពេក, ការរំញ័រនិងកត្តាផ្សេងទៀត។

ដូចដែលអ្នកអាចមើលឃើញ, ការព្យាបាលធ្មេញគឺពិតជាដំណើរការមានការលំបាកនោះទេប៉ុន្តែប្រសិនបើនៅក្នុងពេលវេលាដើម្បីជួបគ្រូពេទ្យឱ្យជួយយើងអាចរក្សាស្នាមញញឹមហូលីវូដសម្រាប់ឆ្នាំដើម្បីមក។