ការបែកបាក់ថ្លើម: មូលហេតុ, ការព្យាបាល, ផលវិបាកនិងការព្យាករណ៍

ការរងរបួសនៃសរីរាង្គពោះគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រភេទសត្វដែលលំបាកបំផុតគិតចាប់តាំងពីក្នុងករណីភាគច្រើនពួកគេតំណាងឱ្យការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតរស់នៅរបស់ជនរងគ្រោះនេះ។ មូលហេតុនៃការខូចខាតបែបនេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍, ខ្លែងហើរក្នុងតំបន់ក្រពះឬការធ្លាក់ចុះពីកម្ពស់គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយ។ ជាកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតសម្រាកថ្លើមដោយសារតែទំហំនិងរចនាសម្ព័ន្ធទំហំធំបានគ្រប់គ្រាន់នៃរាងកាយ។ សម្រាកថ្លើមជាការផ្តល់ជំនួយដល់ជនរងគ្រោះនិងរបៀបដែលវានឹងយកការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាកន្លែងមួយដែលជាអ្វី? ចម្លើយដែលអ្នកនឹងរៀនដោយការអានអត្ថបទនេះ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃថ្លើម

មុននឹងលក្ខណៈនៃការខូចថ្លើម, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីនិយាយពាក្យមួយចំនួនអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយ។ តើអ្វីទៅគឺ ថ្លើម, ដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានគេដែលមានទីតាំង និងរបៀបដែលវាឈឺណាស់រាងកាយ? ថ្លើមមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃ peritoneum, កាន់កាប់ quadrant ខាងលើស្តាំ។ មនុស្សពេញវ័យធំថ្លើមឈានដល់មធ្យមនៃពាក់កណ្តាលគីឡូក្រាមមួយនិងមួយ។ សរីរាង្គមានផ្ទៃពីរ: កំពូលមួយបានបោះចោលដោយផ្ទាល់ដូចខាងក្រោមសន្ទះទ្រូងនិងបាតមួយ។

ថ្លើមមានពីរផ្នែក: ផ្នែកខាងឆ្វេងនិងខាងស្ដាំ។ សមាមាត្រដែលបំបែកដោយសរសៃចងចំណិត។ ដោយថង់ប្រមាត់ថ្លើមអាស្រ័យត្រូវបានបែងចែកឱ្យទឹកប្រមាត់រាងកាយអាង។

មុខងារថ្លើម

ថ្លើមមានមុខងារសំខាន់ជាច្រើន។ វារួចឈាមដើរនានាចាំបាច់សម្រាប់មុខងារធម្មតានៃប្រូតេអ៊ីនដែលរាងកាយរបស់ផលិតអង់ស៊ីមនិងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃការរំលាយអាហារ។ ក្នុងអំឡុងថ្លើមរបស់មនុស្សការអភិវឌ្ឍរបស់ទារដំណើរការមុខងារ hematopoietic ។ ទោះជាយ៉ាងណា, មនុស្សជាច្រើនបានដឹងតិចតួចណាស់អំពីវាដូចជាថ្លើមដែលជាកន្លែងដែលនិងរបៀបដែលវាឈឺណាស់រាងកាយ។ ចំណេះដឹងនៃការទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់: ប្រសិនបើពេលវេលាក្នុងការសង្ស័យថាវត្តមាននៃជំងឺណាមួយ, ការព្យាបាលនឹងនាំមកនូវលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុន។

ទឹកភ្នែកតក់ស្លុត

ថ្លើមមានភាពស្ថិតស្ថេរក្រាស់ដោយស្មើភាពនោះទេប៉ុន្តែសរីរាង្គត្រូវបានខូចខាតជាញឹកញាប់។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាថ្លើមត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជញ្ជាំងពោះតែប៉ុណ្ណោះ (មិនរួមបញ្ចូលផ្ទៃខាងក្រោយរាងកាយ) នេះ។ peritoneum ស្តើងគឺជាការមិនអំណោយផលដល់ការការពារដែលអាចទុកចិត្តបានប្រឆាំងនឹងឥទ្ធិពលខាងក្រៅ។ កត្តាជាច្រើនអាចបង្កឱ្យមានការបែកបាក់ថ្លើម: មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺសម្បូរបែបណាស់។ ឧទាហរណ៍ក្រណាត់នេះអាចហែកបានយ៉ាងងាយស្រួលការរបួសឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ថ្លើមអាចត្រូវបានរងការខូចខាតនៅក្នុងទ្រូងរបួសផ្លូវចិត្តឬចង្កេះ។ តើការសម្រាកថ្លើមញឹកញាប់នៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ ការប៉ះទង្គិចអាចបង្កឱ្យមានការខកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការមួយថ្លើម។ នេះគឺដោយសារតែទីតាំងជាក់លាក់កាយវិភាគវិទ្យានិងទម្ងន់សរីរាង្គគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍របស់ខ្លួន។ ចាប់តាំងពីពេលនេះគឺការបត់បែនថ្លើមផ្សេងគ្នានិងត្រូវបានជួសជុលនៅចន្លោះឆ្អឹងជំនីរនិងឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរងការខូចខាតវាជាញឹកញាប់គ្រប់គ្រាន់។

នៅក្នុងករណីមួយចំនួន, ការ rupture ថ្លើមអាចសម្តែងមិនត្រឹមត្រូវសង្គ្រោះលទ្ធផលបេះដូងប៉ុន្តែការនេះកើតឡើងណាស់កម្រ។

វាអាចបែកបាក់ដោយឯកឯងនៃថ្លើម?

មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបែកបាក់ថ្លើមនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលរាងកាយបានវាយប្រហារដោយជំងឺណាមួយ។ នៅក្នុងការជំងឺគ្រុនចាញ់, ជំងឺស្វាយ, amyloidosis ដើម្បីបំបែកសូម្បីតែមិនឥទ្ធិពលខាងក្រៅយ៉ាងខ្លាំងអាចបង្កឱ្យមាន។ ការខូចខាតបែបនេះអាចបង្កឱ្យមានការមិនត្រឹមតែថ្លើមបាញ់សំពាធសាច់ដុំទេតែថែមទាំងចុចឧទាហរណ៍ពេលក្អក។ សម្រាកថ្លើមដោយឯកឯងអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃមហារីកក្នុងរាងកាយឬសរសៃឈាមជំងឺប៉ោងសរសៃឈាម។

ការបែកបាក់ថ្លើមអាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ រោគវិទ្យានេះត្រូវបានរៀបរាប់តាំងពីជិត 120 ដងក្នុងឆ្នាំ 1844 ។ នៅពេលដូចគ្នានេះដែរស្ត្រីភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាម។

ការចាត់ថ្នាក់នៃការសម្រាកថ្លើម

បើយោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួសទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកជា 4 ប្រភេទមេ:

• ការរំលោភលើបូរណភាពនៃការធ្លាក់ឈាមតិចតួចកន្សោមដែលបាន;
• គម្លាត parenchymal នៅពេលដែលការធាក់ឈាមឈប់យ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីស្នាមដេរគ្រូពេទ្យវះកាត់បាន;
• ការបាក់ឆ្អឹងជ្រៅនៅក្នុងដែលជនរងគ្រោះបានឃើញឆក់និងបាត់បង់ស្មារតី;
• ការបែកបាក់ parenchymal អមដោយការរំលោភលើបូរណភាពនៃនាវាធំមួយ - ជាមួយនឹងការរងរបួសដូចជាមនុស្សម្នាក់ដែលអាចស្លាប់បានយ៉ាងរហ័សដោយសារតែការបាត់បង់ឈាម។

វាឈរចេញជាពីរដំណាក់កាលឬសំរាកថ្លើមពន្យាពេល។ នៅពេលដែលការខូចខាតបែបនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង podkapsualnaya ឬ hematoma intrahepatic ដែលក្រោយមកបំបែកចូលទៅក្នុងពោះ។

ប្រសិនបើថ្លើមត្រូវបានអមដោយការរំលោភគម្លាតបូរណភាពសែលរាងកាយសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងពោះ។ ក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលមានត្រូវបានខូចខាតជំរៅឈាមដែលបានរកឃើញក្នុងប្រហោង pleural នេះ។ ប្រសិនបើមានស្ទបសរសៃមិនត្រូវបានរងការខូចខាតបន្តិចម្តងតោនឈាមនិង parenchyma រវាងនាងនេះ។

ការគំរាមកំហែងដល់ថ្លើមបានបែកបាក់?

សម្រាកថ្លើមតែងតែតំណាងគំរាមកំហែងមួយដល់ជនរងគ្រោះរស់នៅ។ វាអាចជាតែមួយឬច្រើន: ពីកត្តានេះអាស្រ័យលើចំនួនទឹកប្រាក់នៃការហូរឈាមនេះ។ វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថា parenchyma ថ្លើមនិងសរសៃឈាមមិនអាចកាត់បន្ថយ។ វាបណ្តាលឱ្យការអភិវឌ្ឍនៃការហូរឈាមដែលមិនអាចបញ្ឈប់ការដោយឯកឯង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការបាត់បង់ឈាមត្រូវបានពង្រីកឱ្យធំដោយការពិតដែលថាថ្លើមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងដង្ហើមជានិច្ចនោះ។ លើសពីនេះទៀតមានឈាមលាយឡំជាមួយទឹកមាត់, ដែលយ៉ាងខ្លាំង complicates ការកករបស់ខ្លួន។ ក្នុងករណីកម្រ, ការហូរឈាមអាចបញ្ឈប់ដោយគ្មានការអន្តរាគមន៍ពីពេទ្យ។ ជាធម្មតានេះកើតឡើងក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលមិនមាននាវាធំត្រូវបានបំផ្លាញ។

symptomatology

ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃការបែកបាក់ថ្លើមសំខាន់រួមមាន:

• ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ក្រពះ។ ការឈឺអាចជាការយល់ឃើញទទេនិងស្រួច។ ជាញឹកញាប់នៅពេលដែលជនរងគ្រោះបានទទួលការខូចថ្លើមដោយសារកត្ដាអង្គុយទីតាំង: នៅពេលដែលព្យាយាមផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថការឈឺចាប់ខ្លាំងក្លាយជាច្រើនទៀត ( "Roly-Poly" ជំងឺ) ។
• ការឈឺចាប់នេះបានក្លាយទៅជាខ្លាំងប្រសិនបើជនរងគ្រោះត្រូវបានបែរទៅចំហៀងខាងឆ្វេង: វាគឺដោយសារតែការពិតដែលថាឈាមបង្គរនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនេះ។
• បបូរមាត់របស់ជនរងគ្រោះអាចបង្វែរខៀវ។
• បន្ទាប់ពីមានភាពតានតឹងនិងការរងរបួសរបស់ក្រពះបានដកចេញ។
• ការចង្អោរនិងក្អួត។
• រូបរាងនៃញើសត្រជាក់, អវយវៈត្រជាក់។
• ជនរងគ្រោះអាចមានអារម្មណ៍ថាស្រេកទឹកខ្លាំងណាស់។
• ស្បែកស្លេក។
• បាត់បង់ស្មារតី, ការឈឺឆក់។

ប្រសិនបើនៅថ្លើមសម្រាក hematoma តូច, ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាពេញចិត្ត។ ប្រសិនបើមានការខូចខាតជាច្រើនទៀត, អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលរងរបួសស្រាលនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការទទួលរោគសញ្ញាអវត្តមាន។ ជាធម្មតាការឈឺរលាយបាត់បន្ទាប់ពីបានពីរថ្ងៃនោះទេប៉ុន្តែគឺជាការរីកថ្លើមបន្តិច។ វាអាចមានកើនឡើងនៅក្នុងសីតុណ្ហាភាពមួយ, ពេលខ្លះមានការរីកចម្រើនជំងឺខាន់លឿងតូចមួយ។ បនា្ទាប់, សម្រាប់វ៉ុលបន្តិចណាមួយដែលអាចកើតមានការបែកបាក់កន្សោម, ដូច្នេះ hematoma ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងពោះ។

ភ្លាមបន្ទាប់ពីការរងរបួសផលិតសម្ពាធត្រូវបានកើនឡើង, ទោះជាយ៉ាងណា, វាចាប់ផ្តើមកាត់បន្ថយបន្ទាប់ពីការហូរឈាមបំភ្លឺលម្អិត។ វាត្រូវបានគេជឿថាការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការឈានដល់ 800-1500 ការបាត់បង់មីលីលីត្រ។

ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបែកបាក់ថ្លើមយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃគម្លាតថ្លើមអាចជាការលំបាកមួយចំនួនជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលទទួលរងរបួសផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើពេលវេលាមិនបានធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ«ការបែកបាក់នៃថ្លើម "ផលលំបាកអាចជាធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាសំណាងល្អ, សូមអរគុណវិធីសាស្រ្តសម័យទំនើបនៃកំហុសរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។

បច្ចុប្បន្ននេះ, សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការសម្រាកថ្លើមអនុវត្តធ្លាយកង់ពោះជាមួយនឹងសេចក្តីណែនាំនៃបំពង់បូមពិសេស។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះវាគឺអាចធ្វើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណបានយ៉ាងលឿនជាក់លាក់នៃការរងរបួសនិងការអនុវត្តវិធានការបង្ការចាំបាច់។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីធ្វើអេកូនៃថ្លើមមួយ។

កំណត់ការផ្លាស់ប្តូរអាំងតង់ស៊ីតេដែលបង្កឡើងដោយការបាត់បង់ឈាម, ការធ្វើតេស្តឈាមអាចជួយ។ ចំនួននៃកោសិកាឈាមក្រហមបានចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះនៅប៉ុន្មានម៉ោងបន្ទាប់ពីការបែកបាក់នេះបានកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការអភិវឌ្ឍស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ។ ល្បឿនថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមដើម្បីកំណត់អាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាមផ្ទៃក្នុង។ ការធ្វើតេស្តឈាមគួរត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ពីរទៅបីម៉ោងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីតាមដានសក្ដានុពលនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនោះ។

ពិតជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានការលំបាកសម្រាប់ធ្លាក់ឈាម subcapsular: ប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងនេះស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺគឺត្រូវបានពេញចិត្តនោះវាកាន់តែអាក្រក់នៅក្នុងដំបៅបែបនេះ។

អាចមានភាពស្មុគស្មាញធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្រវឹងដែលមានជាតិអាល់កុលនៃអ្នកជំងឺឬសន្លប់បណ្តាលមកពីគ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាលនោះទេ។

វិធានការព្យាបាល

មនុស្សជាច្រើនមានការចាប់អារម្មណ៍, ជាការព្យាបាលជំងឺថ្លើមនិងគម្លាតការព្យាបាលអភិរក្សនៃថាតើជំងឺនេះអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងអាចមានតែវះកាត់។ ទាញក្នុងករណីណាមួយមិនអាចជា: ប្រសិនបើអ្នកមិនអើពើនឹងការបែកបាក់ថ្លើម, ផលវិបាកនេះអាចត្រូវបានស្លាប់។ ការព្យាបាលនេះគឺដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមយកបង្គរក្នុងពោះឈាមនិងជាលិកាងាប់។ ប្រតិបត្ដិការគឺត្រូវបានទាមទារបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន: ម៉ោងនៃការពន្យាពេលអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការស្លាប់នេះ។ ការបដិសេធនៃប្រតិបត្តិការគឺត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើជនរងគ្រោះត្រូវបានគេនាំទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ inoperable ។

ការព្យាករណ៍នៃការបែកបាក់ថ្លើមនេះ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការបែកបាក់ថ្លើមមួយការព្យាករណ៍អាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន:

• កម្រិតនៃការខូចខាតសរីរាង្គ;
• ធម្មជាតិនៃការរងរបួសនេះ;
• អាយុរបស់អ្នកជំងឺនេះ: កុមារនិងមនុស្សចាស់ទទួលរងការសំរាកថ្លើមធ្ងន់ជាងប្រភេទដទៃទៀតនៃអ្នកជំងឺ;
• ពេលវេលានៃការវះកាត់។

អ្វីដែលអាចជាផលវិបាក?

មួយនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបែកបាក់ថ្លើមគឺ hematobilia ។ ពេល hemobilia សរសៃឈាមបានបង្អាក់ដោយសាររបួសមួយដែលបានចាប់ផ្តើមដើម្បីកកកុញនៅជុំវិញបំពង់នៃថង់ទឹកមាត់និង bile ដែលលំហូរចូលពីផ្លូវនេះ។ Hemobilia អាចត្រូវបានកែតែប៉ុណ្ណោះដោយការលុបបំបាត់ការទំនាក់ទំនងរវាងនាវានិងក្រពះនោមបាន។ បើមិនដូច្នោះទេអ្នកជំងឺអាចស្លាប់ដោយសារការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើន។

ផលវិបាកកម្រគឺ biligemiya ។ ស្ថានភាពនេះមានការរីកចម្រើននៅពេលដែលបានវាយប្រហារបំពង់ទឹកប្រមាត់និងក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងវត្ថុធំ។ ក្នុងករណីនេះ, ឈាមអាចហូរចូលទៅក្នុងទឹកប្រមាត់។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកតែប៉ុណ្ណោះដោយការវះកាត់។

ញឹកញាប់ដោយសារតែធ្វើឡើងមិនត្រឹមត្រូវការវះកាត់, ការហូរឈាមតាមរយៈការបង្ហូរអូសបន្លាយបានកើតឡើងដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬពោះ។ ជាធម្មតាការហូរឈាមនេះគឺត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺមួយចំនួន subdiaphragmatic កើតអាប់សបានបង្កើតឡើង, កថ្លើម ឬរោគក្រោយការវះកាត់។

ការស្លាប់របស់ថ្លើមដែលរងផលប៉ះពាល់នៅសម្រាកក្នុងករណីភាគច្រើនបង្កឡើងដោយការដាក់បរិមាណឈាមបាត់បង់។ ចំនួនអ្នកស្លាប់នៅក្នុងរយៈពេល perioperative នេះគឺប្រហែល 9% ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការខូចខាតសរីរាង្គផ្សេងទៀត, ការកើនឡើងអត្រាស្លាប់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ (24%) ។

ការបែកបាក់ថ្លើម, មូលហេតុនៃការដែលអាចជាសម្បូរបែបណាស់, គឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដែលតម្រូវឱ្យអន្តរាគមន៍ពេទ្យជាបន្ទាន់។ បើមិនដូច្នេះទេមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ដោយសារការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលអមនឹងប្រភេទនៃការរងរបួសនេះ។