Rhabdomyolysis: អ្វីដែលវាគឺ, បណ្តាលឱ្យរោគសញ្ញាការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ

ផលប៉ះពាល់នៃការរបួសនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរដើម្បីឱ្យប្រជាជនចូលរួមនៅក្នុងការលេងកីឡាដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ។ អស់អ្នកដែលបានទទួលការធ្វើលំហាត់ប្រាណថេរនិងរូបភាពនៃផលប្រយោជន៍និងគ្រោះថ្នាក់របស់ពួកគេស៊ាំជាមួយគំនិត "rhabdomyolysis" នេះ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ បើទោះបី netyazholoe សម្រាប់រោគវិទ្យាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់សារពាង្គកាយ។ Rhabdomyolysis - វាគឺជាអ្វី? ដើម្បីឆ្លើយសំណួរនេះគ្រូពេទ្យអាចមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែគ្រូបង្វឹកដែលមានសមត្ថភាពណាមួយសម្រាប់គ្នានៃកីឡានេះ។ រោគវិទ្យាគឺជាដំណាក់កាលមានគ្រោះថ្នាក់និងធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងខ្លាំងមួយដែលអាចនាំឱ្យ ស្លាប់បាន។ ទោះជាយ៉ាងណា, ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពេលវេលា, អាចធ្វើការព្យាបាលបានបញ្ចប់។

rhabdomyolysis ជំងឺ - វាគឺជាអ្វី?

រោគវិទ្យានេះត្រូវបានអង្កេតកាន់តែច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងការរងរបួសសាច់ដុំ។ ពាក់ព័ន្ធនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់វាជាលិកានៅក្នុងនិងចេញពីសារធាតុះថាក់ក្នុងឈាម។ ដូច្នេះអ្នកយ៉ាងខ្លីអាចរៀបរាប់សារៈសំខាន់នៃជំងឺបានហៅ rhabdomyolysis នេះ។ អ្វីដែលវាគឺវានឹងក្លាយទៅជាច្បាស់លាស់បន្ថែមទៀតប្រសិនបើអ្នកសិក្សាពីដំណើរនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះនិងផលវិបាកនោះសម្រាប់រាងកាយនោះទេ។ រក្សាទុកក្នុងចិត្តថាមិនមានជារៀងរាល់សកម្មភាពរាងកាយរងរបួសឬជំងឺដែលនាំឱ្យមាន។ Rhabdomyolysis - រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះដែលនៅក្នុងនោះគឺមានការរិចរិលនៃជាលិកាសាច់ដុំ។ ដោយសារតែការកាប់បំផ្លាញនៃសាច់ដុំឆ្អឹងនៅក្នុងឈាមដែលជាធម្មតាចូលទៅក្នុងសារធាតុមិនគួរមាននៅទីនោះ។ នេះ - myoglobin ប្រូតេអ៊ីននេះ។ គាត់គឺជាសមាសភាគសំខាន់សម្រាប់ការសាច់ដុំ។ នៅក្នុងតម្រងនោមធម្មតាត្រូវបាន inactivated និងមិនប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ។ ប៉ុន្តែការរិចរិលនិងពុកផុយចំនួនទឹកប្រាក់សាច់ដុំក្នុងឈាមទៅដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់។ ជាលទ្ធផល, ឈាមរត់យូរមក myoglobin តាមរយៈរាងកាយ, ការបញ្ចេញ nephrotoxic រ៉ាឌីកាល់សេរី។ សារធាតុទាំងនេះគឺបង្កគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជាលិការរបស់ Tubules តម្រងនោម។ នៅលើមូលដ្ឋាននេះវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីឆ្លើយនឹងសំណួរនេះ: "? Rhabdomyolysis - វាគឺជាអ្វីនិងរបៀបដែលវាមានះថាក់" ក្នុងការបន្ថែមទៅការបំផ្លិចបំផ្លាញសាច់ដុំជំងឺនេះអាចនាំឱ្យដូចស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលជាការ ខូចតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ នៅពេលដែលជំនួយជ្រុះបានផ្តល់ arrester សមត្ថភាពនៃការបង្កការស្លាប់។

Rhabdomyolysis: មូលហេតុនៃជំងឺ

មាន 2 ក្រុមនៃមូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃ rhabdomyolysis នេះ។ នៅក្នុងករណីដំបូង - វាគឺជាការរងរបួស នៃសាច់ដុំឆ្អឹង។ ពួកគេមិនរួមបញ្ចូលផលប៉ះពាល់បន្តិចបន្តួចនៅលើសាច់ដុំ (ជាំ) ។ ក្នុងចំណោមកត្តាបំផ្លាញដាច់ឆ្ងាយ:

1. គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ធ្ងន់។
2. រលាកតំបន់និងជម្រៅធំ (ឈានដល់ស្រទាប់សាច់ដុំ) ។
3. ផលប៉ះពាល់នៃការនាពេលបច្ចុប្បន្នអគ្គិសនីដល់រាងកាយ។
4. អំពើហិង្សាដែលនាំឱ្យមានការរងរបួសសាច់ដុំ។
5. Toxicosis បង្កឡើងដោយការ ឆក់តក់ស្លុត។
6. កិច្ចអន្តរាគមន៍វះកាត់រយៈពេលយូរ។

មូលហេតុមួយទៀតនៃការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលមាន rhabdomyolysis ជាលិកាសាច់ដុំ។ ទាំងនេះអាចបង្កឱ្យមានភាពតានតឹងរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ (មិនធម្មតាសម្រាប់រាងកាយ), ប្រកាច់។

លើសពីនេះទៀតវាមានកត្តាផ្សេងទៀតដែលនាំឱ្យមានការ rhabdomyolysis មាន។ ពួកគេគឺជារឿងធម្មតាតិច, ប៉ុន្តែអ្នកនៅតែអាចបង្កឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃ pathology នេះ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត, ជំងឺបាក់តេរីនិងមេរោគព្រមទាំងការពុលថ្នាំ។ កត្តាទាំងអស់នេះរួមចំណែកដល់កង្វះនៃព្រឹត្តិការណ៍ ATP ។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាកង្វះនៃសារធាតុនេះការអភិវឌ្ឍរបស់ rhabdomyolysis ប៉ះពាល់ដល់នោះ។ ចំនួនតូចនៃព្រឹត្តិការណ៍ ATP បណ្តាលអោយថយចុះនៅក្នុងរាងកាយរបស់អេឡិចត្រូលីតនេះ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុដូចជាកាល់ស្យូម, ផូនិងប៉ូតាស្យូម។ គុណវិបត្តិនៃសារធាតុទាំងនេះត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុងការកម្ដៅនិងសុរិយរោក, ការថយចុះកម្តៅ។ នៅក្នុងករណីមួយចំនួន, ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកាសាច់ដុំជាលទ្ធផលនៅក្នុងការស្នាក់នៅរបស់មនុស្សអូសបន្លាយនៅក្នុងទីតាំងឪបដៃនេះ - immobile ។

យន្តការនៃ rhabdomyolysis នេះ

pathogenesis នៃ rhabdomyolysis នៅពេលដែលអាស្រ័យលើអ្វីដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុនៃការកាប់បំផ្លាញនៃសាច់ដុំឆ្អឹងនេះ។ ប្រសិនបើមានសាច់ដុំត្រូវបានខូចខាតដោយផលប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តឬការរំលាយអាហារ, បន្ទាប់មកមានត្រូវបានហើមកោសិកា។ ការនេះកើតឡើងដោយសារតែសារធាតុរាវពីបរិស្ថាន ingress ចូលទៅក្នុងភ្នាសនៃ myocytes នេះ។ ដោយសារតែការរំលោភនៃកោសិកានេះហើមនិងក្លាយជាធំ។ myocytes ផ្លាស់ប្តូរនៅជុំវិញជាលិកាចុចសរសៃប្រសាទសរសៃហើយ។ ដូច្នេះលំហូរឈាមទៅសាច់ដុំដែលមានសុខភាពល្អកោសិកាត្រូវបានបង្អាក់ហើយឈានទៅរកការបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់ពួកគេ។ ដោយសារតែការរិចរិលនៃការដោះលែងប្រូតេអ៊ីនសាច់ដុំឆ្អឹងបានកើតឡើង - myoglobin ។ នៅក្នុងទូទៅ, សារធាតុនេះគឺមិនពុលដល់រាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាការប្រូតេអ៊ីនអាចបណ្តាលឱ្យការងារតំរងនោម។ នេះបានកើតឡើងដូចខាងក្រោម: myoglobin ភ្ជាប់ជាមួយសារធាតុដែលមានស្រាប់នៅក្នុងកោសិកាតម្រងនោមបាន។ បរិវេណនេះបាននាំឱ្យមានការបង្កើតនៃលំហូរឈាមរាំងស្ទះដល់ការរឹង។ លើសពីនេះទៀត myoglobin មានផលប៉ះពាល់ nephrotoxic ។

សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺ

បម្រុងទុករោគសញ្ញាធ្ងន់និងពន្លឺនៃ rhabdomyolysis ។ នៅក្នុងករណីដំបូងនៃជំងឺសាច់ដុំទទួលសេចក្ដីហិនវិនាសដែលខ្សោយតំរងនោមរួមផ្សំជាមួយនឹង។ ខូចតំរងនោមស្រួចស្រាវ Rabdomioz ស្រាលមិនត្រូវបានបន្ទុក។ នេះជាការសម្ដែងព្យាបាលនៃជំងឺរួមមាន:

1. សាច់ដុំខ្សោយ។
2. ប៍នទឹកនោមងងឹត។ លក្ខណៈពិសេសនេះបង្ហាញមុខងារនៃតម្រងនោមគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ rhabdomyolysis ។
3. ការហើមនិងទន់ភ្លន់នៃសាច់ដុំឆ្អឹងគឺ។

នៅលើការចូលជាស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺខូចតំរងនោមវិបត្តិ។ រោគសញ្ញានៃការខូចតំរងនោមស្រួចស្រាវរួមមាន:

1. ហើមជើង។
2. បរិមាណទឹកនោមបញ្ចេញចោលក្នុងកម្រិតទាបរហូតដល់អវត្តមានរបស់ខ្លួន។
3. អាការជម្ងឺថ្នាក់។ វាគឺដោយសារតែការហើមជាលិកាសាច់ដុំ។ វាអាចនាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គសំខាន់ចាំបាច់។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺ: ពិបាកដកដង្ហើម, ថយចុះសម្ពាធឈាម, ឆក់។
4. tachycardia, ជាបន្តបន្ទាប់ - ជីពចរ thready ។
5. អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។
6. សន្លប់។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ rhabdomyolysis

ជំងឺជនសង្ស័យអាចនឹងត្រូវបានផ្អែកលើ: ការប៉ះទង្គិចដែលបានទទួលរងដោយជាលិកាសាច់ដុំ, ឈឺសាច់ដុំនិងហើម, ងងឹតទឹកនោម។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម "rhabdomyolysis" ។ ជំងឺនេះតែងតែត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ថាប្រសិនបើមានការរំលោភបំពានដូចខាងក្រោមដែលបានកំណត់ក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍:

1. ការកើនឡើងកម្រិត kinase creatine ។
2. រូបរាងនៃ myoglobin ក្នុងឈាម។
3. បង្កើនកម្រិតផូស្វ័រនិងប៉ូតាស្យូមថយចុះអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម។
4. ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការខូចតំរងនោម - មួយចំនួនធំនៃការក្រេនិងអ៊ុយ។
5. Myoglobinuria (ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម) ។

លើសពីនេះទៀតការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើអគ្គិសនីមួយ (ស្មុគស្មាញបេះដូងថតផ្នែកបន្ថែម, ការកើតឡើងនៃក្រុមហ៊ុន T-រលក) ។ ក្នុងការបង្ហាប់សម្គាល់នៃជំងឺនេះអាចនឹងមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងឆ្អឹង។ ដូច្នេះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការថតកាំរស្មី X ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល rhabdomyolysis

ជួយអ្នកជំងឺដើម្បីចាប់ផ្តើមការផ្តល់នូវភ្លាម, ឆាប់តាមដែលគាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន "rhabdomyolysis" ។ ការព្យាបាលជំងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយដូចនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយការកំណត់វាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីត្រួតពិនិត្យកម្រិតនៃអេឡិចត្រូបាន។ ដើម្បីសំអាតអូរា៉លីតរាងកាយរៀបចំ។ នៅក្នុងករណីនៃ rhabdomyolysis ដែលត្រូវការធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលដោយសារធាតុរាវ ជាមួយ saline ។ សំខាន់ផងដែរគឺការកែទឹកអំបិលនិងការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីតនេះ។ ថ្នាំ diuretics "Furosemide" ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការធ្វើប្រក្រតីនៃ diuresis ឬ "Mannitol" ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់, hemodialysis ត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើមានសម្ពាធសាច់ដុំឈានដល់ 30 មីលីម៉ែត្រ។ Hg ។ ។ សិល្បៈ, ត្រូវរដ្ឋាករកម្ពុជាជាលិកាវះកាត់ - fasciotomy ។ វិធីតែមួយដើម្បីនាំមកនូវការបញ្ចប់ការបង្ហាប់បន្ថែមទៀតនៃសាកសព។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើបាននៃជំងឺ

អ្នកគួរតែដឹងពេលវេលាដែលបានជួយក្នុងជំងឺស្រាលនឹងបញ្ឈប់ rhabdomyolysis ។ អ្នកជំងឺរូបថតជាមួយនឹងទិន្នន័យរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ, ក្នុងសម្បូរនៅលើទំព័រនៃធនធានពពាក់ព័ន្ធនៃប្រធានបទវេជ្ជសាស្រ្ត។ ដើម្បីដឹងពីរបៀបដើម្បីទៅរកមើលសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដើម្បីឱ្យប្រជាជនចូលរួមនៅក្នុងពលកម្មខាងរាងកាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនៃការសង្ស័យថា rhabdomyolysis ដែលចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃឈាមនិងទឹកនោម។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ, វាជាការបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ផលវិបាកដូចខាងក្រោមនេះ:

1. ការខូចខាតសរីរាង្គនិងជាលិកា។ វាកើតឡើងដោយសារតែការ compartment អាការជម្ងឺ។
2. ខូចតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
3. DIC ។ វាគឺដោយសារតែ ជនក្រីក្រការកកឈាម។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវានាំឱ្យមានការស្លាប់។

ការព្យាករសម្រាប់ជីវិតជាមួយនឹង rhabdomyolysis

ការព្យាករណ៍នេះគឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះបានឆ្លើយតបយ៉ាងល្អទៅនឹងការប្រើថ្នាំ។ & ‧; បានគេសង្កេតឃើញមានតែនៅក្នុងករណីនៃការឈឺចាប់ឡើងវិញ។ ប្រសិនបើមានរោគវិទ្យាបានឈានដល់សញ្ញាបត្រធ្ងន់ធ្ងរការព្យាករណ៍អំណោយផលតិច។ ទោះជាយ៉ាងណាការងើបឡើងវិញគឺអាចធ្វើបានជាមួយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងអន្តរាគមន៍វះកាត់មួយ។ នៅក្នុងករណីនៃការបរាជ័យក្នុងតំរងនោមស្រួចស្រាវអត្រាស្លាប់នេះគឺ 20% ។