ជំងឺពន្លា (ជំងឺ caisson): ការព្យាបាល, មូលហេតុ, រោគសញ្ញាការការពារ,

ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងការសម្ពាធបរិយាកាសដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់មនុស្ស។ នេះជាពិសេសការយល់ដឹងរបស់មនុស្សដែលមាន fond នៃការកើនឡើងភ្នំឬជ្រៅចុះនៅក្រោមទឹក។ ការកាត់បន្ថយនៃបរិយាកាសសម្ពាធបរិយាកាសសម្រាប់រយៈពេលខ្លីមួយដែលជាធម្មតាមិនត្រូវបានអមដោយការរំខានធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការប៉ះពាល់អូសបន្លាយពេលទៅ "រំសាយចេញ" ខ្យល់គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ មនុស្សខ្លះមានស្ថានភាពជាអ្នកជំងឺពន្លានេះក្នុងអំឡុងពេលការធ្លាក់ចុះសម្ពាធរំពេច។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពដែលបានកំណត់ដោយទំហំនៃការប៉ះពាល់មនុស្សកងកម្លាំងការពារនៃសារពាង្គកាយព្រមទាំងការអនុម័តវិធានការទាន់ពេលវេលាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ បើទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺពន្លាពន្លាក្នុងករណីភាគច្រើនអាចត្រូវបានព្យាបាលនេះមានករណីជាច្រើននៃការស្លាប់គឺមាន។ ការទំនាក់ទំនងជាមួយរោគវិទ្យាសម្ពាធបរិយាកាសនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដើមពាក់កណ្ដាលសតវត្សទី 17 អ្នកវិទ្យាសាស្រ្ត Boyle ដែល។ ទោះជាយ៉ាងណាបាតុភូតនេះរៀនវេជ្ជសាស្រ្តរហូតដល់ឥឡូវនេះ។

ជំងឺពន្លាគឺជាអ្វី?

រោគវិទ្យាដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយឥទ្ធិពលប៉ះពាល់ការងារនៅលើរាងកាយ។ បើទោះបីជាការពិតដែលថា Boyle ដែលជាផ្នែកមួយនៃអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តជាលើកដំបូងដើម្បីបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងការធ្លាក់ចុះសម្ពាធបរិយាកាសនិងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងជាលិការនៃការរស់នៅសារពាង្គកាយ (ពស់គ្រាប់ភ្នែក) ដែលជាជំងឺពន្លាបានគេស្គាល់ថាទៅពិភពលោកនេះរហូតដល់ច្រើននៅពេលក្រោយ។ នេះបានកើតឡើងនៅចុងសតវត្សទី 19 ពេលដែលបូមខ្យល់ដំបូងនិង caissons ត្រូវបានបង្កើត។ ខណៈពេលដែលរោគវិទ្យាបានចាប់ផ្តើមជាមួយគ្រោះថ្នាក់យោងទៅមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ។ មនុស្សដែលធ្វើការនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ នៃខ្យល់ដែលបានបង្ហាប់ ដើម្បីកសាងផ្លូវរូងក្រោមដីនៅក្រោមទឹកដំបូងមិនបានកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ។ រដ្ឋទូទៅនៃការធ្លាក់ចុះបានបង្ហាញខ្លួនឡើងនៅពេលដែលសម្ពាធបរិយាកាសត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាតម្លៃធម្មតា។ ចំពោះហេតុផលនេះ, រោគវិទ្យានេះគឺឈ្មោះទីពីរ - ជំងឺ caisson ។ ជម្រៅគឺជាសមាសភាគសំខាន់នៃជំងឺនេះចាប់តាំងពីវាជាការធម្មតាទេសម្រាប់ទីនោះកត់សម្គាល់ឃើញថាអង្គការសម្ពាធខ្ពស់របស់យើង។ អនុវត្តដូចគ្នាទៅនឹងកម្ពស់។ បានផ្ដល់ឱ្យថាមានរោគសញ្ញាជម្ងឺនេះ pathological លេចឡើងនៅការធ្លាក់ចុះសម្ពាធមួយ (ពីខ្ពស់ទៅតម្លៃទាប), ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមិនមែនជាការលំបាកសម្រាប់អ្នកបច្ចេកទេសជំនាញ។

អ្នកដែលត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺពន្លា?

ជំងឺ Caisson មិនកើតមានឡើងភ្លាមនិងដោយគ្មានមូលហេតុ។ នោះគឺជាមនុស្សដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងជំងឺនេះ - មានក្រុមមួយនៃហានិភ័យគឺ។ សកម្មភាពរបស់ជនទាំងនេះគួរតែពាក់ព័ន្ធដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធបរិយាកាស។ កាលពីមុន, ជំងឺនេះត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងកម្មករ caisson និងការឡើងភ្នំ។ នៅក្នុងពិភពលោកសព្វថ្ងៃក្រុមហានិភ័យកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង - វាបានចាប់ផ្តើមអនុវត្តអវកាសយានិកអាកាសយានិកនិងមុជ។ បើទោះបីជាការពិតដែលថាទិន្នន័យពាណិជ្ជកម្មមានគ្រោះថ្នាក់នេះគឺមិនមែនជាជំងឺពន្លាបទដ្ឋាន។ វាប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលប្រហែសមិនបានប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាពឬមានកត្តាហានិភ័យ។ ក្នុងចំណោមពួកគេគឺមានផលប៉ះពាល់បង្កហេតុដូចខាងក្រោម:

1. ការធ្លាក់ចុះនៃឈាមរត់ឈាមតាមរយៈរាងកាយ។ នេះកើតឡើងនៅពេលដែលការខះជាតិទឹកនិងការប៉ះពាល់។ ការធ្លាក់ចុះនៃលំហូរឈាមបានសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលការវ័យចំណាស់និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
2. ការបង្កើតឈាមនៃតំបន់មានការថយចុះសម្ពាធ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃពពុះខ្យល់តូច។ កត្តាហានិភ័យបណ្តាលឱ្យស្ថានភាពនេះគឺជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណហួសហេតុមុនពេលមុជទឹកចូលទៅក្នុងទឹកឬការលើកកម្ពស់។
3. ទំងន់រាងកាយកើនឡើង។ នេះជាកត្តាមួយផ្សេងទៀតរួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមក្នុងពពុះខ្យល់។
4. ការទទួលបានភេសជ្ជៈគ្រឿងស្រវឹងមុនពេលមុជទឹកឬការកើនឡើងទៅកម្ពស់។ គ្រឿងស្រវឹងជំរុញការលាយបញ្ចូលគ្នានៃពពុះខ្យល់តូច, បង្កើនទំហំរបស់ពួកគេ។

កម្ពស់ជំងឺពន្លា: យន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍ

ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ពីច្បាប់នៃរូបវិទ្យា, សម្ពាធបរិយាកាសមានឥទ្ធិពលលើរលាយនៃឧស្ម័នក្នុងរាវ។ ច្បាប់បង្កើតនេះអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តលោក Henry ។ នេះបើយោងតាមការអះអាងរបស់គាត់ខ្ពស់ជាងការដាក់សម្ពាធព័ទ្ធជុំវិញ, ល្អប្រសើរជាងមុនឧស្ម័នរលាយក្នុងរាវ។ ដែលបានផ្ដល់ឱ្យច្បាប់នេះវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីសន្និដ្ឋានថាជាជំងឺពន្លាអភិវឌ្ឍក្នុងបុគ្គលដែលមាននីវ៉ូទឹកនៅខ្ពស់។ នៅក្នុងការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅតំបន់ដែល ខ្ពស់បរិយាកាសសម្ពាធ អាកាសយានិករាងកាយនិងទម្លាប់អវកាសយានិកនិងភ្នំដល់បរិស្ថាននេះ។ ដូច្នេះចុះទៅក្នុងបរិយាកាសស៊ាំសម្រាប់ពួកយើងដែលបានផ្តល់ឱ្យពួកគេធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងមួយ។ ដោយសារតែការធ្លាក់ចុះសម្ពាធនៃឧស្ម័នឈាមចាប់ផ្តើមដើម្បីរំលាយកាន់តែអាក្រក់, ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពពុះខ្យល់។ នេះជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ពន្លាពន្លាអាកាសយានិកនិងហេតុអ្វីបាន? ដែលបានបង្កើតឡើងពពុះខ្យល់នៅក្នុងឈាមអាចត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងទំហំនិងរារាំងនាវាដោយហេតុនេះបណ្តាលឱ្យ necrosis ជាលិកា នៅតំបន់នោះ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេមានទំនោរដើម្បីផ្លាស់ទីតាមរយៈរាងកាយហើយបញ្ចូលសរសៃឈាមអាក់ទែសំខាន់និងសរសៃ (ខួរក្បាលបេះដូងសួត) ។ ពពុះទាំងនេះធ្វើជា emboli ឬមានដុំកំណកឈាមដែលអាចបង្កឱ្យមានការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រឹមតែរដ្ឋប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែ ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនៅក្នុងការមុជបង្ហាប់

ជំងឺពន្លាមុជមានយន្តការដូចគ្នានៃការអភិវឌ្ឍ។ ដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងជម្រៅយ៉ាងធំ សម្ពាធបរិយាកាសគឺខ្ពស់ ជាងនៅលើផ្ទៃជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការចាប់ផ្តើមរបស់ខ្លួនឧស្ម័នឈាមដើម្បីរំលាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណានៅក្នុងការអនុលោមតាមសុវត្ថិភាពនិងអវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យដែលអាចត្រូវបានជៀសវាង។ អ្នកមុជទឹកជំងឺពន្លាគឺមិនឈឺលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមនេះជាការចាំបាច់:

1. ប្រើនៃ ស៊ីឡាំងអុកស៊ីសែនមួយ ដែលមានល្បាយឧស្ម័នទាមទារ, ការកាត់បន្ថយការបង្ហាប់នៅលើជម្រៅ។
2. ការកើនឡើងជាលំដាប់នៅលើផែនដីនេះ។ មានបច្ចេកទេសពិសេសបណ្តុះបណ្តាមុជដើម្បីនេសាទត្រីចេញឱ្យបានត្រឹមត្រូវពីបាតនេះ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាលំដាប់នៃកម្រិតថមថយអាសូតនៅក្នុងឈាម, ដោយហេតុនេះពពុះនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង។
3. ការកើនឡើងនៅក្នុង bathyscaphe នេះ - កន្សោមបិទជិតពិសេស។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីការពារសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងបានធ្លាក់ចុះ។
4. មិនជោគជាំនៅក្នុងបន្ទប់ពន្លាពិសេស។ ដោយសារតែការយកចេញនៃអាសូតពីការកើនឡើងរាងកាយមិនបង្កឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃរលាយនៃឧស្ម័នឈាម។

ប្រភេទនៃជំងឺបង្ហាប់

មាន 2 ប្រភេទជំងឺពន្លាមាន។ ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់ដោយវិធីដែលវាមានពពុះខ្យល់នាវានេះ។ ដូច្នោះហើយគ្នានៃពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើបទបង្ហាញព្យាបាលរបស់ខ្លួន។ នៅពេលដែលប្រភេទឧស្ម័នផ្លូវកោង 1 ផ្តុំនៅក្នុងសរសៃអាកទែតូច capillaries និងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ស្បែក, សាច់ដុំនិងសន្លាក់។ លើសពីនេះទៀតពពុះខ្យល់អាចកកកុញនៅក្នុងនាវាឡាំហ្វាទិចនេះ។

ក្រោមទឹកនិងកម្ពស់ពន្លាជំងឺប្រភេទទី 2 គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ នៅពេលដែលវាបានវាយប្រហារនាវា emboli ឧស្ម័ននៃបេះដូង, សួតខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ សាកសពទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ដូច្នេះនៅក្នុងការរំលោភរបស់ពួកគេមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ។

រូបភាពគ្លីនិក

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺអាស្រ័យលើអ្វីដែលជាប្រភេទនៃនាវាត្រូវបានវាយប្រហារដោយពពុះខ្យល់។ រោគសញ្ញាដូចជារមាស់អះឈឺសាច់ដុំនិងសន្លាក់កាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលងាករាងកាយ, ការដើរ, លក្ខណៈប្រភេទ 1 ជំងឺពន្លា។ ដូច្នេះហាក់ដូចជាជំងឺបង្ហាប់មិនស្មុគ្រស្មាញ។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃប្រភេទទី 2 ជាច្រើនទៀតធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើវាប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចជាការសម្ដែងព្យាបាលដូចខាងក្រោម: ការបាត់បង់នៃវាលដែលមើលឃើញ, បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា, វិលមុខ, ទ្វេរដងវត្ថុនៅក្នុងភ្នែករោទ៍ក្នុងត្រចៀកនេះ។ ស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងបានសម្តែងការឈឺទ្រូងនិងពិបាកដកដង្ហើម។ ប្រសិនបើវាប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមសួតដោយមានពពុះខ្យល់តូចមួយបានសង្កេតឃើញការក្អកស្លាក់, ពិបាកដកដង្ហើម។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់សញ្ញាបត្រមធ្យមនៃជំងឺពន្លា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ, មានបញ្ហានៃការ circulatory យ៉ាងសំខាន់ដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតបាន។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផ្លូវកោងនេះ

បែងចែកសញ្ញាបត្រកម្រិតស្រាល, មធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺពន្លា។ ក្នុងករណីជាលើកដំបូង, ការធ្លាក់ចុះបន្តិចហើយ reversibly ក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយ។ ដោយភាពទន់ខ្សោយពីកម្រិតស្រាលលក្ខណៈ, សាច់ដុំនិងឈឺសន្លាក់ដែលកើតឡើងជាទៀងទាត់, pruritus និងកន្ទួលនៅលើរាងកាយ។ ជាធម្មតាកើតមានឡើងជាបណ្តើរព្រឹត្ដិការណ៍ទាំងនេះគឺមានតែម្នាក់ឯងហើយ។ នៅភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមមានការរំលោភបំពានយ៉ាងសំខាន់មាន។ ឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់និងសាច់ដុំថេរនិងខ្លាំងបន្ថែមទៀត, ចូលរួមជាមួយការពិបាកដកដង្ហើមក្អកអារម្មណ៍មិនល្អនៅក្នុងបេះដូង, រោគសញ្ញាប្រសាទនេះ។ សំណុំបែបបទដែលបានតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់នេះ។ ជំងឺ caisson ធ្ងន់ធ្ងរអាចនឹងត្រូវបានសម្តែងការធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងសំខាន់ផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺទឹកនោមខ្វិននិង paresis, គាំងបេះដូងរហូតហើយដូចឃ។ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដើម្បីជាការបណ្តាលនៅក្នុងនាវានេះអាចធំនៃខួរក្បាលនិងការស្ទះនោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបង្ហាប់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺពន្លាគឺមិនមែនជាកិច្ចព្រមព្រៀងធំ, ចាប់តាំងពីការអភិវឌ្ឍនៅ pathology ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីឡើងពីជម្រៅឬចុះចត។ រូបភាពគ្លីនិកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់មនុស្សក្នុងករណីភាគច្រើនបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាការបាត់បង់នៃនាវាមធ្យមនិងធំមួយទាមទារឱ្យមានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ដែលត្រូវបានពិនិត្យនៃការ។ ជាពិសេសមានសារៈសំខាន់ដើម្បី angiography បេះដូង, ម៉ាស៊ីន MRI នៃខួរក្បាលអ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃនិងសរសៃឈាមអារទែនៃភាពជ្រុលនិយមនេះ។

ការវិនិច្ឆ័យកាំរស្មី X នៅផ្លូវកោងបាន

នៅពេលដែលជំងឺពន្លាធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមទៅជាញឹកញាប់ប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងនិងសន្លាក់។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, ការខួរឆ្អឹងខ្នងនិងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ វិធីសាស្រ្តកាំរស្មី X នៃការស៊ើបអង្កេតអនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺពន្លា។ មានការកែប្រែប្រព័ន្ធ osteoarticular គឺមានដូចខាងក្រោមនេះ: ផ្នែកលើកឡើងឬ ossification កំណក, ផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃឆ្អឹងកងនេះ (ពង្រីកសាកសពនិងការកាត់បន្ថយកម្ពស់) - brevispondilii ។ ប្រសិនបើការដ្រាយនេះនៅតែមានដដែល។ ប្រសិនបើដំណើរការ pathological ដែលពាក់ព័ន្ធនិងខួរឆ្អឹងខ្នងនេះវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីរកឃើញវាកំណករាងដូចសែលឬពពក។

ការព្យាបាលនៃជំងឺបង្ហាប់

រក្សាទុកក្នុងចិត្តថាដោយមានជំនួយទាន់ពេលវេលាទៅនឹងជំងឺពន្លាអាចត្រូវបានព្យាបាលនៅ 80% នៃករណី។ សម្រាប់បន្ទប់ hyperbaric ពិសេសនេះត្រូវបានប្រើ, ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់។ សូមអរគុណដល់ពួករាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់បង្ហាប់និងអាសូតភាគល្អិតត្រូវបានយកចេញពីក្នុងឈាម។ សម្ពាធក្នុងបន្ទប់ដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងដូច្នេះអ្នកជំងឺបានប្រែប្រួលទៅនឹងលក្ខខណ្ឌថ្មី។ នៅពេលដែលស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្ត ការសង្គ្រោះបេះដូង, ចាប់ផ្តើមលំហូរនៃអុកស៊ីសែន "បរិសុទ្ធ" ដោយប្រើរបាំងមួយ។

ការការពារនៃជំងឺបង្ហាប់

ដើម្បីបងា្កការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺពន្លាអ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងសេចក្តីណែនាំអំពីសុវត្ថិភាពលើជំរៅនិងខ្ពស់នៅក្នុងខ្យល់។ ក្នុងអំឡុងពេលឡើងពីទឹកដើម្បីធ្វើឱ្យឈប់នៅក្នុងលំដាប់ថារាងកាយអាចសម្របខ្លួនបានកាសម្ពាធបរិយាកាស។ វាជាការសំខាន់ផងដែរក្នុងការប្រើឧបករណ៍ពិសេស - ឈុតមុជទឹកនិងរថក្រោះអុកស៊ីសែន។