Protrusion នៃឆ្អឹងកងខ្នង lumbar ។ ការព្យាបាលនៃការ lumbar protrusion នៃ

ឌីស intervertebral Protrusion រោគសញ្ញាការព្យាបាលដែលនឹងត្រូវបានរៀបរាប់នៅពេលក្រោយក្នុងអត្ថបទនេះគឺជាលក្ខខណ្ឌកំណត់ដោយការហើមក្រដាសត្រចៀកធាតុដោយមិនចិញ្ចៀនសរសៃជោគជ័យមួយ។ ការបំពានត្រូវបានចាត់ទុកជំងឺដាច់ដោយឡែកមិនមួយ។ protrusion - មួយនៃដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, និងត្រូវបានទទួលស្គាល់ផងដែរដោយអ្នកជំនាញជាជំហានដំបូងនៃការបង្កើតឌីស intervertebral នៅ hernia មួយ។ បន្ទាប់មកទៀតយករូបរាងកាន់តែខិតជិតរដ្ឋនេះ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅ protrusion នៃឆ្អឹងខ្នង lumbosacral នេះ។

អត្រានៃការនេះ

យោងតាមស្ថិតិមួយដែលមានការរីកចម្រើនកាន់តែច្រើន protrusion ពាក់កណ្តាលនៃចំនួនប្រជាជនជាងអាយុសែសិបឆ្នាំមកនេះជាង។ នេះជាភាពមិនប្រក្រតីត្រូវបានរកឃើញទូទៅបំផុតក្នុងបុរស។ សម្រាប់ក្រុមហានិភ័យចម្បងមានរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកដែលចូលរួមនៅក្នុងពលកម្មខាងរាងកាយព្រមទាំងនាំមុខគេមួយរបៀបរស់នៅជាមួយការងាររួមបញ្ចូលគ្នាអសកម្មសុខស្រួល។ អ្នកជំងឺក្នុង protrusion អាយុចាស់នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការចុះខ្សោយ, ជាញឹកញាប់បង្កឱ្យមានរូបរាងនៃ ក្លន intervertebral ។

មូលដ្ឋានីយកម្ម

ភាគច្រើនបំផុតទំនងជាចាត់ទុកថាជាតំបន់ពីរនៃរាងកាយ។ មានឌីស intervertebral protrusion នៃមួយគឺជា lumbar ។ នាពេលបច្ចុប្បន្នធាតុផាកប្រាំ (L1-ចាញ់ 5) ។ ប្រហែល 80% នៃករណី - protrusion នៃឌីសចង្កេះមួយ L4-L5 និង ថែមចាញ់ 5-S1 ។ ក្រោយមកទៀតគឺជាធាតុព្រំដែន។ នៅក្នុងភាពមិនប្រក្រតីឆ្អឹងកងត្រូវបានរកឃើញចំនួនប្រាំពីរមាត់ស្បូននៅ C3-C4 និង C4-C5 ។ ការរងរបួសផ្សេងទៀតក្នុងធាតុត្រូវបានរកឃើញច្រើនតិចជាញឹកញាប់។ ដូចជាសម្រាប់ thoracic នោះនៅទីនេះការរំលោភបំពានក្នុងការអភិវឌ្ឍរវាងកងនិង D5-ស្មើ 6-ស្មើ 6 D7 ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

ហេតុផលមួយចំនួនបណ្តាលឱ្យការអភិវឌ្ឍនៃការផ្លាស់ប្តូរចុះខ្សោយសរសៃនៅលើសង្វៀនថាស pulposus និងស្នូលនេះ។ ដំណើរការទាំងនេះមានឥទ្ធិពលលើនៅលើធាតុរចនាសម្ព័ន្ធ។ នេះកាត់បន្ថយការបត់បែននិងអាក្រក់សមាសភាពគុណភាពនោះទេ។ ដោយសារតែពាក់ឆ្អឹងខ្ចី hyaline បានកើតឡើងថាសសំប៉ែតនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ្វីដែលកើតឡើងហួសពីការ protrusion នៃការ fibrosus annulus ស្នូលខណៈពេលដែលរក្សាបូរណភាពរបស់ខ្លួន។ ដំណើរការទាំងនេះអាចជាលទ្ធផលនៃការ:

• លក្ខខណ្ឌជំងឺនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងគ្រោងឆ្អឹងនៃធម្មជាតិពីកំណើត (ឧទាហរណ៍នៅលើកុមារ) ។
• ជំងឺពុកឆ្អឹង។
• ជាំរលាក់និងការខូចខាតផ្សេងទៀត។
• ការផ្លាស់ប្តូរឌីស intervertebral ចុះទន់ខ្សោយតួអក្សរ។
• ប្រវត្តិគ្រួសារ។
• Kyphosis scoliosis, ។
• ភាពទន់ខ្សោយនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំនេះ។

ក្នុងនាមជាអ្នកដែលបង្កឱ្យមានកត្តាឆ្អឹងខ្នង lumbosacral protrusion នៃអាចត្រូវបានបានរៀបរាប់:

• ជំងឺការរំលាយអាហារ។
• ការលើសទម្ងន់, របបអាហារក្រីក្រ។
• Hypodynamia (ការចល័តទាប) ។
• លក្ខខណ្ឌជំងឺឆ្លងជាច្រើន។
• microtrauma រ៉ាំរ៉ៃ។
• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណហួសហេតុ។
• pathology នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងក្រពេញ។

ការចាត់ថ្នាក់

protrusion ត្រូវបានបំបែកដោយយោងទៅតាមធម្មជាតិនៃស្នូល protrusion នេះ។ ជាពិសេសនៅក្នុងប្រភេទដូចខាងក្រោមនេះ:

• រាងជារង្វង់។ ក្នុងករណីនេះគឺមានមួយផ្នែកថាសប៉ោងនៅជុំវិញស្មើភាពគ្នា។ ជំងឺជាញឹកញាប់ជម្ងឺសរសៃប្រសាទមួយដែលបានចាក់ឬសដាស់អារម្មណ៍រសសាទ។ វាកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតណាស់រ៉ាំរ៉ៃ។
• diffuse ។ ក្នុងករណីនេះគឺមិនស្មើគ្នា protrusion នេះ, មួយដើម្បីសងខាង។ ក្នុង protrusion សាយរបស់ឆ្អឹងកងខ្នង lumbar ត្រូវបានសម្គាល់ជាញឹកញាប់ទម្លាយភាពទាល់ច្រកនៅលើសង្វៀនសរសៃនេះ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់នៃជម្ងឺនេះបានគំរាមកំហែងដល់ជនពិការ។

ដោយអាស្រ័យលើទិសដៅដែលក្នុង protrusion នៃថាសនេះបានកើតឡើង, protrusion ប្រភេទសត្វដាច់ស្រយាលដូចជា:

• ប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីនេះគឺមាន protrusion នៅខាងស្ដាំឬខាងឆ្វេងនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងនេះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ provokes ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទនេះ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់រដ្ឋដែលមិនអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាណាមួយ។
• កណ្តាល។ ក្នុងករណីនេះ protrusion កើតឡើងនៅឌីស intervertebral ទិសដៅនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនេះ។ នេះជាគ្រោះថ្នាក់សំខាន់នៃជំងឺនេះគឺជាលទ្ធភាពនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការចាក់ឬសរបស់ខ្លួន។
• Posterolateral ។ ក្នុងករណីនេះឌីសដំបូងឡើងប៉ោងថយក្រោយ, បន្ទាប់មកចំហៀងទាក់ទងទៅនឹងឆ្អឹងខ្នង។ ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។
• ខាងក្រោយ។ ក្នុងករណីនេះថាស protrudes rearward ។ លក្ខខណ្ឌអមដោយការឈឺចាប់និងការផ្គត់ផ្គង់សរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរខ្សោយទៅសរីរាង្គក្នុងអាងត្រគៀកឬទ្រូង (អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការរងរបួសនេះ) ។

រូបភាពគ្លីនិក

ដោយអាស្រ័យលើមូលដ្ឋាននីយកម្មនៃ protrusion ចេញផ្សាយនេះឌីស:

• ឆ្អឹងខ្នង lumbar ។
• តំបន់ទ្រូង។
• ឆ្អឹងកងខ្នងមាត់ស្បូន។

សញ្ញានៃការរំលោភបំពាននៅក្នុងតំបន់ thoracic នោះ:

• ឈឺចាប់នៃការត្រឡប់មកវិញខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីនេះ។
• ពើតនៅក្នុងថ្លើមនិងបេះដូង។
• សាច់ដុំសង្កត់ភាពទន់ខ្សោយ។
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងឬស្មាកាំបិត។

តើ protrusion នៃឆ្អឹងកងខ្នង lumbar មួយ? រោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះគឺ:

• ការរឹតបន្តឹងលើចលនានៃការត្រឡប់មកវិញនេះ។
• ពើតស្ពឹកនិងឈឺចាប់។
• បាញ់ត្រូវជើង។
• ការធ្លាក់ចុះនៃបំផុតទាបជាងនេះ។
• ការរីករាលដាលនៃការឈឺចាប់ក្នុងការម្រាមដៃនៃជើង, ជើង, ភ្លៅ។
• ជំងឺនៃភាពប្រែប្រួលក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក។

រោគសញ្ញានៃ protrusion នៃឆ្អឹងកងខ្នងមាត់ស្បូន:

• ងងឹតនៃភ្នែកវិលមុខ។
• ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលនិងក។
• ស្ពឹកនៅអវយវៈផ្នែកខាងលើ។
• ការចល័តកតឹង។
• ការចែកចាយនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ស្មាម្រាមដៃនិងកដៃ។
• ភាពទន់ខ្សោយក្នុងអវយវៈផ្នែកខាងលើ។

សញ្ញាទូទៅនៃ pathology

ការសម្ដែងដំបូងនៃជំងឺរបស់អ្នកជំងឺព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់លើផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាពរាងកាយបង្កើនការនេះស្នាក់នៅក្នុងទីតាំងមិនស្រួលសម្រាប់រយៈពេលយូរ។ ក្នុងអំឡុង lumbosacral protrusion រូបរាងដំបូង ឆ្អឹងខ្នង ឬ (ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ) ផ្សេងទៀតនៃដែនកងខ្នងរបស់ខ្លួនអម (sciatica, lumbago ឧទាហរណ៍) និង radicular បង្ហាញ។ ក្នុងវគ្គនៃការវិវត្តនៃរដ្ឋនៃការឈឺចាប់បានក្លាយទៅជាខ្លាំងបន្ថែមទៀតនោះទទួលបានចិត្តមានបុរស, yanking តួអក្សរអាចបង្ហាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ lumbago នៅចលនាយ៉ាងខ្លាំងឬនៅពេលក្អក។ នៅពេលដែលការប្រើប្រាស់ឬការខូចខាតតំបន់ដែលបានសម្គាល់ palpation នៃការឈឺបង្កើនជាញឹកញាប់បរិច្ចាគឡើង។ អភិវឌ្ឍបន្តិចម្តងខ្សោយសាច់ដុំ, ជាជំងឺសម្គាល់។

ដំណាក់កាលនៃការបង្កើត

ប្រសិនបើមានគឺជាពេលវេលានោះទេត្រូវបានគេព្យាបាល protrusion ឆ្អឹងខ្នងនៃ pathology ចង្កេះវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការសម្ដែងគឺមានបីដំណាក់កាល:

• ការរំខាននៅក្នុងប្រតិបត្ដិការនៃខឺណែលនេះ។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរ។ ការរិចរិលបន្តិចម្តងមានការសរសៃនៃចិញ្ចៀននៃសរសៃដើម្បីបង្កើតបង្ក្រាបនោះឡើយគឺ។
• ស្នូលនៅចម្ងាយខ្លី protrusion ។ វាបានទៅហួសពីគែមនៃចិញ្ចៀនសរសៃជាមួយនឹងការអភិរក្សបូរណភាពរបស់ខ្លួននិងមិនច្រើនជាងបីមីលីម៉ែត្រឡើយ។
• លើសពីនេះទៀតការហើមក្រដាសត្រចៀកស្នូល។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការបង្ហាប់នៃថាសជិតស្និទ្ធទៅនឹងសរសៃឈាម, ការឈឺចាប់ជា root សរសៃប្រសាទ lumbago នេះ។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះបានកើតឡើងជាញឹកញាប់គម្លាត anulus ។ លទ្ធផលគឺជា prolapse (ក្លន) នៅក្នុងឌីស intervertebral នេះ។

ផលប៉ះពាល់

ការព្យាបាលនៃ protrusion នៃឆ្អឹងកងខ្នង lumbar គួរត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមនិងមានសមត្ថភាព។ បើមិនដូច្នេះទេឱកាសនៃផលវិបាកនោះទេ។ ជាពិសេសវាអាចត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំងចល័តត្រឡប់មកវិញឬកខ្សោយ កោងសរីរវិទ្យាឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងន័យនេះវាត្រូវបានអភិវឌ្ឍ kyphosis ឬ lordosis ។ ការឈឺអាចទិញរ៉ាំរ៉ៃអចិន្ត្រៃយ៍។ នេះនៅក្នុងវេនកាត់បន្ថយ សមត្ថភាពរបស់មនុស្ស។ គ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការ prolapse (hernia) និងការបំផ្លាញពេញលេញនៃថាស។ ក្នុងសភាពនេះអ្នកត្រូវធ្វើការវះកាត់។ ប្រសិនបើប្រតិបត្តិការនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលវេលា, មនុស្សអាចនៅតែបិទ។ នៅពេលដែលតំបន់ lumbosacral protrusion មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបង្ហាប់នៃការចាក់ឬសសរសៃប្រសាទក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក ( "កន្ទុយសេះរបស់" ជំងឺ) ។ នេះ, នៅក្នុងវេន, អាចនាំអោយមានជំងឺនៃភាពប្រែប្រួលរបស់អាជ្ញាធរតំបន់រូបរាងនៃដំណើរការរលាកនេះ។

ការវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវសំខាន់នេះរួមមាន:

• ការត្រួតពិនិត្យនិងការវាយតម្លៃនៃតំបន់រសើបនៃអវយវៈនិងត្រឡប់មកវិញ, ការប្រើប្រាស់នៃការធ្វើតេស្តប្រព័ន្ធប្រសាទនិងម៉ូតូនោះ។
• Radiography ។
• ការប្រមូលប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, រួមទាំងក្រុមគ្រួសារ។
• ភាព CT ឬ MRI ផងដែរ។ ការសិក្សាទាំងនេះបង្ហាញពីកម្រិតនៃការស្វិតនៃសរសៃសាច់ដុំនិងដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់នាវានេះ។
• អគ្គិសនី។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលឬសគល់នៃការបង្ហាប់ផងដែរ។
• ធ្លាយកង់ខួរឆ្អឹងខ្នង (នៅក្នុងករណីពិសេស) ។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងជំងឺដូចជាជំងឺរបេងឆ្អឹង spondylitis ankylosing, រោគ circulatory ក្នុងសរសៃឈាមមួយចំនួន, ជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាលនៃការ lumbar protrusion នៃ

ជម្រើសនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញវិធានការនេះពឹងផ្អែកជាសំខាន់លើដំណើរការដែលកំពុងរត់។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតដែលបានកំណត់តម្លៃនៅពេលដែលការព្យាបាលមានចម្ងាយដែលឌីស intervertebral បានផ្លាស់ប្តូរ។ ប្រសិនបើវាគឺមានរហូតដល់ទៅ 4 ម (សម្រាប់ផ្នែកមាត់ស្បូននៃការមិនលើសពី 1 មម) បានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាកលើគ្រែព្យាបាលដោយនិងក្នុងលក្ខខណ្ឌស្ថានី។ វិធីសាស្រ្តអភិរក្សមានគោលបំណងបន្ថយការឈឺចាប់, ការលុបបំបាត់នៃការហើមរលាក។ ការព្យាបាលនេះបានធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឈាមរត់ឈាម, បំបាត់ការតឹងសរសៃឈាមនិងការស្តារមុខងារសាច់ដុំ។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ, ថ្នាំដូចខាងក្រោមនេះត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍:

• ថ្នាំ NSAIDs ។ ទាំងនេះរួមមានជាពិសេសរួមមានការប្រើថ្នាំដូចជា "Ksefokam", "Ortofen", "Ketoprofen", "Indomethacin", "ថ្នាំ naproxen", "Movalis" និងអ្នកដទៃទៀត។
• បន្ធូរសាច់ដុំ។ ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលឧបករណ៍ដែលមានដូចជា "Diazepam", "Metaksalon", "Mydocalm", "orfenadrin" ។ ខណៈពេលដែលបំបាត់ជាប់សាច់ដុំក្នុងករណីជាច្រើន, ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់។
• Glucocorticosteroids ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន "Methylprednisolone," "Flosteron", "Diprospan" ។ ប្រភេទនេះនៃ Medica ប្រើសម្រាប់ប្រសិទ្ធិភាពនៃការ NSAIDs និងបន្ធូរសាច់ដុំដូចជាការព្យាបាលបន្ទាត់ទីពីរ។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តនៃការមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតចូលទៅក្នុងជាលិកាណែនាំថ្នាំទន់។
• បានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរ hondroprotektory ( "Aflutop", "Struktum", ល), ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យចរន្តឈាម ( "Aktovegil", "Trental") ។