Peptides natriuretic ជាអ្វី?

ដូចដែលត្រូវបានគេពន្យល់នៅក្នុងពេលកន្លងមកថ្មីនេះ, នៅក្នុងការបន្ថែមទៅលើមុខងារបេះដូងច្បាស់ពីតួនាទីរបស់សរីរាង្គដំណើរការនេះក្រពេញ។ វាបានដាស់អោយព្រះអង្គមានការចាប់អារម្មណ៍មិនត្រឹមតែនៅក្នុងចំណោមអ្នកទ្រឹស្តីនៃថ្នាំនោះទេប៉ុន្តែក្នុងចំណោមអ្នកអនុវត្ត។ peptides Natriuretic (នុប) បានសម្គាល់មិនត្រឹមតែនៅ myocardium នោះទេប៉ុន្តែផងដែរនៅក្នុងចំនួននៃសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀតកាលពីមុនមុខងារក្រពេញបង្ខូចមួយ។ ត្រូវបានធ្វើឡើងជាការសម្រេចចិត្តជាសមូហភាពដើម្បីប្រើប្រាស់សូចនាករបរិមាណ NFA ក្នុងឈាមសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺបេះដូងនេះជាវិធីសាស្រ្តនេះគឺជាការងាយស្រួលនិងយ៉ាងហោចណាស់រាតត្បាតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការរកឃើញនៃមុខងារក្រពេញនៃបេះដូង

peptides Natriuretic ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង eighties នៃសតវត្សទីចុងក្រោយនេះនៅពេលដែលអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តបានឃើញការតភ្ជាប់រវាងភាពតានតឹងនៅ បន្ទប់បេះដូង និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការបញ្ចេញទឹកនោមបាន។ ការរកឃើញនេះបានគិតថានៅពេលដំបូងវាគឺជាបាតុភូតន្របតិកមមហើយបានឱ្យវាមានន័យ។

ក្រោយមកនៅពេលដែលការសិក្សានៃសំណួរនេះមកពី pathologists និង Histology, ពួកគេបានរកឃើញថានៅក្នុងកោសិកានៃជាលិកាដែលជាផ្នែកមួយនៃការ atrium នេះ, មានការរួមបញ្ចូលជាតិប្រូតេអ៊ីនដោយខ្លួនឯងដែលមានម៉ូលេគុល។ វាត្រូវបានគេបង្ហាញពិសោធន៍ដែលបានចំរាញ់ចេញពី atria នៃកណ្តុរដែលបានផលិតបែបផែន diuretic ខ្លាំង។ បន្ទាប់មកទទួលបានជោគជ័យក្នុងការញែក peptide និងលំដាប់នៃសំណល់អាស៊ីដអាមីណូដែលបង្កើតវា។

ក្រោយមកជីវគីមីបានកំណត់ប្រូតេអ៊ីនមួយក្នុងសមាសភាគដាច់ដោយឡែកចំនួនបី (អាល់ហ្វាបេតានិងហ្កាម៉ា), ភាពខុសគ្នាមិនមែនតែនៅរចនាសម្ព័ន្ធគីមីនោះទេប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធិភាពនៃការអាល់ហ្វាគឺខ្លាំងជាងពីរផ្សេងទៀត។ សម្គាល់បច្ចុប្បន្ន:

- នុប fibrillation នេះ (ប្រភេទ);
- នុបខួរក្បាល (ប្រភេទ B);
- urodilatin (ប្រភេទ C) ។

ជីវរសាយនវិទ្យា peptide natriuretic

peptides natriuretic ទាំងអស់គឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនិងខុសគ្នាតែនៅក្នុងពពួករ៉ាឌីកាល់អាសូតឬការរៀបចំនៃចុងអាតូមកាបូន។ ថ្ងៃនេះ, យកចិត្តទុកដាក់ទាំងអស់ត្រូវបានផ្តោតទៅលើគីមីប្រភេទ B ព្រៃនប់, ដូចដែលវាមានជាទម្រង់ស្ថេរភាពបន្ថែមទៀតក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដំណឹងបន្ថែមទៀត។ fibrillation នោះ NFA ដើរតួនាទីមួយនៃ corrector ទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតតុល្យភាពនៃរាងកាយនោះទេ។ វាត្រូវបានផលិតនៅក្នុង myocardium ទាំងនៅក្នុងនិងនៅធម្មតាជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាការមុនគេនៃនុបមួយដែលមានខួរក្បាល 108 សំណល់អាស៊ីដអាមីណូត្រូវបានសំយោគដោយកោសិការបស់ ventricle ខាងឆ្វេង។ នៅពេលដែល otshnurovyvaetsya ម៉ូលេគុលពី cytoplasm ដែលជាទង្វើ furin អង់ហ្ស៊ីមនៅលើវាដែលធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីននេះនៅក្នុងសំណុំបែបបទសកម្មរបស់ខ្លួន (32 អាស៊ីដអាមីណូ 108 នេះ) ។ ខួរក្បាលនុមានក្នុងឈាមត្រឹមតែ 40 នាទីហើយបន្ទាប់មក decomposed ។ បង្កើនការសំយោគប្រូតេអ៊ីនដែលបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយការបង្កើនភាពតានតឹងជញ្ជាំងបេះដូងថតបេះដូងនិង ischemia ។

ការបញ្ចេញ UNYP ពីប្លាស្មាត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងវិធីសំខាន់ពីរ:

- បំបែកជាចំណែកនៃអង់ស៊ីម lysosomal;
- proteolysis ។

តួនាទីឈានមុខគេត្រូវបានដកឥទ្ធិពលលើម៉ូលេគុល endopeptidase អព្យាក្រឹតប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តទាំងពីរបានរួមចំណែកដល់ការលុបបំបាត់នៃ peptides natriuretic នេះ។

ប្រព័ន្ធទទួល

ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នៃ peptides natriuretic ត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការទទួលរបស់ខ្លួនដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាល, សរសៃឈាមសាច់ដុំ, ឆ្អឹងនិងជាលិកាខ្លាញ់។ ស្មើនឹងបីប្រភេទ NFA ហើយមានបីប្រភេទនៃការទទួលគឺមាន - A, B និង C. ទោះយ៉ាងណាការចែកចាយនៃ "ភារកិច្ច" មិនច្បាស់ដូច្នេះ:

- ការទទួលប្រភេទអន្តរកម្មជាមួយ fibrillation និង Nup ខួរក្បាល;
- ប្រភេទប្រតិកម្មតែមួយគត់ដើម្បី urodilatin;
- ទទួលអាចចងទាំងបីប្រភេទនៃម៉ូលេគុល។

ទទួលគឺខុសគ្នាឆ្ងាយណាស់ពីគ្នា។ A និង B ប្រភេទត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីអនុវត្តផលប៉ះពាល់ intracellular នៃការទទួល peptide natriuretic និងប្រភេទ C នេះត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការ biodegradable នៃម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីន។ មានការរំពឹងទុកថាការប៉ះពាល់នៃខួរក្បាល UNYP អនុវត្តមិនត្រឹមតែដោយប្រភេទទទួលមួយ, ប៉ុន្តែការផងដែរជាមួយផ្នែកវិញ្ញាណផ្សេងទៀតដែលជាឆ្លើយតបទៅនឹងចំនួននៃ monophosphate guanosine រង្វិលគឺ។

នេះជាចំនួនធំបំផុតនៃការទទួលប្រភេទ C ដែលបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល, ក្រពេញ Adrenal, តម្រងនោម, និងនាវា។ នៅពេលដែលម៉ូលេគុល UNYP ភ្ជាប់ទៅទទួលនៃប្រភេទ C, វាត្រូវបានស្រូបយកដោយដៃនេះហើយត្រូវបាន cleaved និងទទួលដោយសេរីត្រូវបានត្រឡប់ទៅភ្នាសនេះ។

peptide natriuretic សរីរវិទ្យា

ខួរក្បាលនិង peptides natriuretic fibrillation បានធ្វើលំហាត់ប្រាណរបស់ពួកគេតាមរយៈប្រព័ន្ធផលប៉ះពាល់នៃការឆ្លើយតប physiological ស្មុគ្រស្មាញ។ ប៉ុន្តែពួកគេទាំងអស់នៅទីបំផុតនាំឱ្យមានគោលដៅដូចគ្នា - កាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើបេះដូង។ Nup ប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមបេះដូងអន្តោមញ្ច័នប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិង excretory ។

ចាប់តាំងពីពេលម៉ូលេគុលទាំងនេះមានដូចគ្នាសម្រាប់ទទួលផ្សេងគ្នាមួយ, បន្លិចផលប្រភេទជាក់លាក់នៃការ NFA នៅលើប្រព័ន្ធពិសេសមួយ, វាគឺជាការលំបាក។ លើសពីនេះទៅទៀតផលប៉ះពាល់ peptide អាស្រ័យលើប្រភេទមិនត្រឹមតែរបស់ខ្លួនប៉ុន្តែនៅលើការទទួលវិញ្ញាណទីតាំង។

peptide natriuretic fibrillation នោះសំដៅទៅលើ peptides vasoactive ឧឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់នៅលើអង្កត់ផ្ចិតសរសៃឈាម។ ប៉ុន្តែក្រៅពីនោះវាគឺអាចជំរុញការផលិតនៃ nitric oxide ដែលជំរុញការរីកសរសៃឈាម។ នុ A និង B មានប្រភេទដូចគ្នានិងទិសដៅនៃសកម្មភាពកម្លាំងនៅលើគ្រប់ប្រភេទនៃនាវានិង P-ប្រភេទភាគច្រើនពង្រីកតែសរសៃ។

បច្ចុប្បន្ននេះវាត្រូវបានគេលើកឡើងថា NFA នេះគួរតែត្រូវបានដឹងថាមិនត្រឹមតែជាការរីកសរសៃឈាមមួយ, ប៉ុន្តែជាចម្បងជា antagonist នៃ vasoconstrictor មួយ។ លើសពីនេះទៀតការសិក្សាដែលបង្ហាញថា peptides ការចែកចាយមានឥទ្ធិពលលើ natriuretic សារធាតុរាវនេះនៅក្នុងនិងចេញពីបណ្តាញ capillary នេះ។

ផលប៉ះពាល់នៃការ peptide natriuretic តំរងនោម

peptide natriuretic នេះប្រហែលអាចនិយាយថាវាជា diuresis រែមួយ។ ជាចម្បង Nup ប្រភេទបង្កើនលំហូរឈាមនិងបង្កើនសម្ពាធតំរងនោមនាវារបស់សរសៃឈាម Glomeruli ក្នុងនេះ។ នេះ, នៅក្នុងវេន, បង្កើនការច្រោះកាកសំណល់។ នៅពេលនោះប្រភេទនុបគបង្កើនការបញ្ចេញដូចគ្នានៃអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនិងបាននាំឱ្យមានការបាត់បង់នេះបន្ថែមទៀតនៃទឹក។

ជាមួយនឹងការទាំងអស់នេះការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ណាមួយនៅក្នុងសម្ពាធប្រព័ន្ធនេះមិនត្រូវបានអង្កេតឃើញបើទោះបីជាបានកើនឡើងក្នុងកម្រិត peptide ច្រើនដង។ អ្នកប្រាជ្ញទាំងអស់យល់ស្របថាផលប៉ះពាល់នៃការដែល peptides natriuretic ដែលដាក់នៅលើតម្រងនោមគឺជាការចាំបាច់សម្រាប់ការកែតុល្យភាពទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតក្នុងលក្ខខណ្ឌជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនោះ។

ផលប៉ះពាល់លើ CNS នេះ

peptide natriuretic ដែលជាខួរក្បាល fibrillation នេះមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងឈាមខួរក្បាលរបាំង។ ដូច្នេះពួកគេបានប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រៅវា។ ប៉ុន្តែខណៈពេលដែលមួយចំនួននៃ NFA ត្រូវបានបញ្ចេញដោយភ្នាសខួរក្បាលនិងតំបន់ផ្សេងទៀតរបស់ខ្លួន។

ផលប៉ះពាល់ peptides natriuretic កណ្តាលនៃការនិយាយកុហកក្នុងការពិតដែលថាពួកគេបានពង្រឹងការផ្លាស់ប្តូរគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលមានស្រាប់។ ដូច្នេះ, ឧទាហរណ៍, រួមជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយក្នុងរាងកាយមានការថយចុះមួយគាំងបេះដូងបានផ្ទុកមុនតម្រូវការរបស់ខ្លួនសម្រាប់អំបិលទឹកនិងសារធាតុរ៉ែនិងការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តក្នុងទិសដៅនៃផ្នែក parasympathetic នេះ។

សញ្ញាសម្គាល់មន្ទីរពិសោធន៍

គំនិតនៃការទទួលយកការវិភាគមួយដែល natriuretic ក្នុងអំឡុងពេល peptide ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ cardiovascular នោះមានប្រភពដើមនៅដើមក្ដីនៃ 90 សតវត្សទីចុងក្រោយ។ មួយទសវត្សរ៍ក្រោយមកលោកបានបោះពុម្ភផ្សាយជាលើកដំបូងជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនៅក្នុងតំបន់នេះ។ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាយន្តហោះ B-ប្រភេទ NPU ដំណឹងនៅពេលដែលការវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបរាជ័យបេះដូងនិងការទស្សទាយការវិវត្តជំងឺ។

មាតិកាប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងមូលលាយជាមួយ EDTA, ឬដោយប្រើការវិភាគ immunochemical ។ កម្រិត UNYP ជាធម្មតាមិនត្រូវលើសពី 100 mg / មីលីលីត្រ។ លើសពីនេះទៀតវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃមុនគេតាមរយៈវិធីសាស្រ្ត electrochemiluminescent NFA ។ ថ្នាំក្នុងស្រុកមិនមានបែបភាពខុសគ្នានៃការប្រើប្រាស់ភ្ជាប់ enzyme ជាមធ្យោបាយសកលសំរាប់កំណត់ចំនួនទឹកប្រាក់នៃសារធាតុមួយនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការខូចមុខងារបេះដូង

peptide Natriuretic - បច្ចុប្បន្ន (បទដ្ឋានរហូតដល់ទៅ 100 mg / មីលីលីត្រ) ជាសញ្ញាសម្គាល់ពេញនិយមបំផុតនិងទំនើបបំផុតសម្រាប់ការកំណត់បញ្ហាងាប់សាច់ដុំបេះដូង។ នេះជាការសិក្សាដំបូងនៃ peptides ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការលំបាកនៃភាពខុសគ្នានៃការបរាជ័យឈាមរត់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃនេះ។ ចាប់តាំងពីពេលនេះត្រូវបានគេព្យាបាលរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា, ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយដើម្បីកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺនិងការទស្សន៍ទាយការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះ។

នេះជារោគវិទ្យាជាលើកទីពីរដែលបានទទួលការសិក្សាពីទស្សនៈនេះ, គឺជំងឺបេះដូងសម្ពាធឈាមទាប។ អ្នកនិពន្ធនៃការសិក្សានេះបានយល់ស្របថានិយមន័យនៃកម្រិត NFA នេះអាចជួយក្នុងការបង្កើតជីវិតរមែងស្លាប់បានប៉ាន់ប្រមាណថាការលាប់ឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ លើសពីនេះទៀតតាមដានកម្រិត NFA ថាមវន្តគឺសញ្ញាសម្គាល់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

បច្ចុប្បន្ននេះកម្រិតនៃការ NFA ត្រូវបានកំណត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានក្នុងបេះលើសឈាម, ការបិទបំពង់នៃនាវាធំនិងជំងឺឈាមរត់ផ្សេងទៀត។

ប្រើក្នុងការវះកាត់បេះដូង

អាណាចក្រវាត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យដឹងថាកម្រិតនៃការ peptide natriuretic fibrillation ចំពោះឈាមអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសូចនាករនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះនិងការប្រតិបត្ដិការរបស់ ventricle ខាងឆ្វេងចំពោះអ្នកជំងឺមុននិងក្រោយការវះកាត់បេះដូង។

ការសិក្សានៃបាតុភូតនេះបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងឆ្នាំ 1993 ប៉ុន្តែបានឈានដល់ត្រឹមតែមានទំហំធំនៅឆ្នាំ 2000 នេះ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងចំនួននៃ Nup ក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រនេះ, ប្រសិនបើមុនពេលកម្រិតរបស់ខ្លួនត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបន្តបង្ហាញថាមុខងារនៃការ myocardium នេះត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងការប្រតិបត្ដិការនេះគឺទទួលបានជោគជ័យ។ ប្រសិនបើមានការកាត់បន្ថយ NFA មិនបានកើតមានឡើង, អ្នកជំងឺបានស្លាប់ជាមួយ 100% ប្រហែលជា។ ទំនាក់ទំនងរវាងភេទ, អាយុនិងកម្រិតនៃ peptide នេះត្រូវបានរកឃើញដូច្នេះតួលេខនេះគឺជាសកលសម្រាប់ប្រភេទទាំងអស់នៃអ្នកជំងឺ។

ការព្យាករណ៍ក្រោយការវះកាត់

មុនពេលវះកាត់បេះដូងកើនឡើង peptide natriuretic ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ប្រសិនបើវាត្រូវបើមិនដូច្នេះទេ, បន្ទាប់មកតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលនេះគឺមិនមាន។ កម្រិតខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺ NFA មុនពេលព្យាបាលគឺជាកត្តាអំណោយផលមួយដែលមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងការព្យាករណ៍ក្រោយការវះកាត់។

ចាប់តាំងពីក្រុមនេះបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការសិក្សានេះគឺតូច, លទ្ធផលត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ នៅលើដៃមួយ, កំណត់កម្រិតនៃការ NFA មុននិងក្រោយការវះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យដើម្បីទស្សន៍ទាយនិងការគាំទ្រដែលថ្នាំនេះនឹងត្រូវបានត្រូវការឧបករណ៍ដើម្បីបញ្ចប់ការងើបឡើងវិញនៃបេះដូងនៃមុខងាររបស់ខ្លួន។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាផងដែរជាមួយការកើនឡើងនៃចំនួនទឹកប្រាក់ប្រភេទ B គឺ Nup មួយនៃការ precursor ជំងឺ atrial fibrillation ចំពោះរយៈពេល postoperative នេះ។