Hallux Valgus ។ ភាពខុសប្រក្រតីរបស់ Valgus នៃម្រាមជើងទីមួយ

ដំបៅនៃជើងចាប់ផ្តើមកើតឡើងកាន់តែច្រើន។ មួយនៃប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ pathology នៃសន្លាក់ជើងគឺខូចទ្រង់ទ្រាយ valgus ឬ Hallux Valgus ។

តើអ្វីទៅជាការខូចទ្រង់ទ្រាយ?

នៅក្រោមការខូចទ្រង់ទ្រាយវ៉ារ្យង់ការរំលោភបំពានបំផុតនៃរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៃការរួមផ្សំ metatarsophalangeal ដំបូងគឺដោយសារការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ មេតាណាស ដំបូងនៅពីក្រោយ (នៅខាងក្រៅជើង) និងភាពលំអៀងនៃ phalanx proximal នៃម្រាមដៃទីមួយទៅខាងក្នុង។

ជំងឺនៃការឈប់ជើងនេះជារឿយៗកើតមានជាលំដាប់ដោយសារតែពាក់ស្បែកជើងតឹងនិងតូចចង្អៀត។ ជាលទ្ធផលនៅក្រោមប្រសិទ្ធិភាពនៃការបង្ហាប់វាមានការផ្លាស់ទីលំនៅ "អំពើហឹង្សា" នៃ phalanx ជិត នៃម្រាមដៃ។ ស្របទៅនឹងរឿងនេះ, សរសៃពួរនិងសរសៃពួររបស់ម្រាមដៃមានការរីករាលដាលដែលកាន់តែធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ មូលហេតុមួយទៀតនៃការអភិវឌ្ឍភាពមិនប្រក្រតីគឺជាការប្រថុយប្រថានពីធម្មជាតិទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ជាលទ្ធផលនៃកត្តាខាងក្រៅការធ្វើឱ្យរាបស្មើនៃបាតជើងកើតឡើងបន្ទាប់ពីជើងរ ដិបោណោណឆ្លងកាត់ មានការរីកចម្រើនដែលនាំឱ្យមានកោងនៃម្រាមមេជើង។

ស្ត្រីភាគច្រើនទទួលរងការឈឺចាប់ដោយមិនគិតពីអាយុ (ជារឿយៗជម្ងឺកើតឡើងដោយខ្លួនឯងនៅអាយុកណ្តាលនិងយឺត) ។

ដឺក្រេនៃទំនាញ

ការរីកចំរើនកោងអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃម្រាមដៃ។ កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរតម្លៃមេពីរ - metatarsal - phalangeal និង interplusum (រវាង 1 និង 2 ឆ្អឹងនៃ metatarsus) មុំ។

នៅពេលដែលឆ្អឹងប្រែទៅតាមកម្រិត 12 និង 25 ដឺក្រេរៀងគ្នាកម្រិតដឺក្រេទី 1 នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវីតាមីនខូច។

ប្រសិនបើដំណើរការរីកចម្រើននិងភាពខុសគ្នាគឺ 18 ដឺក្រេ (ថ្នាលមេតាតាស្យុង) និងច្រើនជាង 25 ដឺក្រេរវាងឆ្អឹងរបស់ metatarsal កម្រិតទីពីរនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រសិនបើមុំកើនឡើងច្រើនជាង 18 និង 35 អង្សាររៀងគ្នាអ្នកអាចបង្ហាញពីកំរិតទី 3 នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។

ជួនកាលសំនួរកើតឡើង - តើកំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរគួរត្រូវបានកំណត់បើការផ្លាស់ប្តូរមុំមួយគឺជាលក្ខណៈធម្មតាឧទាហរណ៍សញ្ញាបត្រទី 1 និងមុំផ្សេងទៀតត្រូវបានកើនឡើងច្រើនជាងចាំបាច់។ ក្នុងស្ថានភាពនេះមនុស្សម្នាក់គួរតែត្រូវបានដឹកនាំដោយការប្រែប្រួលនៃសមាសធាតុមេតាតាស្យា - ហ្វានកោកដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរវាគឺជាការលេចធ្លោមួយនៅក្នុងធាតុបង្កជំងឺនៃជំងឺនេះ។

គ្លីនិក

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះការលេចឡើងនៃជម្ងឺនេះនឹងមានភាពតឹងរឹងនៅពេលដែលដើរមិនស្រួល។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃដំណើរការនេះការរីកចម្រើននៃដំណើរការរលាកក្នុងថង់សន្លាក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលធ្វើអោយស្ថានភាពជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានបន្ថែមដែលបង្កើនជាមួយនឹងការដើរមិនមានសមត្ថភាពក្នុងការបំពេញមុខងារនៃការរំលោះ។ ជាមួយនឹងការរីកចំរើនជំងឺនេះអាចស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃជំងឺ osteochondrosis, osteoarthritis (ដោយសារតែការធ្វើឱ្យរាបស្មើអាំងតេក្រាលនៃឌីសថល) ។ មានការឈឺចាប់មិនសូវពូកែនិងឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង, អារម្មណ៍នៃការធុញថប់និងការលេចធ្លាយបន្ទាប់ពីសម្រាករយៈពេលយូរក៏ដូចជាការឈឺចាប់ខ្លាំងក្រោយពេលហាត់ប្រាណ។

នៅក្នុងការឆ្លងកាត់, សន្លាក់បានវិវត្តទៅជាហើម: វាបង្កើនទំហំ, សន្លាក់ត្រូវបានរុញភ្ជាប់។ នៅពេលដែលឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ត្រូវបានអស់កម្លាំងផ្ទៃឆ្អឹងចាប់ផ្តើមជក់ប្រឆាំងគ្នាទៅវិញទៅមកដែលនាំឱ្យមានសំណឹកនៃផ្ទៃរួមនិងការអភិវឌ្ឍអ័រតូហ្វីយ៉ាតជាបន្តបន្ទាប់។

ការវិនិច្ឆ័យ

ជាធម្មតាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃកោងវ៉ាល់ហ្គុសនៃម្រាមដៃពាក្យបណ្តឹងអ្នកជំងឺប្រវត្តិសាស្រ្តនិងការពិនិត្យមើលឃើញគឺគ្រប់គ្រាន់។ ភាពប្រែប្រួលនៃជើងដែលត្រូវបាន គេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីនៃសន្លាក់ដែលមានឥទ្ធិពលដើម្បីកំណត់មុំនៃគម្លាតរវាងឆ្អឹងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ជួនកាលការប្រើរូបភាពម៉ាញេទិចម៉ាញ៉េទិចត្រូវបានប្រើ។

ក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តបន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល, ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ, ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី, ការវះកាត់វិនិច្ឆ័យរោគនៃការរួមភេទការស៊ើបអង្កេតនៃសារធាតុរលាយ synovial បន្ទាប់មកដោយសាបព្រួសនៅលើឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម (សម្រាប់ការកំណត់ពី microorganisms) ។ សូចនាករចម្បងដែលជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាចម្បងគឺការកំណត់ពីជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (រោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) អាស៊ីតអ៊ុយរិក (ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ) និងជំងឺមួយចំនួនទៀតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។

ការព្យាបាលការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ valgus

ការព្យាបាល Hallux Valgus គួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធ្វើរបៀបរបបរស់នៅធម្មតា។ នៅក្នុងវត្តមាននៃទំងន់លើសវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីកម្ចាត់វា (ជើងរាបស្មើនិង osteochondrosis កាន់តែអាក្រក់វគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះនិងរួមចំណែកដល់វិវត្តរបស់ខ្លួន) ។ ក្នុងករណីនេះប្រសិនបើនៅតែមាន Hallux Valgus ការព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់អាចមានឥទ្ធិពលខ្លាំង។

ស្បែកជើងដែលនាំឱ្យមានភាពខុសគ្នាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ប្រសិនបើអាច។

សំខាន់គឺការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់។

ក្នុងនាមជាប្រូតេអ៊ីនមួយសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃកោងវ៉ុលហ្គីសស្បែកជើងដែលមានផាសុកភាពជាមួយនឹងថង់ទន់ដែលគ្មានកន្សែងគួរតែត្រូវបានប្រើ។ វាក៏នឹងគ្មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការងូតទឹកជើងក៏ដូចជាការ ម៉ាស្សាជើង បន្ទាប់ពីការផ្ទុកដ៏រឹងមាំនៅលើជើង។ រវាងម្រាមដៃអាចត្រូវបានដាក់ដង្កៀប orthopedic ពិសេសការពារការផ្លាស់ប្តូរនៃការ phalanx នៃមេដៃនេះ។

ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តអភិរក្សបែបនេះមិនជួយ, ងាកទៅប្រើបន្ថែមនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំព្យាបាលរោគសញ្ញាដែលមានគោលបំណងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខខណ្ឌដោយការប្រឈម posindrome ។

ការព្យាបាលដោយឱសថ

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ Hallux Valgus ជាញឹកញាប់យកថ្នាំជាច្រើន។

ក្រុមថ្នាំសំខាន់ៗគឺជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) - ការរៀបចំ "Nimesulide", "Meloxicam" ។ ថ្នាំទាំងនេះជួយបញ្ឈប់ដំណើរការរលាកដោយការទប់ស្កាត់ cyclooxygenase-2 ដែលជាអ្នកសំរបសំរួលប្រឆំាងការរលាក។ ថ្នាំអាចលុបបំបាត់ការរលាកបន្ថយការហើមក្នុងតំបន់កាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ អាចត្រូវបានប្រើទាំងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តាមមាត់និងតាមរយៈកម្មវិធី (រំអិល) នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

បន្ថែមពីលើ NSAIDs, ដំណោះស្រាយនៃអេឡិចត្រូលីត្រ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលត្រូវបានប្រើដោយអេឡិត្រូវីសត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ វិធីសាស្ត្រនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកនាំយកថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងតំបន់នៃការរលាកដោយឆ្លងកាត់បំពង់រំលាយអាហារ។ ដូច្នេះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃថ្នាំ NSAIDs លើក្រពះពោះវៀនត្រូវបានលុបចោលនៅពេលដែលត្រូវបានគេញ៉ាំ។

ការព្យាបាលវះកាត់

ជាមួយនឹងការគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃរមណីយដ្ឋានព្យាបាលអភិរក្សទៅអន្តរាគមន៍វះកាត់។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាកម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺនេះនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងរបស់ខ្លួនក៏ដូចជាជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃម្រាមដៃ។

ប្រតិបត្ដិការមុននេះត្រូវបានអនុវត្ត, ការព្យាករបន្ថែមទៀតអំណោយផល។

នៅដំណាក់កាលដំបូងប្រតិបត្ដិការដ៏លំបាកមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ។ Hallux Valgus ត្រូវបានលុបបំបាត់ដោយមានជំនួយពីការកាប់ធំនៃក្បាលសន្លាក់។ ដោយហេតុនេះគាត់ត្រូវបានរងរបួសយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំឱ្យមានការរំលោភបំពានឆ្ងាយនៃមុខងារ។ បច្ចុប្បន្ននេះអាទិភាពត្រូវបានផ្តល់ដល់ការវះកាត់ថែរក្សារួមគ្នាដែលជាគោលដៅនៃការជ្រៀតជ្រែកតិចតួចបំផុតលើឆ្អឹងជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ជាអតិបរមាលើសរសៃពួរនិងសរសៃពួរ។ ឈេវរ៉ុន (Scarf) (ប្រតិបត្ដិការព្យាបាលឆ្អឹង) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជាមួយនឹងភាពមិនមានប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបង្កើត arthrodesis ។ ការប្រែប្រួលសណ្ឋានរបស់ជើងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចតម្រូវឱ្យធ្វើចលនានៃសន្លាក់ដែលប៉ះពាល់។

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងការប្រែប្រួលប្រាំមួយ (ទោះបីជាបច្ចុប្បន្នមានច្រើនជាង 130 នៃពួកគេប៉ុន្តែពួកគេមិនបានបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធិភាពរបស់ពួកគេ) ។

ក្រៅពីការកាប់ក្បាលឆ្អឹងការជួសជុលជើងគែមនៃជើងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

ការព្យាករណ៍ក្រោយប្រតិបត្ដិ

ក្នុងកំឡុងពេលក្រោយវាត្រូវបានគេណែនាំអោយជៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងក្លា (វាអាចរួមចំណែកដល់ការស្តារសរីរៈមិនត្រឹមត្រូវ) ។ កុំផ្ទុកជើងរបស់អ្នកសម្រាប់រយៈពេល 1 កន្លះដល់ 2 ខែ (រយៈពេលអប្បបរមានៃការរួមផ្សំបន្ទាប់ពីការវះកាត់) ។ សម្រាប់ពេលវេលាទាំងអស់នេះគួរតែជាការចាប់ផ្តើមពិសេស orthopedic ។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានបំពេញការព្យាករណ៍គឺមានអំណោយផលបំផុត។

ប្រសិនបើជម្ងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗហើយដំណើរការរីកចម្រើននិងនាំឱ្យមានការប្រែប្រួលដែលមិនអាចកែប្រែបាននោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានរលូនចូលទៅក្នុងក្រុមមួយដែលមិនអំណោយផល។ ជំងឺនៃជើងនេះបញ្ឈប់ភាពលូតលាស់នៃពិការភាពការរំខាននៃការដើរ។ ក្នុងករណីនេះសូម្បីតែការវះកាត់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក៏មិនមានប្រសិទ្ធភាពដែរព្រោះវាបន្ថយល្បឿននៃដំណើរវិវត្តន៍ប៉ុន្តែមិនបំបាត់បុព្វហេតុរបស់វាទេ។

តើវាមានតម្លៃព្យាបាលលក្ខខណ្ឌនេះដែរឬទេ?

សំណួរនេះត្រូវបានសួរជាញឹកញាប់ដោយមនុស្សជាច្រើន។ ចំពោះអ្នកខ្លះការវិវត្តនៃការប្រែប្រួលបែបនេះគឺជាគ្រោះមហន្តរាយមួយដោយសារក្រុមមនុស្សទាំងនេះការពាររូបរាងរបស់ពួកគេយ៉ាងស្អាតស្អំហើយមិនអនុញ្ញាតឱ្យភាពមិនល្អឥតខ្ចោះធ្វើឱ្យខូចរូបរាងរបស់ពួកគេឡើយ។ អ្នកផ្សេងទៀតគឺស្ងប់ស្ងាត់អំពីការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងនិងមិនប្រញាប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បី - ឬដើម្បីព្យាបាលឬមិនព្យាបាល? តើខ្ញុំគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ដើម្បីជួយដល់ការអភិវឌ្ឍ Hallux Valgus? ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីជំងឺនេះគឺមានភាពចម្រុះនិងជាក់លាក់។

នៅលើដៃមួយវាជាការល្អបំផុតក្នុងការទាក់ទងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់ឬ traumatologist នៅការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចពីសន្លាក់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺនេះអាចកម្ចាត់វាដោយគ្មានផលវិបាកអ្វីមួយដែលមិនចង់បាន។ ក្រោយមកលក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹងថាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ប្រព័ន្ធសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងវាអាចប្រែប្រួល។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលសំណួរនៃការព្យាបាលការខូចទ្រង់ទ្រាយ valgus នៃមេដៃគឺបុគ្គលសុទ្ធសាធ។ មនុស្សគ្រប់រូបសម្រេចចិត្តថាត្រូវ "ដេកនៅក្រោមកាំបិត" ឬក៏ទុកវាឱ្យល្អជាង។