"Flutamide": សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់, ការរៀបរាប់នៃគ្រឿងញៀន analogues និងផលប៉ះពាល់

"Flutamide" គឺជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំប្រឆាំង androgen និងត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញា androgen ។ វាមានសមត្ថភាពក្នុងការកំណត់ការរំលាយអាហារនៃអរម៉ូន androgen និងប្រសិទ្ធិភាពផលប៉ះពាល់របស់វានៅលើពង្រីកសរីរាង្គនៅក្នុងតម្រូវការនៃការព្យាបាល។ គោលបំណងសំខាន់នៃគ្រឿងញៀន - ការបង្ក្រាបរបស់អ័រម៉ូនបុរសដែលជាសម្រាប់ការសង្គ្រោះនៃជំងឺបណ្តាលមកពីលើសពីវាមួយ។

លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacological

ការរៀបចំ« Flutamide-250 "ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃបុរសនិងស្ត្រីដែលមានសញ្ញានៃការកើនឡើងអ័រម៉ូន testosterone ទទួលរងពីផលប៉ះពាល់និងការសម្ដែងនៃអរម៉ូននេះ។ ថ្នាំដែលមិនមែន steroidal រារាំង biosynthesis នៃ androgen និងការសម្ងាត់នៃការ glands ត្រូវបានកាត់បន្ថយផលិតកម្មនិងការកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍ gonadotropin នៃ androgen ម៉ូលេគុលសកម្ម។ ថ្នាំនេះធ្វើឱ្យដំណើរការរំលាយអាហារ, បង្កើនសកម្មភាពរំលាយអាហារនៅក្នុងការយកចេញនៃអ័រម៉ូនលើសបញ្ចេញនោះទេ។

វាសំដៅទៅលើក្រុមនៃថ្នាំដែលមិនមែន steroidal និងការរំខាន 5 មួយ reductase ។ ការចូលរៀន "flutamide" ប្រសិទ្ធិភាពលើការផលិតមាននៃ human ក្នុងក្រពេញសេម្ហៈទេនិងកាត់បន្ថយមុខងារ gonadotrophic នេះ។

សូចនាករសម្រាប់ការចូល

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនេះបាននាំមកនូវផលប៉ះពាល់ស្មុគស្មាញមួយនៅលើដំណើរការនៃការកាត់បន្ថយកម្រិតនៃអរម៉ូនសកម្ម។ សម្រាប់អ្វីដែលគោលបំណងប្រើ "flutamide"? សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បានបង្ហាញការកាត់បន្ថយនេះ, ហើយបន្ទាប់មកដំណើរការហ្វ្រាំង androgen ។

ដោយសារតែបង្កើនការផលិត androgen ត្រូវបានពង្រីកសកម្មភាពរបស់អង់ហ្ស៊ីម 5 α-, ចូលរួមនៅក្នុងការបន្តពូជនៃស្បែកនិងទទួលបានប្រែលប្រួលទៅជារបស់ខ្លួនជំរុញអរម៉ូនទាំងនេះ។ ដូច្នេះចាប់ផ្តើមការអភិវឌ្ឍរបស់ hirsutism ឯកឯងនៅក្នុងតម្រូវការនៃការព្យាបាលនេះ។

រហូតមកដល់ពេលតែងតាំងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃប្រូស្តាតចំពោះបុរសប៉ុន្តែមិនមែនដូច្នេះជាយូរមកហើយវាត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យដឹងផលប៉ះពាល់ជាវិជ្ជមានរបស់ខ្លួនសម្រាប់ការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យនៃជំងឺមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រី។ Hirsutism, ជំងឺទំពែក "flutamide" សម្រាប់ស្ត្រីនៅជារៀងរាល់ថ្ងៃទទួលស្វាគមន៍រយៈពេលបីខែគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយឈាមកើនឡើងនៃអរម៉ូនកម្រិតបុរសមានប្រសិទ្ធិភាពនិងជំងឺទាំងនេះត្រូវបានបាត់បង់ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ។

ជំងឺនៅក្នុងការដែលត្រូវបានបង្ហាញដែលប្រើថ្នាំនេះ

• ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនេះគឺជា ការរីករាលដាលនៃការរាលដាលបុរស។
• Hirsutism និង ជំងឺទំពែកនៅស្ត្រី។
• នៅពេលដែលការវះកាត់ រេក្យរបស់មនុស្ស។
• នៅពេលដែលជំងឺអរម៉ូនដែលមានរោគសញ្ញាមុន។
• ការរលូតកូនឬការអសមត្ថភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។

នេះជាការបង្ហាញចម្បងគឺជារោគសញ្ញាបង្ហាញពី overabundance មួយនៃអ័រម៉ូន testosterone ក្នុងរាងកាយ។ ចំពោះស្ត្រី, សក់រាងកាយគឺលើសពីជំងឺទំពែករបស់បុរស, ជំងឺរដូវនិងដូច្នេះនៅលើ។ ឃមានផងដែររំលាយអាហារមានរោគសញ្ញាអ័រម៉ូនដូចជា anovulation មិនទាន់ឃើញច្បាស់, hypoplasia នៃស្បូន និងក្រពេញដោះ។

គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវតែងតាំងប្រឡងបន្ថែមទៀតដែលបញ្ជាក់ការពិនិត្យលម្អិតនៃការធ្វើតេស្តឈាមនៅលើស្ថានភាពនៃការកម្រិតនៃអរម៉ូននានាក្នុងរាងកាយបាន។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនបានឯករាជ្យនៃ, ដោយគ្មានអនុសាសន៍នៃការចូលរួមគ្រូពេទ្យនោះអាចបង្កឱ្យមានការខូចខាត irreparable ដល់សុខភាព។ ការចេញវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាលគួរតែមានការតឹងរឹងគ្រូពេទ្យបាន!

លក្ខណៈពិសេសការទទួលស្វាគមន៍

សម្រាប់ការរៀបចំដោយដៃ "flutamide" ការណែនាំបង្ហាញថាសមិទ្ធផលនៃការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាក្នុងឈាម 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការទទួលយកការចង្អុលបង្ហាញពីការស្រូបយកយ៉ាងលឿននៃពោះវៀនថ្នាំ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល 5-6 ម៉ោងក្នុងទឹកនោម, និងក្រោយមក, បន្ទាប់ពី 8-9 ម៉ោងសំណល់គឺជាលទ្ធផល។ ការបង្កាត់ពូជដែលមានគុណភាពអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងសុខភាពទូទៅ។

ជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា androgen ស្ត្រីទាមទារនូវការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈបុគ្គល។ កំណត់វិសាលភាព, ភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ទីតាំងនៃតំបន់ដែលមានបញ្ហានិងកត្តាផ្សេងទៀតមានឥទ្ធិពលលើវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំ, ជាធម្មតា "flutamide" ត្រូវបានផ្ដល់ទៅឱ្យស្មុគ្រស្មាញទទួលភ្ញៀវ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងអំឡុងពេលបង្ហាញការទទួលស្វាគមន៍ triply កន្សោមមួយថ្ងៃដោយរក្សាចន្លោះពេលទៀងទាត់។ កិតប្រចាំថ្ងៃចំនួន 750 មីលីក្រាមរយៈពេលអប្បបរមានៃការព្យាបាលគឺប្រាំមួយសប្តាហ៍។

រោគសញ្ញានៃការព្យាបាលដោយសារតែការកើនឡើងនៃ androgen មាតិកាគួរត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតមួយចំនួនប្រឆាំងនឹងការ androgen ។ ជាញឹកញាប់នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាបានតែងតាំង "រយៈប៉ុណ្ណោះ", "prednisolone" និងភ្នាក់ងារថ្នាំផ្សេងទៀត។ អនុវត្តហើយ soothing ការព្យាបាលដើម្បីគាំទ្រដល់បញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺដែលមាន simtomov បញ្ចេញឱ្យឃើញបណ្តាលមកពីអរម៉ូនមួយកុប្បកម្ម។

សូម្បីតែនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការមានរោគសញ្ញាពីមុនបារម្ភបោះបង់ថ្នាំនេះតែម្នាក់ឯងគឺមិនត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់តម្រូវការក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យនេះ, តាមដានការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ។ វាគួរតែមានការអនុលោមតាមច្បាប់យ៉ាងតឹងរឹងជាមួយនឹងបទប្បញ្ញត្តិទាំងអស់នៅលើវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើសម្រាប់មូលហេតុណាមួយដែលការតែងតាំងនោះត្រូវបានខកខានថ្នាំ, អ្នកមិនគួរយកពីរបន្ទាប់, និងគ្រាន់តែរក្សាការទទួលស្វាគមន៍ធម្មតា។ រំលងថ្នាំនេះគឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដូចជាតែមួយដែលទទួលបានមួយដូសទ្វេរដង។

សំណុំបែបបទការចេញផ្សាយ

ផលិតនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃចំណុះឬថាំភាពយន្ត coated នេះ។ សមស្របសម្រាប់ការទទួលស្វាគមន៍មាត់។ សារធាតុសកម្មដែលមានប្រសិទ្ធិភាព - flutamide 250 មីលីក្រាម។

ឱសថស្ថាន "flutamide" ត្រូវបានដាក់លក់តែប៉ុណ្ណោះដោយវេជ្ជបញ្ជា។

រក្សាទុកនៅក្នុងកន្លែងត្រជាក់ស្ងួតផុតនៃកុមារ។

កម្មន្តសាល - សាជីវកម្ម Orion ដែលជាក្រុមហ៊ុនផលិតឱសថ (ហ្វាំងឡង់) ។

នៅលើ "flutamide" តម្លៃគឺពីឆ្នាំ 1798 ដល់ 1968 រូបមួយកញ្ចប់ (84 គ្រាប់) ។

contraindications

ដូចដែលបានបង្ហាញបទពិសោធនៅក្នុងការព្យាបាលនៃស្ត្រីដែលបានយូរគ្រប់គ្រាន់, ភាពមិនច្បាស់លាស់ជាមូលដ្ឋានវាពាក់ព័ន្ធក្នុងចំណេះដឹងនៃការ ផលប៉ះពាល់ និងក្នុងផលប៉ះពាល់លើថ្លើម។ ដូច្នេះទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់, ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានប្រើជាមួយការប្រុងប្រយ័ត្នដូចខាងក្រោមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យ។

• បានហាមឃាត់ការទទួលស្វាគមន៍ "flutamide" អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីថ្លើមឬតម្រងនោម។
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំនេះ "Flutamide »។
• contraindications នៅក្នុងបញ្ហានៃតម្រងនោម, ថ្លើមនិងលំពែង។
• ប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការទទួលយកនៅក្នុង propensity ក្នុងការបង្កើតជាកំណកឈាមនិងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀត

មុនពេលប្រើផលិតផលដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដែលថ្នាំត្រូវបានយកទៀងទាត់។ គ្រូពេទ្យត្រូវពិចារណាវីតាមីនពាក្យបណ្តឹង, ថ្នាំគ្រាប់ម្ហូបអាហារ, រហូតដល់ការទទួលស្វាគមន៍នៃកាបោនបានធ្វើឱ្យសកម្ម។

• "Flutamide" ខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំដទៃទៀត antiogulyantov ដូច្នេះសក្តានុពលដែលអាចទាមទារឱ្យមានការគណនាកិតើត្រឹមត្រូវយកទៅក្នុងគណនីអន្តរកម្ម។
• ការជក់បារីនិងផឹកស្រាអាចកែប្រែសកម្មភាពនៃគ្រឿងញៀននៅលើរាងកាយ។ នៅឯពិធីនេះនឹងមានការសមហេតុផលក្នុងការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។
• អំពីជំងឺឈាមដែលមានស្រាប់ដែលគ្រូពេទ្យគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹង។
• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះត្រូវប្រាកដថាទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសម្រាប់ការទទួលស្វាគមន៍បន្ថែមទៀត។
• រាយការណ៍ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំហើយប្រសិនបើពួកគេមានការយល់ដឹងអំពីវា។

ជ្រុល

ប្រសិនបើអ្នកបានយកមួយដូសនៃថ្នាំចៃដន្យធំ» flutamide, "វាជាការ lavage ក្រពះនិងការព្យាបាលចាំបាច់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬ" រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ "។ ផលវិបាកនៃការជ្រុលអាចបង្កឱ្យមានការបង្កើនអរម៉ូនហួសហេតុអចិន្រ្តៃយ៍ឬ gonadotrophin ការហាមប្រាមទាំងស្រុងបញ្ឈប់ផលិតកម្មហើយឈានទៅរកជំងឺផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះវាជាការអនុលោមតាមច្បាប់ចាំបាច់ជាមួយនឹងច្បាប់នេះដើម្បីទទួលយកការណែនាំ "flutamide" សម្រាប់ប្រើសំដៅទៅលើការប្រកាន់ខ្ជាប់ខ្ជួនដើម្បីឱ្យកិតើស់និងគ្រូពេទ្យ។

ផលប៉ះពាល់

បន្ទាប់ពីរយៈពេលវែងការប្រើមនុស្សណាម្នាក់អាចរកឃើញរោគសញ្ញានៃ gynecomastia ឈឺសុដន់, ចាល់ជាតិទឹក។

ប្រសិនបើមានបាតុភូតដូចខាងក្រោមនេះដែលអាចជាលក្ខខណ្ឌ physiological សាមញ្ញ, ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាពិសេសប្រសិនបើមុននេះគឺមិនមែនជា។

រោគសញ្ញានៃផលប៉ះពាល់

• indigestion ។
• ការរំលោភលើចំណង់អាហារ។
• ថយចុះនៅក្នុងចំណង់ផ្លូវភេទ។
• ពង្រីកសុដន់ចំពោះបុរស។
• រដ្ឋជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
• ការរំលោភបំពាននៃការគេងនិងភ្ញាក់។
• ការហើម។
• ការផ្លាស់ប្តូរណ៍ទឹកនោម។
• អស់កម្លាំង។

ប្រតិកម្ម - ញឹកញាប់នោះទេតែល្អប្រសើរជាងមុនរោគសញ្ញាទាំងនេះគ្រូពេទ្យនោះអាចជូនដំណឹងដើម្បីផ្លាស់ប្តូរអ្វីមួយដែលមាននៅក្នុងការវិធីសាស្រ្តដើម្បីព្យាបាលឬបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ។

ពិស

Antiandrogens - ក្រុមនៃថ្នាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការបង្រ្កាបអំពើជំនាន់លើសលប់នៃប្រូសេស្តេរ៉ូបណ្តាលឱ្យការរំខានយល់ឃើញនៅក្នុងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនោះ។ ដោយដូចគ្នា "flutamide" នេះជាថ្នាំដែលមិនមែន steroidal ដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈនៅលើលក្ខណៈសម្បត្តិនិងការតែងនិពន្ធ:

• "Cyproterone" - ការរៀបចំទូទៅបំផុតគឺជាក្រុមនៃ progestogens ជាមួយសកម្មភាព antigonadotropnym មួយ។
• "Spironolactone" ( "Veroshpiron") ។ ថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយភាពបំផុតទីពីរ, ជំនួស "flutamide «គោលការណ៍នៃឥទ្ធិពលគឺស្រដៀងគ្នាណាស់, ប្រហែលជាមិនមានអ្វីប្លែកទៀតផង។

មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការទទួលស្វាគមន៍នៃក្រុមផ្តល់ឱ្យណាមួយនៃថ្នាំនេះដើម្បីធានាថាប្រភពនៃជំងឺនេះគឺមិនទាក់ទងទៅនឹងដុំសាច់មានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវចំណាយពេលរៀបចំការប្រុងប្រយ័ត្នទៅនឹងវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលនៃ hyperandrogenism នេះផងដែរយកទៅក្នុងគណនីនិងលក្ខណៈ contraindications បុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺគ្នា។ វាជាការសំខាន់នៅក្នុងការទទួលស្វាគមន៍នៅឯគ្រូពេទ្យបានមួយរៀបរាប់នៅក្នុងលម្អិតរោគសញ្ញានិងការសម្ដែងនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានស្រាប់, ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយមុខងារនៃថ្លើមដែលជាវិធីតែមួយគត់ដែលគ្រូពេទ្យអាចជ្រើសរើសយកការព្យាបាលអភិរក្សនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយនេះ "flutamide »។

ពិនិត្យឡើងវិញ

មួយរយៈខ្លីនិយាយអំពីការឆ្លើយតបអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះ "Flutamide »។ ពិនិត្យឡើងវិញអាចនឹងត្រូវបានពិភាក្សាដោយមនុស្សដែលត្រូវបានទទួលការព្យាបាល។ ចំពោះស្ត្រីដែលទទួលរងពីរោគសញ្ញានៃការ hirsutism, ប្រក្រតីនៃកំណើនសក់។ នេះបានបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់នៅលើស្បែកក្រពេញនេះបានបណ្តាលឱ្យកើតមុនផងដែរឡើងវិញមុខងារធម្មតារបស់ខ្លួន។

មានករណីដែលមិនមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ "flutamide" ការមិនបានបញ្ជាក់ពីការទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពិសេសដោយការទទួលបានវាទំនងជាភាគច្រើនដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវឬកំហុសនៅក្នុងកម្មវិធី។ អ្នកជំងឺខ្លះមិនបាននាំមកនូវការពិតណាស់រយៈពេលយូរនៃការព្យាបាលរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃតម្លៃនៃថ្នាំនេះក្នុងករណីនេះ, អ្នកអាចពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកហើយងាកទៅសមភាគីដែលមានតំលៃថោក, ដូច្នេះដូចជាមិនមែនដើម្បីបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយ។ នៅលើ "flutamide" តម្លៃនេះគឺខ្ពស់ណាស់ហើយអ្នកត្រូវយករឿងនេះទៅក្នុងគណនី, ការព្យាបាលនេះគឺវែងណាស់ហើយនឹងតម្រូវឱ្យមានការកិបកេងហិរញ្ញវត្ថុមួយចំនួន។

ប្រុងប្រយ័ត្ន

នៅពេលដែលការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញសម្រាប់បីថ្ងៃមុនពេលដែលកម្មវិធីនៃ agonist ដែលធ្វើ GnRH ដែលគួរតែត្រូវបានយក "flutamide" ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់នេះ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលជំងឺថ្លើមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើវាគឺជាវិធីសាស្រ្តតែមួយគត់ដែលដោះស្រាយបញ្ហានេះ។ វាគួរតែត្រូវបានធ្វើមន្ទីរពិសោធន៍ សិក្សានៃមុខងារ របស់ថ្លើម។ មានការកើនឡើងចំនួននៅក្នុងថ្លើមគឺនៅពេលដែលទទួលបានការ "flutamide" ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការលុបចោលនេះបានក្លាយសេចក្តីសម្រេចធម្មតា។ ពេលដែលរោគសញ្ញាដែលមិនចង់បានត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ការយកចេញនៃថ្នាំ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សមរម្យដើម្បីវាយតម្លៃពីការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្នាម្តងក្នុងមួយខែក្នុងអំឡុងពេល 4 ខែដំបូងនិងបន្ទាប់មកបានទៀងទាត់ឬក្នុងអំឡុងពេលការអភិវឌ្ឍនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃអនុគមន៍ជំងឺថ្លើម (រមាស់, ទឹកនោមងងឹត, ការបាត់បង់ស្ថិរភាពនៃចំណង់អាហារ jaundice, ភាពតានតឹងក្នុង quadrant ខាងលើស្តាំ) ។ សម្រាប់រយៈពេលវែងមួយបុរសក្នុងការព្យាបាលនៃការរេក្យអវត្តមានគីមីឬវះកាត់គួរតែត្រូវបានធីកទៀងទាត់សម្រាប់ការអភិរក្សមេជីវិតឈ្មោលនៃការមានកូន។

នៅលើប្រធានបទនៃការសិក្សារថយន្តបើកបរនិងការគ្រប់គ្រងយន្តការនេះត្រូវបានគេធ្វើឡើង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចជាវិលមុខឬឈឺក្បាល, វាជាការល្អបំផុតមិនឱ្យទទួលយកហានិភ័យនិងមិនឱ្យអង្គុយនៅពីក្រោយកង់។