របួសឆ្លងមេរោគ: សេចក្ដីអធិប្បាយ, លក្ខណៈពិសេសនិងការព្យាបាល debridement

របួសឆ្លងមេរោគ - វាគឺតែងតែជាការភ្ញាក់ផ្អើលមិនល្អ។ នៅក្នុងខ្លួនវាជាការរំលោភលើបូរណភាពនៃស្បែកនេះគឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្សទេប៉ុន្តែប្រសិនបើវាត្រូវបានចូលរួមដោយរុក្ខជាតិបាក់តេរីដំណើរការរលាកចាប់ផ្តើមអមដោយកើនឡើងនៅក្នុងសីតុណ្ហាភាពក្នុងតំបន់ក្រហម, ឈឺនិងអវយវៈអន់និង / ឬមុខងារនៃរាងកាយ, ដែលនៅលើមុខរបួស។

និយមន័យ

លោក Rana - ការរំលោភលើបូរណភាពនៃស្បែកឬភ្នាស mucous ដោយមធ្យោបាយមេកានិចនេះ។ ការខូចខាតដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីឱ្យជាលិកាមូលដ្ឋាននិងកាន់តែអាក្រក់រដ្ឋតក់ស្លុតនេះ។ នេះជាប្រភេទនៃការរងរបួសដែលជាការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតតែងតែមនុស្សនិងសុខភាព។ វាគឺជាទិដ្ឋភាពសំខាន់បំផុតនៃការសិក្សានៅក្នុងការវះកាត់។

របួស - ស្ថានភាពតក់ស្លុតដែលនាំឱ្យរូបរាងនៃមុខរបួសនេះ។

គ្លីនិក

រោគសញ្ញាដែលរួមដំណើរជាមួយរបួសឆ្លងមេរោគ, ពឹងផ្អែកលើចំនួនទឹកប្រាក់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺនេះ។ មានចំនួននៃលក្ខណៈពិសេសក្នុងតំបន់ inherent នៅក្នុងការរងរបួសនៃប្រភេទនេះមួយ។

1. ការឈឺចាប់។ នៅពេលនេះនៅពេលដែលសុចរិតភាពនៃស្បែកត្រូវបានខូចខូចសរសៃប្រសាទនិងមួយចំនួនទឹកប្រាក់នៃ cytokines ចេញផ្សាយសំខាន់សារធាតុដែលជំរុញនិងការមិនស្រួល។ ភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកានៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នានៃរាងកាយនេះគឺមិនដូចគ្នា។ នាងត្រូវបានប្រកាសភាគច្រើននៅក្បែរដើមសរសៃប្រសាទនៅ periosteum នេះនៅក្នុង pulp ធ្មេញ, នៅក្នុង peritoneum និង pleura ។ សរីរាង្គ Parenchymal ដូចជាខួរក្បាលមិនមានការទទួលការឈឺចាប់។
2. gaping របួសអាស្រ័យលើទទឹងនិងជម្រៅរបស់វានិងចំនួននៃសរសៃខូចបាន។ ការខូចខាតធំបំផុតកើតឡើងនៅពេលសាច់ដុំនិងស្រទាប់សំខាន់នៃជាតិខ្លាញ់។
3. ហូរឈាម។ លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងរងរបួសគេហទំព័រ។ ប្រសិនបើមាននាវាធំជាពិសេសសរសៃឈាមរងការខូចខាតការបាត់បង់ឈាមនេះគឺមានសារៈសំខាន់ប៉ុន្តែការបែកបាក់នៃ capillaries នេះនឹងមិនបង្កះថាក់យ៉ាងសំខាន់ដល់សុខភាព។

ប្រសិនបើការអនុវត្តទៅលើផ្ទៃរបួសជាប្រតិកម្មរួមនៃរាងកាយនឹងមានស្ដួចស្ដើង។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងរបួសចារឹកជ្រៅច្រើនរោគសញ្ញាត្រូវបានបង្កឡើងដោយទីតាំងនៃការរងរបួស, កម្រិតនៃការបាត់បង់ឈាមនិងការបន្ថែមនៃការឆ្លងមេរោគទីពីរ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តជំងឺនេះឬស្ហុ hypovolemic, hypoxia ខួរក្បាលរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងផលវិបាកផ្សេងទៀត។

ការចាត់ថ្នាក់នៃការរបួស

សម្រាប់គ្រូពេទ្យនៅទីនោះគឺជាសេចក្ដីយោងជំងឺតែមួយដែលបានចូលនិងរបួសឆ្លងមេរោគ។ តុលាការ ICD 10 លេខកូដផ្ដល់ទៅឱ្យវាទេ? 88-T80 ។ ជួរឈរនេះគឺជាការទទួលខុសត្រូវចំពោះការរងរបួសមនុស្សនិងផលវិបាករបស់គេ។ ប៉ុន្តែមិនមានការចាត់ថ្នាក់ផ្សេងទៀត។

ឧទាហរណ៍តួអក្សរនៃអាវុធបញ្ចេញ របួសដោយសារគ្រាប់កាំភ្លើង និងកាំបិត។

ដោយកាត់គែមភ្នាក់ងារតក់ស្លុតអាចបែងចែកជាប្រភេទសត្វដូចជា: chopped, sliced, chopped, រហែក, ខាំ, contused, កម្ទេចនិងដូច្នេះនៅលើ។

រូបរាងនៃសញ្ញាខ្ចោះលីនេអ៊ែរ, ព្រៃ, ការខូចខាត perforated លទ្ធផល។

ដោយជម្រៅជ្រៀតចូលភ្នាក់ងារតក់ស្លុតសម្គាល់រាក់ជ្រៀតចូល, ហើយតាមរយៈការរបួសផិតផើយ។

មានគឺសូម្បីតែការចាត់ថ្នាក់ចង្អុលបង្ហាញពីទំហំដែលភាគហ៊ុនមុខរបួសឆ្លងមេរោគ (តុលាការ ICD-10 ដែលមិនបញ្ចេញ) មួយ:

• aseptic (បន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់បឋមសិក្សា);
• ការចម្លងរោគ (រាងកាយមេរោគគឺមាន, ប៉ុន្តែសញ្ញានៃការរលាករហូតមកដល់ពេល);
• ឆ្លងមេរោគ (មានឡើងក្រហម, ហើម, បង្កើនសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់, ការឈឺចាប់និងការផ្លាស់ប្តូមុខងារ) ។

ព្យាបាលរបួសបណ្តាលមកពីអាស្រ័យលើអ្វីដែលវាពិតប្រាកដ។ មានសេណារីយ៉ូចំនួនបីគឺ:

• ភាពតានតឹងនៅដំណាក់កាលដំបូង (របួសសុទ្ធ, រាក់, វត្ថុមុតស្រួចអនុវត្ត);
• ភាពតានតឹងអនុវិទ្យាល័យ (មួយចំនួនទឹកប្រាក់យ៉ាងខ្លាំងនៃ granules, របួសឆ្លងមេរោគ);
• ការប្រោសឱ្យជានៅក្រោមមួយ scab (necrosis ការ coagulation នៃការដុតគីមី) ។

ដំណើររបួស

ដំណើររងរបួស - ការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់ដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការរៀបចំរបួសនិងការព្យាបាលរបស់ខ្លួនព្រមទាំងបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មដំណើរការនៃសារពាង្គកាយ។ ពួកគេត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកំណត់ព្រំដែន nidus រោគឆ្លងពីនៃការនិងយក vasculature ពីភ្នាក់ងារ pathological វាទាំងអស់។ វិធីជាសកលដែលបានមកឡើងជាមួយនឹងធម្មជាតិក្នុងគោលបំណងដើម្បីការពារមនុស្សពីផលវិបាកនៃការរងរបួស - វាគឺជាប្រតិកម្មរលាក។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការប្រោសឱ្យជាបានរងរបួសត្រូវបានផ្អែកលើប្រតិកម្មរាងកាយដើម្បីរងរបួសជាលិកា។ ភ្លាមបន្ទាប់ពីការរងរបួសនេះបានកើតឡើងបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកានៃការរងរបួសនិងការ cavitation របស់ពួកគេព្រមទាំងស្នាមជាំ។ នៅក្នុង vasospasm ពីរបីវិនាទីដំបូងដែលបានកើតឡើងដែលលោកបានផ្តល់នូវវិធីមួយដើម្បី vasodilatation និងហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំង។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លីមួយលំហូរឈាមត្រូវបានថយចុះនិង thrombus បានបង្កើតឡើង។ ទន្ទឹមគ្នានេះ, ក្នុងមុខរបួសកកកុញ សម្រុះសម្រួលរលាក ដែលទាក់ទាញកោសិកាឈាមស phagocytes និងកោសិកាដង។ បាក់តេរីដែលបានកត់ត្រាទុកដោយចៃដន្យនៅលើផ្ទៃមុខរបួសត្រូវបានលុបនិងស្រូបយកដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកោសិកាក្នុងស្រុក។

ក្រោយមកនៅជុំវិញមុខរបួសមានការរលាកនៃក្បែរកោសិកាដែលស្លាប់និង edema ។ Vasculature ដែលបានបង្ហាប់, necrosis អនុវិទ្យាល័យត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាត្រូវបាននៅពេលនេះគឺមានការឈឺចាប់និងមុខងារខ្សោយនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ដំណាក់កាលទីពីរនៃការព្យាបាលរងរបួសបានកើតឡើងនៅក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃប៉ុន្តែមិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់។ ដំណើរការរលាកនៅតែបន្តនិងការរងរបួសជាលិកាទន់ប្រែរបួសឆ្លងមេរោគ។ ការផ្លាស់ប្តូរលើលេខកូដតុលាការ ICD បានពិន្ទុមួយចំនួន។ លាងសម្អាតមុខរបួសមេកានិចរំញោចការរីកចម្រើននៃជាលិកា granules និងការយកចេញនៃ phagocytes បាក់តេរីស្លាប់បន្ថយការរលាក។ វាចាប់ផ្តើមដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ, ការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីដែលកំពុងកើនឡើងជាលិកាស្រទាប់កូឡាជែក្រាស់ហើយតំបន់នេះបានលេចឡើងស្នាមរងរបួសទន់ស្រស់។

បន្ទាប់ពីដប់ទៅដប់បួនថ្ងៃនៃដំណាក់កាលទីបី - ស្លាកស្នាម epithelization ។ strands collagen កាន់តែក្រាស់, នាវានឹង germinate ទៀតទេ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នា, ស្រទាប់ epidermis នេះត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នេះជាស្នាមថ្មីគឺពណ៍ផ្កាឈូកស្លេកប៉ុន្តែនៅលើពេលវេលា capillaries នេះបាត់ទៅវិញហើយវាបន្ថយ, ការក្លាយជាមើលមិនឃើញស្ទើរតែ។

នៅក្រោមគម្រោងនេះសះស្បើយមនុស្សគ្រប់គ្នាមិនមែនគ្រាន់តែមុខរបួសមេរោគ។ ជាការពិតណាស់, មានតែងតែការប្រែប្រួលបុគ្គលដំណាក់កាលទាំងបីនៃការ។

ប្រតិកម្មតបទៅនឹងរបួសឆ្លងមេរោគ

ប្រតិកម្មទូទៅអាចនឹងត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាល catabolic និង anabolic នេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះជាលើកដំបូង (រហូតដល់ថ្ងៃទី 4) ដំណើរការទាំងអស់នៃជីវិតត្រូវបានប្រសើរឡើង: សីតុណ្ហភាពកើនឡើង, ការរំលាយអាហារត្រូវបានកើនឡើង, មនុស្សម្នាក់បាត់បង់ទំងន់, រារាំងសំយោគប្រូតេអ៊ីននិងបន្ថយ permeability នៃភ្នាសរបស់កោសិកា។ រាងកាយនេះត្រូវបានកំណត់សម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញ។

ដំណាក់កាលទីពីរនឹងចាប់ផ្តើមបាននៅថ្ងៃទីបួនបន្ទាប់ពីមានរបួស, និងអ្វីបន្តិចម្តងធ្លាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែង។ ទំងន់រាងកាយបានកើនឡើងវិញដល់កម្រិតមុន, ការរំលាយអាហារធម្មតានិងការជាមួយវា, និងសីតុណ្ហភាពធ្លាក់។ ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃអរម៉ូនជម្ងឺបន្តិច។

ព្យាបាលមុខរបួស

ជាលិកានីមួយមានទំនោរច្បាស់លាស់ក្នុងការបង្កើត។ កោសិកាទាំងអស់ស្មើគ្នាល្អបង្កើតប្រភេទផ្ទាល់របស់ពួកគេជាពិសេសប្រសិនបើវាត្រូវបានឆ្លងមេរោគរបួស (IBC មិនបានផ្តល់អនុសាសន៍ណាមួយក្នុងរឿងនេះ) ។ អត្រានៃការព្យាបាលនិងគុណភាពរងរបួសនេះគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៅក្នុងតំបន់ប៉ះពាល់នេះ។ ប្រសិនបើវាគឺជាការស្ងួតស្អាតនិងមិនមានសាកសពបរទេសឬបាក់តេរី, ដំណើរការនេះនឹងបន្តកាន់តែច្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ និងស្របទៅតាម, នៅលើផ្ទុយមកវិញ។ លក្ខខណ្ឌទូទៅនៃរាងកាយផងដែរប៉ះពាល់ដល់អត្រានៃការបង្កើតឡើងវិញ។ ក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងនិងមានសុខភាពល្អ, ការព្យាបាលនេះជាការងាយស្រួលនោះទេប៉ុន្តែវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ, ការបាត់បង់ឈាមឬកង្វះវីតាមីនធំមួយដែលអាចធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះនិងការពន្យាពេលដំណើរការងើបឡើងវិញសម្រាប់ប៉ុន្មានសប្តាហ៍ឬសូម្បីតែខែ។

debridement វះកាត់

គោលបំណងនៃការព្យាបាលវះកាត់បឋម - លាងសម្អាតមេកានិចនៃរបួសពីជាលិកាងាប់, សាកសពបរទេសនិងបាក់តេរី។ ការព្យាបាលនៃការរបួសឆ្លងមេរោគចាប់ផ្តើមជាមួយការពិតដែលថាស្បែកនៅជុំវិញតំបន់ការខូចខាតនេះត្រូវបានលុបចោលដោយ swab កប្បាសឬមារៈបង់រុំ soaked នៅក្នុងការសេពគ្រឿងស្រវឹង / ជាតិអំបិលហើយបន្ទាប់មកទទួលការព្យាបាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយមួយភាគរយនៃជាតិអ៊ីយ៉ូតមួយ។ វាលប្រតិបតិ្តការជាមួយកន្សែងមាប់មគ draped និងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់រងរបួសគែមផ្លាស់ទីដាច់ពីគ្នានិងរុក្ខជាតិនៅក្នុងដៃ។ នេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យវាមានភាពងាយស្រួលដើម្បីយកសាកសពបរទេសនិងភាពកខ្វក់។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរបួសជើងដែលមានមេរោគដែលភាគច្រើនទំនង, វាមានបំណែកនៃដី។

ជាលិកាងាប់ excised ។ ដោយភាពចាំបាច់មុខរបួសអាចត្រូវបានបង្កើនការចូលដំណើរការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីឱ្យមានទីកន្លែងនិងហោប៉ៅទាំងអស់ដែលអាចធ្វើបានពិការភ្នែក។ ប្រសិនបើអ្នកបានរងការខូចខាតសរសៃឈាមធំដែលពួកគេបានចងឡើងប៉ុន្តែសរសៃប្រសាទត្រូវបានដេរភ្ជាប់។ ពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់បានបញ្ចប់ដើម្បីយកចេញនាំអោយទាំងអស់របួសដេរភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងនិងការដាក់បង់រុំ aseptic ។ ករណីលើកលែងមួយចំនួនត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្នុងតុលាការ ICD ។ របួសជើងដែលមានមេរោគ, ឧទាហរណ៍, ត្រូវតែនៅតែបើកចំហដូចជានៅក្នុងដីដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានគេកខ្វក់, រស់ បាក់តេរី anaerobic ដែលបាន បង្កឱ្យមានការពុកផុយ។ ការរងរបួស gaping អុកស៊ីសែនបានផ្តល់នូវការផ្គត់ផ្គង់ទៅឱ្យជាលិកាថេរ, ហេតុដូចនេះហើយមិនធ្វើការអភិវឌ្ឍ microorganisms ។

ការព្យាបាលរបួសគគុក

សញ្ញាគ្លីនិកដែលយើងអាចកំណត់ថាមនុស្សម្នាក់មាន, ឧទាហរណ៍, កូនគោរបួសឆ្លងមេរោគលេចឡើងនៅលើថ្ងៃទីពីរឬទីបីនៃការរងរបួស។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយវត្តមាននៃសញ្ញានៃការរលាកនិងរុក្ខជាតិបង្កជំងឺឬឱកាសនេះ។ នៅក្នុងការព្យាបាលនៃការរងរបួសបែបនេះគួរតែផ្តោតទៅលើប្រភេទនៃបាក់តេរីនិងដើម្បីជ្រើសពីភាពប្រែប្រួលថ្នាំ antibiotic សមរម្យ។ វិធីសាស្ត្រទូទៅគឺមានដូចខាងក្រោម:

• ជាការលាងសម្អាតមុខរបួសពេញលេញនៃ!
• ថ្នាំសម្លាប់មេរោគដំណើរការ;
• សេចក្តីថ្លែងការណ៍ការបង្ហូរទឹកសំរាប់ការបង្ហូរទឹកបានល្អប្រសើរនៃសារធាតុរាវដែលមានមេរោគនេះ;
• រំញោចនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងស្រុក។

ការព្យាបាលទូទៅ

ថ្នាំអង់ទីប៊ីនៅតែគ្រឹះក្នុងការព្យាបាលរបួសដែលឆ្លងមេរោគនេះ។ ការបង្កើតផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងការចាក់វ៉ាក់សាំងនិងភាពញឹកញាប់នៃការអោយមានការកម្រិតថ្នាំអាស្រ័យដោយផ្ទាល់នៅលើ microorganisms ដែលបង្ក suppuration នេះ។ ប្រសិនបើមានរុក្ខជាតិ anaerobic, អ្វីដែលល្អបំផុតវាប៉ះពាល់ដល់ថាំនះទនិង klandomitsin ក្នុងបន្សំជាមួយ sulfonamides ។

មុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ, ទាំងក្នុងស្រុកនិងទូទៅត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងដំណើរការព្យាបាលនេះ, ដូច្នេះអ្នកត្រូវតែរក្សាវានៅក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ចលនានៃកត្តាការពារនៃអង្គការជួយដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដូចជាការរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, ក្តៅខ្លួននិងអ្នកដទៃទៀត។