ធ្លាយក្រពះ: រោគសញ្ញា, ការព្យាបាល, ផលវិបាក

ក្នុងចំណោមសរីរាង្គជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទាំងអស់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងពោះនោះធ្លាយ នៃក្រពះនិងដំបៅ duodenum គឺប្រហែល 2% ។ យោងតាមស្ថិតិញឹកញាប់នៃផលវិបាកនៃជំងឺនេះនេះគឺជា 7-12% និងកើតឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុ 25-35 ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះវាលេចឡើងនៅបុរស 5 ដងច្រើនជាងស្ត្រី។

មូលហេតុនៃការធ្លាយ

ធ្លាយក្រពះ (ធ្លាយ) ហាក់ដូចជានៅទាបជាងនិងមានដំបៅរលួយអំណាចគែមបាតនៃក្រណាត់នោះ។ វាបានកើតឡើងនៅកំហុសឆ្គងផ្សេងគ្នា patency សរសៃឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមធំ។ ការពន្យល់នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលធ្លាយនៅក្នុងតំបន់នៃការបរាជ័យឬដំបៅ duodenal 12 ជញ្ជាំងក្រពះនេះគឺជាការហូរឈាមនោះទេ។ ធ្លាយដំបៅក្រពះមាន 3 ទម្រង់:

• ធម្មតា (មាតិកាក្រពះចាក់ចូលទៅក្នុងពោះ, ជំងឺរលាកមះមានការរីកចម្រើន);
• atypical (ធ្លាយគឺក្រពេញទទូរស្បៃពីលើម្ហូបអាហារ, ផ្នត់ mucosal ជាដើម);
• ជាការ pentratsii (ធ្លាយបាតបើកនៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង) ។

ជាធម្មតាដូចជាបាតុភូតមួយដែលត្រូវបានបន្តដោយការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងជំងឺដំបៅជាប់ជាមួយដែលមានរយៈពេលសម្រាប់រយៈពេលយូរ។ ក្នុងករណីនេះ, ការបំបែកជញ្ជាំងមូលដ្ឋានរបស់ខ្លួន។ ធ្លាយរបស់ក្រពះអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយ:

• អារម្មណ៍និងភាពតានតឹងរាងកាយ;
• ប្រើគ្រឿងស្រវឹង;
• exacerbation នៃជំងឺដំបៅ;
• ជាង;
• ការប៉ះទង្គិច;
• ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនដែលបង្កឱ្យមានរោគវិទ្យានេះ។

មួយគួរតែពិចារណាថាមនុស្សដែលមានវ័យចំណាស់នៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រនៃដំបៅមិនអាចត្រូវបានដោយសារតែអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបភាពដែលបានលាក់នៃជំងឺនេះ។

តើអ្វីដែលបង្កធ្លាយ

តាមក្បួនមួយ, ដំបៅស្រួចស្រាវនៅក្នុងវិធីដែលមិនមានការឆ្លងមេរោគ H.pylori បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ។ ការបញ្ជាក់ដំបៅក្រពះដែលនៅ 95% នៃមេរោគ H. pylori បង្ហាញពីការ etiology របស់ខ្លួន។ ដំបៅស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលនៃដំបៅ gastric មួយ។ ក្រៅពី H.pylori, ធ្លាយក្រពះអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការ:

• អាការជម្ងឺ Zollinger-Ellison បាន;
• ដំបៅនិងជំងឺក្រពេញឱសថផ្សេងទៀត;
• pancreatogenic, និងប្រភេទសត្វដទៃទៀត gepatogennymi ដំបៅស្រួចស្រាវ (ឧទា, ជំងឺ Crohn នេះ) ។

សម្រាប់រូបរាងនៃរន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងក្រពះនេះគឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងស្រទាប់ទឹកអាស៊ីត hydrochloric ទាំងអស់ទទួលសេចក្ដីហិនវិនាសរបស់ខ្លួននិងការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងតំបន់ពោះ។ ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃការសម្តែងត្រូវបានចាត់ទុកដើម្បីរៀបចំការវិវត្តនៃដំបៅ gastric នេះ។ រោគវិទ្យានេះត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលអវត្តមាននៃការព្យាបាលចាំបាច់។

រោគសញ្ញា

ធ្លាយនៃជញ្ជាំងពោះដែលមានដំណាក់កាលសំខាន់ចំនួនបី:

1. រដ្ឋនៃឆក់។
2. ភាពរុងរឿងមិនពិត។
3. ជំងឺរលាកមះ។

ដំណាក់កាលឆក់ដោយផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេលធ្លាយនិងបានកើតឡើងមាតិកាក្រពះបានធ្លាក់ចុះនៅលើសន្លឹក peritoneum ។ មួយមានអារម្មណ៍ថាមិនអាចទទួល "កាំបិតដូច" ការឈឺចាប់ដែលលេចឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ខាងលើនៃពោះដែលរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅតំបន់នោះទាំងមូលនៃពោះ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើននៅចំណុចនេះចាប់ផ្តើមដើម្បីផ្តួនិងស្រែក។ នេះជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរួមត្រូវបានរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស:

• សម្ពាធថយចុះ;
• ជីពចរថយចុះ!
• integument ស្បែកក្លាយជាសើមត្រជាក់និងស្លេក;
• អ្នកជំងឺត្រូវចំណាយពេលទីតាំងបង្ខំ - នៅលើមួយចំហៀងជាមួយជង្គង់ថ្នាំលាបដើម្បីក្រពះ។

បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់មួយនៃពេលវេលា (ប្រមាណ 7 ម៉ោង) ការឈឺចាប់ត្រូវបានចុះខ្សោយ, និងនៅក្នុងករណីមួយចំនួនបាត់ទាំងស្រុង។ បន្តិចម្តងបង្កើនហើមពោះ, វាបានក្លាយទៅជាមិនតានតឹងដូច្នេះ, បាត់សំលេងលឺ auscultation ក្នុងពោះវៀន។ ចុះឈាមបានរក្សាទុក arrhythmia ចាប់ផ្ដើមលេចរូបរាងនិងការរីកលូតលាស់ tachycardia ។ ដំណាក់កាលពេលសុខុមាលភាពក្លែងក្លាយអាចមានរហូតដល់ទៅ 12 ម៉ោង។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើបាន

ជាងមុនពីរដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍមនុស្សម្នាក់បន្តិចម្តងជំងឺរលាកមះ។ សញ្ញាបត្ររដ្ឋកាន់តែអាក្រក់ឡើងជាថ្មីម្តងទៀតដោយ: អ្នកជំងឺគឺ lethargic, សេស្បែកទទួលបានជាលាំលក្ខណៈជាដី, ក្លាយជាស្អិតជាមួយញើស។ ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃតានតឹង peritoneum ។ បន្ថយបរិមាណនៃទឹកនោមផលិត, ពេលខ្លះសូម្បីតែមកដល់ anuria ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដំបៅក្រពះពោះវៀនមានទម្រង់បែបបទ atypical, ធ្លាយនេះគឺអាចរកបាននៅក្នុងជាលិកា retroperitoneal ។ លើសពីនេះទៀតជំរៅអាចត្រូវបានក្លែងអាហារឬសរីរាង្គជុំវិញ។ ប្រហែលជាដំណើរការកំណត់ព្រំដែនដែលប្រសិនបើមានដេលចាប់ជាច្រើន។ គ្របដណ្តប់នោះគឺការធ្លាយប្រភេទជាច្រើន:

• អចិន្រ្តៃយ៍;
• ជាយូរមកហើយ;
• ខ្លី។

ប្រភេទនៃការធ្លាយទាំងនេះកើតមានឡើង, ពួកគេមានទំនោរទៅជាកាន់តែងាយស្រួល។ បានគេស្គាល់ថាករណីខ្លួនឯងការព្យាបាល។

ក្រៅពីជំងឺរលាកមះស្មុគស្មាញការអនុម័តនៃជំងឺ gastric អាច hypovolemia, ឆក់និងរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ "ដំបៅក្រពះ"

ធ្លាយក្រពះតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ, ដែលអាចត្រូវបានដំឡើងតែប៉ុណ្ណោះដោយប្រវត្តិសាស្រ្តប្រមូលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីមើលឃើញជំនាញ។ ប្រភេទនៃបញ្ហានេះបានពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រូពេទ្យផ្នែកក្រពះពោះវៀននិង endoscopists ។

ពេលវេលាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រូវសាកល្បងបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានធ្លាយក្រពះ។ រោគសញ្ញានៅក្នុងករណីណាមួយដែលមិនអាចត្រូវបានមិនអើពើ, ដែលជាដំណាក់កាលខ្ពស់នៃជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមិនអាចផ្សះផ្សារ។ ការចូលប្រើ endoscopist និងដែលតម្រូវពិតក្រពះពោះវៀនអ្នកជំងឺគ្នាសង្ស័យថាសម្រាប់នៃជំងឺនេះជាពិសេសជាមួយនឹងវត្តមានទំនងនៃធ្លាយបិទជិត។ នៅក្នុងការសិក្សានេះមិនបានបង្ហាញទិន្នន័យពេញលេញសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះប៉ុន្តែការអនុវត្តរបស់ពួកគេគឺជាការចាំបាច់ជាផ្នែកមួយនៃការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។

ធ្លាយរបស់ក្រពះត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីដូចខាងក្រោមនេះ:

• radiography ធម្មតា។
• អេកូពោះ។
• ការឆ្លុះខាងលើ។
• នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងផលវិបាកនៃការសង្ស័យថាធ្លាយគ្របបាំង laparoscopy ប្រើ។

ជំងឺមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា

ធ្លាយនៃក្រពះរបស់អ្នកអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈគំនិតដូចជា "ពោះស្រួចស្រាវ", ដោយសារជំងឺនេះត្រូវតែត្រូវបានខុសគ្នាពី:

• ជំងឺរលាកលំពែង;
• cholecystitis និងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន;
• ពុកដុំសាច់;
• តំរងនោមនិងថ្លើម colic;
• នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន mesenteric;
• ការបែកបាក់នៃការរហែកសរសៃឈាម aortic ក្នុងពោះ;
• គាំងបេះដូង;
• pleurisy ។

ការចូលដំណើរការបានទាន់ពេលវេលាដើម្បីឱ្យអ្នកជំនាញនិងការធ្វើវិធានការរោគវិនិច្ឆ័យនឹងជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងពេលវេលាដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលធ្លាយមួយ?

អាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិកនេះបានជួយជាមួយនឹងការធ្លាយក្រពះ, វាគឺនៅក្នុងវិធីជាច្រើន។

1. បិទធម្មតានៃដំបៅនោះទេ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់មនុស្សវ័យក្មេងដែលមិនមានប្រវត្តិនៃដំបៅមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់និងជំនួយប្រតិបត្តិការដូចជាជំងឺរលាកមះសាយដែលមានស្រាប់។
2. ប្រសិនបើមានជំងឺរលាកមះគ្មានការអន្តរាគមន៍នេះអាចត្រូវបានបន្ថែមដោយ vagotomy ជិតជ្រើសរើសដែលធ្វើឱ្យវាអាចទប់ស្កាត់ការព្យាបាលរយៈពេលវែងនៅក្នុងវួដរបស់លោកក្នុងពេលអនាគតជំងឺក្រពះពោះវៀន។
3. នៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅក្នុង pyloric នេះ, ដំបៅជ្រៀតចូល, ការហូរឈាមយ៉ាងសំខាន់, បិទបំពង់នៃការរលាកលំហូរហើយមនុស្សខ្សោយដែលមានហានិភ័យនៃការវះកាត់សំខាន់, សម្តែងរដ្ឋាករកម្ពុជានៃខ្ចោះនោះ pyloroplasty និងដើម vagotomy ។
4. នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានរូបរាងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺដំបៅឬប្រវត្តិមួយដែលមានការចង្អុលបង្ហាញបន្ថែមទៀតធ្លាយក្រពះ, ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែម gemigastrektomiey ។
5. លទ្ធផលល្អគឺអាចរកបាននៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះនិងការចោះនេះ។ ការវះកាត់អាហារបំប៉នធ្លាយក្រពះនឹង endoscopic ព្យាបាល vagotomy និងការចោះ។

ប្រសិនបើអ្នកចង់កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវះកាត់អាចធ្វើទៅបាន distal ការ កាត់ក្រពះ ឬវែបសាយធ្លាយ tamponade omentum ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ។ ល្បិចកលទាំងនេះត្រូវបានអត់ឱនល្អបំផុតដោយអ្នកជំងឺដែលអាចផ្តល់នូវការងើបឡើងវិញនៅក្នុងពេលវេលាលឿនមួយ។

បន្ទាប់ពីការសម្តែងប្រតិបត្ដិការវះកាត់អាចខ្វះបានសម្រាប់ការកែពេញលេញនៃអ្នកជំងឺគឺការយកចេញនៃភ្នាក់ងារដែលមិនមែន steroidal (នៅពេលដែលគោលបំណងរបស់ខ្លួនដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតមាននៃការរលាកក្រពះនេះ) ឬការផ្លាស់ប្តូរ inhibitors cyclooxygenase របស់ពួកគេព្រមទាំងការលុបបំបាត់អភិរក្ស។

ការបង្ការនិងការព្យាករណ៍

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាករធ្លាយធ្ងន់ណាស់ព្រោះនេះគឺជាការពន្យាពេលក្នុងស្ថានភាពការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេលខ្លះនាំឱ្យមានលទ្ធផលដ៍សាហាវរបស់អ្នកជំងឺ។ ការស្លាប់ក្នុងចំណោមបុរសវ័យក្មេងគឺប្រហែល 2-6% (យកទៅក្នុងគណនីរូបភាពគ្លីនិក, ជំនួយការពេលវេលាដែលបានផ្តល់និងកត្តាមួយចំនួនផ្សេងទៀត), មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលជាមេគុណនេះបង្កើនច្រើនដង។

ការការពារនៃជំងឺនេះគឺជាអនុវិទ្យាល័យ - តម្រូវឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទាន់ពេលវេលានិងព្យាបាលជំងឺដែលអាចនាំអ្នកជំងឺទៅជាមានស្ថានភាពនេះ។