ជម្ងឺមហារីកនៃ duodenum នេះ: នេះជាលើកដំបូងរោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ព្យាបាល, ការព្យាករណ៍

ប្រធានបទនៃអត្ថបទនេះគឺជាជំងឺមហារីក duodenum និងរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ខាងក្រោមប្រធានបទនេះនឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងលម្អិត។ យើងរៀនអំពីរោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការព្យាករដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកជំនាញ។ អ្វីទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីជំងឺមហារីកនេះបានអានអត្ថបទនេះ។

វាគឺអំពីអ្វី?

មហារីកពោះវៀនតូច - ជំងឺដែលកើតឡើងនៅក្នុងបុរសនិងស្ត្រីដែលប្រេកង់ស្មើមួយ។ ភាគច្រើនជាមនុស្សដែលវាប៉ះពាល់ដល់ជាង 55 ឆ្នាំ។ យុវជនងាយនឹង 12 ពោះវៀនធ្លាក់លក្ខខណ្ឌជំងឺផងដែរប៉ុន្តែករណីទាំងនេះគឺកម្រណាស់។

ហេតុផល

ចំពោះការចាប់ផ្តើមមួយវាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាធម្មជាតិនិងមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកនៅតែមាននៅអាថ៍កំបាំងគ្រូពេទ្យមួយ។ នេះមានន័យថាការសន្មតមួយចំនួនគ្រូពេទ្យកសាង, ទោះជាយ៉ាងណា, បានអះអាងថាវាជាកត្តាមួយដែលបង្ករឱ្យមានជំងឺមហារីកពិសេសវាជាការមិនអាចទៅរួចទេ។ បឋមពោលគឺមិនស្គាល់ហេតុផលសំខាន់ទោះបីជាវិទ្យាសាស្រ្តទេប៉ុន្តែវាគឺអាចធ្វើបានរៀបរាប់ពីមូលហេតុអនុវិទ្យាល័យនៃជំងឺមហារីកនោះគឺដើម្បីនិយាយអំពីកត្តាហានិភ័យ។ ពួកគេអាចរួមចំណែកដល់ការកើតនៃជំងឺមហារីក 12 duodenum នេះ។

កត្តាហានិភ័យ

វាត្រូវបានគេជឿថាមហារីកអាចកើតមានឡើងដោយសារតែមូលហេតុមួយចំនួន។ ជម្ងឺមហារីក 12 duodenum អាចរួមចំណែកដល់ហេតុផលដូចខាងក្រោម:

• ការរំលោភបំពានការជក់បារីនិងការញៀនគ្រឿងស្រវឹង;
• ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬដុំថ្មនៅប្រព័ន្ធ urogenital នេះបាន;
• ការប្រើប្រាស់ញឹកញាប់ពេកនៃអាហារដើមកំណើតសត្វ;
• ហ្សែន។

កត្តាហានិភ័យដទៃទៀតផងដែរគឺស្ថានភាពបរិស្ថានអេកូឡូស៊ីនិងផលប៉ះពាល់នៃការប៉ះពាល់សារធាតុគីមីដើម្បីសារជាតិបង្កមហារីក។ រូបរាងនៃដុំសាច់និងអាចរួមចំណែកដល់ការប្រើប្រាស់នៃជាតិខ្លាញ់សត្វ, ដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនេះនៃកម្រិត cholecystokinin ដែលនៅក្នុងវេនអាចនាំឱ្យមានការរីកធំនៃគម្របខាងលើនៃបំពង់រំលាយអាហារបាន។

បច្ចុប្បន្ននេះ, អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាសមាសធាតុមួយចំនួននៃកាហ្វេផងដែរអាចរួមចំណែកដល់ជំងឺមហារីក។ ដូច្នេះមូលហេតុដែលអាចធ្វើបានគួរតែត្រូវបានបន្ថែមទៅការប្រើប្រាស់ហួសភេសជ្ជៈនេះ។

pathogenesis

ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺមហារីកសម្គាល់មហារីកដោយសារការ papilla ពោះវៀនតូចព្រមទាំងមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់នៃ។ ដុំសាច់នេះបានប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនគឺមិនទាំងស្រុងនោះទេប៉ុន្តែគេហទំព័រតែមួយចំនួន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាជាផ្នែកផ្ដេកធំនិងតូច, និងនាយកដ្ឋានកំពូលចុះ។ នេះជាការពិតណាស់ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះមូលដ្ឋានីយកម្មអាស្រ័យលើរោគមហារីកបាន។

មូលដ្ឋានីយកម្ម

ជម្ងឺមហារីកចុះជាផ្នែកមួយ 12 នៃដំបៅធ្លាក់ចុះគឺជារឿងធម្មតាណាស់, ប្រហែល 75% នៃករណី។ ការអភិវឌ្ឍវាពី epithelium នៃភ្នាសស្តើងសរុប។ ការបង្កើតទីតាំងពិតប្រាកដដែលតែងតែបានជួបការលំបាកជាពិសេសប្រសិនបើការស្ទង់មតិនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាលក្រោយ។ ជម្ងឺមហារីកនៃ duodenum នេះនៅមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃការដែលមិនអាចលោតចូលទៅក្នុងភ្នែកភ្លាមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការព្យាបាលគឺមានការលំបាកនៅក្នុងខ្លួនវាប៉ុន្តែនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃឱកាសតិចតួចមនុស្ស។

នេះជាផ្នែកមួយនៃពោះវៀនផ្ដេកផ្នែកខាងលើមូលដ្ឋានីយកម្មមហារីកគឺនៅក្នុង 12-15% ប៉ុណ្ណោះនៃករណី។ ដុំសាច់នៅក្នុងផ្នែកផ្ដេកទាបត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីក infrapapilyarnym ។ ប្រេកង់របស់វាគឺមានរហូតដល់ទៅ 10% ។

រោគសញ្ញា

ដូចដែលបានសម្ដែងមហារីក duodenum នេះ? នេះជារោគសញ្ញាដំបូងមានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកដែលថាមនុស្សមានបទពិសោធក្នុងក្រពះមហារីក។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីរកឃើញមហារីកក្នុងពេលវេលា, oncologists នាំសញ្ញាបីក្រុមដែលអាចធ្វើបាន។

ក្រុមទីមួយគឺជាប្រធានបទត្រូវបាតុភូតនៃការស្រវឹងនេះ។ បានកំណត់ដោយការឈឺពោះ, បាត់បង់ចំណង់អាហារសន្លឹមនិងសម្រកទម្ងន់។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរការព្រងើយកន្តើយទៅនឹងពិភពលោកនៅជុំវិញពួកគេ។

ក្រុមទីពីរទាក់ទងបាតុភូតនៃការស្ទះនេះ។ វាទាំងអស់ចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលដុំសាច់នោះបានចាប់ផ្តើមចុចលើសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ នៅពេលនេះបានចាប់ផ្តើមមានជំងឺលើសឈាមទឹកប្រមាត់បង្កើនក្នុងទំហំនៃថ្លើមលាមកក្លាយជា colorless ។ កើតលឿងអាចកើតមានឡើង។ ភាពមិនប្រក្រតីក្នុងក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតចំណាំប្រព័ន្ធតម្រងនោមនិងថ្លើមបរាជ័យក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងអាចកើតមានឡើងនិងការរំខានដល់ដំណើរការរំលាយអាហារ។

បាតុភូតនៃការបង្ហាប់កើតឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងនៃជំងឺនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាការឈឺចាប់ពីការចុចដុំសាច់នៅលើសរសៃប្រសាទរបស់លំពែងនោះ។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌប្រឆាំងអំណាចគ្រូពេទ្យគឺ duodenum នេះ។ ដែលជាកន្លែងដែលវាជាការនិងរបៀបដែលវាឈឺណាស់, មិនដឹងថាមនុស្សទាំងអស់។ វាគឺជាពោះវៀនក្រោមក្រពះនៅខាងស្ដាំនេះ, ខាងលើផ្ចិត។ ការឈឺជំងឺមហារីកអាចជាខុសគ្នាច្រើនអាស្រ័យទៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះនិងពោះវៀនតូចមូលដ្ឋានីយកម្មជំងឺដំបៅនោះទេ។ ដែលជាកន្លែងដែលនិងរបៀបដែលវាឈឺណាស់, អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៅលើជំងឺមហារីកមួយ។

កំណត់ជំងឺនេះដោយខ្លួនគេផ្ទាល់គឺមិនមែនជាការងាយស្រួល។ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនតូចនៅដំណាក់កាលដំបូងមិនអាចត្រូវបានរកឃើញចាប់តាំងពីជំងឺនេះគឺជារោគសញ្ញា។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីខណៈពេលមួយដែលមនុស្សចាប់ផ្តើមការព្រួយបារម្ភអំពីសុខភាពរបស់គាត់ដោយសារតែការនៃការដាក់ទោសរបស់លោកឈឺពោះជាប្រចាំ។ តើជំងឺមហារីក duodenum ជាមួយនឹងការអនុម័តនៃពេលវេលា? រោគសញ្ញាសំខាន់រួមមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរពោះ, ការសម្រកទម្ងន់រំពេច, ជំងឺខាន់លឿង, ជំងឺគ្រុនរមាស់និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ។

ជំងឺមហារីកក្នុងដំណាក់កាលក្រោយ

ជម្ងឺមហារីកពោះវៀនដំណាក់កាលគឺ 4. ការព្យាបាលបីដំបូងអាចជួយអ្នកជំងឺផងដែរនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលតែងតែមិនអាចជួយបានទេព្រោះមិនមានអ្វីគ្រប់យ៉ាងអាស្រ័យលើការព្យាបាល។ ទោះយ៉ាងណាករណីបែបនេះកើតឡើង។

មិនចាំបាច់និយាយអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្នុងដំណាក់កាលក្រោយនេះដោយសារតែនៅចំណុចនេះវាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកលោកក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងជំងឺទូទៅបំផុតបង្ហាញសញ្ញានៃការស្រវឹង។ ផងដែរដែលអាចប្រើបានគឺមានការសម្ដែងបែបនេះ:

• សីតុណ្ហភាព;
• ភាពស្ងួតនៃភ្នាស mucous;
• ការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការបរិភោគអាហារ;
• ក្អួត, រាគ, ទល់លាមក, ក្អួត;
• លឿងស្បែក!
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៃរាងកាយ;
• បញ្ហាផ្លូវចិត្ត។

សូម្បីតែប្រសិនបើនរណាម្នាក់មិនអើពើរោគសញ្ញានិងមិនចង់ទៅជួបគ្រូពេទ្យមួយនៅលើមូលដ្ឋានចាំបាច់មួយដែលគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ទៅទីសំគាល់ទាំងនេះនៃជំងឺនេះ:

• ក្អួតចង្អោរបន្ទាប់ពីការបរិភោគ, បន្ទាប់ពីការដែលនៅតែហាក់ដូចជាថាក្រពះនេះគឺមានការពេញលេញ;
• មានឈាមក្នុងលាមកនេះ;
• កើតលឿង។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាមានសញ្ញារបស់មហារីកពោះវៀនតូចដែលនៅបុរសដូចគ្នានៅក្នុងស្ត្រី។

ការវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ, វាជាការសំខាន់ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៅលើពេលវេលានិងសម្រាប់នេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីរកឱ្យឃើញជំងឺមហារីក។ កាលបរិច្ឆេត, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺដោយមន្ទីរពិសោធន៍និងវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍។ ការវិភាគសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជំងឺមហារីករបស់ក្រពះនិង duodenum នឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកាមហារីកក្នុងពេលវេលា។ វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ - សារធាតុដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍនៃកោសិកាមហារីក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានបីដំណាក់កាល:

1. ដើម្បីចាប់ផ្តើមការវិភាគនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺនិងប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត។ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យអ្នកជំងឺម្នាក់ចំណាយ palpation ពោះ។ យកទៅក្នុងគណនីបណ្តឹងព្យាបាលមនុស្សដូចជាក្អួត, ឈឺពោះ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ។
2. នៅក្នុងដំណាក់កាលទីពីរនេះការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃអ្នកជំងឺដែលមានការវិភាគឈាមទូទៅទឹកនោមនិងលាមកវិភាគ, ការវិភាគឈាមគីមីជីវៈនិងសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។
3. ដំណាក់កាលទីបីគឺការពិនិត្យឧបករណ៍។

ជំហានចុងក្រោយគឺជាការសំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនតូចនេះ។ នេះជារោគសញ្ញាដំបូងអាចត្រូវបានយល់ខុសឬភស្តុតាងនៃជំងឺដទៃទៀតប៉ុន្តែឧបករណ៍ស្រាវជ្រាវអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានទទួល esophagogastroduodenoscopy ដែលបានពិនិត្យបំពង់អាហារ, ក្រពះ, បំពង់ទឹកប្រមាត់និងពោះវៀន 12 Palaia ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិភាគនៃជាលិកាបានយកសម្រាប់ការវិភាគជីវគីមីនេះ។

បន្ទាប់ពីនោះមកគ្រូពេទ្យនាំអ្នកជំងឺនៅលើថតកាំរស្មី X នៅទ្រូងនិងផ្ទុយ radiography និងដំបៅ duodenal ចំនួន 12 ក្រពះ។ ដូចគ្នានេះដែរគ្រូពេទ្យប្រហែលជាចេញអ៊ុលត្រាសោ, និងការថតដោយប្រព័ន្ធអនុភាពមេដែកបានគណនា។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញទាំងអស់។

ការព្យាបាល

ជំងឺមហារីកជារៀងរាល់ឆ្នាំបន្ថែមទៀតនិងជារឿងធម្មតាបន្ថែមទៀតនៃ duodenum នេះ។ តើមានប៉ុន្មាននាក់កំពុងរស់នៅជាមួយជំងឺនេះ, វាជាការមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីឆ្លើយទេពីព្រោះវាអាស្រ័យលើឆាកមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះដែលចាប់ផ្តើមនៅពេលនៃការព្យាបាលទេថែមរដ្ឋទូទៅនៃសុខភាពនៃរាងកាយ, សមត្ថភាពរបស់ខ្លួនដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺនេះ។

ជាធម្មតាការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយគម្រោងបុរាណ។ ដំបូងត្រូវបានយកចេញដុំសាច់វះកាត់។ វាអាចតម្រូវឱ្យមានការដកយកចេញផ្នែកនៃ 12 duodenum ។ វះកាត់ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់មនុស្សដែលមានរហូតដល់ទៅ 75 ឆ្នាំមកហើយប៉ុន្តែបានតែនៅលើលក្ខខណ្ឌថាមានការរាលដាលនោះទេ។

បន្ទាប់ពីការដកយកចេញវះកាត់នៃការប្រើថ្នាំគីមីនេះគឺថាដុំសាច់ចាំបាច់ដើម្បីពង្រឹងគឺលទ្ធផលនេះ។ វាជាកាតព្វកិច្ច, វាជាការធានាការបំផ្លិចបំផ្លាញកោសិកាមិនធម្មតានិងការរីកសាយអាវុធនុយក្លេអ៊ែររបស់ខ្លួន។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះនៅពេលដែលវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយគ្មានការវះកាត់។

នៅចុងបញ្ចប់ឬចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយការព្យាបាលអាចត្រូវបានទាមទារដែលមានបំណងទទួលបានកម្ចាត់នៃរោគសញ្ញានៃអ្នកជំងឺនេះ។ នៅពេលដំបូងវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីជួយមនុស្សម្នាក់ដែលត្រូវបានចាត់ទុក, ហើយនៅទីបញ្ចប់គឺជាវិធានការចុងក្រោយ។

ការវះកាត់

ការព្យាបាលអាចជាការវះកាត់ 3 នៃនិមិត្តនេះ។ ការយកចេញនៃផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំគឺជាការចាំបាច់ក្នុងបីករណីទាំងអស់។ ស្ថានភាពដំបូងគឺជាការធ្ងន់ធ្ងរបំផុតកើតឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់បំពង់ដើម្បីពង្រីកនិងក្បាលដោះ doudenalny excretory ។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យបានយកមិនត្រឹមតែជាផ្នែក 12 នៃពោះវៀនធ្លាក់ចុះទេតែថែមទាំងនៃបំពង់និងក្បាលលំពែងនោះទេ។ ប្រសិនបើមានដុំសាច់តូចមួយ resection រាងជារង្វង់ធ្វើឡើងដែលមានន័យថាការយកតែតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងអាចធ្វើទៅបានសរីរាង្គងើបឡើងវិញ។ ជម្រើសទីបីគឺត្រូវបានគេហៅផងដែរ resection រាងមូលប៉ុន្តែប្រទានទៅវានៅពេលដែលត្រូវបានភ្ជាប់ពោះវៀនបានដល់ទីបញ្ចប់ចុងហើយថាផងដែរគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ទស្សនវិស័យ

ការព្យាករនាពេលអនាគតនៃការដើម្បីគ្រូពេទ្យអ្នកជំងឺអាចនៅក្នុងករណីដែល, ប្រសិនបើអ្នកបានដឹងហើយថានៅពេលដែលការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើម។ កត្តាដូចខាងក្រោមគឺមានសារៈសំខាន់: អាយុរបស់មនុស្សនោះវត្តមាននៃដំណើរការរលាកនិងរាលដាលនៅប្រដាប់រំលាយអាហារសរីរាង្គ។ ស្ថានភាពនេះបានកាន់តែអាក្រក់, បើរាលដាលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពះ, ប្រព័ន្ធលសិកាបំពង់ទឹកប្រមាត់ហើយ។ ផលវិបាកដែលអាចធ្វើទៅបានអាចនាំឱ្យមានកំហុសនៃប្រព័ន្ធប្រតិបត្ដិការនេះតម្រងនោម។ ពេលខ្លះមានការបិទបំពង់នៃ 12 នៃពោះវៀនធំធ្លាក់ចុះ, ការហូរឈាមធម្មតា។ វាត្រូវបានគេនិយាយថាទស្សនវិស័យរួមសម្រាប់អ្នកជំងឺគឺមិនអំណោយផលប៉ុន្តែមិនអស់សង្ឃឹម។ បញ្ហាគឺថាដើម្បីរកឃើញមហារីកក្នុងដំណាក់កាលដំបូង, នៅពេលដែលការព្យាបាលត្រូវបានធានាស្ទើរតែដើម្បីជួយវាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់។

ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីជំងឺគួរឱ្យខ្លាចនេះនៃជំងឺមហារីកនិងសាកសពដទៃទៀតណាមួយគួរផ្តល់ឱ្យឡើងទម្លាប់អាក្រក់និងពិចារណាឡើងវិញពីរបបអាហាររបស់អ្នក។ អ្វីអាចនឹងហាក់ដូចដំបូន្មានសាមញ្ញប៉ុន្តែពួកគេធ្វើការងារ។ អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវនិងការផ្តាច់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹងអាចការពារប្រឆាំងនឹងចំនួននៃជំងឺមួយនិងធម្មជាតិ oncological មិនត្រឹមតែ។

យើងដឹងថានេះគឺជាជំងឺមហារីក duodenum នេះព្រមទាំងអស់នៃការពិតណាស់និងការព្យាបាលរបស់ខ្លួន។ ជាអកុសលគ្មាននរណាម្នាក់មិនអាចធានាដើម្បីការពារខ្លួនពីជំងឺមហារីក។ យើងបាននិយាយរួចទៅហើយអំពីសារៈសំខាន់នៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អមួយប៉ុន្តែការសំខាន់គឺការយកចិត្តទុកដាក់ទៅខ្លួនឯងនិងសញ្ញារាងកាយរបស់អ្នក។ ពេលខ្លះវាជាការល្អប្រសើរជាថ្មីម្តងទៀតទៅជួបពេទ្យនិងការធ្វើតេស្ត។