ក្រុមឈាម: គម្រោងការបញ្ចូលឈាម, RH

សមាសភាគឈាមនានាមានចំនួនឡែក, ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ពេលដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងក្រុមពីរផ្សេងគ្នា។ внутри организма. បាតុភូតបែបនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយមានវត្តមាននៅលើផ្ទៃនិងនៅក្នុងប្លាស្មារបស់ក្រុមនីមួយនៃ agglutinogens និង agglutinins បន្សំបុគ្គលដែលអាចសម្គាល់បរទេសពី erythrocytes របស់ខ្លួន, នៅក្នុងការការពារវាមានមុខងាររាងកាយ។ កោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីខាងក្រៅ agglutinogens របស់មនុស្សត្រូវបានគេដឹងថាជាការគំរាមកំហែងមួយ។ និងសម្រាប់គោលបំណងការពាររាងកាយមាននិន្នាការខូចនិងយកពួកវាដោយមានជំនួយពី agglutinins មាននៅក្នុងប្លាស្មាកោសិកាឈាមក្រហមរបស់ពួកគេ។

សូម្បីតែមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃសតវត្សទី XX, វាត្រូវបានគេជឿថាអ្នកអាចបញ្ចូលគ្នាឈាមណាមួយដែលបានធ្វើខុសមូលដ្ឋាន។ ហើយពេលខ្លះទាំងអស់បានបញ្ចប់សូម្បីតែការស្លាប់ដោយសារតែឈាម transfused មិនត្រូវបានមើលឃើញដោយរាងកាយ។ ការអភិវឌ្ឍ adhesion និងការបំផ្លិចបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម។ ប៉ុន្តែលោក Karl Landsteiner អរគុណចំពោះអ្នកដែលអាចរកឃើញនិងបញ្ជាក់ពីអត្ថិភាពនៃ agglutinogens កោសិកាឈាមក្រហមនិង agglutinins ឥឡូវនេះបែងចែករវាងគម្រោងឈាមនិងការចាក់បញ្ចូលឈាមបានក្លាយជាមានសុវត្ថិភាព។

ក្រុមឈាម

ប្រព័ន្ធនេះបានបង្កើតឡើងដោយ Landsteiner ត្រូវបានគេហៅថា ABO នេះ។ ដោយឈាមដែលវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបួនក្រុមដែលអាស្រ័យលើ agglutinogens នេះតាង A និង B និង agglutinins មួយបន្ទាត់ខឡើង។

Agglutinogens (Antigen) - សារធាតុដែលស្មុគ្រស្មាញ, ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើភ្នាសនៃកោសិកាឈាមក្រហមនោះគឺមិនអាចកែប្រែនិងទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយ។

Agglutinin (antibody) - immunoglobulins, ប្លាស្មា erythrocyte បានបង្កើតនៅក្នុងវិធីធម្មជាតិដើម្បីការពាររាងកាយពីហ្សែនដែលមានវត្តមាននៅលើផ្ទៃមិនបាន erythrocyte ។ ពួកគេត្រូវបានផលិតនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតជាមុខងារការពារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីទទួលបានការចូលទៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន antigens បរទេសជាមួយ។

ដូចដែលបានឃើញពីតារាងសំណុំនៃ antigens ក្រុមឈាមនិង agglutinin ភាពខុសគ្នាដែលក្នុងការអភិវឌ្ឍ antigens បាត់ខ្លួនសម្រាប់ការការពារ។ ក្នុងប្លាស្មា, កោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានផលិតគូបដិបក្ខជាមួយនឹងការប្រភេទនៃ antigens នៅលើភ្នាសនេះ agglutinins ។ ផ្ទុយនេះមានដូច្នេះនៅពេលដែល ingested erythrocytes ឈាមនៅខាងក្រៅក្រុមនេះពួកគេបានបំផ្លាញបានយ៉ាងលឿនគ្មានការខូចខាត់ antigens កោសិការបស់ខ្លួន។

កត្តាឈាម RH

នេះជាការចាក់បញ្ចូលឈាមក្រុមចម្រុះតម្រឹមអនុញ្ញាតគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីកត្តា RH ឈាម។ កត្តា RH - លក្ខណៈពិសេសថេរដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនៅលើជីវិតនិងឈាមគឺជាប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់មួយ Rhesus (RH) ។ ប្រព័ន្ធ RH ផ្អែកលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណគឺត្រូវបាន antigens ប្រាំមួយនៃ C, D, E, C, D, E នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅឆ្នាំ 1940 ដោយលោក Karl Landsteiner និង Alexander Weiner ។

ប្រសិនបើការរកឃើញ antigen ផ្ទៃ erythrocyte D (មានរកឃើញនៅក្នុង 80% នៃបុគ្គល) ឬ antigens នៃវត្តមានជាបន្តបន្ទាប់ C និង E, ឈាមជាកម្មសិទ្ធិរបស់វិជ្ជមាន RH សញ្ញា RH + ។ នៅក្នុងករណីនៃក្រុម antigens នេះត្រូវបានរកឃើញកត្តាអវិជ្ជមាន Rh- RH ។

សារៈសំខាន់នៃកត្តា RH ក្នុងការចាក់នេះ

ការបញ្ចូលឈាមអាចនឹងមានតម្លៃដូចគ្នានៃប្រព័ន្ធ Rhesus ។ ដូច្នេះអ្នកទទួលការបរិច្ចាគឈាមជាមួយអវិជ្ជមាន RH នឹងសមតែជាតួលេខអវិជ្ជមាន។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរជាវិជ្ជមាននោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីសំខាន់អនុញ្ញាតឱ្យ infusion នៃឈាមអវិជ្ជមានជាមួយ RH ក្នុងបរិមាណតូច, ច្រើនបំផុត 200 មីលីលីត្រ។ ក្នុងការចាក់បែបនេះមិនឆបគ្នាមិនបានកើតមានឡើងប៉ុន្តែនៅក្នុង infusing ឈាមដោយកោសិកាឈាមក្រហម RH អវិជ្ជមានមួយដែលមានតម្លៃជាវិជ្ជមានបានសង្កេតឃើញការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការពារទៅនឹង antigen ឃមួយនៅពេលដែលការរកឃើញ erythrocytes បរទេសប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបានចាប់ផ្តើមដើម្បីផលិត agglutinins (ឃ, C, E) ដែលមានការខូចខាត ចាក់ក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់សរីរាង្គអ្នកទទួល។ ABO Rhesus ប្រព័ន្ធនិងប្រភេទឈាមទាំងអស់សម្គាល់ចំនួនប្រាំបី។

ភាពឆបគ្នាឈាម

បញ្ចូលឈាម - នីតិវិធីបញ្ចូលឈាមដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារតុល្យភាពនិងឈាមចរាចរឈាម។ ឈាមម្ចាស់ជំនួយត្រូវតែឆបគ្នាសម្រាប់ប្រព័ន្ធទាំងពីរឧបករណ៍ឈាមរបស់អ្នកទទួល។ សម្រាប់រយៈពេលវែងមួយដែលវាត្រូវបានគេជឿថាមានម្ចាស់ជំនួយជាសកលនិងអ្នកទទួលសកល។ នៅពេលនេះ, គំនិតទាំងពីរនេះបានរកឃើញស្ទើរតែពីប្រព័ន្ធវេជ្ជសាស្រ្ត។ ទោះជាយ៉ាងណា, ក្នុងស្ថានភាពដែលមានសារៈសំខាន់ដោយគ្មានឈាមប្រភេទពេលវេលានិងម្ចាស់ជំនួយដូចគ្នានិងពេលខ្លះនៅតែមានកត្តា RH ការចាក់បញ្ចូលបរិមាណប្រើប្រាស់នៅក្នុងតូចមិនលើសពី 500 មីលីលីត្រ។

ដោយឈាមម្ចាស់ជំនួយជាសកលរួមមានក្រុមដំបូងនិងតម្លៃអវិជ្ជមាន rhesus បាន 0 (ខ្ញុំ) Rh-, ចាប់តាំងពីរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ខ្លួនមិនមាន antigens ដោយខ្លួនឯង។ អ្នកទទួលសកលចាត់ទុកថាជាក្រុមទីបួនវិជ្ជមានប់ AB (iv) RH + ដោយសារតែវត្តមាននៅលើ antigens ភ្នាស erythrocyte A និង B. ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាទម្លាប់មួយដែលកំពុងព្យាយាមដើម្បីកាន់ការបញ្ចូលជាមួយក្រុមដូចគ្នា។

ក្រុមឈាមខ្ញុំ: សៀគ្វីភាពឆបគ្នា

នៅក្នុងក្រុមខ្ញុំ transfusion ដែលមានតម្លៃ RH អវិជ្ជមាន (0 (ខ្ញុំ) Rh-) អាចជាម្ចាស់ជំនួយសម្រាប់ក្រុមឈាមទាំងអស់ជាមួយនឹងកត្តា rhesus បានវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមានមួយក្នុងអំឡុងពេលការចាក់បញ្ចូលសង្គ្រោះបន្ទាន់និងបើចាំបាច់សម្តែងមួយចំនួនធំនៃអ្នកផ្តល់ជំនួយដែលខ្ញុំសម្រាប់ក្រុមដោយមាន rhesus បានសូចនាករដូចគ្នា។

សម្រាប់ប្រភេទឈាមអ្នកទទួលដំបូងនិងសុខភាពបន្តពូជបរិច្ចាគឈាមកត្តាវិជ្ជមានអាចមានជាលើកដំបូងក្រុមវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមាន 0 (ខ្ញុំ) RH - / + ។ ក្រុមឈាមជាលើកដំបូងជាមួយ RH បញ្ចូលចំណាំងបែរអវិជ្ជមានបង្កើតក្រុមដូចគ្នាតែ 0 (ខ្ញុំ) Rh- ។

ភាពឆបគ្នានៃក្រុមទីពីរនេះ

ក្រុមអវិជ្ជមានទីពីរ (លើកទីពីរ) Rh- អាចជាម្ចាស់ជំនួយសម្រាប់ទីពីរនិងទីបួនដើម្បី rhesus បាននិទស្សន្តណាមួយ។ ក្រុមវិជ្ជមានជាលើកទីពីរមួយ (ទី II) RH + + ត្រូវបានប្រើជាការប់ AB (iv) RH + + កត្តា rhesus បានតែវិជ្ជមានម្ចាស់ជំនួយនិងទីបួនជាលើកទីពីរ។

អ្នកទទួលជាមួយនឹងក្រុមវិជ្ជមានជាលើកទីពីរមួយ (ទី II) RH + + ម្ចាស់ជំនួយនឹងបានទទួលឈាមដំបូង 0 (ខ្ញុំ) RH - / + A និងក្រុមទីពីរ (ទី II) RH - / + + rhesus បានជាមួយអ្នកគាំទ្រណាមួយ។ ប្រសិនបើការកំណត់របស់អ្នកទទួលឈាមអវិជ្ជមានតម្លៃមួយចាក់បញ្ចូលផលិតផល (ទី II) Rh- rhesus បានជាមួយក្រុមដូចជាសម្រាប់តម្លៃអវិជ្ជមានទាំងស្រុងវិជ្ជមានជាលើកទីពីរ RH ។

ភាគបីក្រុមភាពឆបគ្នា

ជាក្រុមបរិច្ចាគឈាមជាលើកទីបីជាមួយនឹងកត្តាមួយខ Rhesus បូក (iii) RH +
ប្រើសម្រាប់អ្នកទទួលការចាក់បញ្ចូលជាមួយក្រុមទីបីនិងទីបួននៃសូចនាករវិជ្ជមាន rhesus បាន។ ក្រុមទីបីអវិជ្ជមានឆបគ្នាសម្រាប់ការបរិច្ចាកទៅឱ្យក្រុមទីបីនិងទីបួននៃការឈាមសម្រាប់តម្លៃណាមួយនៃ RH ក្នុងអ្នកទទួល។

អ្នកកាន់ក្រុមដំបូងនិងទីបីឈាមម្ចាស់ជំនួយ transfused ក្រុមទីបីជាមួយនឹងការវិជ្ជមាន Rhesus ឬអវិជ្ជមានជាវិជ្ជមាន។ នេះជាភាពឆបគ្នាជាលើកទីបីជាមួយនឹងលក្ខណៈអវិជ្ជមាននិងក្រុមទីបីទីបួននេះដោយមាន RH អវិជ្ជមាន។

ភាពឆបគ្នានៃក្រុមទីបួន

ឈាមបរិច្ចាគជាក្រុមទីបួនដោយមានកត្តា RH វិជ្ជមានគឺគ្រាន់តែជាការសមរម្យសម្រាប់អ្នកទទួលការចាក់បញ្ចូលជាមួយក្រុមដូចគ្នានិងនៅលើសត្វស្វានោះទេ។ នេះអវិជ្ជមានទីបួនគឺឆបគ្នាសម្រាប់ការចាក់តែក្រុមទីបួនផងដែរជាមួយវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន RH ។

នៅទីនេះអ្នកទទួលទៅជាវិជ្ជមានជាលើកទីបួន AB បានក្រុម (IV) + គឺជាការល្អផង RH និងចំណាយពេលជាតម្លៃវិជ្ជមាននៅគ្រប់ក្រុមឈាម rhesus បានពិតដោយ RH តម្លៃណាមួយ។ នៅពេលដែលការចាក់បញ្ចូលឈាម RH ម្ចាស់ជំនួយ-negative ការប្រើកោសិកាឈាមក្រហមនៃក្រុមទាំងអស់បានតែជាមួយ rhesus បានអវិជ្ជមាន។

ហានិភ័យនៃការចាក់បញ្ចូលរបស់ក្រុមមិនឆបគ្នា

ហានិភ័យចម្បងក្នុងការចាក់បញ្ចូលឈាមគឺ agglutination ។

Agglutination - ដំណើរការភ្ជាប់ erythrocytes ដែលនាំទៅបំផ្លាញពួកគេមានការរីកចម្រើនក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយរាងកាយក្នុង agglutinogens ឈាមដែលអ្នកទទួលបានអភិវឌ្ឍ agglutinin ឈាម។ នេះមានន័យថាមិនមានការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងឈាមនៅពេល agglutination antigens និង agglutinins ជាមួយស្រដៀងគ្នាមួយនិង, និងខ។ នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាដូចនៃអង្គបដិបក្ខ (ឬខ) បង្កើតឡើងសម្រាប់ antigen បាត់ (A ឬ B) បំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមម្ចាស់ជំនួយ, ជាលទ្ធផលនៅក្នុងការតាំងលំនៅជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេនិង hemolysis (decomposition) ។ ឈាមគឺជាដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅសំខាន់នៃកោសិកាទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយដូច្នេះការដួលរលំក្រោយនៃកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានបង្កើតឡើងឆក់បញ្ចូលដែលអាចជាលទ្ធផលក្នុងការផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងស្លាប់ទៀតផង។ វាគឺដោយសារតែយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងដូចការទៅនឹងហានិភ័យនៃការចាក់បញ្ចូលឈាមក្រុមឈាមគម្រោងការឆបគ្នាជាមួយគ្នានេះ។

ABO និងប្រព័ន្ធ Rhesus គឺជាសំខាន់ក្នុងការចាត់ថ្នាក់នេះប៉ុន្តែមិនមែនតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ នៅលើផ្ទៃនៃភ្នាស erythrocyte ដែលមានទីតាំងផ្សេងទៀតជាច្រើនដែលមាន antigens ត្រូវបានពាក់ព័ន្ធបច្ចុប្បន្នក្នុងការជ្រើសរើសនៃឈាមដែលឆបគ្នានេះ។ ប៉ុន្តែមន្ទីរពេទ្យឯកជនកាន់តែច្រើនលើសពីកំណត់វត្តមានឬអវត្តមាននៃ Kell កម្រ antigen ដែលបានប្រសិនបើកោសិកាឈាមក្រហមមិនមែនជាវិជ្ជមានម្ចាស់ជំនួយឆបគ្នាជាមួយផ្សេងទៀត។