ICSI - ទេស។ ICSI - នីតិវិធី។ អ្វីដែលជាភាពខុសគ្នាពី IVF IVF + + ICSI?

មួយចំនួនធំនៃគូស្វាមីភរិយាបុរសមានភាពអារអាចក្លាយជាឪពុកម្តាយទារកអរគុណយូររង់ចាំដើម្បីសេចក្តីណែនាំនៃបច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជបានជួយ។ សិប្បនិម្មិត នៅក្រៅស្បូន (IVF) - វិធីសាស្រ្តរីកចម្រើនច្រើនបំផុត។ សូចនាករសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វាគឺមានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការគ្មានកូនទាំងនៅក្នុងស្រីប្រុស។ ដោយអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនីតិវិធីរោគវិទ្យាអាចឈានដល់ 50% និងនៅខាងលើ។ ICSI-ជីជាតិ - វ៉ារ្យ៉ង់សម្តែងខ្ពស់ IVF ។

ប្រវត្តិសាស្រ្តមួយតិចតួច

សម្រាប់ជាលើកដំបូងនៅក្នុងការបង្កកំណើតក្រៅស្បូនវិធីសាស្រ្តក្នុងប្រទេសអង់គ្លេសត្រូវបានគេប្រើនៅឆ្នាំ 1976 ។ ប៉ុន្តែជាអកុសល, ការមានផ្ទៃពោះនេះគឺក្រៅស្បូន (tubal) ។ ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំ 1978 រួចទៅហើយដូចគ្នានេះដែរនៅក្នុងគ្លីនិកបានកើត Bourne សាល - កូនដំបូង "ការធ្វើតេស្តបំពង់" ។ ម្តាយរបស់គាត់ - Luizy Braun - ត្រូវបានយកចេញដៃស្បូន។ ហើយនៅក្នុងឆ្នាំ 1993 ដែលជាលើកទីមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅប្រទេសបែលហ្សិក ICSI-ការបង្កកំណើត។ ពិនិត្យឡើងវិញនៃនីតិវិធីនេះសម្រាប់ផ្នែកច្រើនបំផុត, ប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់នៃវិធីសាស្រ្តនេះ។ ប៉ុន្តែករណីគ្នាគឺមានតែមួយគត់និងមានជំនឿរឹងមាំក្នុងទាំងលទ្ធផលវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាននៃការពិតណាស់មិនអាចធ្វើទៅបាន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីអនុវត្តការបង្កកំណើតក្រៅស្បូននៅនីតិវិធី?

ជាដំបូងនៃការទាំងអស់, អ្នកត្រូវការដើម្បីទទួលការត្រួតពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានហ្មត់ចត់។ ចាប់តាំងពីការនីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្ត "នៅក្នុង vitro" រាងកាយរបស់ស្ត្រីម្នាក់និងបុរសម្នាក់ត្រូវបានចេញមកកោសិកាជីវាណូ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះបានដោយប្រើថ្នាំក្នុងការម្តាយនាពេលអនាគតជំរុញ ចាស់ទុំនៃស៊ុត និងរៀបចំស្បូនសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់ពីឈានដល់ការសម្តែងដែលត្រូវការដោយការធ្លាយកង់នៃ oocyte ក្រពេញអូវែបានទៅយក។ កើតឡើងបង្កកំណើត, ដែលពួកគេត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបំពង់សាកល្បងមួយជាមួយទឹកកាម, ដែលជាកន្លែងដែលមានលក្ខខណ្ឌស្រដៀងគ្នាទៅនឹងធម្មជាតិដែលមាន។ បន្ទាប់ពីបីទៅប្រាំថ្ងៃស៊ុតបង្កកំណើតដែលអាចសម្រេចបានត្រូវបានដឹកចូលទៅក្នុងការបែហោងធ្មែញស្បូននោះទេ។ ជាធម្មតាអនុវត្តបីឬបួនអំប្រ៊ីយ៉ុង, ជាការមួយចំនួនអាចនឹងត្រូវបានច្រានចោលដោយរាងកាយរបស់ស្ត្រីហើយនឹងអភិវឌ្ឍតែមួយគត់របស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃការ IVF អាចមកនិងការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

អ្វីដែលជាភាពខុសគ្នាពី IVF IVF + + ICSI?

នៅក្នុងការស៊ុត IVF ជាមួយមេជីវិតឈ្មោលបានដាក់ប្រពៃណីមួយដែលបរិយាកាសពិសេសក្នុងការបង្កកំណើតដែលជាកន្លែងដែលបន្ថែមទៀតគឺជាវិធីធម្មជាតិ (មានសេចក្តីណែនាំរបស់មេជីវិតឈ្មោលដាច់ដោយឡែកមួយនៃការចូលទៅក្នុង cytoplasm ស៊ុត) ។ ICSI-នីតិវិធី ពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់មេជីវិតឈ្មោលនេះវាស៊ុតតាមរយៈការចាក់ថ្នាំទៅក្នុងមួយ microneedle ។ គុណភាពមេជីវិតឈ្មោលនិងប្រេកង់មានផ្ទៃពោះនៃការកើតឡើងរបស់ខ្លួនជាក្បួនមួយដែលមិនអាស្រ័យ។ ចំពោះនីតិវិធីនេះ, អ្នកត្រូវតែមានគុណភាពយ៉ាងហោចណាស់មួយរបស់មេជីវិតឈ្មោល។

តើធ្វើដូចម្តេចនីតិវិធីនៃ ICSI នេះ?

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ដំណាក់កាលទាំងអស់ត្រៀមរៀបចំ (ដូចក្នុង IVF ធម្មតា): រំញោចក្រពេញអូវែ, puncture ការប្រមូលទឹកកាមព្យាបាលនិងចាប់ផ្តើមការរៀបចំដើម្បីជីស៊ុត។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ embryologist ដោយប្រើ reagents ពិសេសយកស្រទាប់ការពាររបស់ខ្លួន។ នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍នោះយកមេជីវិតឈ្មោលសកម្មបំផុត។ កោសិកាទាំងពីរត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបរិស្ថានមាប់មគពិសេសជាមួយនឹងសីតុណ្ហាភាពចាំបាច់។ បន្ទាប់មកសូមប្រើ micropipette មួយអូវុលថេរពិសេសដោយគេបានបំបែកកន្ទុយមេជីវិតឈ្មោលនិងបានដាក់ក្នុង microneedle មួយ។ Embryologist ការប្រើឧបាយកលដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត, ការមើលឈុតឆាកតាមរយៈការមីក្រូទស្សន៍និងការគ្រប់គ្រងចលនាជារៀងរាល់របស់ពួកគេណែនាំស៊ុតមេជីវិតឈ្មោលចូលទៅក្នុង។ ICSI-នីតិវិធីគឺឥឡូវពេញលេញ។ ឥឡូវអ្នកត្រូវរង់ចាំរហូតដល់បន្ទាប់ពីការបង្កកំណើតនិងការបែងចែកកោសិកាដំបូង។ អ្វីដែលជាភាពខុសគ្នាពី IVF IVF + + ICSI ក្នុងការបន្ថែមទៅនីតិវិធីនៃទស្សនៈនេះ? និយាយយ៉ាងតឹងរឹង, វែកញែកនេះនិងបញ្ចប់។ បន្ទាប់ពីទទួលបានជោគជ័យ បង្កកំណើតស្ត្រីនេះ នឹងត្រូវស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេរនៃគ្រូពេទ្យបន្ទាប់ពីផងដែរ IVF ។

តើអ្វីទៅជាស្ថានភាពបង្ហាញពីនីតិវិធី ICSI នេះ?

ការបង្កកំណើតដោយ ICSI អនុវត្តនៅក្រោមទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការ គ្មានកូនរបស់បុរស, ព្យាបាល។ ឧទាហរណ៍:

• Azoospermia - អវត្តមានពេញលេញនៃមេជីវិតឈ្មោលនៅក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាមនេះ។

• Teratozoospermia - វត្តមានរបស់ spermatozoa មានការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធធម្មតា, នៅក្នុងចំនួនទឹកប្រាក់តិចជាង 14% ទេ។

• Oligozoospermia - ចំនួនមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមេជីវិតឈ្មោល។

• ការអវត្ដមានពីកំណើតនៃ deferens vas នេះ។

• លក្ខខណ្ឌបន្ទាប់ពីការក្រៀវ។

លើសពីនេះទៀតវិធីសាស្រ្ត ICSI បានប្រើសម្រាប់ការសម្តែងជនក្រីក្រនៃសមាសភាពគុណភាពនិងបរិមាណនៃមេជីវិតឈ្មោលដែលមានគុណភាពទាបមេជីវិតឈ្មោល "unfrozen" ការព្យាយាមមិនជោគជ័យមុននៃការ IVF, ការគ្មានកូនប្រភពដើមមិនបានកំណត់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការនីតិវិធីនេះ?

មុនពេលដែលនីតិវិធីនេះ, ស្ត្រី ICSI និងបុរសម្នាក់ត្រូវតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមួយស៊េរី:

• ប្រភេទឈាម, កត្តា RH;

• ជំងឺសាយ;

• អេដស៍

• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C និងខ

លទ្ធផលនៃការវិភាគមានសុពលភាពសម្រាប់រយៈពេលបីខែខាងមុខនេះ។

ស្ត្រីម្នាក់ដែលគួរតែធ្វើការសិក្សាដូចជា:

• ការវិភាគឈាមនៅលើ អ័រម៉ូន (មូស, LH, prolactin, អ៊ឹ, អ័រម៉ូន testosterone, ប្រូសេស្តេរ៉ូ, TTg សារធាតុ DHA-S);

• swab ពីការរលាក genital សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគដែលបានលាក់និងជំងឺកាមរោគ;

• ការវិភាគឈាមនិងជីវរសាយនវិទ្យាគ្លីនិក;

• ទូទៅការពិនិត្យទឹកនោម;

• លាបនៅលើរុក្ខជាតិនេះ;

• វិភាគការ coagulation ។

ជាការរៀបចំសម្រាប់ការពាក់ព័ន្ធនឹងការពិគ្រោះយោបល់ដែលចាំបាច់ ICSI ជាមួយរោគស្ត្រីអាចធ្វើបានសម្រាប់ contraindications ។

ចំពោះបុរស, ការស្រាវជ្រាវសំខាន់បំផុតនៅក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការនីតិវិធីបង្កកំណើតគឺជាទឹកកាម។ វាគឺតាមរយៈការវិភាគនេះត្រូវបានកំណត់ដោយសមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការមានកូន។ វិភាគទៅលើទឹកកាមបានបង្ហាញលក្ខណៈបរិមាណនិងគុណភាពរបស់មេជីវិតឈ្មោលព្រមទាំងសមាជិកនៃការសិក្សាដូចខាងក្រោមនេះ:

• spermotest - ការវិភាគនៃសមត្ថភាពរបស់មេជីវិតឈ្មោលដើម្បីរក្សាការបំលាស់នៅក្នុងបំពង់សាកល្បងមួយ;

• កំណត់ចំនួនការ នៃ leucocytes ក្នុងទឹកកាម ;

• ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការឆ្លងមេរោគ;

• ម៉ាត-ការធ្វើតេស្ត;

• ការវិភាគលាបបន្តិចស្នាមប្រឡាក់។

នៅថ្ងៃនៃស្ត្រីធ្លាយកង់ oocyte ត្រូវបានហាមឃាត់ដើម្បីបរិភោគ, ផឹកតែបន្ទាប់ពីមានការអនុញ្ញាតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ បុរសបីឬបួនថ្ងៃមុនពេលដែលនីតិវិធីនេះគឺដើម្បីជៀសវាងពីការរួមភេទជាច្រើនថ្ងៃបានសម្រាប់ការផឹកគ្រឿងស្រវឹងមិនបាន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃនីតិវិធី

ICSI-ការបង្កកំណើតនាំឱ្យមានទស្សនៈក្នុងករណី% នៃ 30-60 ។ វាអាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពនៃកោសិកាបន្តពូជ, embryologist គុណវុឌ្ឍិដែលបានអនុវត្តនីតិវិធីនេះទាំងបុរស (ប្រហែលជាពួកគេបានអនុវត្ដមួយរបស់ហ្សែនមួយដែលមិនធម្ម) ស្ត្រីនិងព្រមទាំង (ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនៃស៊ុតអាចត្រូវបានរងការខូចខាត) ។ ប្រសិនបើការបង្កកំណើតបានកើតឡើង, ប្រូបាបដែលបង្កើតឡើងថ្មីនៃកោសិកានេះនឹងអភិវឌ្ឍ embryo មានសុខភាពល្អគឺមាន 90-95% ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាលទ្ធផលជាវិជ្ជមានក្នុងការមានផ្ទៃពោះជាច្រើនមានកម្រិតទាបជាងធម្មតា។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃនីតិវិធីអំប្រ៊ីយ៉ុងជាច្រើនដែលទទួលបានអាចនឹងត្រូវបានអនុវត្តអភិរក្សពួកគេដោយប្រើអាសូតរាវ។ អំប្រ៊ីយ៉ុងបែបនេះនឹងមិនបាត់បង់លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ខ្លួនសូម្បីតែបន្ទាប់ពីច្រើនឆ្នាំមកហើយ។

ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃនីតិវិធីនេះ?

ទទួលបានជោគជ័យ ICSI-ការបង្កកំណើត វាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន:

• អាយុដៃគូ;

• បណ្តាលនៃការគ្មានកូន;

• គ្លីនិក;

• ការអនុវត្តន៍គ្រូពេទ្យ;

• រដ្ឋស៊ុត។

ចំពោះលទ្ធផលវិជ្ជមាននីតិវិធីតម្រូវឱ្យ spermatozoa សកម្មពីបុរសមេជីវិតឈ្មោលនិង oocytes ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ជាស្ត្រី។ ប្រសិនបើបុរសម្នាក់មិនមានមេជីវិតឈ្មោលសកម្មប្រូបាប៊ីលីតេនៃទស្សនៈនេះមានការថយចុះ។

ជម្រើសនៃមេជីវិតឈ្មោលមានភាពចាស់ទុំសរីរវិទ្យានេះ

កត្តាបុរសមានផលប៉ះពាល់លើការអភិវឌ្ឍធំនោះអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ជាញឹកញាប់មូលហេតុនៃការគ្មានកូនរបស់បុរសនេះបានបម្រើការមួយចំនួនធំនៃមេជីវិតឈ្មោលនៅក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាមនេះមិនទាន់ពេញវ័យ។ មេជីវិតឈ្មោលដែលមានភាពចាស់ទុំចងទឹកអាស៊ីត hyaluronic ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តនេះហើយជ្រើសក្រឡាដែលចង់បាន។ embriologist គ្រូពេទ្យជ្រើសរើសគីមីជីវៈមេជីវិតឈ្មោលផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង gialorunanom មានសមត្ថភាព។ វាជាកោសិកាដែលមានភាពចាស់ទុំសរីរវិទ្យាទាំងនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ ICSI ។

ICSI-ការបង្កកំណើត: តម្លៃនៃការនីតិវិធីនេះ

ជារៀងរាល់ថ្ងៃមនុស្សរាប់សិបនាក់នៃស្ត្រីដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងប្រសិទ្ធិភាព, ការចំណាយនៃនីតិវិធីនេះកំពុងតែស្វែងរកគ្លីនិកល្អបំផុតសម្រាប់នីតិវិធី។ នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីព្យាយាមដើម្បីប្រហាក់ប្រហែលតម្លៃនៃការបង្កកំណើតមួយ ICSI នេះគឺ 150-200 ពាន់រូប។ នៅបរទេស, ការចំណាយនៃការនីតិវិធីដូចខាងលើ។ នៅអ៊ីស្រាអែល - ចំនួនប្រមាណ 2 ដង។ នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក, ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់, ប្រទេសស្វីស - នៅ 3-4 ដង។

ហានិភ័យដែលអាចធ្វើបាន

ទោះបីជាមានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន, ICSI, ការបង្កកំណើត វាមានគុណវិបត្តិធ្ងន់ធ្ងរមួយ - កត្តាជ្រើសរើសធម្មជាតិមិនធ្វើការនៅទីនេះ។ នេះគឺជាការសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់បុរសដោយមានវត្តមាននៃជំងឺហ្សែន (ឧ, អាការជម្ងឺ Klinefelter, និងផ្សេងទៀត) ដែលមានមិនអាចមានផ្ទៃពោះដោយគ្មានការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសចំបងនេះ។ ជំងឺបែបនេះអាចទទួលមរនិងកើតឡើងជាច្រើនឆ្នាំកន្លងមក។ បញ្ហាហ្សែននៅក្នុងកុមារនាពេលអនាគតមិនបានធ្វើការអភិវឌ្ឍដោយសារការនីតិវិធី IVF ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់។ ទោះជាយ៉ាងណា, ឪពុកម្តាយគ្មានកូនអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពនៃពូជនេះ។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីរកឱ្យឃើញក្រូម៉ូសូមអាចធ្វើបាននិងហ្សែនមិនប្រក្រតីនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងបុគ្គល, វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនការផ្សាំ។ វាអាចត្រូវបានធ្វើនៅលើឆាកនៅលើ blastomeres ប្រាំមួយ។

តើអ្វីទៅជាវិធីសាស្រ្តនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ផ្សេងទៀត?

អំណោយ - oocytes និងមេជីវិតឈ្មោល (ហ្គាម៉ែត) ត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យដៃស្បូននេះ, ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់មួយនៃប្រយោជន៍របស់ពួកគេ។

Zefta - oocytes ជីជាតិ (កោសិការ) ត្រូវបានដឹកចូលទៅក្នុងបំពង់បង្កកំណើត s ។

ស្រុកប្រតិបត្តិ - អេកូ ម្ចាស់ជំនួយ oocyte តាមពីក្រោយដោយដឹកអំប្រ៊ីយ៉ុងស្បូនគឺចូលទៅក្នុង retsipientki ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃ ovaries ក្នុងស្ត្រីនិងការរំលោភលើមុខងាររបស់ខ្លួន, ជំងឺហ្សែននៅក្នុងម្តាយដែលអស់រដូវធម្មជាតិនេះ។

"ការពពោះជំនួស" - អំប្រ៊ីយ៉ុងឪពុកម្តាយហ្សែនសម្រាប់សត្វខ្លាឃ្មុំរបស់កុមារត្រូវបានផ្ទេរចូលទៅក្នុងស្បូនរបស់ស្ត្រីផ្សេងទៀត។ ហេតុផលសម្រាប់ការនេះអាចជាការអវត្ដមានឬការខ្វះសមត្ថភាពរបស់ស្បូនរបស់អ្នកជំងឺ, ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការអភិរក្សនៃមុខងារក្រពេញអូវែ។

នីតិវិធី IVF គឺជាការពិតណាស់ដែលជាអតិថិជនពេលមានតម្លៃខ្ពស់និងឧបករណ៍ដែលចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តទេសមានមិននៅក្នុងគ្លីនិកទាំងអស់ដើម្បីស្វែងរកគ្រូពេទ្យជំនាញផងដែរគឺមានការលំបាកណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណា, កម្មវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យគូស្វាមីភរិយាគ្មានកូនជាច្រើនដើម្បីដឹងពីសេចក្ដីអំណរធំបំផុតជាម្ដាយនិងបិតា។