ការ fibroids Submucosal: រោគសញ្ញាចម្បងនិងអធិប្បាយ។ ការព្យាបាលនិងផលវិបាក

ស្បូន Miomatoz - ជារោគវិទ្យាទូទៅត្រឹមត្រូវនិងមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះស្ត្រី, បានកំណត់ដោយការកើតនៃ neoplasms ស្លូតនេះ។ មានប្រភេទផ្សេងគ្នាជាច្រើននៃការ fibroids មួយដែលជាការ fibroids submucosal, វាយ៉ាងសកម្មអាចអភិវឌ្ឍនិងរីកចម្រើនមាន។

ជំងឺនេះគឺជាធម្មជាតិនៃដុំសាច់ស្លូតនោះចេញក្រៅស្បូនបានបង្កើតឡើងនៃសាច់ដុំរបស់នាង។ ប្រហែលជាដុំសាច់ច្រើន, ដែលមានថ្នាំងច្រើននៅពេលតែហើយពួកគេត្រូវបានរៀបចំនៅក្នុងតំបន់ជាច្រើន។

លក្ខណៈពិសេស submucous fibroids uterine

myoma Submucous - neoplasms ស្លូតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ submucosal នៃស្បូន។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាសមាសភាគសរសៃមិនលូតលាស់ជ្រៅចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ uterine និងទិសដៅនៃពោះនេះ។

វាត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញគ្លីនិកនេះថាដុំសាច់ទាំងនេះកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាងប្រភេទបានច្រើនផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃការ fibroids ផងដែរដូចដែលពួកគេបានប្រកាសរោគសញ្ញា។ អាស្រ័យលើដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតថ្នាំង myoma, វាអាចនាំមកនូវការមិនស្រួលមួយចំនួន, ជាសម្ពាធលើចំនួននៃសាកសពដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅមួយ។

ប្រសិនបើមាន ថ្នាំង submucous នៃទំហំធំមួយដែលពួកគេបានបង្ហាប់ ureters និងពោះវៀនដែលបង្ហាញរាងវានៅមានបញ្ហាជាមួយនឹងការបត់ជើងតូចនិងបត់ជើងធំ។ លើសពីនេះទៀតដូចជាដុំសាច់មួយដែលអាចនាំឱ្យមានការរំលូតកូនខកខានឬមូលហេតុរលូតកូន។

មូលហេតុនៃការ fibroids submucosal

កាលបរិច្ឆេត, គ្រូពេទ្យមិនអាចនិយាយបានគឺមានការ fibroids submucosal សម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនប៉ុន្តែមានកត្តាមួយចំនួនដែលបង្កឱ្យមានការបង្កើតនៃ pathology នេះជាពិសេសដូចជា:

• ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន;
• ភាពតានតឹងជាញឹកញាប់;
• ការហាត់ប្រាណ;
• ការធាត់;
• ថ្នាំពន្យាកំណើត;
• អវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះនិងការផ្តល់កំណើតដល់ 30 ឆ្នាំ;
• កត្តាតំណពូជ;
• ការរំលូតកូនជាញឹកញាប់;
• ជំងឺរលាកនៃវិស័យផ្លូវភេទ។

កំណត់មូលហេតុដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការ fibroids អាចជាវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់នូវអ្វីដែលបង្កឱ្យមានរោគវិទ្យា, ជាការនេះនឹងបង្ការការកើតឡើងនៃការវានៅក្នុងពេលអនាគត។

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះ

ការ fibroids Submucosal - ជំងឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ដោយសារតែនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃម៉ាកមិនបានបង្ហាញខ្លួនវា។ ថ្នាំងឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សបង្កើនទំហំ, ដូច្នេះរោគសញ្ញានេះគឺភ្លឺខ្លាំងណាស់។ ជាពិសេសរោគសញ្ញាសម្ដែងដូចជា:

• យូរនិងមានរដូវធ្ងន់;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ;
• វត្តមាននៃការកកឈាមនៅក្នុងរដូវនេះ;
• រដូវ uterine ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ហើមពោះ;
• បង្កើនសីតុណ្ហាភាព;
• ភាពទន់ខ្សោយនិងភាពល្ហិតល្ហៃ;
• ការគ្មានកូន។

ក្នុងករណីមួយចំនួន, ការ fibroids submucosal ទាំងស្រុងមិនបង្ហាញខ្លួនវាជាពិសេសនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនេះ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការមានរោគសញ្ញាជំងឺនេះចាប់ផ្តើមកាន់តែច្រើននិងកាន់តែច្រើនដើម្បីរីកលូតលាស់។ ពេលសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃជំងឺនេះ, ចាប់តាំងពីវាបានរួមចំណែកដល់ការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការស្តារនីតិសម្បទា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ

ការ fibroids នឹងកំណើន submucosal ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្រ្តីដោយ palpation ។ ក្នុងករណីនេះ, គ្រូពេទ្យអាចរកឃើញភាពស្ថិតស្ថេរក្រាស់ថ្នាំង myoma ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ថាក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យការប្រើកញ្ចក់, ដូចដែលអាចត្រូវបានមើលឃើញការបិទម្លប់សជាមួយនឹងលំនាំសរសៃឈាមបញ្ចេញសម្លេង។ ស្បូននេះអាចឈានដល់ទំហំសន្ធឹកសន្ធាប់ផ្ទៃរបស់ខ្លួនបានក្លាយទៅជាមិនស្មើគ្នាថ្នាំងក្រាស់ខណៈពេលដែលឈាមរត់មិនល្អក្លាយទៅជាឈឺចាប់។

វិនិច្ឆ័យជាក់លាក់បន្ថែមទៀតសម្រាប់អនុវត្ត roentgen ដូចដែលគេឃើញនៅក្នុងការពង្រីករូបភាពឬពត់នៃស្រមោលដុំសាច់។ ថ្នាំង Submucous ក្នុងរូបភាពនេះត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការប៉ះពាល់យ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងរូបរាងដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នោះ។

វិធីសាស្រ្តមួយនៃភាគច្រើនបំផុតនៃការវិនិច្ឆ័យដំណឹងដែលជួយដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវថាតើការ fibroids interstitial-submucous អ៊ុលត្រាសោត្រូវបានចាត់ទុក។ ក្រៅផ្លូវការនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺខ្ពស់ណាស់, ដូចជាមានឧបករណ៍ថ្មីនិងទំនើបនិងបច្ចេកទេស។ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោផ្ដល់ឱ្យអ្នកនូវសមត្ថភាពក្នុងការរកឃើញដុំសាច់បើទោះបីជាពួកគេមានអង្កត់ផ្ចិតតូចមួយ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានអនុវត្តការថតដោយប្រព័ន្ធអេកូ, ចាប់តាំងពីវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីទទួលបានរូបភាពអេកូបីវិមាត្រ។ នេះជាវិធីសាស្រ្តផ្ដល់ដំណឹងជា, ដូចដែលវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពេញចិត្តក្នុងការស្តាប់យ៉ាងពេញលេញពីដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យាដែលហូរនិងដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើមានវត្តមាននៃដំណើរការជំងឺ concomitant មួយ។

ធ្វើការព្យាបាលនៃការ fibroids នេះ

កាលពីមុនត្រូវបានព្យាបាលការ fibroids Submucosal វិធីសាស្រ្តប្រត្តិបត្តិតែប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃថ្នាំង myoma ដកយកចេញតែពីមុននៃស្បូន, បន្ទាប់ពីការដែលស្ត្រីម្នាក់នេះមិនអាចមានកូនបាន។

ទោះជាយ៉ាងណា, ឥឡូវនេះវាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលនៃវិធីសាស្រ្តអភិរក្ស។ នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនេះមានទំហំដុំសាច់តូចមួយទេប៉ុន្តែប្រភេទនៃដុំសាច់នេះកំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស, ដែលនេះជាមូលហេតុដែលក្នុងអំឡុងពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដើម្បីកំណត់ពីរបៀបដែលមានល្បឿនលឿនការរីកចម្រើនរបស់វា។

ជំងឺនេះគឺមានយ៉ាងលំបាកទៅនឹងការព្យាបាល, ការព្យាបាលដោយការប្រើថ្នាំទេប៉ុន្តែមូលនិធិ gormonsoderzhaschie អាចផ្អាកមួយចំនួននៃការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតរបស់ខ្លួន។ ការប្រើប្រាស់នៃអរម៉ូននេះអាចផ្តល់នូវរាងកាយរបស់ស្ត្រីផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនបែប, ដែលនឹងបានទាក់ទងទៅនឹងរយៈពេលនៃការអស់រដូវនេះ។

ប្រសិនបើមានការ fibroids submucosal អ្នកជំងឺ, ការព្យាបាលការព្យាបាលដោយអរម៉ូននៃការប្រើថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពដែលអ្នកចង់បានអាចនាំអ្នកជំងឺប្រសិនបើជាង 40 ឆ្នាំហើយវាជិតទៅនឹងរយៈពេលនៃការអស់រដូវនេះ។ នៅពេលដែលព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យគឺមានប្រហែលខ្ពស់ថាការ fibroids ចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះនៅក្នុងទំហំនៅលើពេលវេលានិងបាត់ទាំងអស់គ្នា។

អ្នកជំងឺជាច្រើនចូលចិត្តដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលដោយបច្ចេកទេសដែលមានប្រជាប្រិយភាពនោះទេប៉ុន្តែជាដំបូងត្រូវទៅពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យត្រូវបានជ្រើសរើសឱ្យបានត្រឹមត្រូវច្ចេកទេសការព្យាបាលដោយការប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពយ៉ាងខ្លាំងអាចរបស់អ្នកជំងឺនិងការកេះការកើតឡើងនៃផលវិបាកនេះ។

ថ្នាំ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដុំសាច់ទំហំថ្នាំងធំជាង 5 submucous សង់ទីម៉ែត្របន្ទាប់មកវះកាត់មិនត្រូវបានអនុវត្តដូចដែលនេះអាចបង្កឱ្យភាពខុសគ្នានៃផលវិបាកមួយ។

ក្នុងករណីនេះដែលជាការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងការចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកជំងឺដូចជា "Zoladex" ឬ "Dekapeptil ដេប៉ូ" អនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតតុល្យភាពអ័រម៉ូននេះល្អប្រសើរបំផុត។ ក្នុងករណីនេះកម្រិតនៃអ័រម៉ូន estrogen ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដែលបានរួមចំណែកដល់ការកាត់បន្ថយក្នុងការ fibroids ទំហំ។

លើសពីនេះទៀតការប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានអ្នកជំងឺជាក់លាក់ចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីត្រូវបានគ្រប់គ្រង intramuscularly ឬចាក់តាមសសែ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, នៅពេលដែលថ្នាំងគឺតូច, ការបង្ហាញនិងការព្យាបាលវះកាត់អ័រម៉ូន។

ស្ត្រីក្នុងវ័យបន្តពូជ, "Esmiya" ថ្នាំចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាមាន contraindications មួយចំនួនដូចជា:

• ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន!
• ជំងឺហឺត;
• ជំងឺ oncologic;
• ហូរឈាមទ្វារមាស។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យអនុវត្តការសម្រាប់រយៈពេលវែងមួយដូចដែលវាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

អន្តរាគមន៍ត្តិបត្តិការ

ប្រសិនបើទំហំធំមានការ fibroids submucosal uterine, ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានដែលចាំបាច់មួយចាប់តាំងពីវាអាចបង្កជាការគំរាមកំហែងដល់ជីវិត។ ការ fibroids អាចត្រូវបានយកចេញដោយ laparascopy ឬ hysteroscopy ។ laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈជញ្ជាំងខាងមុខនៃពោះនិង hysteroscopy - ប្រហោងស្បូនតាមរយៈ។

ប្រសិនបើមានវិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនបាននាំមកនូវផលប៉ះពាល់ដែលចង់បាន, ឬមានការចង្អុលបង្ហាញ, ដែលបានប្រារព្ធការដកយកចេញពេញលេញនៃស្បូន។ ការ fibroids អាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់, ដូច្នេះអ្នកត្រូវបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

លក្ខណៈពិសេសនៃ hysteroresectoscopy

នីតិវិធីនៃការ hysteroresectoscopy ចាត់ទុកមួយនៃវិធីសាស្រ្តច្រើនបំផុតនៃការវះកាត់ស្លូតនិងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរក្សាមុខងារបន្តពូជ, ចាប់តាំងពីវាជាការសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើផែនការបន្ថែមទៀតនៃកំណើតរបស់កុមារ។

ក្នុងពេលវះកាត់នៅខាងក្នុងប្រហោងនៅក្រោម electrocoagulator ស្បូនទូទៅណែនាំជាមួយការប្រើថ្នាំសន្លប់កាមេរ៉ាពិសេស។ បន្ទាប់មកពិនិត្យស្បូននិងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃចំនួនទឹកប្រាក់នៃថ្នាំងនិងការដកយកចេញរបស់ពួកគេ, ស្បូនមិនត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។

ការវះកាត់បែបនេះត្រូវបានធ្វើតាមរយៈទ្វារមាសនិងប្រឡាយមាត់ស្បូន។ សម្រាប់ឧបករណ៍រដ្ឋបាលប្រឡាយមាត់ស្បូនពង្រីកបន្តិច។ រយៈពេលនៃការវះកាត់នេះគឺមិនលើសពីហុកសិបនាទី។ បើដូច្នេះយកការ fibroids submucosal, អ្នកជំងឺពិនិត្យបានតែវិជ្ជមានបំផុតដែលគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានគម្រោងការមានផ្ទៃពោះ។

ធ្វើ myomectomy មេកានិច

ថ្នាំង Submucous ជាបានយកចេញដោយមធ្យោបាយមេកានិចធំ។ បានប្រារព្ធធ្វើឡើងជាដំបូងការជួបប្រជុំគ្នាជាមួយនឹងឧបករណ៍ពិសេសជួសជុលហើយបន្ទាប់មកបន្ធូរក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ hysteroscope នេះ។

គ្រាប់ Rassekanie អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ resector ថ្នាំងពិសេសនិងការទាញយក។ ការយកចេញនៃការ fibroids submucosal ដោយ myomectomy មេកានិចមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួនគឺ:

• រយៈពេលខ្លី;
• តម្រូវការក្នុងការប្រើគ្រឿងបរិក្ខាបន្ថែម;
• មិនមានផលវិបាកនោះទេ។

បន្ទាប់ពីរយៈពេលស្ទុះងើបឡើងវិញពីការវះកាត់វាមិនចំណាយពេលច្រើន។ លើសពីនេះទៀតមិនមានសរីរាង្គធំមានការខូចខាតនិងការកកស្ទះសរសៃឈាមជាមួយរាវ។

myomectomy electrosurgical ជាពិសេស

myomectomy Electrosurgical ដំណើរការបើថ្នាំងគឺនៅលើជំហានទី 1 ឬទី 2 ។ លើសពីនេះទៀតការយកចេញត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវិធីថ្នាំងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រុងនៃស្បូនដែលជាការមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីយកចេញដោយមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។

អន្តរាគមន៍ដោយការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងដំណាក់កាលមួយឬច្រើន, ទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃតំបន់បណ្តាញនេះ។ នៅពេលដែលកំពុងរត់នៅ submucosal គឺនៅលើពិនិត្យឆាក fibroids uterine ព្យាបាលវិធីសាស្រ្តនេះគឺល្អគ្រប់គ្រាន់។

វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការវះកាត់

អាចត្រូវបានប្រារព្ធនិងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការវះកាត់នៅដំណាក់កាលអន្តរាគមន៍នានានៃការ fibroids នេះ។ បើគ្មានវិធីសាស្រ្តទន់ភ្លន់នៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់មិនបាននាំមកនូវលទ្ធផលដែលអ្នកចង់បានឬមានសញ្ញាបង្ហាញថាមួយចំនួនបន្ទាប់មកស្បូនត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងជាមួយនឹងការក។

នៅពេលដែលការដកយកចេញពេញលេញនៃទ្វារមាសអនុវត្តពោះនិងវិធីសាស្រ្តប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ។

ការ fibroids Submucosal មូលហេតុនៃការគ្មានកូនដែលជាមួយ

fibroids uterine ដុំសាច់មាន។ ក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌជំងឺរោគស្រ្តីទាំងអស់វាមានប្រេកង់ខ្ពស់បំផុតទីពីរនៃការកើតឡើង។ វាអាចមានប្រភេទផ្សេងគ្នាជាច្រើននៃជំងឺដែលខុសគ្នានៅក្នុងការ leiomyomata ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ជាពិសេសប្រភេទផ្សេងគ្នាដូចជា:

• submucous;
• intermuscular;
• subserous ។

នៅពេលដែលការថ្នាំង myoma submucous អាចជានៅលើមូលដ្ឋានធំទូលាយមួយឬនៅលើដើមស្តើង។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពជាក់លាក់មួយនៅលើរូបភាពគ្លីនិកទាំងមូល។ នេះគឺជារោគវិទ្យាស្មុគស្មាញដោយស្មើភាពនិងគ្រោះថ្នាក់ដែលគំរាមកំហែងយ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាពនិងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនិងនាំឱ្យមានការគ្មានកូន។

មូលហេតុចម្បងនៃការគ្មានកូន

ថ្នាំង myoma ស្បូន Submucous នាំគ្មានកូនហេតុផលច្រើន។ ហេតុផលទាំងនេះរួមមាន:

• កត្តាមេកានិច, ដូចជាមានបញ្ហាជាមួយនឹងការផ្សាំនៃពងមួយ;
• ជំងឺអរម៉ូនដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការបញ្ចេញពងអូវុល;
• បិទបើកការសម្ពោធនៃដៃស្បូនដែលយ៉ាងខ្លាំង complicates ដំណើរការនៃការចលនានៃស៊ុតទៅកន្លែងនៃការផ្សាំរបស់ខ្លួននេះ;
• មានហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនមួយ;
• ការកើនឡើងនៃស្បូនសកម្មភាពឡើយ
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការផ្សាំនេះ។

លើសពីនេះទៀតរោគវិទ្យានេះអាចនាំឱ្យមានការរលូតកូនដោយសារតែការពិតដែលថានៅទីនោះគឺជាការបង្ហាប់នៃស្បូន, អង្គការអន្តរជាតិនិងត្រៀមទុកសម្រាប់អ័រម៉ូនមួយចំនួនដែលរំខានដល់ការគ្មានកូនធម្មតា។

ដូច្នេះ fibroids uterine ដាក់សញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរលើសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជបាន។ ដូច្នេះវាជាការចាំបាច់បានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។