ការធ្វើតេស្តរបង Virage ក្នុងកុមារ: បណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដោយលក្ខណៈពិសេស

ការធ្វើតេស្តស្បែករបងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយបានហៅថាជាវិធីសាស្រ្តសម្រាប់កំណត់ពីភាពប្រែប្រួលរបស់មនុស្សដើម្បីបាក់តេរីរបេង។ ការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ថាតើការឆ្លងមេរោគជំងឺរបេងនៅក្នុងរាងកាយមានវត្តមាន។ កំណែទូទៅបំផុតនៃការធ្វើតេស្តនេះ - ការធ្វើតេស្ត Mantoux ។

តើអ្វីជាការធ្វើតេស្តរបងគឺគេហៅថា superelevation

ឪពុកម្តាយជាច្រើនដំបូងឮការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការធ្វើតេស្តជំងឺរបេងពត់«សូមសួរនូវអ្វីដែលវាគឺជា។ Superelevation គេហៅថារបងគំរូវិជ្ជមានដំបូងដែលបានផ្តល់ជូនឡើងទៅលទ្ធផលអវិជ្ជមាននេះ។ មូលហេតុដែលអាចជាផ្លូវកោងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងឬការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺឬការឆ្លងមេរោគ។ ក្នុងករណីណាមួយ, ដោយបានឮពាក្យនេះមិនព្រួយបារម្ភ: សម្រាប់ការអះអាងចុងក្រោយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកុមារត្រូវចូលតាមការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតជាច្រើន។ ហើយបានតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យពេញលេញ, វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងច្បាស់លាស់។

Mantu

ការធ្វើតេស្ត Mantoux ការឆ្លើយតបត្រូវបានគេហៅថាទៅបុកនៃរាងកាយនេះរបង។ នៅក្នុងតំបន់នៃថ្នាំចាក់ថ្នាំលេចឡើងជាលក្ខណៈបណ្តាលមកពីការរលាកកោសិកាឈាមទទួលខុសត្រូវចំពោះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ បើសិនជារាងកាយរបស់មនុស្សគឺជំងឺរបេងមេរោគវត្តមានប្រតិកម្មរបស់រាងកាយក្នុងការចាក់នឹងត្រូវបានខ្លាំងបន្ថែមទៀតនិងគំរូបង្ហាញពីលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ ដោយវាស់ជាមួយអ្នកគ្រប់គ្រងមួយដែលគេហៅថា papules (នៅក្នុងពាក្យសាមញ្ញ, "ប៊ូតុង" Mantoux) កំណត់កម្រិតនៃប្រតិកម្មនៃអភ័យឯកសិទ្ធិមនុស្សដើម្បីបាក់តេរីរបេង។ ការធ្វើតេស្តបង្កើត Mantoux បានហាមឃាត់វត្តមាននៃជំងឺស្បែកឬឆ្លងព្រមទាំងអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការអាឡែរហ្សីស្រួចនោះទេ។

ប្រតិកម្មតបទៅនឹងការកាត់ទោសនៅកុមារ

ក្នុងករណីភាគច្រើនប្រតិកម្មរបស់កុមារដើម្បីចាក់អវិជ្ជមានមួយ។ នៅសល់ 30% នៃកុមារគំរូបានផ្តល់នូវការសង្ស័យឬវិជ្ជមាន។

រាងកាយរបស់កុមារគឺត្រូវប្រឈមមុខជាមួយបាក់តេរីជំងឺរបេងនៅអាយុដើមឆ្នាំមួយ។ ការ bacillus អចលនទ្រព្យដោយឡែកត្រកូល Koch គឺអត្រានៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគភាពស៊ាំខ្សោយយ៉ាងលឿនចូលក្នុងខ្លួននិងនៅក្នុងការវាសម្រាប់ជីវិត។ ជាភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរបេងមិនអាចបង្ហាញខ្លួនវារហូតដល់លក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការរីករាលដាល។ ដំណើរការនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយបាក់តេរីជំងឺរបេងដោយរាងកាយរបស់កុមារគឺមានការលំបាកខ្លាំងណាស់។ នៅមានហានិភ័យខ្ពស់ក្រុមមានរួមបញ្ចូលទាំងកុមារដែលមានអាយុ 3 ឆ្នាំ។ នៅអាយុ 90% នៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងរាងកាយនេះនាំឱ្យរូបរាងនៃជំងឺនេះ។

កុមារចាក់ថ្នាំបង្ការទាំងអស់ពីជំងឺរបេងជារៀងរាល់ឆ្នាំទទួលការវះកាត់ការធ្វើតេស្តរបង។

ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានមួយលទ្ធផល

ការធ្វើតេស្តរបង Virage នៅលើកុមារ - ការផ្លាស់ប្តូរថាមវន្តនៅក្នុងលទ្ធផលអវិជ្ជមានជាវិជ្ជមានមួយនៅលើពេលវេលា។ ដំណើរការនេះរួមបញ្ចូលទាំងដំណាក់កាលដូចខាងក្រោម:

1. នៅក្នុងលទ្ធផលជាប់សង្ស័យឬអវិជ្ជមានត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តបឋម។
2. ការត្រួតពិនិត្យអនុវិទ្យាល័យបានបង្ហាញកើនឡើងនៅក្នុងការរលាកទៅ 15 មម។
3. ការផ្ទៀងផ្ទាត់បន្តបន្ទាប់បានបង្ហាញ papules កើន 5 មីលីម៉ែត្របើធៀបទៅនឹងដំណាក់កាលទីពីរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការធ្វើតេស្តរបងដែលប្រើប្រព័ន្ធធនាគារ" នៅក្នុងកុមារមិនទាន់បាននិយាយថាកុមារដែលត្រូវបានទទួលរងពីជំងឺរបេង។ ការបង្កើន papules នេះពេលខ្លះអាចជាលទ្ធផលនៃការប្រតិកម្មទៅនឹងការចាក់ថ្នាំមួយ។ ប៉ុន្តែខណៈដែលក្បួនមួយវេនបង្ហាញថាវត្តមាននៃជំងឺនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារបាក់តេរីនេះ។ ដែលគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ណែនាំអ្នកជំងឺជាការពិនិត្យបន្ថែមទៀត។

គំនិតរបស់លោកបណ្ឌិត Komarovsky នេះ

វាជាការគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដើម្បីដឹងថាគំនិតរបស់កុមារល្បី Evgeniya Olegovicha Komarovskogo ពត់នៃការធ្វើតេស្តរបងនៅកុមារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថាលទ្ធផលការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានមួយដែលបង្ហាញថាការ Mantoux វត្តមានកូននៅក្នុងរាងកាយនៃការ bacillus ការ tubercle នេះ។ ដំណើរការនៃការបង្កើន papules បានរៀបរាប់អំពីការអភិវឌ្ឍនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ Komarovsky បន្ទាប់បានផ្តល់ដំបូន្មានដល់បន្ថែមទៀតក្នុងការបំពេញការពិនិត្យកុមារម្នាក់: ដើម្បីឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យហ្មត់ចត់, ការធ្វើតេស្តឈាម, កាំរស្មី X ធ្វើ។ ប្រសិនបើមានវិធានការទាំងនេះបានបញ្ជាក់ថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនេះដើម្បីចាប់ផ្តើមដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបេង។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់, កុមារត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុខភាពល្អនិងវិធានការបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលវាមិនត្រូវបានទាមទារ។

ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យណាមួយអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។ នេះជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅពេលដែលរូបភាពកាំរស្មី X មិនអាចត្រូវបានបកស្រាយយ៉ាងច្បាស់។ ក្នុងករណីនេះលោក Eugene វីឌអូក្រុមប្រឹក្សានេះដើម្បីធ្វើការព្យាបាល "ើ Isoniazid" ការការពារ។ ការធ្វើតេស្តរបង Virage មានឱកាសដើម្បីធ្វើការអភិវឌ្ឍទៅជាជំងឺរបេងជាការពិតនៅលើពេលវេលាមួយ។ វាអាចចំណាយពេល 5 និងពេលខ្លះសូម្បីតែ 10 ឆ្នាំហើយមិនព្យាបាលនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះបានក្លាយទៅជាជំងឺគួរឱ្យភ័យខ្លាចពិតប្រាកដ។

ប្រូបាប៊ីលីតេនៃដំណើរការបែបនេះគឺ 0,5% នោះទេប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណានៅក្នុងករណីជាច្រើន, វេជ្ជបណ្ឌិតនិង reinsured ថ្នាំ antibiotic គ្រប់គ្រងដើម្បីកុមារ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ, លោកបណ្ឌិត Komarovsky បានផ្តល់ដំបូន្មានដល់ឪពុកម្តាយមិនជឿទុកចិត្ដលើគ្រូពេទ្យដែលមានជាញឹកញាប់គ្មានសមត្ថភាពនិងធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯង។

ការប្រើប្រាស់នៃ "ើ Isoniazid" នេះ

ដំណើរការនៃការព្យាបាលនៃជំងឺរបេងគឺមានរយៈពេលយូរ, ជាពិសេសចាប់តាំងលើការបញ្ចប់នៃអ្នកជំងឺត្រូវការការស្តារបន្ថែមទៀត។ ដូច្នេះការបង្ការនៃជំងឺរបេង - អាទិភាពជាងការដំណើរការនៃការព្យាបាលនេះ។ ការធ្វើតេស្តរបងពត់ការព្យាបាលចំពោះកុមារដែលមាន "ើ Isoniazid" - សមាសភាគសំខាន់នៃសកម្មភាពត្រួតពិនិត្យជំងឺរបេង។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់នៃ "ើ Isoniazid" ដើម្បីកាត់បន្ថយ 90% ប្រូនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ជំងឺរបេងនៅក្នុងមនុស្សដែលបានឆ្លងមេរោគពីមុន។

ថ្នាំនេះមានផលប៉ះពាល់ដល់បាក់តេរីជំងឺរបេងបានមានវត្តមាននៅលើដំណាក់កាលឃោសនាដូចជាជំងឺសម្លាប់មនុស្សអតិសុខុមប្រាណក្នុងដំណាក់កាលនៅសល់។ ប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់នៃថ្នាំនេះត្រូវបានអង្កេតឃើញមិនត្រឹមតែក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺរបេងនោះទេប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលបង្ការ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់នូវអ្វីដែលគួរជាការប្រើប្រាស់នៃ "ើ Isoniazid" តែនៅក្នុងស្ថានភាពទាំងនោះជាកន្លែងដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះបានបង្ហាញថាកត្តាហានិភ័យច្បាស់ចំពោះជំងឺនេះ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងបានបង្ហាញថាលទ្ធភាពឬមានការអភិវឌ្ឍនៃទម្រង់បែបបទសកម្មនៃជំងឺនេះ។

"ើ Isoniazid" ប្រើលើកុមារដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងនាវានៃជំងឺនេះ។ 3 ខែបន្ទាប់ពីការពិតណាស់នៃការព្យាបាលនេះកុមារគឺជាការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ អត្រាការអោយមានការកម្រិតថ្នាំ prophylactic មួយសម្រាប់កុមារគឺ 2 ខែ។ "INH" យករហូតដល់ទៅ 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក្នុងមួយថ្ងៃ។

ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគពីកុមារ

ការសិក្សាជាច្រើនដែលធ្វើឡើងដោយរីករាលដាលនៃជំងឺបង្ហាញថាជាការពិតណាស់បុរាណនៃកុមារជំងឺរបេងកម្រកុមារដទៃទៀតឬឆ្លងមនុស្សពេញវ័យ។ ការក្អករបស់កុមារមានស្ទើរតែគ្មានកំហាកនិងការក្អកទន់ខ្សោយជំរុញឱ្យកូនគឺមិនអាចបាញ់ភាគល្អិតបាក់តេរីនៅក្នុងខ្យល់។ នៅក្មេងជំទង់ពេលដូចគ្នាជាមួយនឹងហោប៉ៅធំនៃជំងឺនេះអាចបញ្ជូនជំងឺនេះ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ pulmonary របេងនៅក្នុងកុមារ, វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យដាច់ដោយឡែកពីអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ទោះជាយ៉ាងណាវាត្រូវបានបង្ហាញថាវិធានការបែបនេះគឺមិនចាំបាច់: ការធ្វើតេស្តរបងក្នុងការបើកកម្របានបញ្ជូនកុមារ។