Pharyngitis catarrhal: មូលហេតុ, រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

pharyngitis catarrhal - ជំងឺនៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការរលាកជាលិកា lymphoid បំពង់ក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នោះអត្រាកើត pharyngitis នេះយ៉ាងខ្លាំងក្លាបង្កើនអំឡុងពេលរដូវត្រជាក់សីតុណ្ហភាពទាបដោយសារការភាពស៊ាំចុះខ្សោយ, ការខ្វះវីតាមីនរដូវក្នុងរាងកាយរបស់ប្រជាជនមួយចំនួនធំនៃករណីនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។

មូលហេតុចម្បងនៃ pharyngitis

យោងតាមស្ថិតិ 75-80% នៃករណីនៃជំងឺនេះគឺដោយសារតែសកម្មភាពរបស់ microorganisms ធាតុបង្កជំងឺ (មេរោគ) និងបាក់តេរីដែលរួមមាន:

• មេរោគ rhinoviruses និងផ្តាសាយ;
• ធម្មតាជំងឺប៉េស;
• វីរុស Coxsackie ឬ Epstein-;
• វីរុស Enterovirus, cytomegalovirus;
• បាក់តេរី: streptococci pneumococci ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ catarrhal pharyngitis អាចបង្កើតការប្រឆាំងនឹង SARS និងដោយសារតែសេចក្តីណែនាំនៃផ្សិតក្នុងតំបន់បំពង់កនេះ។

ទម្រង់បែបនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវដោយប្រើប្រាស់ចែកចាយតែមួយគត់នៃការវិភាគនេះ: swab បំពង់ក។ ដោយមិនគិតពីហេតុផលដែលគាត់ត្រូវបានកោះហៅ, pharyngitis មានទំនោរកើតជំងឺនៅក្នុងទិសដៅធ្លាក់ចុះមួយបណ្តាលឱ្យរលាកបំពង់កមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងផ្លូវដកដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។

មូលហេតុដែលមិនមែនជាឆ្លងនៃ pharyngitis

មានមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃ pharyngitis catarrhal ស្រួចស្រាវមាន:

• តិកម្មទំនាស់ឬសកម្មភាពនៃសារធាតុគីមីនេះ;
• ផលវិបាកដោយសារជំងឺនៅក្នុងតំបន់នៃបំពង់អាហារនិងក្រពះ;
• ផឹកស្រា, ការជក់បារីធ្ងន់, ទទួលបានការត្រជាក់ពេកអាហារ / ឬភេសជ្ជៈក្តៅ!
• ការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៃភ្នាស mucous នៃបំពង់កបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកសាច់បំពង់ក, ស្វិតបំពង់;
• ការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមតាមច្រមុះដោយសារតែការប្រើប្រាស់ហួសកំរិតនៃការធ្លាក់ចុះដោយឥទ្ធិពលនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ vasoconstrictor មិនទៀងទាត់នៃការអនុម័តច្រមុះនេះ;
• ដោយមានគ្រុនក្តៅយូរ, នៅពេលដែលទទួលបានការសម្ងាត់រលាកឥតឈប់ឈរបាននាំមកនូវការឆ្លងមេរោគក្នុងនិងបំពង់កមួយ;
• ខ្វះមួយនៃវីតាមីន A ក្នុងសរីរាង្គនេះ;
• ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន (ពេញវ័យក្នុងមនុស្សវ័យជំទង់, អស់រដូវរបស់ស្ត្រី, ជំងឺ endocrine);
• ភាពស៊ាំទាបជំងឺអូតូអ៊ុយមីនប្រព័ន្ធ។

ផលវិបាកនៃ pharyngitis

pharyngitis catarrhal ស្រួចស្រាវបានក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងមិនអើពើដោយមានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់កើតមានឡើងដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលធម្មតា។ ក្នុង pharyngitis រ៉ាំរ៉ៃបានកើតឡើងជាដុំធំនៃការស្លសចញនៅក្នុងជញ្ជាំងបានបង្កើតឡើង crust បំពង់កម្នាក់ហើយនាងបានបណ្តើរ thins រំអិលដែលអាចបណ្តាលអោយអារម្មណ៍នៃ diskofmorta ថេរ។

ផលវិបាកនៃការព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតមិនរីករាយនៃ pharyngitis catarrhal មិនត្រឹមត្រូវអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីទម្រង់ purulent នៃជំងឺនេះ។ វាអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគុណនៃផ្សិតក្នុងបំពង់នេះ។

pharyngitis catarrhal: រោគសញ្ញា

សំណុំបែបបទដែលស្រួចស្រាវ pharyngitis អាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមនេះ:

• ការឈឺចាប់នៅពេលដែលការលេប, ឈឺក!
• អារម្មណ៍មិនល្អនៃរាងកាយបរទេសមួយ;
• ជំងឺគ្រុនទាបថ្នាក់ទី;
• ក្អកស្ងួតគ្រាំគ្រា!
• ឈឺសាច់ដុំសន្លាក់និងជាប្រធាន;
• អារម្មណ៍ទូទៅនៃការឈឺចាប់, អស់កម្លាំង, មានុន។

វេទនាជាទុក្ខមួយកើតឡើងនៅក្នុងហើមនៃភ្នាស mucous នៃបំពង់ក, ជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានអមដោយការហើមកូនកណ្តុរនៅក, នៅក្រោមថ្គាមឬត្រចៀក។

នៅក្នុងរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ pharyngitis catarrhal តិច: ការមិនស្រួលផងដែរដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាទូទៅនៅក្នុងបំពង់ក: ឈឺរមាស់និងក្អកស្ងួតជាញឹកញាប់គឺមានវត្តមាន។ ដោយសារតែស្រលាញ់ក្អករយៈពេលយូរនិងអ្នកជំងឺខ្លះមានអារម្មណ៍ថាអាចនឹងមានការរលាកសរសៃប្រសាទជំងឺគេង។

ការព្យាបាលនៃ pharyngitis ធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃ

នៅពេលដែលទទួលបានការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអ្នកជំងឺសម្រាប់ពាក្យបណ្តឹងនិងការពិនិត្យដោយផ្ទាល់បំពង់ករបស់គាត់និងបំពង់កបង្កើនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមផ្តោតផងដែរលើការស្ទង់មតិរបស់អ្នកជំងឺអំពីរបៀបរស់នៅ, ការជក់បារីឬការញៀនស្រារបស់គាត់, សកម្មភាពដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ, រដ្ឋនៃចិត្តនេះ។ ដូចគ្នានេះដែរគ្រូពេទ្យបានធម្មតាត្រូវចំណាយពេលពី swab បំពង់កដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះនិងភ្នាក់ងារបណ្តាលនេះ។

ការព្យាបាលនៃ pharyngitis catarrhal ស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់នៅលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យសុខភាពនិងការបញ្ជាក់ពីហេតុផលនេះ។ ប្រសិនបើមាន ជំងឺត្រូវបានបង្កឡើងដោយបាក់តេរី, អង់ទីប៊ីយ៉ូនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង; ក្នុងអំឡុងពេលសំណុំបែបបទដែលបានមេរោគ - ការព្យាបាលរោគសញ្ញាមិនល្អបានធ្វើនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងវីតាមីននិងមានន័យថាដើម្បីបង្កើនភាពស៊ាំ។

ជាងដើម្បីព្យាបាល pharyngitis catarrhal? សំណុំនៃវិធានការនិងបទប្បញ្ញត្តិរួមមាន:

• របបអាហារ, ដែលវាគឺជាការមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីប្រើផលិតផលរំខានភ្នាសនៃបំពង់ក (ក្តៅនិងត្រជាក់, អំបិល, ជក់បារី, មានរសជាតិហិរ);
• ដំបូន្មាននៅលើអាហាររូបត្ថម្ភ: វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការផឹកយ៉ាងហោចណាស់ 2 លីត្រនៃសារធាតុរាវក្តៅក្នុងមួយថ្ងៃឬតែទឹកដោះគោនិយមទឹកឃ្មុំដែលមានជាមួយផលប៉ះពាល់និងការពារថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់!
• limiting ផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុះថាក់នៅលើបំពង់ក (គ្រឿងស្រវឹងនិងថ្នាំជក់);
• ស្រូបទៀងទាត់ឬការខ្ពុរមាត់ដោយការប្រើ infusions រុក្ខជាតិឬថ្នាំ antiinflammatory ( "Chlorophillipt" "Furatsilinom" "Miramistin" "Rotokan");
• ការប្រើប្រាស់នៃការបាញ់ដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់និងបំបាត់ភាពញឹកញាប់នៃការក្អកនេះ (ដែលមានមូលដ្ឋានលើការរៀបចំ chlorhexidine និងអ៊ីយ៉ូតអា។ ) ផងដែរជាមួយនឹងទម្រង់បែបបទបាក់តេរីនៃការបាញ់គ្រប់គ្រងជាមួយនឹងថ្នាំ antibiotics ( "Bioparox") ឬ Sulfonamide ( "Ingalipt" "Biokarmint") ។ បាញ់ "Imudon" និង "Geksoral" សកម្មប្រឆាំងនឹងជួរនៃបាក់តេរីនិងផ្សិតមួយ, ពួកគេត្រូវបានផ្ដល់តែជាការដឹកនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក;
• តុលិកា resorption ឬ troches, ដែលធ្វើសកម្មភាពនៅលើបាក់តេរីនិងមេរោគ, កាត់បន្ថយការរលាកភ្នាសបំពង់កនិងបន្ទន់ ( "Septolete", "ជា Neo-ឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូង", "Faringosept" et al ។ );
• ត្រៀមលក្ខណៈដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានផ្ដល់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន, ដែលបានផ្ដល់ឱ្យមានតិកម្មទំនាស់នេះអាចធ្វើទៅបាន ( "iodinol" "Joks", "Povidone-ជាតិអ៊ីយ៉ូត") ។

pharyngitis កុមារ

ជំងឺនេះគឺជា pharyngitis ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារគឺច្រើនកើតជាងមនុស្សពេញវ័យដោយសារតែការថយចុះភាពស៊ាំរបស់ពួកគេ។ catarrhal ស្រួច pharyngitis នៅក្នុងកូនអាយុតិចជាង 2 ឆ្នាំជាក្បួនមួយដែលរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃច្រមុះនិង rhinitis ។ វាបង្ហាញរាងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ (រហូតដល់ទៅ 38 ° C) សន្លឹមនិងគេងជំងឺ, ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅក្នុងកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, pharyngitis គឺជាការមិនមានរោគសញ្ញាភ្លឺថ្លាដូចជា: កលរមាស់និងឈឺ, ក្អក, បំពង់ក strep ក្នុងលកុមារ, ជាធម្មតាអមដោយហៀរសំបោរឬភ្នែកក្រហម ...

គ្រោះថ្នាក់នេះគឺថាមានរោគសញ្ញានៃការក្រហម posterior ជញ្ជាំងបំពង់កស្រដៀងគ្នាទៅនឹង pharyngitis ការសម្ដែងនេះអាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺផ្សេងទៀត: ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន, mononucleosis, ជំងឺឆ្លង (ក្ឹល, ជំងឺគ្រុនក្រហមខាន់សា្លាក់, ល), រលាកបំពង់កមេកានិចឬ ingress រាងកាយបរទេស។

កុមារ catarrhal អាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ pharyngitis ណាស់: ជំងឺ provokes ការហើមនៃនៃ larynx និងជាលទ្ធផល, ការកើតឡើងនៃការថប់ដង្ហើមដែរ។ ដូច្នេះឪពុកម្តាយគួរតែរក្សាភ្នែកចេញសម្រាប់កុមារនៃរដ្ឋជាពិសេសសម្រាប់កុមារ។

ការព្យាបាលនៃជំងឺនៅក្នុងកុមារ

គោលការណ៍ទូទៅនៃការថែទាំកុមារមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលនៃ pharyngitis ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ កុមារអាច gargle decoctions ឱសថ, ទឹកសូដា, អនុវត្តការជញ្ជាំងខាងក្រោយដំណោះស្រាយរំអិល "yodinolom" ឬ "របស់ Lugol" រំលាយតុលិកាដែលបន្ថយការឈឺចាប់និងការបំផ្លាញបាក់តេរី ( "Laringopront" "Falimint" "Strepsils") តើការបាញ់ថ្នាំជាមួយនឹងការបាញ់បំពង់ក ( "Joks", "Ingalipt", "Bioparox") និងដង្ហើមចូល។

ត្រូវការ swab បំពង់កយកទៅកាន់កំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការរក្សានៅក្នុងបន្ទប់របស់ទារក microclimate ល្អបំផុតដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺអំណោយផលទូទៅដែលស្ថានភាព:

• សំណើមខ្ពស់នៅក្នុងបន្ទប់នោះអ្នកអាចប្រើសួតឬដាក់កន្សែងសើមនៅលើវិទ្យុសកម្មនេះ;
• ដើម្បីការពារកុំឱ្យចូលនៃធូលី, ខ្យល់កខ្វក់និងក្លិននៃផ្សែងបារីនេះ;
• បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពទូទៅនៃការដើរនៅក្នុងខ្យល់បើកចំហនេះ (នៅក្នុងខែកក់ក្តៅនេះ) ។

នៅលើកុមារដែលមានអាយុ 1 ឆ្នាំដោយសារតែការមិនអាចទៅរួចនៃការបរិភោគស្ករគ្រាប់ឬលាងការព្យាបាលនៃ pharyngitis គឺ resorbable ក្នុងនីតិវិធីបែបនេះស្ថិតក្រោម:

• ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគនិងច្រមុះ wetting បំពង់ក lavage ( "ការលេងសើច" "akvamaris" et al ។ );
• ភេសជ្ជៈក្តៅឱ្យបានច្រើន!
• ប្រសិនបើមានផលវិបាកគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាបាក់តេរីថ្នាំ antibiotics ។

ការព្យាបាល pharyngitis ជាមួយនឹងថ្នាំ

ការព្យាបាលនៃ pharyngitis ក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារគឺអាស្រ័យលើសំណុំបែបបទនៃជំងឺនិងមូលហតុរបស់ខ្លួន។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីធ្វើតេស្តវាត្រូវបានរកឃើញថាមូលហេតុដែលវាគឺជាការបាក់តេរីឬវីរុសគ្រូពេទ្យចូលរួម, ជាធម្មតាផ្តល់វគ្គសិក្សានៃថ្នាំមួយ។

ដោយអាស្រ័យលើសំណុំបែបបទនៃជំងឺវេជ្ជបញ្ជាដូចខាងក្រោមនេះ:

• ប្រសិនបើមានការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បានបញ្ជាក់ថាជាទម្រង់បាក់តេរីនៃជំងឺនេះ, ពេទ្យកុមារដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antibiotics វគ្គសិក្សា (10 ថ្ងៃ) - "Azithromycin", "Penicillin", "Erythromycin" "អាម៉ុក";
• ជំងឺនៃប្រភពដើមមេរោគ - បេឆំងមេរោគ ( "Arbidol" "Anaferon", "interferon" et al ។ );
• សំណុំបែបបទដែលបានផ្សិត - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតសកម្មភាព ( "Nystatin" "Pimafutsin");
• នៅក្នុងសំណុំបែបបទអាឡែស៊ី - ថ្នាំ antihistamines បានផ្ដល់ ( "Fenistil" "loratadine" et al ។ ) ។

ការព្យាបាលឱសថ folk

ការព្យាបាលឱសថ folk pharyngitis catarrhal គោលបំណងចម្បងក្នុងការយកចេញនៃការរលាកនិងឈឺចាប់នៅក្នុងបំពង់កដែលកាត់បន្ថយ mucosa របស់ខ្លួន។

វិធីសាស្រ្តបែបប្រពៃណីសំខាន់:

• ដំណោះស្រាយការធ្លាក់ចុះបំពង់រំអិល (ល្បាយនៃប្រេងនិងអំបិលលាយនេះគឺ 10% tincture propolis និងប្រេងនៅក្នុងសមុទ្រ buckthorn សមាមាត្រនៃ 1: 2);
• លាងជមែះ infusions រុក្ខជាតិ;
• ដង្ហើមចូល: ចំហាយឬប្រើជាឧបករណ៍ពិសេស។

ភេសជ្ជៈឱសថដែលនឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការឈឺបំពង់ក:

• តែជាមួយ raspberry, cranberry និងទឹកឃ្មុំ;
• ត្រគាកទំពាំងបាយជូរ;
• infusion នៃ hypericum ។

ការប្រើប្រាស់លាងឱសថ

ឪពុកម្តាយជាញឹកញាប់បញ្ជាក់កុមារមួយ, ល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បី gargle សម្រាប់កុមារបំពង់កឈឺ, ថាតើអ្នកអាចប្រើ teas រុក្ខជាតិ។ ជាការពិតណាស់, តែឬ tinctures រុក្ខជាតិទាំងអស់គឺមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការព្យាបាលប្រធានបទបំពង់កនិងក្អក។ ពួកគេអាចត្រូវបានប្រើជាដំណោះស្រាយសម្រាប់លាងនិងធ្វើឱ្យដង្ហើមចូល។

សម្រាប់ gargling នៅលើកុមារដែលចាស់ជាង 2 ឆ្នាំមកហើយនិងមនុស្សពេញវ័យដែលជាធម្មតាប្រើលាយផ្សំពីរុក្ខជាតិដូចខាងក្រោម:

1. calendula និង chamomile ផ្កាស្លឹក plantain និង sage ។
2. ផ្កា dandelion, buds ស្រល់, ស្លឹក plantain និង birch ។
3. ផ្កានៃ chamomile, wort ផ្លូវរបស់លោកយ៉ូហានស្លឹកបណ្ឌិត, ការ oregano ។
4. infusion នៃ 20 ក្រាមតម្រងនោម softwood ពែងពោរពេញទៅនៃទឹកក្តៅដែលត្រូវបានប្រើនៅ pharyngitis ធ្ងន់ធ្ងរ។
5. calamus ជា root (1 tbsp មួយ។ លីត្រ) ឆ្អិនសម្រាប់ 10 នាទី។ 2 សិល្បៈ។ ទឹកដាក់ 1 tbsp ។ លីត្រ chamomile, កូរទទូច 1 ម៉ោង - ភ្នាសបន្ទន់ល្អនិងកាត់បន្ថយការរលាកក្នុង pharyngitis រ៉ាំរ៉ៃ។
6. infusion peppermint (1 tbsp មួយ។ L ពែងក្នុងមួយនៃទឹករំពុះ) នឹងយកការឈឺចាប់និងឈឺក។
7. tincture ឱសថស្ថាននៃ eucalyptus, marigold (20-30 CAP បាន។ កែវទឹកក្តៅមួយ) ។
8. brine សមុទ្រលាង (1 tbsp 0,5 លីត្រទឹក) ។ នៅ 6-7 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយសប្តាហ៍មួយ - មួយនៃការព្យាបាលបានធ្វើតេស្តសម្រាប់សំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ។

ប្រសិទ្ធិភាពខ្លាំងណាស់នឹងដង្ហើមចូលឬ decoctions នៃឱសថជាមួយ propolis (40 ក្រាមនៃ wax ហើយ
60 ក្រាមនៃ propolis heated នៅក្នុងចំហាយទឹក) ។

បង្ការនៃ pharyngitis

វិធានការការពារដើម្បីទប់ស្កាត់ការ pharyngitis catarrhal ជំងឺនិងការទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលរបស់វាគឺ:

• មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារទាំងពីរ - សង្កេតអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនល្អលាងដៃរបស់អ្នកជាពិសេសបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការដើរឬការដឹកជញ្ជូន, មុនពេលដែលការប្រើប្រាស់ម្ហូបអាហារ;
• អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមគ្រួសារដែលបានផ្តល់នូវប្រដាប់ដោយឡែកពីគ្នា: ចាន, ស្លាបព្រា, កែវ;
• បង្រៀនកូនឱ្យគ្របដណ្តប់មាត់ដូងនៅពេលកណ្តាស់ឬក្អក, លាងសមាទៀងទាត់កន្សែងឬប្រើចោល;
• កុមារឈឺគួរកំណត់ទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការមានសុខភាពល្អ: មិនទៅសាលាមត្តេយ្យ, រហូតដល់ការងើបឡើងវិញទៅសាលារៀន។

ច្បាប់សំខាន់សម្រាប់ការការពារនៃជំងឺបំពង់កនិងផ្លូវដង្ហើមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ: របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ, មិនជក់បារី, ការបង្កើនភាពស៊ាំទូទៅដោយមធ្យោបាយនៃវីតាមីននិងនីតិវិធីបន្ថយ។