Neuroleptic - វាគឺជាអ្វី? យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំ antipsychotic ជាអ្វី?

ថ្នាំបលេគផ្លូវចិត្តដែលមានគោលបំណង - ការព្យាបាលនៃជំងឺវិកលចរិក, antipsychotic បានគេហៅថា (ដូច antipsychotic ឬ neuroleptic) ។ តើវាគឺជាអ្វីនិងវាមិនធ្វើរបៀប? សូមប្រឈមនឹងវា។

Neuroleptic ។ តើវាជាអ្វី? ប្រវត្តិសាស្រ្តនិងលក្ខណៈ

ថ្នាំ Antipsychotics បានបង្ហាញខ្លួនទាក់ទងថ្មី។ រហូតដល់ការរកឃើញរបស់ខ្លួននៅក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺវិកលចរិតជាញឹកញាប់បំផុតដែលបានប្រើការត្រៀមលក្ខណៈនៃប្រភពដើមបន្លែ (ដូចជា henbane, belladonna, អាភៀន), រដ្ឋបាលតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៃកាល់ស្យូមសារធាតុប្រូព្រមទាំងគេងគ្រឿងញៀន។

នៅក្នុងវ័យ 50 ឆ្នាំដើមនៃសតវត្សទី 20 សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះបានអនុម័តការប្រើថ្នាំប្រភេទឬអំបិលលីចូម។

មួយនៃការ chlorpromazine antipsychotic ដំបូងបានក្លាយទៅជា (ឬ chlorpromazine) ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានគេចាត់ទុករហូតដល់មួយថ្នាំប្រភេទធម្មតា។ យ៉ាងទូលំទូលាយអនុវត្តវាបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងឆ្នាំ 1953, ជាចម្បងដូចជា sedative មួយ ឬ neuroleptic (នៅក្នុងវិកលចរិក) ។

បន្ទាប់ពីការ neuroleptic ជា reserpine អាល់កាឡាំង, ប៉ុន្តែត្រូវបានជំនួសឆាប់ដោយដទៃទៀត, ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមទៀត, ដូចដែលស្ទើរតែគ្មានផលប៉ះពាល់។

trifluoperazine (triftazin), haloperidol thioproperazine និងអ្នកផ្សេងទៀត: នៅដើមឆ្នាំ 1958 នេះមាន antipsychotics ផ្សេងទៀតជំនាន់ដំបូងនោះទេ។

ពាក្យ "antipsychotic" ត្រូវបានស្នើឡើងក្នុងឆ្នាំ 1967 (ពេលដែលគាត់បានបង្កើតការចាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំបលេគផ្លូវចិត្តនៃជំនាន់ដំបូង) និងបានចាត់ទុកវាទៅនឹងថ្នាំនេះមិនត្រឹមតែមានប្រសិទ្ធិភាព antipsychotic មានទេប៉ុន្តែថែមទាំងសមត្ថភាពនៃការបង្ករឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ (akataziyu, ផាក neuroleptic, ប្រតិកម្ម dystonic នានាជាដើម) ។ ជាធម្មតាបញ្ហាទាំងនេះបានបង្កឱ្យមានសារធាតុដូចជា chlorpromazine, haloperidol និង triftazin ។ លើសពីនេះទៅទៀតការព្យាបាលដែលពួកគេត្រូវបានគេស្ទើរតែទាំងអស់តែងតែអមដោយផលមិនល្អខាងផ្នែក: ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថប់បារម្ភ, ការឈឺធ្ងន់ធ្ងរព្រងើយកណ្តើយផ្លូវអារម្មណ៍។

antipsychotics កាលពីដើមអាចត្រូវបានគេហៅថា "ការស្ងប់ស្ងាត់ធំ", ដូច្នេះ antipsychotics និងការស្ងប់ស្ងាត់ - មានមួយនិងដូចគ្នា។ ហេតុអ្វីបានជា? ដោយសារតែពួកគេបានបណ្តាលអោយថ្នាំរំងាប់ការឈឺចាប់, hypnotic និងប្រឆាំងនឹងជំងឺថប់បារម្ភនិងផលប៉ះពាល់ trankviliziruyusche ជាក់លាក់ណាស់នៃរដ្ឋព្រងើយកណ្តើយ (Ataraxia) ។ ឥឡូវពានរង្វាន់នេះដោយគោរពទៅ neuroleptics មិនត្រូវបានអនុវត្ត។

ថ្នាំ antipsychotic ទាំងអស់អាចត្រូវបានចែកទៅជាធម្មតានិង atypical ។ ជាធម្មតាយើងបានរៀបរាប់ antipsychotics ផ្នែកខ្លះឥឡូវពិចារណា antipsychotic atypical ។ តើវាជាអ្វី? ក្រុមនេះគឺមានច្រើនជាងការប្រើថ្នាំ "ទន់" ។ ពួកគេមិនបានប្រព្រឹត្ដជាច្រើននៅលើរាងកាយជាធម្មតា។ ពួកគេជារបស់ជំនាន់ថ្មីមួយនៃ antipsychotics ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការ antipsychotics atypical នេះគឺថាពួកគេមានឥទ្ធិពលតិចនៅលើការទទួលសារធាតុ dopamine ។

Antipsychotics: ទីបន្ទាល់

antipsychotics ទាំងអស់ជាអ្នកគ្រប់គ្រងអចលនទ្រព្យជាមូលដ្ឋានមួយ - ប្រសិទ្ធភាពលើរោគសញ្ញាឥទ្ធិពលផលិតភាព (ការមមាល, delusions, pseudohallucinations, រូបភាពបំភាន់, ការប្រព្រឹត្ដជំងឺ, delusions ភាពព្រហើនកោងកាចនិងការរំភើបចិត្ត) ។ ក្រៅពីនេះ neuroleptics (ភាគច្រើន atypical) អាចកំណត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬរោគសញ្ញាឱនភាព (ភាពខុសប្រក្រតីដូចគ្នានោះ, Flatten អារម្មណ៍និង desotsializatsii ម៉ែត្រ។ ប្រាសាទ) ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ប្រសិទ្ធិភាពរបស់ខ្លួននៅក្នុងការទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលនៃរោគសញ្ញានៃឱនភាពនេះគឺជាសំណួរធំ។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានណែនាំថាថ្នាំ antipsychotic អាចលុបបំបាត់តែរោគសញ្ញាទីពីរ។

antipsychotics atypical ដែលយន្តការនៃសកម្មភាពខ្សោយជាងធម្មតាគឺផងដែរត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺបាយប៉ូឡា។

សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកហាមឃាត់ការប្រើប្រាស់នៃការ antipsychotics ដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញាអាកប្បកិរិយានិងផ្លូវចិត្តនៃជំងឺវង្វេង។ ដូចគ្នានេះផងដែរដែលពួកគេមិនគួរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការគេងមិនលក់។

វាគឺជាការមិនអាចទទួលយកបានត្រូវបានព្យាបាលដោយ antipsychotics ពីរឬច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ហើយសូមចាំថា neuroleptics ដែលបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ, គ្រាន់តែដោយសារតែពួកគេមិនត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយក។

ផលប៉ះពាល់ចម្បងនិងយន្តការនៃសកម្មភាព

ថ្នាំ antipsychotic សម័យទំនើបមានយន្តការទូទៅនៃសកម្មភាព antipsychotic ព្រោះវាអាចកាត់បន្ថយការឆ្លងនៃ impulses សរសៃប្រសាទតែនៅក្នុងប្រព័ន្ធខួរក្បាលទាំងនោះដែលបានផ្ញើជីពចររបស់ dopamine ។ សូមឱ្យយករូបរាងកាន់តែខិតជិតនៅប្រព័ន្ធទាំងនេះនិងមានប្រសិទ្ធិភាពនៃថ្នាំ antipsychotic លើពួកគេ។

• ផ្លូវ Mesolimbic ។ ការកាត់បន្ថយការឆ្លងនៃ impulses សរសៃប្រសាទនៅក្នុងវិធីនេះបានកើតឡើងនៅពេលដែលទទួលបាន antipsychotic ឡើយចាប់តាំងពីការដកយកចេញពីក្រោមវាមានន័យរោគសញ្ញានៃការផលិតភាព (ឧ, មមាល, delusions និងដូចឃ។ ) ។
• វិធី Mesocortical ។ មានការកាត់បន្ថយការផ្ទេរជីពចរនាំទៅរករូបរាងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក (ជំងឺអវិជ្ជមានលេចឡើងដូចជាការព្រងើយកន្ដើយ, desocialization ភាពក្រីក្រនៃការនិយាយ, បំផ្លាញនៃឥទ្ធិពល anhedonia) និងជំងឺយល់ដឹង (ឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់មុខងារអង្គចងចាំខ្សោយនិងដូច្នេះនៅលើ។ ឃ) ។ ការប្រើប្រាស់នៃ antipsychotics ធម្មតាជាពិសេសរយៈពេលវែងនេះបាននាំឱ្យមានការកើនឡើងជំងឺអវិជ្ជមានព្រមទាំងការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារខួរក្បាល។ បោះបង់ neuroleptics ក្នុងករណីនេះមិនបានជួយបាន។
• ផ្លូវ Nigrostriatal ។ dopamine បិទផ្លូវក្នុងករណីនេះអ្នកទទួលជាធម្មតានាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ antipsychotic ធម្មតាម្ខាង (akathisia, ផាក, dystonia, salivation, dyskinesia, រឹងថា្គម និង t ។ ឃ) ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅក្នុង 60% ករណី។
• ផ្លូវ Tuberoinfundibular (ការឆ្លងជីពចររវាងប្រព័ន្ធ limbic និងក្រពេញសេម្ហៈ) ។ ទប់ស្កាត់ receptor ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងអរម៉ូន prolactin ។ នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនេះបានបង្កើតឡើងចំនួនធំនៃផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតដូចជា gynecomastia, galactorrhea, ការខូចមុខងារផ្លូវភេទ, ការគ្មានកូននិងសូម្បីតែដុំសាច់ខួរក្បាលរោគវិទ្យា។

antipsychotics ជាធម្មតាកាន់តែខ្លាំងឡើងប៉ះពាល់ដល់ការទទួលសារធាតុ dopamine; atypical ដូចគ្នាទៅលើសរសៃប្រសាទបញ្ជូនផ្សេងទៀតផលប៉ះពាល់ដល់ serotonin (សារធាតុដែលបានបញ្ជូនដឹកនាំបន្ទុកសរសៃប្រសាទ) ។ ដោយសារតែ antipsychotics atypical នេះបណ្តាលឱ្យ hyperprolactinemia តិច, ជំងឺ extrapyramidal, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងឱនភាព neurocognitive neuroleptic និងរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន។

សញ្ញានៃα ₁ បិទផ្លូវ -adrenoceptor ត្រូវបានកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមចុះឈាមជម្ងឺអភិវឌ្ឍវិលមុខ, ការកើតឡើងនៃងងុយគេងបាន។

នៅពេលដែលការបិទផ្លូវក្រុមហ៊ុន H ₁ ទទួល histamine លេចឡើងចុះឈាមដែលជាតម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់កាបូអ៊ីដ្រាតនិងការឡើងទម្ងន់និងការដក។

ប្រសិនបើមានការបិទផ្លូវនៃការទទួល acetylcholine, មានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោម: ការទល់លាមក, មាត់ស្ងួត, tachycardia, ស្ទះទឹកនោម ការកើនឡើងសម្ពាធនិងការស្នាក់នៅ intraocular រំខាន។ វាគឺអាចធ្វើផងដែរការងើបឡើងនៃការយល់ច្រឡំផ្លូវចិត្តនិងងងុយគេងបាន។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាប្រទេសលោកខាងលិចរវាង antipsychotics (neuroleptics ថ្មីឬចាស់, ធម្មតាឬ atypical - វាមិនមានបញ្ហា) និងការស្លាប់បេះដូងមួយរំពេច, មានការតភ្ជាប់។

ផងដែរនៅក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិង-neuroleptic ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងបានបង្កើនយ៉ាងខ្លាំង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាថ្នាំចិត្តសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ lipid នេះ។ neuroleptics ការចូលរៀនអាចបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ឱកាសនៃការទទួលផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនេះបានកើនឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ antipsychotics ធម្មតានិង atypical ។

antipsychotics ដែលជាគំរូល្អដែលអាចបង្កឱ្យកើតជំងឺស្កន់ត្រូវបានបន្ទាបកម្រិតចាប់ផ្ដើមប្រកាច់។

antipsychotics ច្រើនបំផុត (ភាគច្រើន neuroleptics phenothiazine) មានផលប៉ះពាល់ថ្លើមធំនិងសូម្បីតែអាចនាំទៅដល់ការអភិវឌ្ឍនៃការកើតលឿង cholestatic នេះ។

ការព្យាបាល antipsychotic ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសួតដោយ 60% ។

ផលប៉ះពាល់ការយល់ដឹងរបស់ neuroleptics

ការបើកចំហរកាន់ការសិក្សាបានបង្ហាញថាជាធម្មតាបន្តិច antipsychotics atypical មានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការព្យាបាលនៃកង្វះ neurocognitive នេះ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ភស្តុតាងអំពីពួកគេដែលមានប្រសិទ្ធិភាពយ៉ាងហោចណាស់មួយចំនួននៅលើជំងឺ neurocognitive មិនបាន។ neuroleptics atypical, យន្តការនៃសកម្មភាពដែលជាការខុសគ្នាបន្តិចពីធម្មតាការធ្វើតេស្តជាញឹកញាប់គ្រប់គ្រាន់។

ក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយបើប្រៀបធៀបផលប៉ះពាល់នៃ risperidone វេជ្ជសាស្ត្រនិង haloperidol ក្នុងកម្រិតទាប។ ក្នុងការសិក្សានេះ, មិនមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់ត្រូវបានរកឃើញការចង្អុលបង្ហាញ។ វាត្រូវបានគេបង្ហាញថាកម្រិតទាបនៃ haloperidol នៅមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការអនុវត្ត neurocognitive ។

ដូច្នេះផលប៉ះពាល់នៃ neuroleptics ទីមួយឬជំនាន់ទីពីរនៅលើការយល់ដឹងនៅតែមានចម្រូងចម្រាស់។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ antipsychotics

យើងបានលើកឡើងរួចហើយថា antipsychotics ត្រូវបានបែងចែកជាធម្មតានិង atypical ។

ក្នុងចំណោម antipsychotics ធម្មតាអាចត្រូវបានសម្គាល់:

1. ថ្នាំសណ្តំ, antipsychotics (ផ្ដល់នូវប្រសិទ្ធភាពហ្វ្រាំងបន្ទាប់ពីកម្មវិធី): promazine, levomepromazine, chlorpromazine, alimemazine, chlorprothixene, និងអ្នកដទៃទៀត periciazine ។
2. antipsychotics ស្នាមវះ (មានឥទ្ធិពល antipsychotic ជាសកលដែលមានអនុភាព): fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine, pipotiazine, zuclopenthixol និង haloperidol ។
3. Dezingibiruyuschie (មានសកម្មភាពមួយដែលជាសកម្មភាពបញ្ចេញ): karbidin sulpiride, និងអ្នកដទៃទៀត។

ដោយ antipsychotics atypical រួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុដូចជា aripiprazole, sertindole, ziprasidone, amisulpride, quetiapine, risperidone, olanzapine និង clozapine ។

មានការចាត់ថ្នាក់មួយផ្សេងទៀតនៃ neuroleptics ដែលត្រូវបានត្រៀមបម្រុងទុកនេះបើយោងតាមគឺ:

1. Phenothiazines ត្រីចក្រយានយន្តនិងឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុផ្សេងទៀត។ មានប្រភេទក្នុងចំណោមពួកគេគឺ:
   
   ● neuroleptics ជាមួយចំណង aliphatic សាមញ្ញ (Levomepromazine, alimemazin, promazine, chlorpromazine) យ៉ាងខ្លាំងនិងបានរារាំងការទទួល acetylcholine ដែលមានទទួល adrenergic ប្រកាសនិង sedative ប្រសិទ្ធិភាពអាចបង្កឱ្យមានជំងឺ extrapyramidal;
   ● neuroleptics ជាមួយស្នូល piperidine (thioridazine, pipotiazine, periciazine) មានប្រសិទ្ធិភាព antipsychotic ស្រាលនិង neydokrinnymi ស្រាលនិងផលប៉ះពាល់ extrapyramidal;
   ● neuroleptics ជាមួយស្នូល piperazine (fluphenazine, prochlorperazine, perphenazine, thioproperazine, frenolon, trifluoperazine), មានសមត្ថភាពក្នុងការរារាំងការទទួល dopamine និងឥទ្ធិពលទន់ខ្សោយនៅលើ acetylcholine និងទទួល adrenergic ។
   
   
2. ឩបករណ៍ទាំងអស់ thioxanthene (chlorprothixene, flupentixol, zuclopenthixol), ដែលមានសកម្មភាពគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងសកម្មភាពនៃការ phenothiazines នេះ។
3. benzamides ជំនួស (tiapride, sultopride, sulpiride, amisulpride), ដែលមានសកម្មភាពគឺស្រដៀងគ្នា neuroleptics phenothiazine ផងដែរ។
4. ឩបករណ៍ butyrophenone ទាំងអស់ (trifluperidol, droperidol, galoperiodol, Benperidol) ។
5. Dibenzodiazapin និងឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុរបស់ខ្លួន (olanzapine, clozapine, quetiapine) ។
6. Benzisoxazole និងឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុរបស់ខ្លួន (risperidone) ។
7. Benzizotiazolilpiperazin និងឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុរបស់ខ្លួន (ziprasidone) ។
8. ឩបករណ៍របស់ខ្លួននិង Indole (dikarbin sertindole) ។
9. Piperazinilhinolinon (aripiprazole) ។

ពីខាងលើទាំងអស់, អ្នកអាចបម្រុងទុក antipsychotics ដែលអាចប្រើបាន - ថ្នាំគ្មានវេជ្ជបញ្ជាលក់ក្នុងឱសថស្ថាននិងក្រុម antipsychotics ដែលត្រូវបានលក់យ៉ាងតឹងរឹងលើការបញ្ជាទិញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រតិកម្មថ្នាំ antipsychotic

ដូចជាថ្នាំដទៃទៀត, antipsychotics ទំនើបមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតប្រសិនបើគេយកនៅពេលដូចគ្នានេះ។ អន្តរកម្មមួយចំនួនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់រាងកាយរបស់មនុស្សដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថាអ្វីដែលត្រូវយកថ្នាំ antipsychotic មានះថាក់។ សូមចងចាំថាការពុល neuroleptics ជាញឹកញាប់កើតឡើងដោយសារតែការទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត។

អន្តរកម្មជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថយទុក្ខព្រួយនាំឱ្យកើនឡើងសកម្មភាពនិងថ្នាំបន្ថយទុក្ខព្រួយដែលជា neuroleptics ខ្លួនឯងផ្ទាល់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេអាចនាំឱ្យការទល់លាមក, ileus ខ្វិនលើសឈាម។

មិនយកតាមបណ្តោយ:

• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការ antipsychotics និងថ្នាំ benzodiazepines ដែលនាំឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, ផលប៉ះពាល់ដក។
• នៅពេលដែលរឿងរ៉ាវជាមួយ ការព្យាបាលដោយលីចូម ដែលអាចអភិវឌ្ឍ hyperglycemia រូបរាងនៃការយល់ច្រឡំ, សន្លឹម។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេអាចត្រូវបានអត់ឱនឱ្យនោះទេប៉ុន្តែក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ។
• កម្មវិធីដែលមាន agonist ដែលធ្វើ (ephedrine, metazonom, noradrenaline, ថ្នាំ Adrenaline) ជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងពីរនេះ។
• ថ្នាំ Antihistamines ក្នុងអំឡុងពេល coadministration ជាមួយ neuroleptics បង្កើនប្រសិទ្ធិភាព inhibitory របស់ពួកគេនៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល។
• ប្រសិទ្ធភាពនេះត្រូវបានយកការរួមគ្នាជាមួយនឹងការសេពគ្រឿងស្រវឹង antipsychotic, មានន័យថាសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ថ្នាំងងុយគេងឬ anticonvulsants ។
• antipsychotics ការចូលរៀនជាមួយ analgesic និងចាក់ថ្នាំស្ពឹកនាំដល់ការកើនឡើងនៅក្នុងបែបផែនរបស់ពួកគេ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះគឺជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅលើឥទ្ធិពលដែល CNS ។
• Antipsychotics នាំយកទៅជាមួយអាំងស៊ុយលីនិងថ្នាំ antidiabetic នាំឱ្យមានការថយចុះប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេ។
• នៅពេលដែលទទួលបានការ antipsychotics ជាមួយតសុីគ្លីបង្កើនហានិភ័យនៃជាតិពុលថ្លើម។

contraindications

ថ្នាំ antipsychotic នេះនិងនិង atypical មានបញ្ជីធម្មតានៃ contraindications ទូទៅ:

• ការរៀបចំ idiosyncrasy;
• វត្តមាននៃដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបិទមុំ, ក្រពេញប្រូស្តាត adenoma, porphyria, ជំងឺ Parkinson pheochromocytoma;
• ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹង neuroleptics ក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តមនុស្ស
• ជំងឺរបស់ថ្លើមនិងតម្រងនោម;
• ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន!
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ cardiovascular នេះ;
• ជំងឺ febrile ស្រួចស្រាវ;
• សន្លប់។

ផលប៉ះពាល់នៃការ neuroleptics

នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើរយៈពេលយូរ, សូម្បីតែការតាំងពិព័រណ៍ដែលល្អបំផុតផលប៉ះពាល់ neuroleptic ។

ថ្នាំ antipsychotic ទាំងអស់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃ dopamine ធន់ទ្រាំនឹងឱសថដែលនៅក្នុងវេននាំឱ្យ មានរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិត និង dyskinesia tardive ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ការទាំងនេះកើតមានឡើងនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដែលអ្នកមិនបោះបង់ neuroleptic មួយ (នេះត្រូវបានគេហៅថា«រោគសញ្ញាការដក ") ។ អាការជម្ងឺការដកមានពូជជាច្រើន: វិកលចរិត tardive, dyskinesia វែកមុខ (ឬ dyskinesia recoil) នៃជម្ងឺ cholinergic "recoil" et al ។

អ្នកត្រូវការដើម្បីបញ្ចប់ជាបណ្តើរដើម្បីបង្ការជំងឺនេះ, ការព្យាបាល neuroleptic, បន្តិចម្តងកាត់បន្ថយដូសនោះ។

នៅពេលដែលទទួលបានការកម្រិតខ្ពស់នៃ neuroleptics កត់សម្គាល់ឃើញថាផលប៉ះពាល់ដូចជាជម្ងឺដែលបណ្ដាលមកឱនភាព neuroleptic ។ យោងតាមទិន្នន័យមិនផ្លូវការនោះឥទ្ធិពលនេះកើតឡើងនៅក្នុង 80% នៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ antipsychotics ធម្មតា។

ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងខួរក្បាលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរ

ការសិក្សាដែលប្រើ placebo ដែលគ្រប់គ្រងនៃទិន្នន័យ rhesus បានដែលមានរយៈពេលពីរឆ្នាំត្រូវបានគេដែលបានផ្ដល់ឱ្យ haloperidol ឬ olanzapine ក្នុងកិតើធម្មតា, បរិមាណនិងទម្ងន់នៃខួរក្បាលពីការទទួល neuroleptics ថយចុះជាមធ្យម 11,8% ដោយ។ នេះគឺដោយសារតែមានការថយចុះបរិមាណនៃបញ្ហាសនិងប្រផេះនេះ។ ងើបឡើងវិញពី neuroleptics មិនអាចទៅរួចទេ។

បន្ទាប់ពីការបោះពុម្ភផ្សាយលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានចោទប្រកាន់ថាមានប្រសិទ្ធិភាពនៃ neuroleptics មិនត្រូវបានសាកល្បងលើសត្វមុនពេលបោះពុម្ពនៅលើទីផ្សារឱសថនេះហើយថាពួកគេបានបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្ស។

អ្នកស្រាវជ្រាវម្នាក់ក្នុងចំណោមនេះ: Nancy Andreasen គឺទំនុកចិត្តថាការកាត់បន្ថយក្នុងបរិមាណបញ្ហាប្រផេះ, និងទទួល antipsychotics ជាទូទៅមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើរាងកាយរបស់មនុស្សហើយនាំឱ្យមានការស្វិតនៃ Cortex prefrontal ។ នៅលើដៃផ្សេងទៀត, វាបានកត់សម្គាល់ថា antipsychotics គឺជាថ្នាំដែលអាចព្យាបាលសំខាន់ជាច្រើនដែលជំងឺនោះទេប៉ុន្តែពួកគេត្រូវការដើម្បីត្រូវបានយកបានតែក្នុងបរិមាណតូចណាស់។

នៅឆ្នាំ 2010 ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវរបស់លោកយ៉ូហាន។ លោក Leo និងយ៉ូហាន។ Moncrieff ដែលបានចេញផ្សាយការស្រាវជ្រាវពិនិត្យឡើងវិញលើមូលដ្ឋាននៃរូបភាពអនុភាពមេដែកនៃខួរក្បាល។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីប្រៀបធៀបការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ neuroleptics និងអ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវបានទទួលយកពួកគេ។

ក្នុង 14 នៃ 26 ករណី (អ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយ neuroleptics) ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញមានការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងទំហំនៃខួរក្បាល, ទំហំនៃសារធាតុប្រផេះនិងសនេះ។

នៃ 21 ករណី (អ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវបានទទួលយក antipsychotics ឬទទួលយកប៉ុន្តែនៅក្នុងនូវខ្នាតតូច) នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនោះទេទាំងត្រូវបានរកឃើញ។

ក្នុងឆ្នាំ 2011 ដដែលនេះការស្រាវជ្រាវទាំងអស់លោកស្រី Nancy Andreasen បានចេញផ្សាយលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលបានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំ 211 អស់រយៈពេលជាយូរ antipsychotic មួយ (ជាង 7 ឆ្នាំ) មួយ។ នេះកាន់តែដូសថ្នាំនេះគឺជាចំនួនទឹកប្រាក់នៃការថយចុះច្រើនជាងមុនខួរក្បាល។

ការអភិវឌ្ឍនៃថ្នាំថ្មីនេះ

នៅពេលនេះយើងកំពុងអភិវឌ្ឍ antipsychotics ថ្មីមួយដែលមានឥទ្ធិពលលើទទួលនោះទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយក្រុមបាននិយាយថាផលប៉ះពាល់ antipsychotic កញ្ឆានេះគឺជាសមាសភាគ cannabidiol ។ ដូច្នេះវាគឺអាចធ្វើបានដែលថាយើងនឹងឃើញវត្ថុនេះឆាប់នៅលើ shelves នៃឱសថស្ថាននេះ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

សង្ឃឹមថាគ្មាននរណាម្នាក់នៅតែមានសំណួរជាអ្វីដែលជា antipsychotic មួយ។ អ្វីដែលជាវាអ្វីដែលសកម្មភាពនិងផលវិបាកនៃយន្តការទទួលស្វាគមន៍របស់គាត់ដែលយើងបានពិនិត្យខាងលើ។ វាបានតែនៅតែមានដើម្បីបន្ថែមថាអ្វីដែលកម្រិតនៃថ្នាំក្នុងពិភពលោកសម័យទំនើប, គ្មានសារធាតុនេះអាចមិនត្រូវបានសិក្សារហូតដល់ទីបញ្ចប់។ និងល្បិចដែលអ្នករំពឹងពីអ្វីនោះទេ, ច្រើនតិចលើផលិតផលស្មុគ្រស្មាញដូចជាការ antipsychotics ។

នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ, ករណីនៃការព្យាបាល antipsychotic នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ចេញនៃការល្ងង់ខ្លៅនៃគ្រោះថ្នាក់នៃឱសថនេះ, មនុស្សដោយខ្លួនឯងកំពុងធ្វើកាន់តែអាក្រក់។ Antipsychotics ក្នុងករណីណាមួយដែលមិនអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងទៀតជាងគោលបំណងរបស់ខ្លួន។ និងអំពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងនេះនៅលើខួរក្បាលផលិតរួចទៅហើយសូម្បីតែចេញពីសំណួរ។

នោះជាមូលហេតុដែល antipsychotics - ថ្នាំគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដែលអាចរកបានសម្រាប់ការទិញគួរតែត្រូវបានប្រើជាមួយការព្រមាន (ហើយបានតែប្រសិនបើអ្នកគឺជាអ្នកប្រាកដ 100% ថាអ្នកត្រូវការវា), និងសូម្បីតែល្អប្រសើរជាងមុនមិនឱ្យត្រូវបានប្រើដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យ។