Nephrostomy: អ្វីដែលវាគឺ, ការវះកាត់, ការថែទាំ, ការបង្ការនិងផលវិបាក

តម្រងនោមត្រូវផ្ដល់មុខងារសំខាន់មួយក្នុងចំណោមច្រើនបំផុត - ការជ្រើសរើសផលិតផលដែលការផ្លាស់ប្តូរពីរាងកាយ។ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានធ្វើ, មនុស្សម្នាក់នេះអាចស្លាប់ពីសារធាតុមេតាបូលីរបស់ខ្លួនស្រវឹង។

ក្នុងករណីខ្លះត្រូវបានរំខានការងារតម្រងនោមមានរដ្ឋ pathological ដោយសារការនានា។ ក្នុងចំណោមពួកគេ - ការបង្កើតនៃជំងឺមហារីក urolithiasis នេះ។ ក្នុងករណីនេះ, សំរាប់បន្សុទ្ធឈាមនិងការស្រូបយកធាតុរ៉ែកើតឡើងនោះទេប៉ុន្តែជាផលិតផលចុងក្រោយគឺមិនមែនជាលទ្ធផល។ និងដើម្បីបង្កើតដំណើរការនេះបានបង្កើតឡើង nephrostomy ។

វាគឺជាអ្វីនិងនៅពេលដែលវាត្រូវបានត្រូវការជាចាំបាច់? Nephrostomy គឺជាបំពង់មួយ (បង្ហូរ) ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងអាងត្រគាកតម្រងនោមនិង deduced មើលពីក្រៅ។ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធានាឱ្យបាននូវលំហូរទឹកនោមនិងការការពារការពុលនេះ។

Nephrostomy - វាគឺជាអ្វី? មុខងារ

ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់នៅក្នុងករណីនៃជំងឺមហារីកដែលជាប្រតិបត្ដិការរ៉ាឌីកាល់និងដើម្បីរក្សាមុខងារសរីរាង្គមិនតែងតែធ្វើ។ ពេលខ្លះជាលិកាដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់លើតំបន់ធំមួយត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីជៀសវាងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត, នៅលើផ្ទុយមកវិញ, ប្រតិបត្ដិការរ៉ាឌីកាល់គឺមិនអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែជំងឺបានប្រកាសនៃរាងកាយ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ, វាត្រូវបានបង្កើតវះកាត់បណ្ដោះអាសន្ន។ ពួកគេមិនបាននាំឱ្យមានការព្យាបាលនោះទេប៉ុន្តែដើម្បីស្តារនៃការរួមចំណែកមុខងារ physiological នេះ។ ប្រតិបត្ដិការបណ្ដោះអាសន្នត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវាលទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកគឺមានករណីលើកលែងនោះទេនិងការថែទាំតម្រង់នោម។

ដូច្នេះជាការបង្កើតមុខងារ excretory នៃរាងកាយនិងដើម្បីជួយសង្រ្គោះបុរសម្នាក់ពីការពុលមិនគ្រោះថ្នាក់, ធ្វើ nephrostomy ។ វាត្រូវបានដឹកនាំដោយបំពង់បង្ហូរទឹកមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធតម្រងនោម pyelocaliceal ។ ចុងបញ្ចប់ដោយឥតគិត nephrostomy រំសាយចេញទៅខាងក្រៅ, នោះគឺជាផ្ទៃនៃស្បែក។ ការនេះត្រូវបានភ្ជាប់ធុងពិសេសមួយនិងជាផលិតផលចុងបញ្ចប់លំហូរនៃការរំលាយអាហារបានអនុវត្តប្លោកនោមឆ្លងកាត់, នោមនិងបំពង់។

ប្រតិបត្ដិការនេះអនុវត្តទៅប្រភេទនៃការថែទាំបណ្ដោះអាសន្ន, ដូច្នេះគ្រូពេទ្យបានគួរតែត្រូវបានពិចារណាផងដែរថាតើអ្នកជំងឺជាពិសេសមួយត្រូវ nephrostomy ។ តើអ្វីទៅជាការវានិងរបៀបថែទាំសម្រាប់វា, គាត់នឹងពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺមុនពេលវះកាត់។ និងការដំឡើងនៃការបង្ហូរទឹកតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តតែជាមួយនឹងការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនៃអ្នកជំងឺឬសាច់ញាតិរបស់គាត់។ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនិងកំណត់ថាតើត្រូវអនុវត្តដូចប្រតិបត្ដិតាមដែលអាចធ្វើមួយ។

សូចនាករសម្រាប់ nephrostomy ចែកចាយ

ដូចជាជាមួយនឹងហូរណាមួយដែលមនុស្សបង្កើតឡើង, nephrostomy ក្នុងតម្រងនោមអនុវត្តមុខងារសំខាន់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងប្រព័ន្ធតម្រងនោមមហារីកនេះ។ យ៉ាងហោចណាស់ - ក្នុងលក្ខខណ្ឌជំងឺតម្រង់នោមធំផ្សេងទៀត។ មានការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់បើយោងតាមដែលបង្កើតឡើង nephrostomy មាន។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តបើសិនជា nephrostomy ខាងក្រោមនេះមានការចង្អុលបង្ហាញ:

1. មហារីកតម្រងនោមឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។
2. Hydronephrosis ។
3. urolithiasis ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃថ្មធំមួយ។
4. ដុំសាច់រាលដាលនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយច្របាច់សរីរាង្គអាងត្រគាក។
5. ស្ទះ Ureteral ការដោយសារការបង្ហាប់ខាងក្រៅឬបន្ទោសយ៉ាងរបស់ខ្លួន។

Nephrostomy មិនត្រឹមតែជួយស្ដារឡើងវិញនូវលំហូរនៃសារធាតុរាវពីរាងកាយប៉ុន្តែវាផងដែរដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃការរលាក។ ជាលទ្ធផលជៀសវាងការបរាជ័យតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ។

ប្រតិបត្តិការនេះមិនមែនមានន័យថាការបង្ហូរទឹកសិប្បនិម្មិតតែងតែនេះនឹងមាននៅក្នុងរាងកាយជារៀងរហូត។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលពិសេសបន្ទាប់ពី (ការវះកាត់, ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី) nephrostomy ត្រូវបានយកចេញ។ ពេលខ្លះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីស្តារលំហូរនៃទឹកនោមនៅពេលនៃការសម្តែងនីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យ (stent) នេះ។

contraindications ដើម្បី nephrostomy

បើទោះបីជាតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់ nephrostomy វះកាត់វាជាការមិនតែងតែអាចធ្វើដើម្បីអនុវត្ត។ contraindications រួមមានបណ្តារដ្ឋដូចជា:

• ហូរឈាមជំងឺ;
• ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រង;
• ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម។

សម្រាប់ជំងឺដែលមានការ coagulation នៅក្នុងឈាមមានការរំខានវាទាក់ទងត្រូវបានជំងឺ, ការរលាកសរសៃឈាមជំងឺ, purpura thrombocytopenic និងដូចឃ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌជំងឺទាំងនេះអន្តរាគមន៍ប្រតិបត្តិការណាមួយដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។ អនុវត្តដូចគ្នាទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងកំណកទទួល - ថ្នាំ, ថ្នាំកុំអោយឈាមកក។ Nephrostomy មិនត្រូវបានកំណត់និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនអាចចរចាបានដើម្បីកែគ្រឿងញៀន។ វះកាត់ប្រព្រឹត្ដក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបាន contraindicated ដោយសារតែហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងឆក់ cardiogenic នេះ។

ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ការកំណត់ nephrostomy

នៅក្នុងករណីនៃការរំលោភនៃលំហូរនៃទឹកនោមដែលមិនអាចត្រូវបានលុបដោយមានជំនួយពីថ្នាំនេះត្រូវ nephrostomy ក្នុងតម្រងនោមនោះទេ។ ប្រតិបត្ដិការនេះបានដើម្បីដំឡើងវាជាក្បួនមួយដែលមិនយកជាយូរមកហើយទោះជាយ៉ាងណា, តម្រូវឱ្យមានការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។

មុននឹងវះកាត់នេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ - ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងគីមីជីវៈ, ការពិនិត្យទឹកនោម, ការ coagulation ។ ប្រសិនបើមានមូលហេតុនៃការ anuria (ការរំលោភបំពាននៃលំហូរនៃទឹកនោម) គឺមិនច្បាស់លាស់នោះការត្រួតពិនិត្យឧបករណ៍ត្រូវបានទាមទារ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង urography excretory, ultrasonography នៃតម្រងនោម, ភាព CT ។

បច្ចេកទេស nephrostomy

អ្នកជំងឺជាការពិតណាស់, ចង់ដឹងថាអ្វីដែលត្រូវការចាំបាច់ nephrostomy វាគឺជាអ្វីនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានកំណត់។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាលទ្ធផលនៃបំពង់បង្ហូរពីតម្រងនោមដើម្បីផ្ទៃស្បែកគ្រូពេទ្យវះកាត់បានជួបប្រទះចាត់ទុកសម្រាប់ប្រតិបត្ដិការសាមញ្ញ។ នាងបានសម្តែងទាំងពីរក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនិងដោយមានជំនួយពីការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋាន។ Nephrostomy បានអនុវត្តយ៉ាងលឿនក្នុងរយៈពេល 15-20 នាទី។ ទោះយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការដែលអ្នកជំងឺគួរត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃពីការងើបឡើងវិញនៃលំហូរទឹកនោម។ មាន 3 ប្រភេទ nephrostomy មាន។ ក្នុងចំណោមពួកគេ:

1. ការប្រតិបត្តិនៃការវះកាត់បើកចំហ។
2. ការដំឡើងការបង្ហូរទឹកតាមឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ។
3. nephrostomy ការវះកាត់នេះ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បានអនុវត្តជម្រើសចុងក្រោយ។ ការដំឡើងធ្លាយកង់ nephrostomy តាមរយៈស្បែកនិងមូលដ្ឋានជាលិកាត្រូវបានអធ្យាស្រ័យល្អប្រសើរជាងមុនដោយអ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះទៀតការវះកាត់នេះត្រូវបានចាត់ទុកវះកាត់តិចជាងការវះកាត់តក់ស្លុតបើកចំហ។ នាងបានសម្តែងក្រោមការថតអេកូឬថតកាំរស្មី X ។

បច្ចេកទេសនៃប្រតិបត្តិការរួមបញ្ចូលទាំងការធ្លាយកង់នៃស្បែក, ជាតិខ្លាញ់សាច់ដុំនិងតម្រងនោម parenchyma ការប្រើម្ជុលធ្លាយកង់មួយ។ កំឡុងពេលប្រតិបត្តិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត nephrostomy នាឡិកាម៉ូនីទ័រនេះ។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់, ដូចដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីទទួលបានកើនឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធ pyelocaliceal គ្មានការខូចខាត់ជាលិកានៅជុំវិញនោះ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលម្ជុលកំណត់បំពង់បង្ហូរទឹកនេះ, ផ្នែកខាងដោយឥតគិតដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការប្រមូលទឹកនោមថង់មួយ។

នៅពេលដែលការយកចេញធ្វើឱ្យ nephrostomy?

ប្រសិនបើមានប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលការព្យាបាល (ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី, stent សរសៃឈាមតំរងនោម) បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយលំហូរទឹកនោមបានយកចេញ nephrostomy សរីរវិទ្យា។

ពេលខ្លះការកំណត់បំពង់បង្ហូរនៅអស់កល្បជានិច្ចមួយសម្រាប់រយៈពេល។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សម្រាប់ជំងឺមហារីកនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដូចគ្នានេះវាចាំបាច់ត្រូវបានជំនួសជាទៀងទាត់ nephrostomy ។ វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការ។ មិនដូចការវះកាត់ដំបូង, puncture ជាលិកាមិនត្រូវបានទាមទារ, ចាប់តាំងពីបើករោគដែលបានបង្កើតឡើង។

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពី nephrostomy គឺមានល្បឿនលឿន។ រួចហើយនៅលើថ្ងៃដំបូងអ្នកជំងឺអាចផ្លាស់ទីនៅជុំវិញវួដជាមួយនឹងបំពង់បង្ហូរទឹកមួយ។ ចូរយក ថ្នាំ antibiotics បន្ទាប់ពីការវះកាត់ គួរតែមានសម្រាប់ថ្ងៃ 5-7 សម្រាប់ការបង្ការនៃការឆ្លងមេរោគនេះ។ នៅក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃឈាមអាចទទួលបានការចូលទៅក្នុងថង់។ នេះគឺដោយសារតែនាវាតំរងនោមតក់ស្លុត។ បន្ទាប់ពី 3 ថ្ងៃ, ការហូរឈាមឈប់។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងលំហូរនៃទឹកនោមដែលបានផលិតអេកូ។

Nephrostomy: ការថែទាំផ្ទះតែម្នាក់ឯង

ចាប់តាំងពីការបង្ហូរទឹកគឺរាងកាយបរទេសមួយដើម្បីរាងកាយ, នៅពេលណាមួយវាអាចធ្វើឱ្យឆ្លងមេរោគ។ នេះព្រមានពីអ្នកជំងឺគ្នាដែលត្រូវបានកំណត់ nephrostomy ។ ការថែទាំបំពង់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ត។ ដោយវិធីសាស្រ្តនៃការការពារនៃការឆ្លងមេរោគនេះរួមមាន:

1. ការលាងជាមួយបំពង់បង្ហូរទឹកមួយដែលមានជាតិអំបិលនិងថ្នាំសម្លាប់មេរោគ។ ចំពោះគោលបំណងនេះមានការរៀបចំ« Chlorhexidine "ឬ" Furatsilinom "។
2. ដាក់បង់រុំមាប់មគលើតំបន់នៃមុខរបួសនៃការវះកាត់នេះ។
3. ទទេទាន់ពេលវេលានៃទឹកនោម។
4. ត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យរៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍។

អ្នកជំងឺដែលមាន nephrostomy មួយដែលអ្នកមិនអាចធ្វើលំហាត់ប្រាណ, លើកទម្ងន់។ ឆ្លុះនៃបំពង់បង្ហូរទឹកនេះអាចបណ្តាលផលវិបាកដូច្នេះបំពង់បូមត្រូវតែនៅក្នុងមួយទីតាំង។

គ្រូពេទ្យអំពី nephrostomy

នេះបើយោងតាម urologist, nephrostomy - ជាវិធានការចាំបាច់, ដោយគ្មានការដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើ។ ទោះបីជាមានការលំបាកដែលកើតឡើងពីប្រតិបត្ដិការនេះហើយតម្រូវការសម្រាប់ការថែទាំថេរនៃការបង្ហូរទឹកនេះ, ការដំឡើងនៃអ្នកជំងឺបំពង់បូមត្រូវរក្សាទុកពួកវាពីការស្រវឹងស្លាប់និងការឆ្លងមេរោគ។