Bilirubin ។ បទដ្ឋាននៃមាតិការបស់វា។ ប្រភេទនៃការកើតលឿង

មនុស្សទាំងអស់មានចំនួនទឹកប្រាក់ជាក់លាក់នៃការដែលមាន bilirubin នៅក្នុងឈាម។ បទដ្ឋានវាគួរតែមានមិនលើសពី 17,1 mmol / អិល ពេលខ្លះស្ថានភាពបែបនេះកើតឡើងនៅពេលដែលប៊ីលីរុយប៊ីនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានផលិតនៅក្នុងលេខធំជាងអាចផលិតបានមួយថ្លើមសុខភាពល្អនៅក្នុងប្រតិបត្ដិការធម្មតា។ មាតិកាប៊ីលីរុយប៊ីអាចនឹងកើនឡើងផងដែរដោយសារតែការខូចថ្លើមដែលអាចរំខាន excretion នៃ bilirubin នេះ។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលដោតថ្លើមទឹកប្រមាត់យឺតនិងក្នុងបរិមាណតូចមួយចេញមកពី bilirubin ។ បទដ្ឋាននៃមាតិការបស់ខ្លួននៅក្នុងឈាមត្រូវបានហួសពីការ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា hyperbilirubinemia ។ ក្នុង bilirubin នេះត្រូវបានបង្គរនៅក្នុងរាងកាយទៅជាការផ្តោតអារម្មណ៍បានកំណត់ទុកជាមុនហើយបន្ទាប់មក penetrates ជាលិកាដែលបានផ្តល់ឱ្យវាជាលឿង។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺលឿង។

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីយល់កាន់តែពេញលេញនិងត្រឹមត្រូវជំងឺខាន់លឿងអាចកើតមានឡើងសម្រាប់ហេតុផលអ្វីជាដំបូងអ្នកគួរតែរកវិធីដើម្បីធ្វើការផ្លាស់ប្តូរពី bilirubin នេះ។ bilirubin មកពី heme ដែលរាងកាយត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងដូចជា hemoprotein ។ អេម៉ូក្លូប៊ីបំបែកនៃចេញផ្សាយក្នុងអំឡុងពេលកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានភាពចាស់ទុំគឺជាប្រភពសំខាន់បំផុតពី bilirubin (70-80%) ។ នៅសល់ពី bilirubin នៅក្នុងផ្នែកប្រមាណស្មើបានបង្កើតឡើងពី erythrocytes មិនទាន់ពេញវ័យអេម៉ូក្លូប៊ីនិងមុនគេរបស់ពួកគេនៅក្នុងខួរឆ្អឹងនិងអង់ស៊ីម heme ដែលមានផ្ទុកដូចជា catalase, cytochrome ជាដើមក្នុងករណីនេះ, 250-400 មីលីក្រាម។ - តើចំនួនទឹកប្រាក់សរុបដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ ប៊ីលីរុយប៊ីមនុស្ស។ ធម្មតានៅក្នុងពេលនៃការវិភាគ - សន្ទស្សន៍នៃ 0.2-1.0 mg / dL ។

ប្រសិនបើមាន bilirubin ដែលមាននៅក្នុងប្លាស្មាលើសកម្រិតដែលមួយ, បន្ទាប់មក jaundice នេះ។ ការនេះកើតឡើងដោយសារប៊ីលីរុយប៊ីដែលលើសយ៉ាងខ្លាំងបទដ្ឋាន, ចាប់ផ្តើមដើម្បីទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងសរសៃយឺតនៃស្បែកនិង conjunctiva ។ នេះបើយោងតាមយន្តការនៃការកើតលឿងបង្កើតរបស់ខ្លួនគឺជាការទាំងបីប្រភេទ:

1. hemolytic (ឬ suprarenal) ។
2. ការខូចថ្លើមដោយសារ parenchymal (ថ្លើម) ។
3. កត្ដាស្ទះរលាក biliary (ស្ទះឬមេកានិច) ។

ជំងឺខាន់លឿង hemolytic បានកំណត់លក្ខណៈដោយសំណុំបែបបទច្រើនក្រៃលែងប៊ីលីរុយប៊ី unconjugated ឬអសកម្មក្នុងរាងកាយមួយ។ នេះប៊ីលីរុយប៊ីសរុបប្លាស្មាកើនឡើងដោយសារការ unconjugated ។ ប៊ីលីរុយប៊ីទឹកនោម គឺអវត្តមានទាំងអស់។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការអសមត្ថភាពរបស់ប៊ីលីរុយប៊ី unconjugated ដើម្បីវាយលុកតាមរយៈតម្រងតំរងនោមដែលមិនត្រូវបានខូច។ ជំងឺខាន់លឿង hemolytic អាចត្រូវបានបង្កវិបត្តិ hemolytic គ្រុនចាញ់សកម្មភាព hemolysis intravascular ជាតិពុលកង្វះវីតាមីន B12, និងការចាក់បញ្ចូលឈាមមិនឆបគ្នា។ កម្រិតកើនឡើងនៃប៊ីលីរុយប៊ី unconjugated ជាមួយ អាការជម្ងឺ Gilbert នេះ។ អ្នកដែលមានជម្ងឺនេះត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាតែងតែនៅក្នុងរំអិលនិងស្បែកលឿងរបស់គាត់។ ហេតុផលសម្រាប់ការនេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាថ្លើមគឺមិនអាចចាប់យក, បម្រុងទុកនិង capillaries ទឹកប្រមាត់គូប៊ីលីរុយប៊ីនោះ។

ពេល ជំងឺខាន់លឿង parenchymal កើនឡើងជាទាំងពីរប៊ីលីរុយប៊ីគូនិង unconjugated ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានរំខានដោយការបោសសំអាតពីឈាមនៃការបញ្ចេញប៊ីលីរុយប៊ី unconjugated ក្នុងការ capillaries ទឹកប្រមាត់រំខានដល់ conjugated ប៊ីលីរុយប៊ីពីកោសិកាថ្លើមព្រមទាំង ingress នៃទឹកប្រមាត់បានប្រមូលផ្តុំ capillaries ឈាមថ្លើមប៊ីលីរុយប៊ីគូតាមរយៈកោសិកាថ្លើមរងការខូចខាត។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះកើនឡើងនូវកម្រិត bilirubin នៅ សេរ៉ូមឈាម ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងក្នុងការបញ្ចេញរបស់ខ្លួនចូលទៅក្នុងទឹកនោម។ ទោះជាយ៉ាងណា, ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះនៅក្នុងប៊ីលីរុយប៊ីទឹកនោមត្រូវបានកំណត់ស្ទើរតែ, ដូច្នេះដូចការធ្វើតេស្តមួយដែលមិនអាចត្រូវបានហៅថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។

កើតលឿង បណ្តាលឱ្យស្ទះបំពង់ថ្លើមទឹកប្រមាត់, ទឹកប្រមាត់ឬបិទលំហូរខ្សោយក្រពះពេញលេញនៃឆានែលនេះ (ដុំសាច់, ការរលាក, ថ្ម et al ។ ) ។ ជាមួយនឹងប្រភេទនេះនៃ capillaries ថ្លើមកើតលឿងលាតសន្ធឹងដោយសារតែ ផ្តុំនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ថ្លើម hepatocytes ចាប់ផ្តើម squeeze និងឆ្លងចូលទៅក្នុង capillaries ឈាម conjugated ពី bilirubin ។ បទដ្ឋានក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងឈាមហើយប្រសិនបើខ្ញុំលើសពីកម្រិតអនុញ្ញាតតំរងនោម (ប្រហែល 30 mmol / លីត្រ), ប៊ីលីរុយប៊ីដែលបានលេចឡើងក្នុងទឹកនោម។