អាការជម្ងឺ Hammam បាន-សម្បូរបែប: បរិយាយ

អាការជម្ងឺ Hamman សម្បូរបែប - ជំងឺកម្រដែលទាក់ទង (អត្រាកើតគឺគ្រាន់តែជាករណីមួយរយនាក់បានដប់ពាន់នាក់) ដែលបង្ហាញរាងវានៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃជំងឺក្រិននៃសួតនិងការបង្កើតនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនេះ។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានចាត់ទុកដំណើររបស់ខ្លួនទៅកើតឡើងអូតូអ៊ុយមីន។

និយមន័យ

អាការជម្ងឺ Hamman សម្បូរបែប - ជំងឺបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យានៅក្នុងជាលិកាសួតដែលនាំឱ្យមានជំងឺក្រិននិងការអភិវឌ្ឍនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមរបស់ខ្លួន។ ដើម្បីសិក្សាវាបានចាប់ផ្តើតែនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃសតវត្សទីចុងក្រោយនេះនៅពេលដែលបោះពុម្ភផ្សាយទិនានុប្បវត្តិវិទ្យាសាស្រ្តជាញឹកញាប់ដោយមានរៀបរាប់ពីរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

រោគវិទ្យានេះគឺជារឿងធម្មតាបន្ថែមទៀតនៅក្នុងបុរសវ័យកណ្តាលនិងវ័យចំណាស់។ វាត្រូវបានគេជឿថានេះអាចជាដោយសារតែមានទម្លាប់អាក្រក់ប្រវែងវែងជាងនៃសេវាកម្មនិងលក្ខណៈវិជ្ជាជីវៈលក្ខខណ្ឌការងារសមស្រប (ជាងផ្សារ, អ្នករុករករ៉ែ, ក្រុមហ៊ុនសាងសង់និងដូច្នេះនៅលើ។ ឃ) នេះ។

មានន័យដូច

គ្រូពេទ្យដែលមានជាលើកដំបូងដើម្បីសិក្សារោគវិទ្យានេះគឺ Scadding ។ លោកបានស្នើថាពាក្យដូចជា "alveolitis fibrosing" ។ ប៉ុន្តែយ៉ាងឆាប់វាបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានប្រើនៅក្នុងន័យទូលំទូលាយជាតំណាងក្រុមនៃជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាមួយ។ ដូច្នេះវាបានយកច្រើនជាងឈ្មោះជាក់លាក់មួយ។

pathology ត្រូវបានប្ដូរឈ្មោះជំងឺ Scadding, ហើយបន្ទាប់មកទៅកាន់អាការជម្ងឺ Hamman សម្បូរបែបដូចដែលវាបានប្រែក្លាយចេញថាគ្រូពេទ្យទាំងពីរបានរៀបរាប់រោគវិទ្យាស្រដៀងគ្នាក្នុងឆ្នាំ 1935 ។ មានន័យដូចផ្សេងទៀតនៃអង្គភាព nosological នេះ, ឧទាហរណ៍, រឹងនៃសាច់ថ្លើមសួត interstitial រីកចម្រើន, ខុសពីសរសៃ, ក្រិនថ្លើម, សួតខ្ទុះដែលមាន ជំងឺរលាកសួត interstitial និងអ្នកដទៃទៀត។ ឱសថសម័យទំនើបត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើពួកគេទាំងអស់។

etiology

អាការជម្ងឺ Hamman សម្បូរបែបនៅតែមួយនៃជំងឺនៃការ etiology មិនស្គាល់, ចាប់តាំងពីបាតុភូតនៃការរឹងនៃសាច់ថ្លើមកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺនេះគឺជាលិកាសួតប្រតិកម្មទៅដំណើរ pathological nonspecific នេះ។ ពេញនិយមបំផុតនៅសហគមន៍វិទ្យាសាស្រ្តមានទ្រឹស្តីមួយដែលថាជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការដំណើរការប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមានមូលដ្ឋានលើប្រតិកម្មអាឡែស៊ីនៃប្រភេទទីបី (immunocomplex) ។

មានអ្នកគាំទ្រនិងទ្រឹស្តី polyetiology មាន។ ពួកគេបានអះអាងថាជាលិកាសួតយកបានប៉ះពាល់ទៅនឹងភ្នាក់ងារជាច្រើននៃបាក់តេរីផ្សិតឬធម្មជាតិមេរោគដែលនាំឱ្យមានប្រតិកម្ម hyperergic នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

សម្រាប់ចំនួននៃអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តបានគេចាត់ទុកកាលពីមុនសម្បូរ Hamm ដែលជាតំណាងបណ្តុំរោគសញ្ញាមួយនៃ collagenosis, ម្ល៉ោះដំណើរការជម្ងឺនេះត្រូវបានកំណត់ទៅជាពន្លឺប៉ុណ្ណោះ។

pathogenesis

pneumonic interstitial ស្រួចស្រាវ (Hamman អាការជម្ងឺសម្បូរបែប) បានលេចឡើងដោយសារតែការបង្កើតអ្វីដែលហៅថាអង្គភាព alveolar-capillaries នេះ។ ពីការផ្លាស់ប្តូរ pathological របៀបសម្តែងអាស្រ័យលើអត្រាការផ្សព្វផ្សាយនៃឧស្ម័ននៅក្នុងឈាមនិងជាផលវិបាកនៃការ hypoxia មួយ។ ដំណើរការនេះគឺមិនមែនមានតែជំងឺពិសេសនេះ, និងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមធម្មតាឆ្លើយតបរបួស។

ការកាត់បន្ថយការផ្សព្វផ្សាយនៃឧស្ម័នតាមរយៈ alveoli នេះបានកើតឡើងសម្រាប់ហេតុផលជាច្រើន។ ដំបូង, ការផ្លាស់ប្តូរនៃការកម្រាស់ភ្នាសនិងភាគថាសដែលជាការគឺនៅក្នុងប្លាស្មា fibrinogen នេះពាសពេញតំបន់ទាំងនេះដែលធ្វើឱ្យពួកគេកាន់តែក្រាស់និងរឹង។ ទីពីរស្រទាប់ថង់ epithelium បំពង់ខ្យល់នេះ (alveoli) នៅខាងក្នុងបានក្លាយទៅជាគូបនិងចាញ់លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ខ្លួន។ ទីបី, វារំខានឧស្ម័នដំណើរការ perfusion ពោលគឺខ្យល់ដែលចូលទៅក្នុងសួតនោះមិននៅក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយប្រព័ន្ធឈាមរត់នៃដំណើរការនេះបានកើតឡើងយ៉ាងលឿនផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតនៅទីនោះគឺជាការតឹងរបស់វាន្របតិកមមរបស់សរសៃឈាមសួតដោយសារតែការកើនឡើងនៅក្នុងសម្ពាធនៅក្នុងឈាមរត់សួតដែលកាត់បន្ថយបន្ថែមទៀតយន្តការ pathophysiological នេះ។

symptomatology

អាការជម្ងឺ Hamman សម្បូរកុមារគឺកម្រណាស់។ ជំងឺនេះភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនិងវ័យចំណាស់នោះទេតែអាចមាននៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែជាមួយនឹងការថយចុះសមត្ថភាពតបស្នង។

នេះជាការចាប់ផ្តើមយឺតនៃជំងឺនេះ។ នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សគឺមានរយៈពេលមួយនៃការក្អកស្ងួតនិងមានអារម្មណ៍តឹងក្នុងទ្រូង។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានចូលរួមដោយការពិបាកដកដង្ហើមនិង exhale ការកើនឡើងបន្តិចនៅក្នុងសីតុណ្ហាភាព, ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំង។ ពិនិត្យដំបូងនៅយ៉ាងច្បាស់ចុងម្រាមដៃអាចមើលឃើញត្រីកោណ nasolabial bluish និង។ ប្រហែលជាការផ្លាស់ប្តូរនិងរូបរាងរបស់ស្ថានីយ Phalange ក្រចកមួយ។

មានចង្វាក់បេះដូង, rales ពពុះតូចនៅក្នុងសួតបានកើនឡើង។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺវគ្គញឹកញាប់នៃការក្អក, កំហាកលេចឡើងហើយនៅក្នុងករណីកម្រនិង hemoptysis (ពេលដែលគម្លាត capillary អាចប្រើបាន) ។

ការវិនិច្ឆ័យ

diffuse រឹងនៃសាច់ថ្លើមសួត interstitial (អាការជម្ងឺ Hamman សម្បូរបែប) អាចត្រូវបានរកឃើញដោយមធ្យោបាយនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍តែនៅក្នុងដំណាក់កាលស្ថានីយ, ដូចជានៅតេស្តឈាមនឹងមានការផ្លាស់ប្តូរមួយដែលមិនជាក់លាក់:

• ការបង្កើនប្រូតេអ៊ីន;
• ការបង្កើនល្បឿន SSCHE (អត្រាដីល្បាប់ erythrocyte);
• ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងសមាមាត្រនៃប្រភាគប្រូតេអ៊ីននេះ។

តួលេខនេះបានបង្ហាញវត្តមាននៃការរលាកនេះប៉ុន្តែមិនបានរាយការណ៍អំពីការណាមួយនៃធម្មជាតិរបស់ខ្លួនឬនៅលើទីតាំងនេះ។ បន្តិចអាចជួយផែនការ radiography សួត។ ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងគឺមានលំនាំរីកលូតលាស់នៅក្នុងឫសសួត, បន្ទាប់មកជាលិកាសួតសុទ្ធ grainy ។ លើសម៉ោង, រូបថតលេចឡើងតំបន់តម្លាភាពកើនឡើងដែលត្រូវការសំណុំបែបបទនៃការ Honeycomb នេះ។ បេះដូងនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែការកើនឡើងនៃបេះដូងខាងស្តាំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ជំងឺ Hammam បាន-សម្បូរបែប - ជំងឺដែលពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់ណាស់ពីព្រោះការផ្លាស់ប្តូរ nonspecific សួតមួយក្នុង។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីឱ្យបានត្រឹមត្រូវត្រូវប្រាកដនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះដើម្បីដកចេញអ្វីផ្សេងទៀត។

គ្រូពេទ្យត្រូវការដើម្បីធ្វើឱ្យការប្រៀបធៀប:

• ពុលនិងអាឡែស៊ី alveolitis fibroziruschim;
• ជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគី;
• sarcoidosis;
• ផ្សព្វផ្សាយ pulmonary របេង;
• ជំងឺប្រព័ន្ធតភ្ជាប់ជាលិកា (ជំងឺលុយពីស, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, scleroderma ជាដើម);
• មហារីកសួត;
• hemosiderosis សួត;
• ក្រុមនៃ pneumoconiosis ។

មានតែនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍មួយដែលទាំងអស់នៃជម្រើសខាងលើនេះបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាការជម្ងឺញញួរបានបោះបង់ចោល-សម្បូរបែប។ ជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការពិនិត្យ postmortem ជាញឹកញាប់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ, គ្រូពេទ្យណែនាំការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលមួយដែលបើកចំហឬបិទអាស្រ័យលើដំណាក់កាលគោលបំណងនៃជំងឺនេះ។

កាយវិភាគសាស្ត្រតក់ស្លុត

រោគសញ្ញានិងអាការជម្ងឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Hammam បាន-សម្បូរបែបអាស្រ័យលើរបៀបដែលការផ្លាស់ប្តូរជាសកលនៅក្នុងជាលិកាសួត។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីវាយតម្លៃឱ្យពួកគេយកបំណែកនៃសួតនិងការពិនិត្យមើលវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះអាចនឹងមិនស្របគ្នាទៅនឹងការសម្ដែងព្យាបាលនោះទេប៉ុន្តែពួកគេគឺមានភាពត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតព្រោះពួកគេបានឆ្លុះបញ្ចាំងដោយផ្ទាល់រាងកាយរបស់រដ្ឋ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះគឺស្ថិតនៅក្រោម alveolitis fibrosing រោគសាស្ត្រមើលឃើញជាលិការាវហើមជាមួយនឹងមាតិកាខ្ពស់នៃ fibrin ក្នុង lumen alveolar, ភាគថាស impregnation កោសិកាជាការឆ្លើយតបនឹងការរលាក។ ប្រសិនបើដំណើរការវិវត្តនៃជំងឺវិទ្យាដែលវាជាការផ្លាស់ប្តូរក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធភស្តុតាង histologically កោសិកានិងក្រាស់ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី capillary endothelial alveolar ។ ដូចគ្នានេះផងដែរដែលអាចធ្វើការបំផ្លាញផ្នែកនៃ alveoli នៅក្នុងទីកន្លែងនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងនាវានេះ។

មានប្រាំដឺក្រេនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសួតគឺ:

1. edema និងជ្រៀតចូលនៃជញ្ជាំងកោសិកា alveolar ។
2. សារធាតុរាវបំពេញ alveoli និងកោសិកា desquamated ឬការស្រូបយកនៃភាគថាសរបស់ exudate និងត្រា។
3. ការកាប់បំផ្លាញនៃ alveoli បាន, ការបង្កើតកក្នុងទងសួតតូច។
4. កតូចមធ្យមនិងច្រើន។
5. ពន្លឺ "កោសិកា" ដោយសារតែកធំ។

វគ្គសិក្សានិងការព្យាករណ៍

Kelloidoz (Hamman អាការជម្ងឺសម្បូរបែប) មានការព្យាករណ៍ក្រីក្រដោយស្មើភាព, ចាប់តាំងពីវាមិនអាចទៅរួចទេគឺដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ សូម្បីតែជាមួយថ្នាំដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យាអាចជាយឺតទេប៉ុន្តែឆាប់ឬក្រោយជំងឺនេះនឹងនៅតែឈ្នះ។ អ្នកជំងឺអាចមានពីពីរបីខែទៅមួយប៉ុន្មានឆ្នាំនៃជីវិត។ ក្នុងនាមជាឆន្ទៈ exacerbation និងរយៈពេលការផ្ដាច់មិនស្ថិតស្ថេរក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

លើសម៉ោង, ដែលរីកចម្រើន ខ្សោយបេះដូង ដែលនាំឆ្ពោះទៅរកភាពពិការជាមនុស្ស, ហើយបន្ទាប់មកបានស្លាប់ដោយ Asphyxia ។ ក្នុងករណីដែលល្អបំផុត, អ្នកជំងឺនេះនឹងមានប្រាំទៅប្រាំពីរឆ្នាំទៀតពីពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។ ផ្តល់ថាវានឹងអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់នៃគ្រូពេទ្យ។ ក្នុងករណីកម្រចុងបញ្ចប់មកបន្ទាប់ពីពីរខែដោយមិនគិតពីការព្យាបាលនេះ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ពេលវេលាសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះនៅក្នុងករណីកម្រវាអាចធ្វើដើម្បី "រក្សា" វានៅដំណាក់កាលនេះនិងជួយសង្រ្គោះជីវិតរបស់បុរសនោះនិងសុខភាពទាក់ទង។

ការព្យាបាល

អ្វីដែលត្រូវធ្វើខ្លួនឈឺក្រោយពីលោកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺ Hammam បាន-សម្បូរបែបនេះ? ការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើមភ្លាម។ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការពន្យាការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល, ដូចជាជំងឺការវិវត្តប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះកាន់តែច្រើន។ ការព្យាបាលជាក់លាក់គឺមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍនៅឡើយទេដូច្នេះគ្រូពេទ្យព្យាយាមបញ្ឈប់រោគសញ្ញានិងការថយចុះល្បឿននៃការរឹងនៃសាច់ថ្លើមជាលិកា។

ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតដែលបង្ហាញឱ្យឃើញការប្រើថ្នាំ steroid ។ ពួកគេបានកាត់បន្ថយការសម្ដែងរលាក: exudate នៃសារធាតុរាវ, ជ្រៀតចូលកោសិកា, ថយចុះការបង្កើតជាលិកាតភ្ជាប់និងផលិតអង្គបដិប្រាណ។ ការព្យាបាលដោយ Bolus សម្តែងឧចាប់ផ្តើមជាមួយកម្រិតខ្ពស់ (រហូតដល់ទៅ 60-80 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) និងបន្តិចម្តងកាត់បន្ថយបរិមាណនៃថ្នាំនេះមានរហូតដល់ទៅ 20 មីលីក្រាម។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសកម្មភាពនៃ Cortex Adrenal ដែលវាដើម្បីកុំឱ្យបង្កទៅជាជំងឺ Kushingoid ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលក្រោយមក, នៅពេលដែលបានប្រកាសរឹងនៃសាច់ថ្លើមគ្រប់គ្រាន់ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្ដល់ទៅឱ្យថ្នាំដែលរារាំងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការចែកចាយពិសេសដែលទទួលការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រើថ្នាំ steroid និងថ្នាំ cytotoxic ។ វាគឺជាការមានប្រសិទ្ធិភាពជាងការប្រើថ្នាំទាំងនេះជាលក្ខណៈបុគ្គលនេះ។

ដែលត្រូវបានតែងតាំងរោគសញ្ញាដែលជាការព្យាបាលដោយប្រើ ថ្នាំបំបាត់ការតឹង, ស្រូបខ្យល់អុកស៊ីសែនស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធ, វីតាមីន B ដូចជាថ្នាំ antibiotics ប្រើជាចាំបាច់ (ពេលភ្ជាប់ជាមួយការឆ្លងមេរោគអនុវិទ្យាល័យ), glycosides បេះដូងនិងថ្នាំ diuretics (ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៅក្នុងការបរាជ័យបេះដូង) ។