សម្ពាធតម្រងនោម។ រោគសញ្ញានិងជម្ងឺគ្លីនិក

សម្ពាធតំរងនោម, រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពីពហុភាពនៃកត្តាមួយគឺជាការសំខាន់ជាជំងឺ parenchymal តំរងនោមជំងឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលបណ្ដាលមកឬនាវាតំរងនោម។ 30-35% នៃមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺលើសសម្ពាធឈាមមាន concomitant ជំងឺតម្រងនោម, ដោយសារតែការដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធខ្លាំងនិងដោយសារតែសម្ពាធនិងតម្រងនោមជាញឹកញាប់នេះទាក់ទង។

ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទគឺៈ Vasorenal និង Parenchymal ហើយទាំងពីរនេះមានឥទ្ធិពលទៅលើសម្ពាធទឹកនោម។ រោគសញ្ញាអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យព្រិលៗហើយជារឿយៗច្រឡំចំពោះជំងឺផ្សេងៗទៀត។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់កើតមានដោយសារតែ stenosis ឯកតោភាគីឬទ្វេភាគីឬបូសនៃសរសៃឈាមសរសៃឈាមក៏ដូចជាសាខារបស់វា។ ការឡើងសម្ពាធឈាមតាមវីតាមីនអាចត្រូវបានទទួលទាំងពីរនិងពីកំណើត។ ជំងឺលើសឈាម Parenchymal, ក្នុងករណីភាគច្រើនបង្កឡើងដោយការ pyelonephritis ទ្វេភាគីរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺតម្រងនោមផ្សេងទៀត nephrolithiasis ដូច (គ្រួសក្នុងតម្រងនោម), របេង, ដំណើរដុំសាច់, ក, hydronephrosis, polycystic និងជំងឺផ្សេងទៀតជាច្រើន។

ជាមធ្យម, ការលើសឈាម vasorenal កើតឡើងនៅក្នុង 5-12% នៃបុគ្គលដែលទទួលរងពី ជំងឺលើសឈាម។ ប៉ោងនៃសរសៃឈាម, និងភាពមិនប្រក្រតីនៃ pathological ខុសសរសៃឈាមតម្រងនោមផ្សេងទៀតដែលជារោគ arteriovenous: មានមូលហេតុជាច្រើនពីកំណើតនៃជំងឺលើសឈាមធំ renovascular ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការមាន។ ក្នុងចំណោមហេតុផលជាក់លាក់ទៅជាទម្រង់ដែលទទួលជំងឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់ renovascular គឺ: ការបិទបំពង់សរសៃឈាមតម្រងនោម ដែលជាផលវិបាកនៃការកកឈាមដែលជាការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមអារទែតំរងនោមដោយសារការរីកចម្រើន Nephroptosis, ស្ទះឬកកឈាមនៃសរសៃឈាមអារទែតម្រងនោមឬសាខារបស់ខ្លួន, panarteriit, ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមនៅក្រៅតម្រងនោម (ដុំសាច់កនិងដូចនេះ។ ល។ ) ។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមតាមសរសៃឈាម

ការឡើងសម្ពាធឈាមតាមវីតាមីនកើតឡើងក្នុងចំណោមមនុស្សគ្រប់វ័យប៉ុន្តែភាគច្រើនកើតឡើងលើមនុស្សក្រោម 50 (93% នៃករណីទាំងអស់) ។ ការដំបៅរលាកសន្លាក់ជាញឹកញាប់បំផុតគឺជំងឺ atrerosclerotic sclerosis ។ ប្រភេទនៃជម្ងឺនេះភាគច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងចំនោមបុរសដែលមានអាយុពី 35 ទៅ 40 ឆ្នាំ។ ចំពោះស្ត្រី, កត្តាទ្រឹស្តីសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះគឺសរសៃឈាមក្រហមនៃសរសៃឈាមតំរងនោមហើយត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងចំនោមក្មេងស្រី។

សម្ពាធតម្រងនោម, រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការចាប់ផ្តើមនិងយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ជាញឹកញាប់សាហាវ, នៅក្នុង 18-30% នៃករណី) ពិតណាស់។ លើសឈាមត្រូវបានអមដោយកម្រិតខ្ពស់នៃ សម្ពាធឈាម diastolic (110-125 មមនិងច្រើនទៀត); កម្រមានវិបត្តិ។ ត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាជំងឺលើសឈាមតាមច្រមុះញឹកញាប់ជាងដោយគ្រោះថ្នាក់។

ការវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីសម្គាល់វត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែនអ្នកគួរតែអនុវត្តបីដំណាក់កាលនៃការសិក្សា។ ដំណាក់កាលទីមួយកំណត់ពីតំរូវការនៃការវះកាត់។ ចំពោះគោលបំណងនេះត្រូវបានប្រមូលលម្អិតវិធីសាស្រ្តព្យាបាលទូទៅទូទៅផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងភាពស្រងូតស្រងាត់នេះជាញឹកញាប់មានកង្វះនៃលក្ខណៈតំណពូជនៃជំងឺនេះ, រូបរាងនៃការលើសឈាមបន្ទាប់ពីការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ lumbar នេះ។ សំពាធឈាមក្អួតដែលជារោគសញ្ញាដែលត្រូវបានព្រិលជានិច្ចគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗនៅការបង្ហាញដំបូង។

ដំណាក់កាលទីពីរទាក់ទងនឹងការធ្វើចលនានៃសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមក្រលៀនហើយប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរតម្រងនោមនោះឈាមពីសរសៃឈាមត្រូវបានប្រមូល។ ឈាមត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់សកម្មភាពក្នុងសរសៃឈាមក្រហមក្នុងដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការប្រឡងគឺជាការប៉ុនប៉ងដើម្បីបង្កើតការពឹងផ្អែកនៃជំងឺលើសឈាមចំពោះការប្រែប្រួលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីចំណុចនេះទិដ្ឋភាពនៃការថតរូបអ៊ីសូតូមការដំឡើងលិង្គនិងការសិក្សាអំពីសកម្មភាពសរសៃនឹមត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុង 8-10% នៃករណីអ្នកជំងឺបង្កើតចរន្តឈាមប្រដាប់ប្រដាដែលមានអនុភាពដែលផ្តល់សំណងសម្រាប់បញ្ហាមុខងាររបស់តម្រងនោម។

ការព្យាបាល

ឱសថព្យាបាលសម្ពាធតំរងនោមប្រជាប្រិយដែលអាចតែនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវតែត្រូវបានកែតម្រូវដោយមធ្យោបាយនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលមានបំណងដើម្បីស្តារលំហូរឈាមនៃសរសៃឈាមអារទែតំរងនោមសំខាន់។