សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 19-9 ។ ការវិភាគរបស់ CA 19-9: បទដ្ឋានហើយនៅពេលដែលគាត់បានលើកឡើង

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 19-9 គឺ glycoprotein ទម្ងន់ម៉ូលេគុលខ្ពស់។ វាត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់ epithelium នេះ។ ក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវវិភាគ immunohemilyuminestsentny ត្រូវបានគេប្រើ។ CA 19-9 ត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយលក្ខខណ្ឌជំងឺមហារីក។

ពទូទៅ

ដើម្បីសិក្សាសម្ភារៈជីវសាស្រ្តដូចដែលត្រូវបានប្រើឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ CA 19-9 - សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មួយដែលមានប្រសិទ្ធិភាព។ និយមន័យរបស់វាត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ, ការត្រួតពិនិត្យនិងការរកឃើញដំបូងនៃការរាលដាលនៅក្នុងក្រពះ, លំពែង, ថ្លើម, ពោះវៀន (ពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ) ។ CA 19-9 កម្រិតកើនឡើងនៅជិតអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានដុំសាច់ក្រពះពោះវៀនជាពិសេស នៃលំពែង។ ផលិតកោសិកាក្នុងដុំសាច់ glycoprotein penetrates ចូលទៅក្នុងឈាមរត់ប្រព័ន្ធ។ ការសង្កេតនិងការវាយតំលៃមាតិកាដែលអ្នកជំនាញបានមានឱកាសក្នុងការអនុវត្តតាមវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ។ ការវិភាគនៃ CA19-9, អត្រានៃការដែលនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់មានសុខភាពល្អមិនដែលមានជាង 10 U / មីលីលីត្រត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។

មហារីកលំពែងគឺជាអ្វី? សេចក្តីសង្ខេប

នេះជាជំងឺ oncological ដល់កាលបរិច្ឆេទត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបញ្ជីនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ប្រហែល 90% នៃអ្នកជំងឺបានស្លាប់នៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជំងឺនេះ។ នៅក្នុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅ 80% នៃអ្នកជំងឺដែលបានរកឃើញរាលដាលពីចម្ងាយឬក្នុងតំបន់។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានចាត់ទុកនេះជាចម្បងជាមួយនឹងលាក់ជាងរោគវិទ្យានេះ។ ជំងឺនេះជាញឹកញាប់ក្លែងធ្វើជាដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃរលាកក្នុងសរីរាង្គ hepatopancreatoduodenal តំបន់លំហូរ (cholelithiasis, cholecystitis, ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ) ។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងតម្រូវការនេះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដោយមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមានរបស់សាហាវនេះ។ នេះ, នៅក្នុងវេន, នឹងជ្រើសយុទ្ធសាស្ដ្រព្យាបាលប្រសិទ្ធិភាពបំផុតនៃលក្ខខណ្ឌរ៉ាំរ៉ៃទាំងនេះ។

antigen CA 19-9 ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍

មហារីកនៃលំពែងគឺមានកម្រិតខ្ពស់នៃ glycoprotein ។ ការវិភាគនៃ CA19-9 ដែលមានច្បាប់ខាងលើនេះតម្រូវឱ្យមានការរកឃើញនៃជំងឺមហារីកនោះការវាយតំលៃលទ្ធភាពនៃការ resection ។ នៅកំហាប់ជាង 1000 លោក U neoplasms / មីលីលីត្រក្នុងមួយចាត់ទុកថាប្រតិបត្ដិការតែ 5% នៃអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើមាតិកានេះគឺតួលេខបានបង្ហាញដូចខាងក្រោមនេះអាចជាធម្មតាដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ។ ទោះយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីមានអន្តរាគមន៍នៃរយៈពេលនៃការមួយទៅប្រាំពីរខែមួយ, មានហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញមួយ។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 19-9 គឺជាលើកទីពីរនៅក្នុងសារៈសំខាន់បន្ទាប់ពីសមាគមសេដ្ឋកិច្ចសញ្ញាសម្គាល់សម្រាប់ការរកឃើញមហារីកក្នុងក្រពះ។ លើសពីនេះទៀតការសិក្សាបន្ថែមទៀតទម្ងន់ម៉ូលេគុលខ្ពស់ glycoprotein បានផ្ដល់ទៅឱ្យ Alpha-fetoprotein ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការត្រួតពិនិត្យនៃការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកថ្លើម, រលាក biliary និងប្លោកនោម។

ការកើនឡើងនៃ

ការកើនឡើងកម្រិត glycoprotein អាចត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺរលាកនិងស្លូតនានានៅក្នុងថ្លើមនិងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារមួយ (រហូតដល់ទៅ 500 ទៅ 100 ជាធម្មតាទេប៉ុន្តែលោក U / មីលីលីត្រ) និងជំងឺ cystic fibrosis ។ នៅក្នុងករណីដំបូងផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុង 12% នៃអ្នកជំងឺ។ កម្រិតអតិបរមានៅនេះ - មិនលើសពី 45 U / មីលីលីត្រ។ Glycoprotein បញ្ចេញក្នុងទឹកប្រមាត់។ ក្នុងន័យនេះ cholestasis ប្រហែលជាបានអមដោយការកើនឡើងនៅក្នុងមាតិការបស់ខ្លួន។ ក្នុងករណីដូចនោះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការស្រាវជ្រាវក្នុងពេលដំណាលគ្នា GGT (Gamma-glutamattransferazy) និង phosphatase អាល់កាឡាំង។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ការកើនឡើងអាចត្រូវបានអង្កេតឃើញលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃដុំសាច់ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀត (នៅក្នុងការកើតជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ, មហារីកក្រពេញអូវែ), ជំងឺថ្លើម (ក្រិនថ្លើម, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ) ។

ការអវត្ដមានឬការថយចុះកម្រិត

ក្រុមអ្នកជំនាញបានកត់សម្គាល់ឃើញថាការផ្តោតអារម្មណ៍បានធម្មតាមិនបានដកចេញវត្តមាននៃជំងឺមហារីកក្នុងលំពែង។ ក្នុងករណីនេះ, វាអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដំណាក់កាលដំបូងពេលដែលកម្រិតនេះត្រូវបានមិនមានពេលវេលាក្នុងការកើនឡើងនៅឡើយទេ។ ការសិក្សានៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលបន្ថយមាតិកានៃ glycoprotein អាចបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពនៃការអន្ដរាគព្យាបាល។

ដែលតម្រូវឱ្យមានការស្រាវជ្រាវ

ការធ្វើតេស្តសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA បានសម្រាប់នេះគឺត្រូវបានត្រូវការ 19-9 ដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការអន្ដរាគមព្យាបាលសម្រាប់ ជំងឺមហារីកលំពែង ព្រមទាំងការរកឃើញដំបូងនៃការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺ។ ការសិក្សានេះអនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលមានមហារីកមានជំងឺផ្សេងទៀត (ឧ, ជំងឺរលាកលំពែង) ។ សូចនាករបានបង្ហាញថាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ CA 19-9 នៃដំណើរការសាហាវនេះវត្តមាននៃជំងឺមហារីកក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរាលដាលឆ្ងាយនៃជំងឺនេះ។

ក្នុងករណីមួយចំនួន, ការសិក្សាដែលបានផ្តល់

ការធ្វើតេស្តសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA បានសម្រាប់ការនេះត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ 19-9 សម្រាប់ការសម្ដែងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកលំពែងនេះ: ចង្អោរ, ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ jaundice, សម្រកទម្ងន់។ បានផ្ដល់អ្នកជំងឺទៀងទាត់ជាមួយនឹងការសិក្សាកម្រិតខ្ពស់ដំបូងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍និងការទទួលបានការព្យាបាល glycoprotein ។ វិភាគបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការសង្ស័យថាជំងឺមហារីកក្នុងក្រពះឬបំពង់ប្លោកនោមទឹកប្រមាត់, ថ្លើម, ក្រពះឬពោះវៀន។ ដូច្នេះការស្រាវជ្រាវគ្រប់គ្រងនៅក្នុងការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នា។

ប្រតិចារិក

នេះជាតម្លៃសេចក្តីយោង ជួរដែលត្រូវតែជាកម្រិតនៃការ antigen - 0-35 លោក U / មីលីលីត្រ។ ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើរួចហើយផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់នៃ glycoprotein បង្ហាញថាវត្តមានរបស់សាហាវនៅក្នុងលំពែង។ មាតិកាខ្ពស់, ជំងឺឆាកកម្រិតខ្ពស់បន្ថែមទៀត។ កម្រិតច្រើនហួសបានបង្ហាញរាលដាលដុំសាច់។

ពសំខាន់

មាតិកាដែលបានធ្វើតេស្តចាត់ទុក glycoprotein គឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងការរកឃើញដំបូងនៃការរីករាលដាលរាលដាលនៃជំងឺមហារីកក្នុងលំពែង។ អំពី 7-10% នៃមនុស្សដែលមិនមានហ្សែនដែលអ៊ិនកូដ glycoprotein ទម្ងន់ម៉ូលេគុលខ្ពស់។ ដូច្នោះហើយក្នុងរាងកាយនៅទីនោះគឺជាសមត្ថភាពហ្សែនក្នុងការបំលែង antigen CA 19-9 នោះទេ។ ដូច្នេះសូម្បីតែនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃកម្រិតសាហាវនៃ glycoprotein នេះមិនត្រូវបានរកឃើញក្នុង serum នេះ។

សម្រាប់ពច្រើនទៀត,

មុនពេលអ្នកបរិច្ចាគឈាម, អ្នកជំនាញបានផ្តល់អនុសាសន៍មិនឱ្យជក់បារីសម្រាប់ពាក់កណ្តាលមួយម៉ោង។ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យនៃការសាកល្បងនេះបានកើនឡើងខណៈពេលដែលការសិក្សានេះនៅលើសមាគមសេដ្ឋកិច្ច។ ក្នុងការបន្ថែមទៅការកំណត់ដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុតនិងការតែងតាំងការព្យាបាលចាំបាច់សមស្របការធ្វើតេស្តបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់ CA 72-4, ប៊ីលីរុយប៊ីសរុប,, CA 242. ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ចាត់តាំងអ្នកជំនាញដូចជា hepatologist, ក្នុងសរីរាង្គ, គ្រូពេទ្យវះកាត់ឬអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ក្រុមអ្នកជំនាញបានកត់សម្គាល់ថាមហារីកនៅក្នុងលំពែងនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺជារឿងធម្មតាកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំ។ រោគវិទ្យានេះគឺជាផ្នែកមួយដែលបានរកឃើញយ៉ាងខ្លាំងយ៉ាងលំបាកនិងការយ៉ាងលំបាកអាម៉ែនទៅនឹងការព្យាបាល។ ក្នុងន័យនេះការធ្វើតេស្តប្រកាន់អក្សរតូចធំបំផុតដែលត្រូវបានត្រូវការដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់នាង។ ជាអកុសល, ការសិក្សានៃការផ្តោតអារម្មណ៍ antigen មិនអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃដំណាក់កាលជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាការធ្វើតេស្តនេះគឺជាការប្រកាន់អក្សរតូចធំបំផុតនិងផ្ដល់ដំណឹងសម្រាប់ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាល, ការរកឃើញនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការរីករាលដាលរបស់ជំងឺមហារីក។ សង្ស័យ, អ្នកជំនាញក្នុងការស្ទង់មតិនេះបានប្រើវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃលទ្ធផលនានា។ ក្នុងការបន្ថែមទៅមន្ទីរពិសោធន៍, អ្នកជំងឺត្រូវបានតែងតាំងនិងការស៊ើបអង្កេតឧបករណ៍។ នេះអាចចូលដំណើរការភាគច្រើនបំផុតនៃការទាំងនេះឥឡូវនេះគឺសហរដ្ឋអាមេរិក។ ក្នុងការធ្វើជំនាញវិជ្ជាជីវៈរបស់គាត់អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណទំហំដុំសាច់ពីពីរសង់ទីម៉ែត្រ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ទំហំទីតាំងនិងការរីករាលដាលនៃមហារីកបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្កេនមួយ។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនេះវាអាចត្រូវបានរកឃើញពីទំហំដុំសាច់បីសង់ទីម៉ែត្រ។ វាគួរតែត្រូវបានឱ្យដឹងថាការប្រព្រឹត្ដរបស់ភាព CT នេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផលិតកម្រិតជាក់លាក់នៃកាំរស្មី X ។ ដូច្នេះការសិក្សានេះមិនត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ឬជាវិធីការពារ។ ភាពតានតឹងតិចជាងនៅលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលបានផ្ដល់នូវន MRI មួយ។ ប៉ុន្តែប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះបុគ្គលដែលមានការកែដែកណាមួយ។ ទាំងអស់នៃវិធានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះរួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមអាចរកឃើញដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍមហារីកឬរាលដាលនៅក្នុងលំពែង។