វិភាគលើ PTI: បទដ្ឋាន។ PTI: ស្ត្រីធម្មតា

សន្ទស្សន៍ Prothrombin (PTI) បាន - ជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សំខាន់បំផុត, ដែលជាបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់រដ្ឋនៃប្រព័ន្ធការ coagulation នេះ។ វាត្រូវបានសម្តែងការជាភាគរយ។ ភាពខុសគ្នានៃលក្ខខណ្ឌដែលបានផ្ដល់វិភាគ PTI ។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺ Norma% 95-105 ។

ឈាមកក ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់ពីរ - ផ្លូវចាំបាច់និង extrinsic ។ តម្លៃនៃ IPT នេះបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីផ្លូវចិត្ត extrinsic ការពិតប្រាកដនៃការ coagulation ។

prothrombin ជាអ្វី?

ការបង្កើតកំណកឈាមនិងការកកឈាមនេះបានកើតឡើងនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃប្រូតេអ៊ីនពិសេសមួយ - thrombin ដែលជាក្រោមឥទ្ធិពលនៃដំណើរការគីមីជីវៈមួយចំនួនបម្លែងពី prothrombin នេះ។ ដូច្នេះប្រូតេអ៊ីនទីពីរគឺកត្តាកំណកឈាម prothrombin ។ វាត្រូវបានផលិតឡើងដោយមានការចូលរួមនៃវីតាមីន K ក្នុងថ្លើម។

សន្ទស្សន៍ Prothrombin (សម្រាប់ SWIR) ដើម្បីកំណត់សកម្មភាពរបស់ prothrombin នេះ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានគណនាជាភាគរយនៃសូចនាករនៃប្លាស្មាឈាមរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីជាគំរូវត្ថុបញ្ជាមួយ។ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃប្រព័ន្ធការ coagulation នេះត្រូវបានផ្ដល់ការធ្វើតេស្តឈាមនៅលើ PTI នេះ។ បទដ្ឋាននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងគ្នាអាចមានភាពខុសគ្នាបន្តិចប៉ុន្តែភាពខុសគ្នាទាំងនេះគឺមិនសំខាន់ទេ។ ពួកគេពឹងផ្អែកលើសារធាតុគីមីដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយមន្ទីរពិសោធន៍។ ក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដូចជាសរសៃ, ការគាំងបេះដូងឬបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការនៅលើអត្រាបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យ, ដូចជា នៅក្នុងករណីទាំងនេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម (ការកាត់បន្ថយការកករបស់ខ្លួន) ។ នេះត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ការការពារនៃការកកឈាមនោះ។

តើអ្នកណាដែលត្រូវបានតែងតាំងដោយការវិភាគលើ PTI?

ជាធម្មតាការសិក្សានៃអត្រា IPT ចំពោះស្ត្រីដូចគ្នាជាបុរស។ តួលេខនេះបានផ្លាស់ប្តូរតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ហើយមានចំនួននៃហេតុផលដែលយើងនឹងពិភាក្សានៅពេលក្រោយ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, គីមីវិទ្យាឈាមបានតែងតាំង PTI? បទដ្ឋាននៃការសិក្សានេះ, ឧទាហរណ៍ពេលប្រើថ្នាំ ប្រឆាំងកំណកឈាម អាចនឹងទាបជាងពីរដង។ អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់និង INR PTI ។ ការស្រាវជ្រាវលើ PTI ចាំបាច់អនុវត្តនៅក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:

• មុនពេលប្រតិបត្ដិការណាមួយឡើយ។
• មនុស្សដែលទទួលថ្នាំកកឈាមដើម្បីការពារការកកឈាម។
• ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធការ coagulation ដូចជាសរសៃ។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៅ។
• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិងជំងឺបេះដូង។
• នៅពេលដែលមានលក្ខខណ្ឌជំងឺថ្លើមដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើម។
• នៅកង្វះនៃវីតាមីនឃេ
• នៅក្នុងជម្ងឺ antiphospholipid ។
• សម្រាប់ការធ្វើតេស្តនៃការ coagulation បញ្ចាំង។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវប្រាកដថាបានឆ្លងការធ្វើតេស្តសម្រាប់ PTI ។ បទដ្ឋាននៅក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាស្ត្រីខ្ពស់ជាងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អផ្សេងទៀតនៃបន្តិច។ នេះគឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននិងការកើតកម្រិតការចរាចរស្បូនម្តាយ-ការបន្ថែមនៅ placental ។

IPT អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: បទដ្ឋាន

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ស្ត្រីទាំងអស់ត្រូវបានតម្រូវឱ្យតែងតាំងការសិក្សាមួយបានការ coagulation ។ វារួមបញ្ចូលទាំង:

1. PTI (សន្ទស្សន៍ prothrombin) ។
2. INR (សមាមាត្រប្រក្រតីអន្ដរជាតិ) ។
3. APTT (ធ្វើឱ្យសកម្មពេល thromboplastin ដោយផ្នែក) ។
4. Fibrinogen ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងអស់នេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ដូច្នេះការកើនឡើងនៃ IPT ក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ទៅ 150% ឬខ្ពស់ជាងនេះអាចបង្ហាញពីហានិភ័យនៃការរំខាន placental មួយ។ ហើយជាមួយនឹងការថយចុះនៅក្នុងសូចនាករដូចខាងក្រោមនេះមុនពេលការចែកចាយ 80% មានហានិភ័យនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលសម្រាលកូនឬក្នុងរយៈពេល postpartum នេះ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ជាពិសេសដើម្បីពិនិត្យមើលប្រព័ន្ធការ coagulation នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះបានឆ្លងការធ្វើតេស្ត PTI ។ បទដ្ឋាននៃសន្ទស្សន៍នេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចាប់ពី 90 ទៅ 120% ។

តើការកើនឡើងនៅ PB នោះ?

ដូច្នេះយើងបានរកឃើញថាខាប់នៃឈាមដែលបានបង្កើនតម្លៃនៃ IPT នេះ។ បទដ្ឋាននៃសន្ទស្សន៍នេះនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អចាប់ពី 95 ទៅ 105% ។ ការកើនឡើងក្នុងសន្ទស្សន៍ prothrombin នេះអាចបង្ហាញពីហានិភ័យនៃការវិវត្តជំងឺដូចជា:

• myocardial infarction ។
• ជំងឺដុំឈាមកក។
• Polycythemia ។
• ជំងឺ Oncological ។
• ការផ្ដាច់នៃសុកស្រ្តីមានផ្ទៃពោះនោះទេ។

តើកម្រិតទាបនៃ PTI?

ក្នុងករណីការទទួលបានថ្នាំប្រឆាំងកំណកកម្រិត PTI អាចនឹងធ្លាក់ចុះដល់ 45-40% ។ ជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការកកឈាមកំរិតថ្នាំទាំងនេះត្រួតពិនិត្យគ្រូពេទ្យ។ បន្ទាប់ពីការបង្កើនឬការកាត់បន្ថយដូសនោះត្រូវបានទាមទារដើម្បីផ្តល់ឱ្យឡើងវិភាគ IPT ។ អត្រាចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យចូលរួម។ ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍ prothrombin ក់ចុះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមនេះអាចបង្ហាញជាឧទាហរណ៍វីតាមីនកង្វះ K ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរឬការរលាក gastrointestinal ទាំងមូលនិងស្រ្តីមានផ្ទៃពោះមុនពេលសំរាលកូន - អំពីហានិភ័យនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលការងារ។

INR ជាអ្វី?

តួលេខនេះគឺស្ដង់ដារសម្រាប់កំណត់ការកកឈាម។ INR ប្រតិកម្មទៅនឹងសកម្មភាពរបស់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមមួយចំនួនដែលជាកត្តាកំណកឈាមនេះ។ ប្រូតេអ៊ីនបែបនេះត្រូវបានផលិតនៅក្នុងវីតាមីនថ្លើមពាក់ព័ន្ធនឹងឃេកត្តាទាំងនេះបានឆ្លើយតបទៅនឹងការ coagulation ថ្នាំ - ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម, ឧ, "Dabigatran" "ថ្នាំ warfarin" ឬពិសរបស់ពួកគេ។ ក្នុងសេណារីយ៉ូនេះ hypocoagulation ឧទាហរណ៍ ឈាមកកគឺមានច្រើនយឺតជាង។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមានមនុស្សជាច្រើនត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យទទួលយកថ្នាំប្រឆាំងកំណកសម្រាប់ជីវិត។

ឈាមវិភាគ PTI ។ INR: បទដ្ឋាន

នៅ coagulogram លើកលែងតែសម្រាប់ការវិភាគរបស់ IPT និងកត្តាផ្សេងទៀតគឺមានសារៈសំខាន់។ នៅពេលដែលគ្រប់គ្រងទៅនឹងអ្នកជំងឺ anticoagulants IPT ថយចុះ។ ប៉ុន្តែការវិភាគអត្រា IPT នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍គ្នាអាចខុសគ្នាបន្តិចដូច្នេះការធ្វើតេស្តស្ដង់ដារត្រូវបានគេណែនាំ - INR ។ គ្រូពេទ្យបានប្រើវាដើម្បីត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធការ coagulation ឈាមនៅពេលដែលទទួលយកអ្នកជំងឺកំណក។ ដូច្នេះនៅក្នុងករណីទាំងនេះត្រូវបានផ្ដល់នោះ INR រួមជាមួយដូចជាការធ្វើតេស្តសូចនាករមួយសម្រាប់ PTI ឈាម។ INR ធម្មតានៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺ 0,8 ទៅ 1,2 ។ នៅពេលដែលទទួលបានចុះថយកំណកឈាមការកកឈាមនិង INR បានកើតឡើង hypocoagulation ត្រូវបានបង្កើន 2-3 អាចដងបទដ្ឋានដូចជាការវះកាត់បេះដូងឬសរសៃដើម្បីការពារការបង្កើត thrombi នេះ។ ប្រសិនបើមានឈាមបានក្លាយទៅជាក្រាស់, វាបានកើនឡើង coagulation និងស្របទៅតាមសន្ទស្សន៍ INR មានការថយចុះ។

Hypocoagulation ។ នៅក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួនវាគឺត្រូវបានត្រូវការ?

អត្រានៃការវិភាគមើលរ៉ែ IPT មានចាប់ពី 95 ទៅ 100% និង 0,8 នៃ INR ទៅ 1.2 ។ សូមនឹកចាំ, ក្បួនច្បាប់ទាំងនេះគួរតែនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែមានស្ថានភាពពេល INR មានសារៈសំខាន់ក្នុងការរក្សាបាននូវតួលេខខ្ពស់រៀងគ្នាសូចនាករ PTI ដូច្នេះត្រូវស្ថិតនៅក្រោមការធម្មតាពោលគឺ វានឹងត្រូវបានរដ្ឋនៃការកកឈាមនោះ។ រដ្ឋមួយបែបនេះត្រូវបានសម្រេចទទួលយកថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម។ កម្រិតថ្នាំនេះអាចត្រូវបានកំណត់តែប៉ុណ្ណោះដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកជំងឺដែលទទួលបានថ្នាំដូចជាបន្តទៀងទាត់គួរតែយកការធ្វើតេស្តឈាមរក INR នេះ។

• នៅក្នុងករណីនៃតម្លៃ INR ជំងឺ atrial fibrillation ត្រូវតែរក្សានៅក្នុងជួរ 2.0-3.0 នេះ។
• រដ្ឋធ្ងន់ - PE នៅ (ស្ទះសរសៃឈាមសួត) - ផងដែរតម្រូវឱ្យមានការរក្សាកម្រិត INR នៅក្នុង 2.0-3.0 ។
• បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងតម្រូវឱ្យមានការប្រឆាំងកំណកខណៈពេលដែលនៅក្នុងករណីនៃចំនួន INR សន្ទះបិទបើក aortic ត្រូវតែត្រូវបានរក្សានៅក្នុងជួរដែលសមរម្យនៃ 2.0-3.0, និងនៅក្នុងសិប្បនិម្មិត សន្ទះ mitral - នៅក្នុងកម្រិតនៃ 2.5-3.5 នេះ។
• ក្នុងពិការភាពមួយចំនួន, ប្រឹសបេះដូង (mitral ឬមានបញ្ហា aortic), និងការបង្ការនៃកម្រិតនៃសន្ទស្សន៍នេះស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងគួរមាននៅក្នុងការ 2.0-3.0 ។
• នៅក្នុងការព្យាបាលនៃចំនួន INR ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនដែលត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹង 2.0-3.0 ។

ដោយការកាត់បន្ថយអត្រាការប្រាក់នៅក្រោមដែនកំណត់អនុញ្ញាតការ INR បង្កើនដូស "ថ្នាំ warfarin" និង analogues របស់វា។ នេះត្រូវបានធ្វើក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រតែការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និង។ ប៉ុន្តែការកើនឡើងនៅក្នុងការកកឈាម (កើន INR) ខាងលើតាមសាលអនុញ្ញាតនោះយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ វាមានះថាក់ហូរឈាមជាច្រើនចម្បង។ ពួកគេអាចត្រូវផ្ទៃក្នុង (uterine, ក្រពះឬ intracavitary) និងខាងក្រៅដែលកើតឡើងសម្រាប់ការរងរបួសឬកាត់បន្ថយជាច្រើន។ បើសិនជាចំនួននេះគឺខ្ពស់ជាងដែនកំណត់អនុញ្ញាត INR បានកំណត់សម្រាប់រដ្ឋជាក់លាក់មួយ, ដូសនៃថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមគួរត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ អ្នកជំងឺខ្លះមានគ្រប់គ្រងកម្រិតនៃជីវិត INR នេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទទួលយកការធ្វើតេស្តឈាមរក INR និង IPT?

ឈាមលើការសិក្សាដូចបានចែកជូនក្នុង បន្ទប់ព្យាបាល។ ឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានយកមកធ្វើតេស្តមួយជាមួយនឹងបំពង់មួយកកឈាមតួនាទីដែលជាធម្មតា Citrate ក្នុងសូដ្យូមនេះ។ សមាមាត្ររវាងឈាមនិងការកកឈាមបានដកក្លាយទៅជា 9: 1 ។ គំរូលាយបានយ៉ាងល្អយកបានដោយដាក់បញ្ច្រាសបំពង់ដើម្បីការពារកំណក។ ឈាមភ្លាមមន្ទីរពិសោធន៍។ វិភាគគួរផលិតមិនលើសពីពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រមូលឈាម។ ការបរាជ័យក្នុងការអនុវត្តតាមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយការវិភាគ។ ឈាមជាធម្មតាត្រូវបានចែកជូននៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេមួយប៉ុន្តែការវិភាគនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅអាចដងផ្សេងទៀតដោយបានឆាប់ប្រសិនបើចាំបាច់ពោលគឺ បន្ទាន់។