រោគសញ្ញា Kera និង cholecystitis Ortner ។ ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានិងទីកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេ

មូលហេតុនៃការ cholecystitis នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់នេះអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃជំងឺរាុំរ៉ឬការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃនាវាមួយចំនួនរលាក biliary មួយ។ វាអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃជំងឺនៃក្រពះ (ដែលមានតែដែលត្រូវបានអម diskholiey) មួយ។ នេះជាឯកសារយោងសំខាន់នៅក្នុងនិយមន័យនៃជំងឺនេះគឺជារោគសញ្ញា Kera មួយ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃការ cholecystitis

ដោយអាស្រ័យលើមូលដ្ឋាននីយកម្មនៃការរលាកឬរចនាសម្ព័ន្ធការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមនិង រលាក biliary, ខុសប្លែកពីមានរោគសញ្ញាជាច្រើន:

• ការឈឺរិលនៅ hypochondrium ខាងស្ដាំ, ដែលបានពង្រីកឡើងលើ - នៅក្នុងតំបន់នៃ scapula ស្តាំ, clavicle និងស្មានេះ; ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺឈឺចាប់នេះបានក្លាយទៅជាច្រើនទៀតស្រួចស្រាវនិងខ្លាំងនេះ;
• ការចង្អោរនិងក្អួតដែលដាស់អារម្មណ៍ឈឺចាប់!
• រសជាតិជូរចត់នៅក្នុងមាត់;
• នៅក្នុងវត្តមាននៃបរិសុទ្ធទឹកប្រមាត់ vomitus នេះ;
• អណ្តាតថ្នាំកូតបន្ទះនិងស្ងួតពេក!
• អាចធ្វើទៅបានគ្រុនក្តៅនិងគ្រុនរងារ;
• នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញ tachycardia, និងបង្កើនសម្ពាធឈាម;
• ប្រសិនបើបោសសំអាតបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះ (នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំថ្មនៅក្នុងវា), បន្ទាប់មកមនុស្សម្នាក់មានជំងឺលឿងបាននិយាយថាមួយ;
• ការឈឺចាប់នៅលើ palpation ក្នុង hypochondrium ខាងស្ដាំ។

ក្រៅពីខាងលើនេះលក្ខណៈពិសេសសំខាន់របស់ជំងឺនេះគឺជារោគសញ្ញា Kera មួយ។ វាត្រូវបានសម្តែងនូវការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៅក្នុងការដាក់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានរីកលូតលាស់និងបានពង្រីកយ៉ាងហោចណាស់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបាន។

រោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃការ cholecystitis

ដោយការសម្ដែងពិសេសនៃជំងឺនេះគឺមានរោគសញ្ញានៃរដ្ឋ Kerala និង Ortner ។ ការវាយតម្លៃបន្ថែមទៀតបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការអះអាងនៃវត្តមាននៃការសម្ដែងទាំងនេះ។ ដើម្បីរកឃើញរោគសញ្ញាដំបូងវាគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បី palpation ជ្រៅនៃ quadrant ខាងលើស្តាំនៅក្នុងករណីនេះ, ការឈឺធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺួចល់បានលេចឡើង។

រោគសញ្ញា Ortner បានរកឃើញដោយគ្រាន់តែប៉ះសំខាន់បំផុតម៉្យាងនៅលើផ្នែកខាងស្ដាំដៃនៃដៃរបស់គាត់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺនេះ, រៀបចំទាំងអស់នឹងត្រូវបានអមដំណើរដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់អង្សាខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើរបៀបដែលរហូតមកដល់ពេលជំងឺនេះបានអភិវឌ្ឍនិងអ្វីដែលមានអាយុនិងសុខភាពទូទៅរបស់បុគ្គលនោះ។

លើសពីនេះទៀតពួកគេបានផងដែរបែងចែករវាង:

• សញ្ញា Obraztsova - ពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដកដង្ហើមក្នុងអំឡុងពេលការកើនឡើងនិងការឈឺចាប់ palpation!
• រោគសញ្ញាហ្វី - អសមត្ថភាពក្នុងការដកដង្ហើមនៅលើ palpation ជ្រៅនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្ដាំ;
• de Musset ចូល Georgievka របស់ - palpation sternocleidomastoid សាច់ដុំ (នៅក្នុងជើងរបស់នាង) អ្នកជំងឺគឺជាការបង្ហាញនៃការឈឺចាប់មួយ។

ការធ្វើតេស្តឈាមនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍អាចរកឃើញ neutrophilia, lymphopenia និង leukocytosis ។

ពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង

ដោយប្រើរោគសញ្ញា Kera អ្នកអាចកំណត់វត្តមាននៃ cholecystitis acalculous នេះ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ ដុំថ្មក្នុងថង់ទឹកមាត់នោះ ឬរលាក biliary សម្គាល់សម្ដែងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញា Kera សម្រាប់ cholecystitis ស្រួចស្រាវគឺជាការងើបឡើងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពះនោមក្នុងអំឡុងពេល palpation ជ្រៅនៅតំបន់នៃទីតាំងរាងកាយមួយអ្នកជំងឺ។

ភាពខុសគ្នានៃជំងឺ

cholecystitis ស្រួចស្រាវ អាចត្រូវខុសគ្នាពីការដំបៅ duodenal ឬក្រពះដូចជា ជំងឺរលាកលំពែងស្រួច, ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនឬ colic តំរងនោម។ ក្នុងលំដាប់មិនឱ្យច្រឡំជំងឺទាំងនេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីអាចបែងចែករវាងពួកគេ។

នៅការឈឺក្រពះបានកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំងដំបៅ, លើសពីនេះទៅទៀតវាជាការមុតណាស់ខណៈពេលដែលការ cholecystitis នៅក្នុងការឈឺថ្លើម រិលនិងនៅទីបំផុតបានប្រសើរឡើងបន្តិច។ ដូចគ្នានេះផងដែរគឺមានសីតុណ្ហភាព 38 ដឺក្រេនិងនៅក្បែរក្អួតទឹកប្រមាត់មួយ។

ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួច, ការឈឺចាប់នេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងឆ្វេង quadrant ខាងលើនេះផងដែរអាចត្រូវបានអមដោយការក្អួតជាបន្ត។

ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវមានរោគសញ្ញានៅក្នុងខ្លួនរបស់វាគ្មាន ការឈឺចាក់ ទៅស្មានិង scapula និងមិនលេចឡើង retching ។ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនជំងឺមួយគឺមិនមែនជារោគសញ្ញានៃរដ្ឋ Kerala និង Musso មួយ។

ក្នុង colic តំរងនោមមិនត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅសីតុណ្ហភាពនិងការកើនឡើងនៃការ leukocytosis ឈាមវត្តមាននេះ។ ការឈឺចាប់នេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះនិងបានពង្រីកទៅត្រគាកនិងសរីរាង្គអាងត្រគាក។

ការព្យាបាល cholecystitis

ការព្យាបាល cholecystitis គួរចាប់ផ្តើមមុនពេលដែលសំរាកពេទ្យ។ គ្រប់គ្រងថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនដែលកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ (ប្រើជាទូទៅបំផុតចាក់បញ្ចូល "shpy") និងបន្ថយសម្ពាធក្នុងលំហូរ bile ថង់ទឹកមាត់ដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក្នុងពោះវៀនតូចមួយនេះ។

រោគសញ្ញា cholecystitis Kera គឺជាមូលហេតុមួយសម្រាប់ព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់តាមពីក្រោយដោយអន្តរាគមន៍វះកាត់ឬការអភិរក្សលើផ្នែកមួយនៃបុគ្គលិកពេទ្យនេះ។

ពេលវេលាដែលបានបង្ហាញការយកចិត្តទុកដាក់ទៅនឹងវត្តមានរបស់រោគសញ្ញារៀបរាប់និងសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកពួកគេពីជំងឺនេះបានជួយបង្កើនឌីផេរ៉ង់ស្យែលសម្រាប់ការស្ទុះងើបឡើងវិញឱកាសយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយគ្មានការវះកាត់។