ដុំសាច់ Klatskin: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ដុំសាច់ Klatskin - មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់នៃការមួយជិត។ ការហើមប្រភេទនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃរលាក biliary ដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានបែងចែករវាងសំដៅលើថ្លើម។ ដុំសាច់ Klatskin អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងបំពង់ទាំងពីរ, ឬនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃពួកគេព្រមទាំងទិន្នផលពីថ្លើមនេះ។ មានជំងឺដុំសាច់អាចរីករាលដាលទៅកាន់សរសៃឈាមថ្លើម។

ព័ត័មានទូទៅអំពីជំងឺនេះ

បើទោះបីជាការពិតដែលថាឱសថសម័យទំនើបបានកើនឡើងជាច្រើននៃឧបករណ៍មានប្រយោជន៍តាមរយៈការដែលអ្នកអាចរកឃើញយ៉ាងឆាប់រហ័សធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនិងមហារីកថ្លើមនិងលំពែងត្រូវបានគេបានសិក្សាតិចតួចមួយ។ ជាពិសេសនៅក្នុងស្ថានភាពនេះការព្រួយបារម្ភផ្នែក vnepechennogo នៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ភាគច្រើនបំផុតដែលងាយនឹង ដុំសាច់ Klatskin ក្រុមដែលមានហានិភ័យមួយចំនួន។ ដំបូង - កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំដែលមិនបានទទួលរងពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ នេះជាលើកទីពីរ - មនុស្សដែលបានបង្កើនខំប្រឹងប្រែង 60 ឆ្នាំយើងកំពុងជួបប្រទះជំងឺប្រព្រឹត្តទៅរលាក biliary សំខាន់។

ជំងឺមហារីក អាចកើតឡើងសម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃហេតុផលមួយ, ប៉ុន្តែថ្នាំសម័យទំនើបបានកំណត់ដូចខាងក្រោម: កាកសំណល់ពុលទៅក្នុងបរិយាកាសចេញផ្សាយក្នុងបរិមាណធំ; ភាពតានតឹងនិងជំងឺភ័យផ្សេងទៀត; ការបំពុលបរិស្ថាន! ទម្លាប់អាក្រក់។ លើសពីនេះទៀតមូលហេតុសម្រាប់ការបង្កើតដុំសាច់ Klatskin អាចបម្រើនិងរបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវនេះ:

• ការប្រើប្រាស់នៃផលិតផលម្ហូបអាហារបានកែប្រែហ្សែន;
• គ្រឿងស្រវឹង;
• ការប្រើប្រាស់នូវទំហំធំនៃការអភិរក្សនិងការបន្ថែមអាហារ។

ជំងឺនេះបានលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃបញ្ហាស្មុគ្រស្មាញដែលបានផ្ដល់ឱ្យអ្នកនូវការកើនឡើងទៅជា ជំងឺវេជ្ជសាស្រ្ត។ ពួកគេទីបំផុតបានបង្កើតដុំសាច់នៃប្រភេទផ្សេងគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកមិនយកចិត្តទុកដាក់រោគសញ្ញានិងចាប់ផ្តើមជំងឺនេះវាបានវិវត្តយ៉ាងលឿននិងបានផ្ដល់នូវភាពមិនសុខស្រួលយ៉ាងសំខាន់។

ដុំសាច់ទឹកប្រមាត់ចំណាត់ថា្នាក់

1. ស្លូត: មហារីក, lipomas adenoma ។
2. សាហាវ: cholangiocellular ជំងឺមហារីកក្រពះនោមមហារីកមហារីកនៃទឹកប្រមាត់ បំពង់។
3. ដុំសាច់ Klatskin ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃវិស័យបកប្រែ

• បំពង់ទឹកប្រមាត់ប៉ះពាល់ដល់ការ fork ថ្លើមដែលនៅជាមួយ។
• កម្ចាត់មួយនៃបំពង់នេះ។
• ការបរាជ័យនៃបំពង់ទាំងពីរនេះ។

ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ

ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្រូពេទ្យកម្រណាស់។ ការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើននោះទេប៉ុន្តែសំខាន់បំផុត - ពេលនេះការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យនោះទេ។ ប្រសិនបើមានមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានសួរអ្នកជំនាញនៅក្នុងពេលវេលាមួយ, ការព្យាបាលក្នុងករណីភាគច្រើនគឺទទួលបានជោគជ័យហើយប្រសិនបើជំងឺនេះកំពុងរត់, លទ្ធផលដែលទទួលបានជោគជ័យទំនងជាត្រូវបានគេរំពឹងបន្ថែមទៀត។ ជាធម្មតាដុំសាច់ Klatskin ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាក្នុងកំឡុងពេលសួរដេញដោលដោយសារតែមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀតួចល់ឬបំពង់រំលាយអាហារបាន។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀត, អ្នកជំងឺមកពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យទៅផ្នែកក្រពះពោះវៀនមានបញ្ហាសម្រាប់ជំនួយនេះ។ ពាក្យបណ្តឹងទូទៅបំផុតនៃអ្នកជំងឺក្នុងករណីនេះ:

• ធ្ងន់ក្នុងក្រុមរបស់គាត់;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៃរាងកាយនិងអស់កម្លាំង;
• រសជាតិមិនល្អមិនបានបញ្ជាក់ហើយនៅក្នុងមាត់;
• ភាពល្ហិតល្ហៃ។

ជំងឺមហារីកដូចគ្នាខ្លាំងណាស់ដែលបានបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានសាមញ្ញត្រូវបានដូច្នេះ។ ការពិតដែលថាដុំសាច់ Klatskin - កើតលឿង, ដូចដែលវាត្រូវបានហៅថា - មានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺជាច្រើនដូចជា parenchyma ថ្លើមនិងរលាក biliary ។

រោគសញ្ញា

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការមានរោគសញ្ញាជំងឺនេះមានលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមនេះ:

• ការកាត់បន្ថយយ៉ាងសំខាន់ក្នុងទម្ងន់សម្រាប់រយៈពេលខ្លីមួយ;
• ទឹកនោមក្លាយជាស្រាលជាងមុនលាមកម្លប់ងងឹត!
• ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺស្បែករមាស់សកម្មលេចឡើង, កន្ទួលស្បែក!
• ការកើនឡើងបណ្តាលអោយអារម្មណ៍ដុំសាច់ឈឺចាប់នៅតាមតំបន់នានានៃពោះដែលលេចឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះ។

កត្តា Etiological សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃធម្មជាតិសាហាវនៃការអប់រំនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺមានស្ទើរតែមិនស្គាល់ extrahepatic ។ ប៉ុន្តែខណៈដែល predisposing ដល់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានដូចខាងក្រោម:

• ជាញឹកញាប់នៅក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 Klatskin ដុំសាច់ដែលកើតឡើងក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយ cholelithiasis;
• វាជាការសំខាន់ណាស់និង predisposition ហ្សែនពិសេសសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ, ប៉ុន្តែមិនដែលមានអាយុចាស់;
• ក្នុងចំណោមជំងឺ progenitor អាចត្រូវបានចាត់ទុក cholangitis sclerosing បឋម ;
• យ៉ាងហោចណាស់មានជំងឺទូទៅកាតាលីករអាចបម្រើមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C.

ដូចដែលបានបង្ហាញវត្តមាននៃជំងឺនេះ

វិធីសាស្រ្តជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់ Klatskin:

1. cholangiography transhepatic Transcutaneous - ជាមួយបែបបទនេះគ្រូពេទ្យបានទទួលការពេញលេញនៃកាំរស្មីអ៊ិចបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ចំពោះនីតិវិធី, អ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់រយៈពេល 6 ម៉ោងមុនពេលដែលវាចាប់ផ្តើមទៅបរិភោគនិងផឹកនៅពេលដូចគ្នាដែលគាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំសណ្តំ។ នីតិវិធីនៃការចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងសេចក្តីណែនាំទៅតំបន់ខាងស្តាំនៃពោះនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកមួយហើយបន្ទាប់មកតាមរយៈស្បែកទៅជារលាក biliary នេះធ្វើឡើងម្ជុលស្តើងតាមរយៈដែលមិនហើរត្រូវបានចាក់។ បន្ទាប់មកកាំរស្មី X ដែលបង្ហាញថាតើមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងរលាក biliary នេះ។ នីតិវិធីទាំងមូលសម្រាប់ការពិនិត្យមើលភាពត្រឹមត្រូវនៃទស្សនាម្ជុលនេះដំណើរការដោយប្រើម៉ាស៊ីនអេកូ។ មុននិងក្រោយការវះកាត់អ្នកជំងឺ cholangiography transhepatic ក្នុងគោលបំណងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antibiotics ដើម្បីការពារលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគនេះ។
2. Angiography ។ ទម្រង់បែបបទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានកំណត់ប្រសិនបើបំពង់នេះត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជិតសរសៃឈាមធំរបស់ថ្លើម។ ជាមួយនឹងការ angiography បានកំណត់ថាតើការវាយប្រហារហូរនាវាដុំសាច់។ វាត្រូវបានប្រតិបត្តិដូចខាងក្រោម: នៅក្នុងសរសៃឈាមលៀនណែនាំបំពង់ស្តើងមួយដែលត្រូវបានប្រារព្ធឡើងថ្នាំជ្រលក់នៅក្នុងគោលបំណងពិសេសសម្រាប់ការដែលបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។
3. cholangiography ត្រូវបានប្រើ transhepatic ផងដែរការវះកាត់នេះនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃជំងឺមហារីកនេះវាមានប្រយោជន៍នៅក្នុងការស្ទះដុំសាច់។ វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ភាពត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតរយៈពេលនៃដំណើរការ pathological បន្ទាប់ពី cholangiography ជមែបឈរការវះកាត់ transhepatic ។
4. ការព្យាបាលដោយអនុភាពមេដែក - មួយនៃវិធីសាស្រ្តល្អបំផុតនៃការស៊ើបអង្កេតរបស់ដុំសាច់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនិងការមើលឃើញរចនាសម្ព័ននៃនាវារបស់ថ្លើមនេះ។
5. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ - វិធីសាស្រ្តមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុត។ វាអនុញ្ញាតឱ្យតែអ្នកដើម្បីកំណត់ត្រឹមត្រូវវត្តមាននៃដុំសាច់រចនាសម្ព័ន្ធរបស់ខ្លួននិងធម្មជាតិនៃជាលិកានេះ។ សម្រាប់គោលបំណងនៃផ្នែកបានយកមះខូចនេះដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដោយការវិភាគមីក្រូជីវសាស្ត្រ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយ cholangiography transhepatic ការវះកាត់នេះ។

ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចទៅហើយ, វាគឺជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ដុំសាច់ Klatskin នេះ។ ការព្យាបាល cholangitis - គឺការអនុវត្តនៃកញ្ចប់នៃវិធានការមួយដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើពេលវេលាមិនចាប់ផ្តើមព្យាបាលអ្នកជំងឺចៀសមិនរួចនឹងស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 4-6 ខែ។ ជម្ងឺមហារីក - ពិបាកក្នុងការព្យាបាលជំងឺដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នានិងដុំសាច់ Klatskin នេះ។ ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះជាញឹកញាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវតែត្រូវបានពេញលេញ, ដែលត្រូវបានជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានយកចេញជាមួយកណាត់សាត។ នេះត្រូវបានធ្វើដូច្នេះថាតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចាកចេញកោសិកាមហារីក, ពេលខ្លះបានយកចេញពីស្លឹកមួយនៃថ្លើម។ ប្រសិនបើមានដុំសាច់ Klatskin ដែលរារាំងយ៉ាងខ្លាំងនៃការអភិវឌ្ឍការព្យាករនេះមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយសារតែការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់រាងកាយទាំងមូលដែលត្រូវបានប្រើវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី, ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាជាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

កន្លែងសម្រាប់រកមើល poomosch

បើទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺនេះនៅក្នុងសំណួរនេះត្រូវបានគេស្គាល់និងមានវិធីដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាតាមរយៈការយកចេញនៃជាលិកានេះវានៅតែមិនមានវិធីសាស្រ្តទូទៅទៅនឹងបញ្ហានៃរបៀបព្យាបាលដុំសាច់ Klatskin នេះ។ ការព្យាបាល cholangitis suppurative អនុវត្តទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងនៅស្រុកអ៊ីស្រាអែលនៅក្នុងការចេញគ្លីនិកឯកទេសសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីក។ មានជាយូរមកហើយអ្វីគ្រប់យ៉ាងបានទទួលការចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលដំបៅនៃថ្លើមធម្មជាតិនេះ។ វាជាការសម្ងាត់នោះទេដែលថាអ៊ីស្រាអែល - ទីកន្លែងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអ្នកជំនាញខ្លាំងបំផុតនៅក្នុងវាលពេទ្យមួយដូច្នេះវាគឺជាការយល់ហេតុអ្វីបានជាមានដុំសាច់ត្រូវបានចាត់ទុកដោយជោគជ័យ Klatskin ។ ពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលនៅទីនោះបានបង្ហាញថាសេវានេះក្នុងគ្លីនិកជំងឺមហារីកអ៊ីស្រាអែលគឺនៅកម្រិតខ្ពស់បំផុត។