ជំងឺរបេងនៃពោះវៀន: មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, រោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ចាប់តាំងពីសម័យបុរាណមកមនុស្សជាតិបានតស៊ូជាមួយជំងឺរបេងពោះវៀន។ នេះគឺជាជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រោះថ្នាក់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានទេអាចនាំអោយស្លាប់។ មនុស្សគ្រប់រូបគួរដឹងពីជំងឺនេះ។ ដូច្នេះតើជំងឺរបេងពោះវៀនមានអ្វីខ្លះ? តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះសំរាប់គាត់?

សារៈសំខាន់នៃជំងឺរបេងពោះវៀន

ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ដល់មនុស្សទាំងអស់។ ក្រោមពាក្យនេះអ្នកជំនាញយល់ពីជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ។ មនុស្សជាច្រើនគិតថាជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម។ តាមការពិតនេះមិនមែនដូច្នោះទេ។ មានពូជពង្សដែលពពោះដោយសារជំងឺនេះ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺជំងឺរបេងពោះវៀន។ មានជំងឺឈ្មោះដោយសារជំងឺបាក់តេរី។ ប្រភពមួយនៃការបង្ករោគគឺជាអ្នកជំងឺដែលមិនគោរពតាមវិន័យនៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។

មនុស្សបែបនេះបណ្តាលអោយ បាក់តេរីបាក់តេរីមីនបាក់តេរី (MBT) និងឆ្លងទៅមនុស្សជាច្រើននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រភពនៃការបង្ករោគរួមមានគោក្របី។ ជំងឺរបេងមីក្រូបាក់តេរីមានភាពធន់នឹងកត្តាបរិស្ថាន។ ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ខុសគ្នា microorganisms អាចក្លាយទៅជាភាគល្អិតចម្រុះតូចឬរចនាសម្ព័ន្ធហ៊ុមព័ទ្ធយក្ស។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌអំណោយផលការិយាល័យចំណាយពេលលើទំរង់ធម្មតា។

ទម្រង់នៃជំងឺរបេងពោះវៀន

ជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាបឋមនិងមធ្យម។ ជំងឺរបេងនៃពោះវៀនដែលត្រូវបានចម្លងដោយសារតែអ្វីដែលកើតឡើង? ចម្លើយចំពោះសំនួរនេះគឺមានតម្លៃ។ ដូច្នេះជំងឺរបេងចម្បងកើតឡើងដោយហេតុផលជាច្រើន:

• ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ទឹកដោះគោ unboiled ពីសត្វល្អិតជំងឺរបេង។
• ជាមួយនឹងការផ្សព្វផ្សាយឈាមនៃជំងឺរបេង Mycobacterium ពីការផ្តោតចម្បងនៅក្នុងសួត, កូនកណ្តុរ។
• ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ម្ហូបអាហារពីចានដែលត្រូវបានឆ្លងមេរោគ Mycobacteria ជំងឺរបេងឬធុងមួយដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺនេះ។

ទម្រង់ទី 2 នៃជម្ងឺនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសួតរបួសដោយសារការលេបនិងទឹកមាត់។ ជំងឺរបេងបាក់តេរីតាមរបៀបនេះចូលទៅក្នុងពោះវៀននិងឆ្លងជញ្ជាំងរបស់វា (ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ ileum) ។ ជាលទ្ធផល fistulas និង ulceration កើតឡើង។ តើជំងឺរបេងនៃពោះវៀនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃឬ? легочной формы. ស្ថិតិបានបង្ហាញថាជម្ងឺនេះជាទូទៅជាដំណើរការទី 2 ដែលកើតមានឡើង ក្នុងកំឡុងពេលនៃដំណើរការនៃ សួត។ ជារឿយៗជំងឺរបេងពោះវៀនគឺជាមូលហេតុចម្បងដែលកើតមានដោយសារជំងឺឆ្លងអាហារ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

នៅឯជំងឺរបេងនៃមនុស្សវៀនគេកត់សំគាល់លើខ្លួនគេនូវសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យដូចខាងក្រោម:

1. រោគសញ្ញានៃការ intoxication ។ ដោយសារជំងឺជំងឺឃ្លានអាហារបាត់បង់ទំងន់រាងកាយចាប់ផ្តើមថយចុះ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីការបែកញើសយប់, គ្រុនក្តៅ។ ស្ត្រីមិនអាចមានការមករដូវ។
2. អាការៈពោះវៀន។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមនុស្សខ្លះមានការទល់លាមក។ បន្ទាប់ពីវាដូចខាងក្រោម, ជាក្បួនមួយ, ជំងឺរាគរូសយូរនិង debilitating ។ អ្នកជំងឺសំដៅទៅលើអ្នកឯកទេសក៏ត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ក្នុងពោះផងដែរ។
3. វត្តមាននៃការអប់រំ។ ពេលដែលពោះលើពោះដុំពកមិនអាចឈឺបាន។

ដោយមានដំបៅរលួយ ulcerative - ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃពោះវៀន, រោគសញ្ញានៃការរលាកនៃខាន់បៃតងលេចឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺសីតុណ្ហាភាពកើនឡើង។ នៅក្នុងពពួកហ្វាសឈាមអាចមើលឃើញឬមានសមាសធាតុរបស់វា (កោសិកាឈាមក្រហម, leukocytes) ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយអ្នកឯកទេសក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាមីក្រូទស្សន៍។ ចំពោះផលវិបាកនៃការរលាក ulcerative-destructive អាចជាលក្ខណៈ។ ជារឿយៗមានការហូរឈាមការស្ទះពោះវៀនការរំលោភបំពានលើភាពសុចរិតរបស់ជញ្ជាំង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺរបេង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺរបេងពោះវៀន" អាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយអ្នកឯកទេសក្រោយពីបានធ្វើការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ។ វារួមបញ្ចូល:

• ការធ្វើតេស្ត Tuberculin
• កាំរស្មី
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ
• Irrigoscopy;
• ការវះកាត់សរីរាង្គជាមួយការថតជីវសាស្ត្រ។

វិធីសាស្រ្តព័ត៌មានដ៏ល្អគឺត្រូវបានគណនា tomography និង laparoscopy ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ, អ្នកឯកទេសជាញឹកញាប់រកឃើញអ្នកជំងឺដែលមានកោសិកាកូនកណ្តុរកាល់ស្យូមកាល់ស្យូម, tubercles tuberculous ។ ការសិក្សាព័ត៌មាននិងកាំរស្មី។ សូមថ្លែងអំណរគុណដល់គាត់អ្នកឯកទេសរកឃើញ រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេង ពោះវៀន (ឧទាហរណ៍ការពន្យាពេលនៃបារីយ៉ូមនៅក្នុងខួរក្បាលជាមួយនឹងការចេញផ្សាយនៃនាយកដ្ឋានដទៃទៀត) ។

ការធ្វើតេស្តមានបរិមាណគឺជាវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធទំនើបដែលអាចរកឃើញការឆ្លងមេរោគ។ នៅពេលដែលបំភ្លឺការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺរបេង វាមានតម្លៃពិចារណា។ ដូច្នេះខ្លឹមសារនៃការធ្វើតេស្តនេះគឺដើម្បីពិនិត្យឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ នាងបានលះបង់នៅពេលព្រឹកលើក្រពះទទេពីសរសៃឈាមវ៉ែននិងត្រូវបានដាក់នៅក្នុងឧបករណ៍ពិសេសមួយដែលមានបំពង់សាកល្បងបី។ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តឈាមអ្នកឯកទេសសិក្សា។ ការធ្វើតេស្តមានបរិមាណអាចផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានអវិជ្ជមាននិងគួរឱ្យសង្ស័យ:

1. លទ្ធផលវិជ្ជមានបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគជាមួយការិយាល័យ។
2. មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទទួលបានលទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ ទោះជាយ៉ាងណាវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជាមួយគាត់វាមិនចាំបាច់ដកចេញការឆ្លងមេរោគជាមួយជំងឺរបេង Mycobacteria ទេ។ លទ្ធផលអាចជាអវិជ្ជមាន។ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគដោយមានរដ្ឋតិចតួច។
3. លទ្ធផលគួរឱ្យសង្ស័យមួយគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងលក្ខណៈអភ័យឯកសិទ្ធិបុគ្គលក៏ដូចជានៅក្នុងការរំលោភលើតម្រូវការ preanalytical ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមគ្រូពេទ្យសំរេចចិត្តថាតើត្រូវប្រើឈាមថ្មីឬកំណត់ពេលបន្ថែមទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា

គស្ញទាំងនះដលូវបានបងាញយអ្នកជំនាញការក្នុងការពិនិត្យមនុសដលមានការសង្ស័យថាមានជំងឺរបងពនរអាចជាលក្ខណៈនជំងឺរលាកដទទៀត។ ជាទូទៅជំងឺនេះមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំជំងឺ Crohn ជំងឺរាគមួលនិងជំងឺរលួយពោះវៀនធំ។ ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ូមគឺចាំបាច់:

1. ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់អវត្តមាននៃ ជំងឺរាគមួល និងរោគរលាកសាច់ដុំ, ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
2. ដោយសារតែការធ្វើកោសល្យវិចាត់ដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះអេសស្យូសគ្រាប់ស័រកូយដែលមានកោសិកា lymphocytes ដែលមានកោសិកាធំ ៗ នៃប្រភេទ Pirogov-Langhans អាចរកឃើញនៅចំកណ្តាល។ រចនាសម្ព័ន្ធបែបនេះគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ជំងឺរបេងពោះវៀននិងជំងឺ Crohn ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្គាល់ជំងឺទាំងនេះពីគ្នាទៅវិញទៅមកនៅតាមបណ្តោយ foci នៃ necrosis caseous នេះ។ ពួកវាកើតឡើងរួមគ្នាជាមួយគ្រាប់ធញ្ញជាតិតែជាមួយជំងឺរបេងពោះវៀនប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលជំងឺ

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ជំងឺរបេងពោះវៀន" ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមពីមន្ទីរពេទ្យឯកទេស។ គោលដៅរបស់វាគឺដើម្បីជាសះស្បើយជាសះស្បើយ foci នៃការឆ្លងមេរោគ, លុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ ការព្យាបាលជំងឺរបេង មានរយៈពេលយូរ។ ការងើបឡើងវិញជាមធ្យមកើតមានក្នុងមួយឆ្នាំ។ ក្នុងករណីខ្លះត្រូវការពេលវេលាច្រើនដើម្បីឱ្យជាសះស្បើយ។

ជាមួយនឹងជំងឺរបេងពោះវៀនការព្យាបាលស្មុគស្មាញគឺចាំបាច់។ សមាសភាគចម្បងរបស់វាគឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំជាក់លាក់, កំណត់ការរួមបញ្ចូលគ្នា, កម្រិត។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ វាទប់ស្កាត់ការបន្តពូជនៃ mycobacteria នេះរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃចំនួនរបស់ពួកគេ។ ចំពោះការព្យាបាលរបៀបព្យាបាលគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជារៀងរាល់ថ្ងៃអាចប្រើបាន:

• Isoniazid និង Rifampicin;
• Isoniazid និង Etambutol ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នាដំបូងនៃថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រយៈពេលពី 9 ទៅ 12 ខែនិងលើកទី 2 នៅអាយុ 18 ឆ្នាំ។ ការព្យាបាលយូរអង្វែងបែបនេះគឺចាំបាច់ដោយហេតុថា Mycobacteria យឺត ៗ ហើយអាចនៅស្ងៀមយូរ។

ប្រសិនបើរោគរបេងនៃពោះវៀនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះការព្យាបាលបែបអភិរក្សនឹងមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ វាមិនតែងតែអាចផ្តល់លទ្ធផលរំពឹងទុកក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់។ ជួនកាលគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាលការវះកាត់។ វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាក។ ឧទាហរណ៍ការវះកាត់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើមានសារធាតុរាវច្រើនពេកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ ការអន្តរាគមន៍វះកាត់តម្រូវឱ្យស្ទះពោះវៀនតាមមេកានិច។ មូលហតុនការកើតឡើងរបស់វាអាចស្ថិតក្នុងកន្លងះដលបន្សល់ពីកយពីការពបាលនិងភាពខាច់រវាងរង្វិលជុំនពះ។

បញ្ហាទាក់ទងនឹងការព្យាបាល

បញ្ហាចម្បងដែលទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលជំងឺរបេងពោះវៀនគឺកង្វះខាតវិន័យរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមិនធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសនិងបង្អាក់ការប្រើថ្នាំរបេង។ ដោយសារតែការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយគីមីមិនគ្រប់ខែដំណើរការលឿនជាងមុន។ បញ្ហាមួយទៀតគឺថាបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា, ផលប៉ះពាល់អាចលេចឡើង។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំពុលគឺ:

1. ជំងឺរលាកថ្លើមគឺជាជំងឺរលាកថ្លើម។
2. ថេរមហារីកគឺជាលក្ខខណ្ឌ័ដែលត្រូវបានកត់សំគាល់ដោយការថយចុះចំនួនផ្លាកែត។
3. ជំងឺរលាកទងសួតសរសៃប្រសាទ - ជំងឺរលាកនៃសរសៃប្រសាទ។
4. ការខ្សោយតំរងនោមគឺជាស្ថានភាពជំងឺដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយមុខងារតម្រងនោមខ្សោយ។

ផលប៉ះពាល់មិនលេចឡើងញឹកញាប់ទេ។ 3% ទៅ 5% នៃអ្នកដែលទទួល Rifampicin និង Isoniazid ប្រឈមមុខនឹងពួកគេនិង 1-2% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Isoniazid និង Etambutol ។ នៅពេលដែលមានផលប៉ះពាល់កម្មវិធីផ្លាស់ប្តូរ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរបេងពោះវៀន

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺនេះអាស្រ័យលើរបៀបដែលអ្នកឯកទេសបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីដែលមិនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់និងមានដំបៅខូចខាតនៃពោះវៀនធំការព្យាករណ៍មិនល្អដោយសារតែការស្ទះនៃពោះវៀននិងការរំលោភបំពាននៃសារធាតុចិញ្ចឹម។ ការព្យាករណ៍ទុទិដ្ឋិនិយមតិចតួចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយដំបៅនៃពោះវៀនធំ។

ការបងា្ករជំងឺ

ដើម្បីបង្ការការវិវត្តនៃជំងឺរបេងពោះវៀនការព្យាបាលបង្ការត្រូវបានអនុវត្ត។ ដើម្បីកំណត់ថាតើមនុស្សជាក់លាក់ត្រូវការវាធ្វើការកំណត់បឋមនៃគំរូមហារីក។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺវិជ្ជមានបន្ទាប់មកការព្យាបាលបង្ការត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាមាននៅក្នុងការអនុវត្តន៍វិធីសាស្រ្តគីមីពុលជាមួយ Isoniazid រយៈពេល 1 ឆ្នាំ។ ការបង្ការត្រូវបានធ្វើឡើងមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការ ធ្វើតេស្ត tuberculin វិជ្ជមានដើម្បីជៀសវាងជំងឺដូចជាជំងឺរបេងពោះវៀននោះទេ។ ហេតុផលសម្រាប់ការណាត់ជួបរបស់ខ្លួនអាចមានដូចខាងក្រោម:

• មនុស្សជាញឹកញាប់ទាក់ទងអ្នកដែលមានជំងឺរបេង។
• អ្នកជំងឺត្រូវការថ្នាំ corticosteroid និងថ្នាំបង្ការភាពងងុយដេក។
• មនុស្សម្នាក់ទទួលរងនូវភាពស៊ាំនឹងរោគដែលមានប្រភពផ្សេងៗ។

ជាចុងបញ្ចប់គួរកត់សំគាល់ថានៅពេលមានរោគសញ្ញាដែលគួរអោយសង្ស័យនៃជំងឺរបេងពោះវៀនវាត្រូវមានទំនាក់ទំនងភ្លាមជាមួយនឹងគ្លីនិកជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ប្រសិនបើអ្នកឯកទេសសង្ស័យថាមានជម្ងឺនោះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅស្ថាប័នប្រឆាំងជំងឺរបេងពិសេស។