ការរាំងបេះដូងកាច Vagosympathetic នេះបើយោងតាម Vishnevsky

ការរាំងស្ទះឱសថនៃឆ្អឹងកងស្បែកលើ ប្រដាប់បន្តពូជ រួមជាមួយសរសៃប្រសាទរបស់ទ្វារមាសត្រូវបានគេហៅថា "ការរាំងស្ទះការឈាមវៀន" ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយលោក Aleksandr Aleksandrovich Vishnevsky ដោយមានចេតនារំខានសរសៃប្រសាទក្នុងកំឡុងពេលមានរោគសញ្ញាធូរស្រាលដោយសារតែបញ្ហាផ្លូវចិត្តនិងការរងរបួសនៃតំបន់តឹងទ្រូង។

ធ្វើឱ្យមានលទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុងការរលាកជំងឺនិងជម្ងឺផ្សេងៗនៃសាច់ដុំ។

ការទប់ស្កាត់ neocaine ត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយអេស។ ជី។ ហ្សូរ៉ាប៊ីសាន (S.Zohrabyan) ដើម្បីដឹងពីរោគសញ្ញាជ្រុលនៃដើមកំណើតនៃការឈឺចាប់។ ការសង្ក្រតត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលពិសោធន៏ដែលការទប់ស្កាត់កិយស័ព្ទដៃដែលមានការចងចាំលើសត្វក្នុងខួរក្បាលអាចនាំអោយមានការកើនឡើងសម្ពាធអវយវៈក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ការឈឺក្បាលត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុង 80% នៃករណីបន្ទាប់ពីវិធីនេះ។ ប៉ុន្តែលទ្ធផលនេះមានរយៈពេលតែពីរម៉ោងប៉ុណ្ណោះ។ នេះដោយសារតែការរាំងស្ទះនេះបណ្តោះអាសន្ននូវកន្ត្រាក់នៃសរសៃខួរក្បាលដែលជាលទ្ធផលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលមានភាពប្រសើរឡើង។

តើនីតិវិធីផ្អែកលើអ្វីខ្លះ?

Blockade នៃ vagosympathetic គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយនៃការព្យាបាលធាតុបង្កជំងឺដែលមិនមែនជាស្តង់ដារដោយផ្អែកលើ:

• នៅលើការបញ្ឈប់រយៈពេលខ្លីនៃការប្រុងប្រយ័ត្នសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
• នៅលើប្រតិកម្មនៃដំណោះស្រាយ unenriched នៃ novocaine នៅលើមុខងារសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការទប់ស្កាត់

នេះបើយោងតាមបទប្បញ្ញត្តិទាំងនេះ A. Vishnevsky បានមកដល់ការសន្និដ្ឋានមួយចំនួន:

• សម្រាប់ហេតុផលជាច្រើនដំណើរការនៃការរលាកនៅដើមដំបូងនៃកំណើនរបស់វាគឺស្ថិតនៅក្រោមច្បាប់ដូចគ្នា។
• ការរីកចម្រើននៃដំណើរការនៃការរលាកអាចត្រូវបានបញ្ឈប់នៅពេលដែលគាត់កំពុងស្ថិតនៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើជាលិកាសឺរ។
• ទម្រង់នៃការរលាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំនត់យ៉ាងឆាប់រហ័សទប់ស្កាត់និងដោះស្រាយហើយនិងបានរកឃើញទម្រង់ដែលត្រូវបានចម្លងតិចតួច។
• ទម្រង់នៃការរលាកដែលស្រួចស្រាវ, រលាកស្រួចស្រាវនិងរលាកផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរ trophic, ពេលខ្លះបានដោះស្រាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលខាងសតិអារម្មណ៍នៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គ។ ការរលាកស្រាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានធ្វើដោយប្លោកតាមមាត់ស្បូនបានបំបាត់សរីរាង្គពីស្ថានភាពដែលបានផ្លាស់ប្តូរ។ ក្នុងករណីនេះការរាំងស្ទះនៅក្នុងដំណើរការបែបនេះប៉ះពាល់ដល់មុខងារពហុមុខងារ: វាអនុញ្ញាតឱ្យស្ពឹកស្តារការងារឡើងវិញនៅភីហ្សា។
• ដំណើរការនៃជម្ងឺផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការងារនិងការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមធ្វើអោយការរាំងស្ទះវីតាមីនថ្មីនាំឱ្យមានការប្រែប្រួលនៃទីតាំងសរីរៈនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

តើប្រភេទនៃការរាំងស្ទះមានអ្វីខ្លះ?

សូមពិចារណាអំពីបញ្ហានេះឱ្យកាន់តែច្បាស់ថែមទៀត។ ប្រភេទចម្បងនៃការទប់ស្កាត់:

• រាំងស្ទះកន្លែងបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងបំពង់វែង។
• រាំងស្ទះស្មារបស់ស្មា។
• ការទប់ស្កាត់ Thoracic នៃជើងទាប។
• ទប់ស្កាត់ផ្នែកឆ្លង។
• ការរាំងស្ទះសរសៃប្រសាទសរសៃពួរ។
• សរសៃប្រសាទ sciatic នេះ។
• ប្រសាទ Tibial ។
• សរសៃប្រសាទកោសិកា។
• រាំងស្ទះដល់អ្នកដឹកនាំអន្តរប្រណាំង។
• ប្លុក Paravertebral ។
• ហើយជាការពិតណាស់ vagosympathetic cervical នេះ។

ការរាំងស្ទះវិកលចរិត: ការចង្អុលបង្ហាញ

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការរាំងស្ទះនៅតាមមាត់ស្បូនគឺ:

• ឆក់ Pleuropulmonary ។
• ការ បាក់ឆ្អឹង ជាច្រើន នៃឆ្អឹងជំនី។
• ចង្កោមបិទនិងចង្កោម។
• ការរលាករលាកផ្លូវដង្ហើម។
• ជំងឺរលាកសួតក្រោយពេលវះកាត់។
• រោគសញ្ញានៃការថប់ដង្ហើមឈឺចាប់។
• រោគសញ្ញានៃការស្ទះខ្លាញ់ (ទំរង់ pulmonary) ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅពេលដែលជំងឺទាំងនេះកើតឡើង, នីតិវិធីមួយត្រូវបានអនុវត្ត។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវះកាត់ Vagosympathetic ដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីសាស្រ្តរបស់ Vishnevsky វាជាការចាំបាច់ដើម្បីដឹងថាការតភ្ជាប់ clumsy -Anatomical នៃសរសៃប្រសាទ sympathetic និងសរសៃឈាម vagus ។ ដុំសាច់ទាំងនេះស្ថិតនៅខាងលើ ឆ្អឹងឆ្អឹងចាស់ នៅក្នុងតំបន់កោសិកាមួយដែលពន្យល់ពីប្រូបាបនៃការទប់ស្កាត់ដោយចៃដន្យនៅពេលដែលវីណូកូណានត្រូវបានគេអនុវត្តនៅទីនេះ។ ខាងក្រោមនេះពួកគេត្រូវបានបំបែកដោយខិតប័ណ្ណ Parietal នៃហ្វារទីបួន។

ការរៀបចំអ្នកជំងឺ

មុនពេលការរាំងស្ទះចាប់ផ្តើមវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យលើសិលាចារឹកនៅលើចានឬអំពូលដោយប្រើថ្នាំស្ពឹក។ អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវតែមានជំហរដេកមិនលក់ពីព្រោះការកើតឡើងនៃផលវិបាកផ្សេងៗមិនអាចត្រូវបានបដិសេធដោយសារតែសកម្មភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។ មុនពេលវះកាត់ស្បែកត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើដំណោះស្រាយប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ ការហ៊ុមព័ទ្ធនេះក៏តម្រូវឱ្យមានរឿងនេះដែរ។ ការព្យាបាលត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានចាំបាច់ចាប់តាំងពីវាគឺមិនអាចទៅរួចទេដែលអនុញ្ញាតឱ្យ microorganisms ធាតុបង្កជំងឺដើម្បីចូលទៅកន្លែងចាក់សំរាម។

បន្ទាប់ពីនោះតំបន់នៃស្បែកគួរតែត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយនឹងខោរាលកាប។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ទៀត?

អ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ហើយរមៀលត្រូវបានដាក់នៅក្រោមស្មាស្មា។ ក្បាលត្រូវបានបែរទៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃការបិទផ្លូវ។ ដៃរបស់អ្នកជំងឺពីចំហៀងនៃការរាំងស្ទះនេះត្រូវបានទាញចុះ។ នៅលើផ្ទៃខាងក្រោមនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ស្តាំប្រហែល 1-1,5 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើស្បែក, 1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយថ្នាំស្ពឹក 0.25-5% ត្រូវបានចាក់នៅលើស្បែក។ ប្រសិនបើរូបរាងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនមិនត្រូវបានមើលឃើញនោះទីតាំងរបស់ម្ជុលត្រូវបានកំណត់ទុកជាមុនដោយកម្រិតនៃគែមខាងលើរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

តើការរាំងស្ទះការឈ្លានពានត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

បច្ចេកទេសនេះគឺមានតែមួយ, អ្នកជំនាញតែមួយគត់នៃការធ្វើគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់បំផុតធ្វើវា។ ដោយម្រាមដៃនៃដៃដោយឥតគិតថ្លៃសាច់ដុំនិងសរសៃឈាមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅខាងក្នុងនិងបានរកឃើញផ្ទៃដំបូងនៃឆ្អឹងកងទ្រូងនៃតំបន់មាត់ស្បូន។ បន្ថែមទៀតនៅចុងម្រាមដៃម្ជុលធំត្រូវបានបញ្ចូលនិងរើខាងក្នុងឆ្ពោះទៅរកផ្ទៃដំបូងនៃឆ្អឹងកងខ្នង។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការណែនាំម្ជុលជាមួយនឹងបរិមាណតូចមួយ, 2-3 មីលីលីត្រជារៀងរាល់, ដំណោះស្រាយមួយសម្រាប់ការ anesthetic សម្រាប់ anesthetizing នីតិវិធីត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្ថែម។ បន្ទាប់ពីចុងម្ជុលប៉ះនឹងឆ្អឹងកងខ្នងការធ្វើតេស្តទឹកនោមត្រូវបានធ្វើ (ដើម្បីចៀសវាងការចាក់ថ្នាំចាក់ថ្នាំសរីរាង្គ) ។ បនាប់ពីធ្វើឱ្យកដថាឈាមមិនបានចូលក្នុងសឺរាុំងចាក់ថាំយឺត ៗ ពី 30-60 មីលីលីយ៉ូក្នុងសូលុយស្យុងដាប់លះយឺត 0.25% ។ បន្ទាប់មកម្ជុលត្រូវបានទាញចេញហើយកន្លែងចាក់ត្រូវបានសង្កត់ជាមួយនឹងក្រណាត់មារៈបង់រុំសម្រាប់រយៈពេល 1-2 នាទី។

ប្រសិនបើប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនិងអនុវត្តតាមច្បាប់នៃការរាំងស្ទះការវះកាត់នោះដំណោះស្រាយថ្នាំស្ពឹកអាចជួសជុលសរសៃប្រសាទរបស់សរសៃប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទដទៃទៀតដែលចេញពីក្រពេញកស្បូនរបស់ដើមទ្រូង។

រោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល

មានប្រសិទ្ធិភាពអនុវត្តការទប់ស្កាត់ vagosympathetic នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• Ptosis (នៃត្របកភ្នែកខាងលើ) ។
• Myos (ការរួមតូចរបស់សិស្ស) ។
• Enophthalmus (ច្រកចូលនៃបាល់នៅខាងក្នុង triad នៃ Horner) ។
• ក្រហមមុខនិងភ្នាសរំអិលនៃភ្នែក។
• ការចាក់ថ្កល់នៃនាវា។
• កាត់បន្ថយការបែកញើសពីផ្នែកនៃការទប់ស្កាត់។

ការរាំងស្ទះដល់ការឈឺចាប់តាមទ្វារមាសដោយយោងទៅលើការឈឺចាប់របស់ Vishnevsky ការឈឺចាប់នៃការក្អកធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធឈាមរត់និងបង្កើនសម្ពាធឈាម។

ការបិទផ្លូវមិនអាចធ្វើបានពីភាគីទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ។ ចន្លោះពេលរវាងនីតិវិធីគួរមានយ៉ាងហោចណាស់ 30-40 នាទី។ ថ្នាំ adrenaline មិនគួរត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំស្ពឹកក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្ត។

តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះចំពោះការរឹតបន្តឹងបែបនេះ? ការពិតដែលថាអ្នកអាចទទួលបានភាពស្វិតស្វាញពីការដាច់ដង្ហើមដោយសារតែការរាំងស្ទះ។

ផលវិបាក

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល, ផលវិបាកក៏អាចកើតឡើង:

• ការរំខាននៃសរសៃឈាម carotid ក្នុងកំឡុងពេលចាក់។
• ការរំលោភបំពង់បង្ហូរឈាមខាងក្នុង។
• ជំងឺនៃបំពង់អាហារ។

លទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍនៃ atony និងភេសស្ទីសនៃពោះវៀន (ផលវិបាកបែបនេះមិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសទេ) ។

ទាំងអស់នេះអាចបង្កជាការរាំងស្ទះ vagosympathetic មាត់ស្បូនតាម Vishnevsky ។ យើងបានពិនិត្យមើលទីបន្ទាល់។

ជម្មើសជំនួស

ការធ្វើអន្តរាគមន៍មួយទៀតនៅលើផ្នែកកត្រូវការការចូលដំណើរការដែលជាការបែងចែកនៃស្រទាប់នីមួយៗនៃស្បែក។ ដើម្បីអនុវត្តការចូលទៅកាន់ក, វាជាការចាំបាច់ដើម្បីរក្សាអនាម័យ, ចាប់តាំងពីវាគឺជាផ្នែកមួយនៃការបើកចំហររាងកាយ។ ដោយហេតុនេះកត្រូវបានឆ្លងកាត់តាមបណ្តោយផ្លូវ Kocher ដែលកំពុងរត់តាមដងផ្លូវនៃស្បែក។ ការវះកាត់ក្រោយពេលវះកាត់ក្នុងករណីនេះជាទូទៅមិនអាចមើលឃើញទេ។ នៅពេលធ្វើប្រតិបត្ដិការលើផ្នែកនៃកញ្ចឹងកដែលមានទីតាំងបណ្តោយការវះកាត់តាមបណ្តោយត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅតាមបណ្តោយផ្នែកខាងមុនឬខាងក្រោយនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ។ គួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសគឺស្នាមដេរក្រោយពេលវះកាត់វង្វង។ ការរាំងស្ទះវិកលចរិត (បច្ចេកទេសនេះគឺជារឿងធម្មតាណាស់) នឹងជួយដើម្បីជៀសវាងការវះកាត់នេះ។

ជាមួយនឹងសុខភាពរបស់អ្នកអ្នកមិនចាំបាច់លេងសើចទេអ្នកត្រូវតែអនុវត្តតាមបច្ចេកទេសសុវត្ថិភាពហើយកុំខ្ជះខ្ជាយ។ បន្ទាប់មកឧប្បត្តិហេតុមិនល្អជាច្រើនអាចត្រូវបានជៀសវាង។