"Theophylline": សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ "Theophylline": សូចនាករសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៃ analogues

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានទទួលរងពីការស្ទះផ្លូវខ្យល់នេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃ ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ។ ជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតាណាស់។ ជាញឹកញាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះគេឃើញនៅក្នុងអ្នកជក់បារី។ ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបុកឆ្លងមេរោគឬអ្វីការខូចខាតសួតមួយចំនួន។ មនុស្សដែលមាន constriction ផ្លូវដង្ហើមមួយស្ទើរតែមិនអាច exhale ។ ជាលទ្ធផលគឺមានរោគសញ្ញាចម្បងនៃការហត់សម្ដែងជំងឺនេះ, ក្អក, និងផលិតកម្មកំហាក។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថា។ ទូទៅបំផុតគឺការអភិវឌ្ឍប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃនេះ។ ការកើតឡើងនេះនៃជំងឺហឺត, ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃជំងឺហើមសួត, bronchiectasis ។ នៅក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺទាំងនេះនិងដទៃទៀតជាច្រើនដែលនឹងជួយដូចថ្នាំញៀនជា "ថ្នាំ Theophylline" មួយ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននេះនឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅក្នុងអត្ថបទនេះ។ សេចក្តីលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីបញ្ហានេះ។

បរិយាយ

"Theophylline" ដែលមានសមាសភាពនឹងត្រូវបានរៀបរាប់ខាងក្រោមនេះគឺជាម្សៅភ្លឺថ្លាមួយស។ វាគឺជាការរលាយបន្តិចនៅក្នុងទឹកត្រជាក់ (នៅក្នុងសមាមាត្រ 1: 180), ប៉ុន្តែត្រូវបានរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅក្នុងទឹកក្តៅ (នៅក្នុងសមាមាត្រនៃ 1:85 មួយ) ។ វា dissolves នៅក្នុង alkalis និងអាស៊ីត។

រចនាសម្ព័ន

នៅក្នុងការបង្កើតនេះធាតុផ្សំសកម្មចំបងគឺ Theophylline ។ នៅទីនេះផងដែររួមបញ្ចូលទាំងសមាសភាគជំនួយជាក់លាក់។ គឺ - monohydrate lactose, stearate ម៉ាញេស្យូម, talc, អាស៊ីត methacrylic ។

សំណុំបែបបទការចេញផ្សាយ

មានប្រភេទសត្វជាច្រើននៅក្នុងរឿងនេះ។ "Theophylline" ផលិតជា Tablet ទ្រទ្រង់-ចេញផ្សាយ (0.1 ក្រាម, 0,25 ក្រាម), គ្រាប់ (0.125 ក្រាម, 0.5 ក្រាម) និងគ្រាប់ (0,2 ក្រាម) ។

សកម្មភាព pharmacological

មុខងារនៃការបង្កើតបានឱ្យដឹងថានេះគឺជាការច្រើនវិស័យ។ "Theophylline" ការពិនិត្យនៃការដែលជាវិជ្ជមាន, ការសំរាកលំហែអនុវត្តសាច់ដុំទងសួតមានរែនិងការរីកសរសៃឈាមដែលមានសកម្មភាព។ ការរៀបចំនេះធានាថាប្រតិបត្ដិការធម្មតានៃការកណ្តាលផ្លូវដង្ហើម។ លុបបំបាត់ការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្ទះទ្រូងនិងកែលម្អការប្រព្រឹត្តទៅនៃសាច់ដុំ intercostal ផងដែររួមចំណែកដល់ការ "Theophylline" ។ ការប្រើប្រាស់របស់ខ្លួននៅក្នុងការជួយកាត់បន្ថយនីតិវិធីធម្មតានៃការបង្ហាញនៃប្រូបាប៊ីលីតេមានតិកម្មទំនាស់នៅក្នុងសាកសពប្រភេទប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ បានឱ្យដឹងថាការរៀបចំចិត្ដបែបផែន diuretic ។ វត្តមាននៃសារធាតុសកម្មក្នុងការ Medica នេះជំរុញប្រក្រតីនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម, ការកាត់បន្ថយកម្រិតនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតនិងបង្កើនខ្យល់។ "Theophylline" ប្រសិទ្ធិភាពបង្កើនឈាមរត់ជំងឺសរសៃឈាម។ វាអាចជួយកាត់បន្ថយសម្លេងនៃនាវានៃខួរក្បាល, តម្រងនោមនិងបេះដូង។ នៅពេលដែលការយកចេញពីការព្យាបាលដែលអូសបន្លាយពេលកំពុងពង្រីករលាក biliary, microcirculation និងការតស៊ូ erythrocyte ប្រក្រតីក្នុងការបង្កើនខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការចុះឈាម, អាចត្រូវបានបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ការអនុវត្តន៍នៃការទទួលបានដូចការរៀបចំជា "Theophylline", រួមជាមួយ Beta-blockers និង antibiotics នាំឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។

សូចនាករ

ផ្តល់តម្លៃឱ្យនិយាយថាថ្នាំនៅក្នុងការកើតឡើងនៃ bronchial ជំងឺហឺតហឺត ស្ថានភាពរលាកទងសួតស្ទះ, ជំងឺហើមសួតសួត។ វាត្រូវបានប្រើជាជំនួយក្នុងទារកដែលទើបនឹងកើតដែលគេងមិនដកដង្ហើមមួយ។ ប្រើ "Theophylline" ជាចម្បងជាមួយ bronchodilator ។ ដូចគ្នានេះផងដែរដែលពួកគេបានប្រើវាជាមួយ cardiotonic កម្រិតមធ្យម (បង្កើនកម្លាំងនៃកិច្ចសន្យាបេះដូង) និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) សម្រាប់ការសម្ដែងកកស្ទះនៃប្រភពដើមតំរងនោមនិងបេះដូង។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងរួមគ្នាជាមួយផ្សេងទៀតរលាកនិងទងសួត។

ការរៀបរាប់លម្អិតនៃវិសាលគមនៃការបង្កើតបានឱ្យដឹងថា

ដំបូង, ការព្យាបាលនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃក្នុងនោះគឺទងសួតកិច្ចការ។ ពួកគេបានអនុវត្តផ្លូវដង្ហើមការបង្ហាញ។ មួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះដែលបានរៀបរាប់ខាងលើរួចហើយ, ការរៀបចំបែបនេះគឺជា "Theophylline" ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាលក្ខណៈវាជាថ្នាំមួយដែល bronchodilator ដែលអនុវត្ដប្លុកដែលគេហៅថានៃការទទួល purine ។ វត្តមាននៃការដូចជាយន្តការមួយដែលធានាផលប៉ះពាល់នៃការដកយកចេញនៅក្នុងសាច់ដុំកក់ដរលូនទងសួត, ការលុបបំបាត់នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្ទះទ្រូងនេះបានធ្វើឱ្យមានសកម្មនៃអុកស៊ីសែនទៅក្នុងសួត, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការងាររបស់សាច់ដុំ intercostal នេះ។ ជាលទ្ធផលផ្លូវដង្ហើមបើក, មនុស្សម្នាក់ដកដង្ហើមមានភាពងាយស្រួល។

វាមានប្រយោជន៍យ៉ាងច្បាស់លាស់, "Theophylline" ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននេះបានបង្ហាញថាវិជ្ជមានមិនអាចមានឥទ្ធិពលតែនៅលើផ្លូវដង្ហើមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែនៅលើប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងទៀត។ ថ្នាំនេះជួយពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, រារាំងដល់ដំណើរការនៃការ adhesion ប្លាកែតនេះគឺជាសកម្មភាពថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមស្រាល។ វាផ្ដល់នូវសកម្មភាពកាត់នៃសាច់ដុំដែលរំញោចបេះដូង (myocardium), បន្ថយសម្ពាធឈាម, ដូចជាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រយោជន៍នៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល។ ជាលទ្ធផលថ្នាំនេះគឺអាចធ្វើសកម្មភាពល្អផង, ក្នុងពេលដំណាលគ្នាមាន antiasthmatic អោយទងសួត, diuretic, spasmolytic vasodilatory, និងលក្ខណៈសម្បត្តិ cardiotonic ។

"Theophylline": ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ដើម្បីកំណត់កិតើនេះមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាច្រើន។ "Theophylline" នេះបើយោងតាមសេចក្ដីណែនាំ, អ្នកត្រូវការដើម្បីទទួលយកកុមារអាយុ 14 និងមនុស្សពេញវ័យបាន, 300 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ 2-3 ដង។ ក្នុងករណីនេះ, ថ្នាំគួរផឹកទឹកក្នុងបរិមាណធំ។ បើចាំបាច់ដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 500 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃប្រសិនបើបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានទម្ងន់តិចជាង 60 គីឡូក្រាម, កិតើគួរមាន 100 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះ, ព្រឹកនិងពេលល្ងាចបានតែងតាំងនៃការរៀបចំការទទួលស្វាគមន៍ជា "ថ្នាំ Theophylline" នេះ។ សេចក្តីណែនាំបានបញ្ជាក់ថាការព្យាបាលគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមដោយនូវខ្នាតតូចនិងការបង្កើនឱ្យពួកគេក្លាយ។ ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចន្លោះពេលទៀងទាត់។ ពួកគេគួរតែ 2-3 ថ្ងៃ។ បើយោងទៅតាមការណែនាំនេះប្រសិនបើដំណើរការព្យាបាលគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការនីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យទៀងទាត់។ គឺ - ការអនុវត្តនៃការវិភាគឈាមការវាស់សម្ពាធឈាម, កាំរស្មី X, ECG, កំណត់កម្រិតនៃកូឡេស្តេរ៉ុលនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនោះ។ ការបង្ហាញនៃប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលនៃនេះបាននិយាយថាមធ្យោបាយធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីពីរថ្ងៃ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថា។ នៅក្នុងការទទួលស្វាគមន៍រួមគ្នានៃថ្នាំនេះត្រូវបានគេជាមួយ antispasmodics ប្រសិទ្ធភាពនៃដំណើរការកើនឡើងការព្យាបាលនេះ។ "Theophylline" ការបន្ថយសកម្មភាពនៃថ្នាំភ្នាក់ងារប្រឆាំងការរាគនេះ។ អំឡុងពេលការព្យាបាលនេះគួរមានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការធ្វើឱ្យផលិតផលនិងថ្នាំបន្ថយទុក្ខព្រួយជាតិកាហ្វេអ៊ីនណាមួយឡើយ។

ប្រើថ្នាំនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន

"Theophylline" ប្រសិទ្ធិភាពនៅលើទារកនៅក្រោមប្រភេទ "គ" ដោយ FDA បាន។ ឧបករណ៍នេះ penetrates របាំង placental នេះ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចនឹងត្រូវបានដឹងថាមានតែថ្នាំនៅក្នុងករណីដែលផលប្រយោជន៍រំពឹងថានឹងម្តាយគឺច្រើនជាងហានិភ័យសក្តានុពលទារក។ នៅក្នុងរយៈពេលនៃសប្តាហ៍នេះខ្ញុំ trimester និងចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះគួរតែយកថ្នាំ, ការសង្កេតការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹង។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំ។

នៃការសង្កេតជាច្រើនបានបង្ហាញថាការបោសសំអាតនោះកំឡុងពេលត្រីមាស Theophylline III បាននៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នេះអាចតម្រូវឱ្យមានការប្តេជ្ញាចិត្តបន្ថែមទៀតនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ជាញឹកញាប់របស់អង្គសេចក្ដីនៃឈាមនិងការកាត់បន្ថយនៃកម្រិតថ្នាំដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការបំបៅដោះកូន "Theophylline" ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងទឹកដោះគោនិងអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការឆាប់ខឹងទារករឺសញ្ញានៃការពុល។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថា។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុថ្លែងនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយគឺមានចំនួនប្រមាណស្មើនឹងមាតិការបស់ខ្លួននៅក្នុង ការសេរ៉ូមឈាមរបស់ ម្តាយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនេះមានន័យថាយ៉ាងសំខាន់រារាំងកិច្ចសន្យា uterine ។

contraindications

"Theophylline" ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើត្រូវបាន contraindicated ប្រសិនបើមានគឺ:

• idiosyncrasy ។
• hyperthyroidism ។
• គាំងបេះដូងរហូតស្រួចស្រាវ។
• ការបិទបំពង់ Subaortic ។ នេះគឺជាជំងឺដែលមិនមែនជាការរលាកនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៃជាលិកាសាច់ដុំបេះដូង។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញមតិនៃការរួមតូចនៃការបែហោងធ្មែញរបស់ខ្លួនយ៉ាងខ្លាំង។
• Arrythmia ។
• ជំងឺឆ្កួតូកនិងលក្ខខណ្ឌប្រកាច់ផ្សេងទៀត។
• ការមានផ្ទៃពោះ។

នឹងការថែទាំវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការទទួលស្វាគមន៍នៃថ្នាំនេះក្នុងអំឡុងពេលការបង្ហាញនៃជំងឺដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum នេះ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់

ការជក់បារីយ៉ាងខ្លាំងប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារនិងការកាន់កាប់នៃសារធាតុដូចបញ្ចេញដូចជា Theophylline នេះ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំ។ មនុស្សដែលបានជក់បារីបារី 1-2 កញ្ចប់ក្នុងមួយថ្ងៃមានរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតមួយកាត់បន្ថយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានថ្លើម, ការបរាជ័យបេះដូងឬផ្លូវដង្ហើមសម្តែងព្រមទាំងការឆ្លងមេរោគនិង Hyperthermia បានកើតឡើងលុបបំបាត់ការធ្លាក់ចុះនៃសារធាតុសកម្ម។ ការទទួលស្វាគមន៍នៃគ្រឿងស្រវឹងនិងជាតិកាហ្វេអ៊ីនមានប្រភេទផលិតផលសំខាន់នៅលើឥទ្ធិពលនៃការ Theophylline ការរំលាយអាហារ។

អន្តរកម្ម

ថ្នាំ "Theophylline" ជំរុញផលប៉ះពាល់សក្តានុពលនៃការβ2 agonist ដែលធ្វើ។ វាអាចបង្កើនការរញ្ជួយដីដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយប្រភេទថ្នាំ sympathomimetic និងអាចរារាំងដំណើរការនៃការស្រូបយកឱសថនេះ។ ការលុបបំបាត់យឺតនៃមធ្យោបាយដែលកើតឡើងនៅក្នុងការទំនាក់ទំនងរបស់ខ្លួនជាមួយ "erythromycin" និង "Phenobarbital »។ មានន័យថា "Theophylline" បានផ្ដល់នូវការកើនឡើងនៅក្នុងការបញ្ចេញតំរងនោមរបស់លីចូមមួយ។ ក្នុងករណីនេះតុល្យភាពព្យាបាលត្រូវបានរំខានចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានទទួលយកអំបិលដែលត្រូវគ្នា។ ថ្នាំ "cimetidine" រួមចំណែកដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងកម្រិត Theophylline ឈាមនិងបង្កើនពេលវេលានៃការដករបស់ខ្លួន។ ថ្នាំជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នានឹងត្រូវបានរាយនៅខាងក្រោម។

វត្តមាននៃផលប៉ះពាល់

នៅពេលដែលទទួលថ្នាំបាននិយាយថាអាចមានរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានផ្សេងគ្នា។ ឈ្មោះ:

• អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់មានរោគសញ្ញានៃការវិលមុខ, គេងមិនលក់, ឈឺក្បាល, សន្លប់, ថប់បារម្ភ, រំញ័រ, ការយល់ច្រឡំ, ជំងឺឆ្កួតូក។
• នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - arrhythmia, tachycardia, ឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូងមិនពិត, ការធ្លាក់ចុះមួយរំពេចនៅក្នុងសម្ពាធឈាម, pectoris ឈឺទ្រូង។
• ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ - ការកើតនៃការចង្អោរ, ក្អួត, ការក្រហាយទ្រូង, ជំងឺរាគ, ហើមពោះ, ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ, ជំងឺរលាកក្រពះនេះ។
• នៅពេលកាតព្វកិច្ចនៃមធ្យោបាយទទួលភ្ញៀវនេះអាចត្រូវបានសង្កេតឃើញការសម្ដែងមួយចំនួននៃការមានតិកម្មទំនាស់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការរមាស់, ដុត, កន្ទាលត្រអាក, រលាកស្បែក, គ្រុនក្តៅ, បែកញើសនិងស្បែកកន្ទួលបាន។

ជ្រុល

ក្នុងករណីនេះមិនមានរោគសញ្ញាមួយចំនួនមាន។ នៅក្រោមការសម្ដែងទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹង:

- រវើរវាយ;

- ការយល់ច្រឡំ;

- ប្រកាច់;

- tachycardia;

- arrhythmia;

- ចុះឈាម;

- ចង់ក្អួត;

- ជំងឺរាគរូស;

- ក្អួតឈាមជាមួយ admixture មួយ

- hyperglycemia;

- acidosis រំលាយអាហារ។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានផ្ដល់ការព្យាបាលជាក់លាក់។ ពោលគឺអនុវត្តតាម:

• វិធីសាស្រ្តធ្យូងបានធ្វើឱ្យសកម្ម។
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តតំបន់ពោះវៀនអំបិលនិងដំណោះស្រាយជាតិ polyethylene glycol ។
• ការទទួលស្វាគមន៍តាមសរសៃឈាមវ៉ែន "MCP" ឬ "Ondansetron" ដែលមានរោគសញ្ញាសម្គាល់ការចង្អោរនិងក្អួត។
• ទទួលភ្ញៀវ "ថ្នាំ benzodiazepines", "Phenobarbital" (ឬ សូដ្យូម thiopental) និងបន្ធូរសាច់ដុំគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៅការកើតឡើងនៃការប្រកាច់។

"Theophylline": សមភាគី

មានថ្នាំផ្សេងគ្នាជាច្រើននៃប្រភេទនេះ។ ក្នុងករណីនេះពិចារណាអំពីការប្រើថ្នាំដូចខាងក្រោម:

- "Teobiolong" ( "Theobilongum") ។

- "Spofillinretard" "(្ញអប្ប Spophillin") ។

- "Perfillon" ( "PerphyUon") ។

- "Neoefrodal" ( "Neo-Efrodal") ។

- "Franol" ( "Franol") ។

ការផ្ទុក

ម្សៅនិងកុំព្យូទ័របន្ទះ ( "Theophylline") ត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទីងងឹតជាកន្លែងស្ងួត។ របស់ពួកគេ ជីវិតធ្នើ គឺប្រាំឆ្នាំ។ ទៀនការផ្ទុកគួរតែត្រូវបានធ្វើរួចនៅក្នុងទូទឹកកក។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេមិនគួរត្រូវបានជាប់គាំង។ ធ្នើជីវិតនៃការបួនឆ្នាំរបស់ពួកគេ។

លទ្ធផល

បន្ទាប់ពីការអានខាងលើមួយអាចស្រមៃថ្នាំអ្វីដែលជាដូចជា "Theophylline" តម្លៃដែលអាចទទួលយកបាន (ក្នុង 70-160 លុប។ ) ។ ផងដែរនៅក្នុងអត្ថបទនេះបានប្រាប់អំពីការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀននិងអន្តរកម្មរបស់ខ្លួនជាមួយនឹងមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។