អាការជម្ងឺ Somogyi របស់ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃការជ្រុលអាំងស៊ុយលី (SKHPI): រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាល

អាការជម្ងឺ Somogyi របស់ - ជំងឺកម្រប៉ុន្តែអាក្រក់ជាពិសេសមនុស្សល្បីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តើធ្វើដូចម្តេចអាចទទួលស្គាល់វានិងថាតើអ្នកអាចត្រូវបានព្យាបាលបាន?

អាការជម្ងឺគំនិតនេះ Somogyi

នៅក្នុងការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាមទារឱ្យមានការគណនាត្រឹមត្រូវនៃកម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីនោះទេប៉ុន្តែជាញឹកញាប់វាអាចជាការលំបាកក្នុងការធ្វើ, ដែលជា fraught ជាមួយផលវិបាក។ លទ្ធផលនេះបានក្លាយទៅជាជ្រុលថ្នាំញៀនថេរអាការជម្ងឺ Somogyi ។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត, វាគឺជារោគសញ្ញាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃការជ្រុលអាំងស៊ុយលី។ អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តអាមេរិកលោក Michael Somogyi បានសិក្សា បាតុភូតនេះ នៅឆ្នាំ 1959 និងបានសន្និដ្ឋានថាការទទួលទានច្រើនហួសហេតុនៃសារធាតុកម្រិតការដាស់អារម្មណ៍បញ្ហានេះ - ការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ នេះនាំឱ្យមានការរំញោចនៃអរម៉ូននិងការឆ្លើយតប kontrinsulinovyh នេះ - ងើបឡើងវិញ hyperglycemia (ការកើនឡើងក្នុងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម) ។

វាប្រែថានៅពេលណាមួយនៅក្នុងកម្រិតអាំងស៊ុយលីឈាមគឺខ្ពស់ជាងចង់, ដែលនៅក្នុងករណីមួយដែលនាំឱ្យមានបញ្ហា, ហើយនៅក្នុងមួយផ្សេងទៀត - ដើម្បីឱ្យជាង។ ការចេញផ្សាយនៃអរម៉ូនបណ្តាលអោយតំលៃ kontrinsulinovyh អចិន្រ្តៃយ៍នៅក្នុងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបង្កឱ្យមានលំហូរមិនស្ថិតស្ថេរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអាចនាំឱ្យមានការ ketonuria (អាសេតូនក្នុងទឹកនោម) និង ketoacidosis (ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

អង្គហេតុប្រវត្តិសាស្រ្ត

អាំងស៊ុយលីត្រូវបានគេប្រើជាលើកដំបូងដោយជោគជ័យនៅឆ្នាំ 1922 បន្ទាប់ពីបានចាប់ផ្តើមការសិក្សាដែលមានផលប៉ះពាល់របស់ខ្លួនទូលំទូលាយនៅលើរាងកាយ, អនុវត្តការពិសោធន៍លើសត្វនិងមនុស្ស។ ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំក្នុងសត្វបណ្តាលឱ្យឆក់ hypoglycemic ជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានការស្លាប់។ វាត្រូវបានស្នើមួយចំនួនធំនៃផលប៉ះពាល់ពុលអ័រម៉ូននៅលើរាងកាយ។ នៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនោះ, ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដើម្បីបង្កើនទម្ងន់រាងកាយរបស់ពួកគេ។ នេះបាននាំការផ្លាស់ប្តូរថេរនៅក្នុងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការប្រែប្រួលពីបញ្ហាទៅ hyperglycemia ។ ពេលបញ្ចប់នៃវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការប្រសិទ្ធិភាពស្រដៀងគ្នាបានកើតឡើងនៅចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិនៃ "វិបត្តិអាំងស៊ុយលី" ។ លំនាំរវាងការកើនឡើងក្នុងកំរិតប្រើនិងបង្កើនអាំងស៊ុយលីបានបង្ហាញ glycemia និង ការព្យាបាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បាតុភូតនេះបានក្លាយជាគេស្គាល់ថានាពេលអនាគតជាអាការជម្ងឺ Somogyi នេះ។

រោគសញ្ញា

ក្នុងនាមជាមួយដោយខ្លួនឯងយល់ដឹងថារាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងរ៉ាំរ៉ៃនៃអាំងស៊ុយលីជ្រុល? អាការជម្ងឺ Somogyi ត្រូវបានសម្ដែងដោយរោគសញ្ញា:

• នៅទីនោះគឺជាការខ្សោះជីវជាតិទូទៅនៃសុខភាពមានភាពទន់ខ្សោយ,
• ឈឺក្បាលរំពេច, វិលមុខ, ដែលអាចចូលទៅយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការទទួលទានរបបអាហារនៃកាបូអ៊ីដ្រាត,
• គេងរំខាន, ក្លាយជារំភើបចិត្តនិងគ្រាន់តែជាញឹកញាប់យល់សប្តិ,
• នៅទីនោះគឺជាអារម្មណ៍នៃការអស់កម្លាំងថេរ, ងងុយគេង,
• ភ្ញាក់ឡើងនៅពេលព្រឹកមានការលំបាក, មនុស្សមានអារម្មណ៍ធុញ,
• អាចលេចឡើងស្រវាំងភ្នែកនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការអ័ព្ទមួយមុនពេលដែលភ្នែករបស់គាត់ស្បៃមុខឬស្វាគមន៍ចំណុចភ្លឺ,
• តំលៃអារម្មណ៍ជាញឹកញាប់ក្នុងទិសដៅអវិជ្ជមាន
• ចំណង់អាហារបានកើនឡើង, ឡើងទម្ងន់។

មានរោគសញ្ញាបែបនេះត្រូវបានប្រកាសអាសន្នកណ្តឹងប៉ុន្តែមិនអាចក្លាយទៅជាមូលហេតុជាក់ស្តែងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ដូចជាមានសញ្ញានៃជំងឺជាច្រើន។ រូបភាពពេញលេញនៃដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយដែលអាចត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងដោយមានជំនួយពីការធ្វើតេស្តនេះ។

ការវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ជំងឺ Somogyi" ជួយរោគសញ្ញាទាំងនេះគឺ:

• រូបរាងនៃ សាកសព ketones (អាសេតូន) នៅក្នុងទឹកនោម,
• សូចនាករកម្រិតជាតិស្ករមុតស្រួចនិងប្រែប្រួលយ៉ាងលឿនពីទាបទៅខ្ពស់និងត្រឡប់ទៅពេញមួយថ្ងៃ
• បញ្ហាជាក់លាក់ឬជាក់ច្បាស់,
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាតិស្ករសម្រាប់ផ្តាសាយ,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាក្រក់ជាមួយនូវការបង្កើនកម្រិតអាំងស៊ុយលីនិងបង្កើនការថយចុះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាការជម្ងឺ Somogyi ក្នុងករណីភាគច្រើនគឺមានការលំបាកសូម្បីតែអ្នកជំនាញមិនចាំបាច់ពិគ្រោះយោបល់គ្រូពេទ្យអាចផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវភ្លាម។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថារោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺនិងជំងឺដែលកើតឡើងក្នុងរាងកាយរបស់គាត់អាចជាសញ្ញានៃការដែលជា overabundance អាំងស៊ុយលីនិងឱនភាពរបស់ខ្លួន។ រូបភាពគ្លីនិកក្នុងដំណើរការទាំងនេះគឺដូចគ្នាបេះបិទ, ជ្រុលរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេរនិងការសិក្សាជំនាញវិភាគប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើកត្តាមួយចំនួនដូចជាការធ្វើបទបង្ហាញព្យាបាលធម្មតា, រដ្ឋ hypoglycemic ញឹកញាប់ជាការឡើងចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

Somogyi ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះគឺបានយ៉ាងងាយស្រួលយល់ច្រឡំជាមួយនឹងការសម្ដែងនៃបាតុភូតនៃ "ថ្ងៃរះ»នេះជារោគសញ្ញានៃលក្ខខណ្ឌជំងឺទាំងពីរនេះគឺដូចគ្នាបេះបិទ។ ទោះយ៉ាងណាមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់មាន។ បាតុភូតនៃ "ព្រឹកព្រលឹម" នេះត្រូវបានរកឃើញមិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេប៉ុន្តែមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អផងដែរនៅក្នុងលោកបានបានសម្តែង hyperglycemia ថ្ងៃរះ។ នេះគឺដោយសារតែកង្វះនៃអាំងស៊ុយលី basal កម្រិតដោយសារការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃថ្លើមឬការចេញផ្សាយរបស់ខ្លួនកាន់តែប្រសើរឡើង អរម៉ូន contrainsular នៅពេលព្រឹក។ មិនដូចអាការជម្ងឺ Somogyi, ការបង្ហាញនៃបាតុភូតនេះមិនត្រូវបានបន្តដោយបញ្ហា។ ដើម្បីដាក់ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យដឹងថាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមពីពីរទៅបួននៅក្នុងពេលព្រឹក, ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគជ្រុលរ៉ាំរ៉ៃវាត្រូវបានបន្ទាបចុះហើយនៅក្នុងការអត់ធ្មត់ចំពោះព្រឹកព្រលឹម hyperglycemia មួយដែលលោកមិនបានផ្លាស់ប្តូរ។ ការព្យាបាលជំងឺទាំងនេះគឺផ្ទុយពីនេះ: នៅក្នុងករណីដំបូង, កម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្ទាប់មកលើកទីពីរ - ដើម្បីបង្កើន។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងជម្ងឺ Somogyi នេះ

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺនៃការជ្រុលរ៉ាំរ៉ៃនៃអាំងស៊ុយលី (SKHPI) បានផ្តល់នូវឥទ្ធិពលអាក្រក់, ជំងឺនេះគឺជាការលំបាកពិសេស។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតជានិច្ចទទួលបានការលើសលប់នៃបញ្ហានេះបានក្លាយជាទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ អាការជម្ងឺ Somogyi ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទូទៅនៃអ្នកជំងឺ, និងឥរិយាបទរបស់គាត់។

ការផ្លាស់ប្តូរការរំខាននៃអារម្មណ៍ដោយគ្មានមូលហេតុ - ជាបាតុភូតញឹកញាប់មានជំងឺបែបនេះ។ ពេលមេរៀនចំណូលចិត្តអាជីវកម្មណាមួយឬការប្រកួតបន្ទាប់ពីមួយខណៈពេលដែលបុរសម្នាក់នេះស្រាប់តែបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការអ្វីគ្រប់យ៉ាងនឹងនៅលើវាបានក្លាយជាកំណើនទាបនិងការមិនអើពើ, ព្រងើយកណ្តើយទៅកាលៈទេសៈខាងក្រៅ។ ពេលខ្លះការអាក់អន់ចិត្ត unmotivated ឬឈ្លានពានអាចកើតមានឡើង។ ជាញឹកញាប់ណាស់, គឺមានការកើនឡើងចំណង់អាហារជំងឺមួយប៉ុន្តែបើទោះបីនេះពេលខ្លះមានការអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានទៅក្នុងអាហារ, បុរសម្នាក់នេះបានបដិសេធក្នុងការបរិភោគ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះកើតមានឡើងនៅ 35% នៃអ្នកជំងឺ។ ពាក្យបណ្តឹងជាច្រើនទៀតរួមមានការវាយប្រហារជាទូទៅភាពទន់ខ្សោយ, វិលមុខ, ឈឺក្បាល, បញ្ហានៃការគេង។ មួយចំនួនចំណាំការខូចខាតចក្ខុវិស័យរំពេចនិងរយៈពេលខ្លី (នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃវាំងននមួយនេះមុនពេលដែលភ្នែកឬភ្លឺ "រុយ") ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹង Somogyi ការគណនាត្រឹមត្រូវនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលី។ ចំពោះគោលបំណងនេះចំនួននេះបានគ្រប់គ្រងត្រូវតែត្រូវបានលៃតម្រូវវាត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយ 10-20% ស្ថិតក្រោមការអង្កេតតឹងរឹងនៃអ្នកជំងឺ។ តើធ្វើដូចម្តេចយូរមកហើយត្រូវបានព្យាបាលអាការជម្ងឺ Somogyi? ដោយអាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញបុគ្គលផ្សេងគ្នាដែលបានប្រើបច្ចេកទេសកែ - ល្បឿនលឿននិងយឺត។ ដែលបានធ្វើឡើងជាលើកដំបូងក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ទីពីរនេះត្រូវចំណាយពេល 2-3 ខែ។

នៅ glance ដំបូងមួយអាចគិតថាការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីនៅនឹងនាំទៅនឹងការបាត់ខ្លួននៃជំងឺនេះ, ប៉ុន្តែវាមិនមែនជា។ ការកាត់បន្ថយចំនួនទឹកប្រាក់នៃការតែថ្នាំក្នុងការគ្រប់គ្រងមិនបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងពិតណាស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះ, ការព្យាបាលត្រូវតែមានការស្មុគ្រស្មាញ។ វាប៉ះពាល់ដល់របបអាហារ (ដើម្បីធម្មតាចំនួននៃកាបូអ៊ីដ្រាតប្រើប្រាស់ជាមួយនឹងអាហារនេះ), សកម្មភាពរាងកាយ។ អាំងស៊ុយលីត្រូវបានគ្រប់គ្រងមុនពេលអាហារ។ មានតែវិធីសាស្រ្តទូលំទូលាយអាចទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាននៅក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ Somogyi នេះ។

ទស្សនវិស័យ

ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃការជ្រុលការព្យាករជាវិជ្ជមានដែលមានអាំងស៊ុយលី។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីថែរក្សាដោយខ្លួនឯង, សញ្ញានៃរាងកាយ, ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនិងការធ្លាក់ចុះស្ថានភាពសុខភាពជាបន្ទាន់ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឧទាហរណ៍ក្នុង មជ្ឈមណ្ឌលនៃការសិក្សានេះនៅ Endocrinology (ម៉ូស្គូ) ។ លទ្ធផលអំណោយផលនៃការព្យាបាលតួនាទីជាមូលដ្ឋានលេងដោយវិជ្ជាជីវៈនិងបទពិសោធរបស់គ្រូពេទ្យនោះទេ។ ពេលដែលអាការជម្ងឺរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាករមិនអំណោយផល: ជ្រុលបន្តនៃអាំងស៊ុយលីនឹងបានតែអាក្រក់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ, សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានទទួលការអាក្រក់។

ការបង្ការ

ទិសដៅចម្បងរួមមានការការពារ SKHPI វិធានការមួយសំណុំ។

• នៅក្នុងការជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរត្រូវបានគោរពតាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹងរបបអាហារដែលបានផ្គូផ្គងឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺនិងធានាសំណងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ មនុស្សម្នាក់គួរមានគម្រោងអាហាររបស់អ្នក, អាចគណនាតម្លៃនៃម្ហូបអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមួយដែលប្រើប្រាស់បានផលិតជំនួសនៃផលិតផលគ្រប់គ្រាន់ប្រសិនបើចាំបាច់។
• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងកម្រិតដែលបានទាមទារសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយ។ ភារកិច្ចរបស់គ្រូពេទ្យ - ប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការកែតម្រូវមួយដែលអ្នកជំងឺ - តាមដានអត្រានៃអង្គការនេះ។
• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណថេរគឺជាការចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺគឺសុខស្រួលឬមានការងារអង្គុយ។
• ការត្រួតពិនិត្យថេរនៃជំងឺនេះ, ការពិគ្រោះយោបល់គ្រូពេទ្យនៅលើកាលវិភាគបុគ្គលនិងជាការចាំបាច់។
• ការវាយតម្លៃឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃស្ថានភាពនៃរាងកាយ, សុខភាព, ការរកឃើញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យនោះទេ។
• ការបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេ, ការសិក្សារបស់អ្នកជំងឺនិងសមាជិកគ្រួសារគោលការណ៍នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងបាន។

អាការជម្ងឺ Somogyi នៅកុមារ

កុមារដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមិនតែងតែរក្សាដាននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាពនៃសារពាង្គកាយ, ជាញឹកញាប់នេះគឺមិនអាចធ្វើទៅបាន, ដូច្នេះ, ដើម្បីគ្រប់គ្រងវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ - ឪពុកម្តាយមើលថែរក្សា។ ដោយប្រុងប្រយ័ត្នមើលសម្រាប់ទារកគេងបាន, ដូចជាសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីគឺជាចម្បងនៅពេលយប់និងឥរិយាបថរបស់កុមារអាចប្រាប់ច្រើន។ នៅពេលដែលការបង្ហាញនៃជំងឺនេះដែលបានដេកវាទទួលមមាញឹកនិងគ្រាន់តែ, អមដោយការដកដង្ហើមរំខាន។ កុមារអាចយំក្នុងឬស្រែករបស់គាត់ដោយសារតែការគេងសុបិនអាក្រក់។ ការពញ្ញាក់ធ្ងន់, ភ្លាមបន្ទាប់ពីវាកើតមានការយល់ច្រឡំ។

ការសម្ដែងទាំងអស់នេះ - សញ្ញានៃស្ថានភាព hypoglycemic មួយ។ ថ្ងៃទាំងអស់កុមារនៅតែស្ថិតក្នុងរដ្ឋទន់, គាត់គឺ capricious, ឆាប់ខឹង, មានការចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងការប្រកួតឬការសិក្សានោះទេ។ ភាពព្រងើយកន្ដើអាចកើតឡើងភ្លាមនោះ, ដោយគ្មានហេតុផលនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃសម័យមួយ។ ការផ្ទុះញឹកញាប់នៃការឈ្លានពាន unmotivated, តំលៃអារម្មណ៍គឺមានមិនអាចទាយទុកជាមុន។ ជាញឹកញាប់កុមារដែលមានជំងឺនេះបានទទួលរងពីការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅលើគោលការណ៍ដូចគ្នាថាការនៃមនុស្សពេញវ័យ។ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺក្រពេញនៅឯការសិក្សានេះ, ឧទាហរណ៍, ជួយឱ្យកុមារមានរោគ Somogyi ទប់ទល់បាន។