អាការជម្ងឺថ្នាក់ myofascial ការចាត់ថ្នាក់

មនុស្សជាច្រើនឆ្ងល់ថា: "ជំងឺបន្ទាប់ - វាគឺជាអ្វី?" រោគវិទ្យានេះអាចត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់ទាំងអស់ដែលជាកន្លែងដែលសាច់ដុំត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយ fascia រឹងមួយ - តំបន់មួយនៃគូទ, ត្រគាក, ស្មាចង្កេះនិងខ្នង។

អាការជម្ងឺថ្នាក់ - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានបង្កឡើងដោយសម្ពាធកើនឡើងនៅតំបន់ដែលមានកម្រិតនៃរាងកាយមួយ។ ដោយអាស្រ័យលើអ្វីដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបង្កើនការដាក់សម្ពាធនៅក្នុងជាលិកា, ជាធម្មតាសម្គាល់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរឬរ៉ាំរ៉ៃ។

មូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍជំងឺនេះ

ដែលជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺ:

• ការបាក់;
• ទំហំនៃជំងឺជាលិកាទន់;
• ការរំលោភបូរណភាពសរសៃឈាម;
• ការបង្ហាប់នៃជើងនៅពេលដែលការរឹតបន្តឹងវិជ្ជមាននេះ;
• បោះដាក់ត្រឹមត្រូវ;
• រលាក;
• ការវះកាត់តក់ស្លុតវែង។

ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រករណីត្រូវបានបញ្ជូនទៅដាក់បញ្ចូលនូវសរសៃឬសម្ពាធសរសៃឈាមជាវត្ថុរាវដូចពស់ venomous ខាំ។

ហានិភ័យខ្ពស់ដែលមាននិងរោគវិទ្យានៅពេលដែលថ្នាំគ្រប់គ្រង, ថ្នាំកុំអោយឈាមកកនិងជាទូទៅនៅក្នុងជំងឺ coagulation ឈាម។ មិនត្រូវបានដកចេញនិងមូលហេតុ iatrogenic, មិនយកចិត្តទុកដាក់នឹងអ្នកជំងឺដែលមានការសន្លប់។

សំណុំបែបបទនៃជំងឺនេះរ៉ាំរ៉ៃ

អាការជម្ងឺថ្នាក់ចំណាយពេលធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងករណីនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណច្រំដែលរយៈពេលវែង។ លោកត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងជាលិការជើង។ សកម្មភាពរាងកាយយ៉ាងខ្លាំងដែលលើសពីដែនកំណត់នៃការព្រំដែនអាចទទួលយកបានជំរុញឱ្យមានការកើនឡើងក្នុងបរិមាណសាច់ដុំ 20% ដែលបណ្តាលឱ្យការបង្ហាប់នៃចម្រៀកដែលត្រូវគ្នាមួយ។ អាការជម្ងឺថ្នាក់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់នៅក្នុងអត្តពលិកដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ។

មូលដ្ឋាន pathophysiological

Pathophysiology ជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយលំនឹងសទិសភាពក្រោមឥទ្ធិពលជាលិកាក្នុងតំបន់នៃការរងរបួស, ការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងជាលិកានិងសាច់ដុំនៃករណីរបស់ពួកគេកាត់បន្ថយការហូរឈាមក្នុង capillaries នេះលំហូរឈាមខ្សោយសរសៃឈាមវ៉ែននិងបន្ទាប់លំហូរឈាម។ ទីបំផុតវាត្រូវបានអភិវឌ្ឍ necrosis ជាលិកាដោយសារតែកង្វះអុកស៊ីសែន។

symptomatology

រោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃជំងឺនេះថ្នាក់នៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួចស្រាវហូរនេះបានសម្តែងក្នុងការបង្កើនយ៉ាងឆាប់រហ័សហើមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ palpation (សញ្ញាបត្រសំណុំនៃដង់ស៊ីតេដំបៅ) ។ ពពុះលេចឡើងក្នុងអំឡុងការឈឺចាប់ផងដែរត្រូវបានសម្គាល់សាច់ដុំចលនាអកម្ម (flexion និងផ្នែកបន្ថែមនៃជើង), ភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់ត្រូវបានបាត់បង់។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាលក្ខណៈពិសេសលេចធ្លោបំផុតនៃ pathology ដូចជាជម្ងឺបន្ទាប់គឺការឈឺចាប់ដែលចង្អុលប្រាប់កម្រិតនៃការខូចខាតអាំងតង់ស៊ីតេនេះ។ ជាញឹកញាប់វាគឺជាការមិនអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ឈប់ការសូម្បីតែបន្ទាប់ពីរដ្ឋបាលនៃថ្នាំថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នេះ។

រោគសញ្ញានេះគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ដំបៅរលួយឧស្ម័ន។

ទម្រង់នៃជំងឺថ្នាក់សំខាន់

អាការជម្ងឺថ្នាក់កើតឡើងនៅក្នុងទម្រង់ដែលអាចមានពីរ: ពោះនិង myofascial (កើនឡើងសម្ពាធផ្ទៃខាងក្រោយការជម្ងឺ ischemia ក្នុងតំបន់) ។

រូបរាង myofascial លក្ខណៈការកាត់បន្ថយក្នុង perfusion នៃសាច់ដុំ, ischemia, necrosis និងការអភិវឌ្ឍ contracture នេះ។ ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើនសម្ពាធ pidfastsialnogo ក្នុងការកុហក hematoma posttraumatic, ការហើមរលាក, ការបង្ហាប់វិជ្ជមានដុំសាច់រីកចម្រើន។

អាការជម្ងឺថ្នាក់ myofascial ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតាមរយៈការពិនិត្យរាងកាយ។

យកទៅក្នុងគណនីសូចនាករដូចខាងក្រោម:

• ពេលវេលាកន្លងទៅបន្ទាប់ពីការរងរបួសមុនពេលចូលទៅគ្លីនិកនេះ;
• ពេលវេលាពីរូបរាងនៃការហើមបាន;
• អត្រានៃការកើនឡើងហើម (ក្នុងរយៈពេល 6-12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការរងរបួស);
• រយៈពេល នៃការប្រើប្រាស់ tourniquet មួយ និងការការពារនៃការ ischemia (ការយកចេញនៃរណបសម្រាប់រយៈពេលខ្លីមួយ) ។

ការឈឺចាប់នេះត្រូវបានជ្រៅ pulsating តួអក្សរ។ ពួកគេមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងជាងធម្មតានោះរងការខូចខាត, មិនច្រឹបដោយ immobilizing តំបន់ដែលរងរបួសនិងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងកម្រិតធម្មតា។

ការឈឺលេចឡើងនៅក្នុងអកម្ម stretching សាច់ដុំទទួលរងនូវការខូចខាត។ នេះនឹងផ្លាស់ប្តូទីតាំងនៃម្រាមដៃនោះទេ។

វិធីសាស្រ្តនៃការវាស់សម្ពាធនៅខាងក្នុងជាលិកា

ដូចដែលបានបង្ហាញអាការជម្ងឺបន្ទាប់? pathology ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវិធីសាស្រ្តនៃការ Whiteside (ឆ្នាំ 1975) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីវាស់សម្ពាធ interstitial ។

លោកបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់នៃការ:

• ប្រព័ន្ធមាន manometer បារតមួយ;
• stopcock បីរបៀប;
• ម្ជុលចាក់ថ្នាំដែលមានអង្កត់ផ្ចិតគឺជាការមិនតិចជាង 1 មម;
• បំពង់;
• បរិមាណសឺរាុំង 20 មីលីលីត្រ។

នាពេលបច្ចុប្បន្នដើម្បីកំណត់សម្ពាធអនុវត្ត apparatuses pidfastsialnogo ដែលអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យរយៈពេលវែង។ លទ្ធផលនេះត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍នៃសម្ពាធបេះដូង។ សម្ពាធក្នុងតំបន់ myofascial ចុងមិនគួរលើសពី 10 Hg ម។ សិល្បៈ។ វត្តមាននៃជំងឺបន្ទាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើសម្ពាធសូចនាករ pidfastsialnogo លើសពីកម្រិតសំខាន់នៃ 40 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។ និងដ្យាស្តូខាងក្រោម។ ការកើនឡើងរបស់ខ្លួនជាង 4-6 ម៉ោងអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃ ischemia នេះ។

សំណុំបែបបទដែលបាន myofascial ចំណាត់ថា្នាក់

• ជំងឺសួត - ផ្នែកជើង distal ជាមួយអារម្មណ៍ក្តៅមួយ។ នៅលើសរសៃអាកទែរសំខាន់នៃជីពចរកំណត់ចំណាំសុវត្ថិភាព។ សម្ពាធ podfastsialnogo ការចង្អុលបង្ហាញនៅ 40 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។ ដ្យាស្តូទាប។
• មានន័យថាដំបៅ - ស្បែកនៅលើចំណែកជើងដែលខូចមានសីតុណ្ហភាពទាបជាងមានសុខភាពល្អ។ hyperesthesia សម្គាល់ឬជើងប្រើថ្នាំសន្លប់ម្រាមដៃ។ ជីពចរគឺជាទន់ខ្សោយ។ Podfastsialnoe ជាមួយសម្ពាធឈាម diastolic គឺដូចគ្នា។
• ការបរាជ័យធ្ងន់ - ជីពចរនៃសរសៃឈាមអារទែអស្ចារ្យនេះគឺមិនរកឃើញ។ ប្រើថ្នាំសន្លប់ម្រាមដៃអ្នកសង្កេតការណ៍។ Podfastsialnoe ខាងលើសម្ពាធឈាម diastolic ។

ភាពខុសគ្នានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ

អាការជម្ងឺថ្នាក់គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីការខូចខាតនាវាធំវត្តមាននៃការកកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមការខូចខាតទៅនឹងដើមសរសៃប្រសាទនៃ clostridial និងមិនមែនជា clostridial myositis ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការអនុលោមជាមួយនឹងចំនួននៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយ:

• លោតវត្តមាន;
• ហើម;
• កង្វះនៃអារម្មណ៍នៅអវយវៈ;
• ការពុលឈាម;
• ការបង្កើន leukocytes;
• សូចនាករសម្ពាធ pidfastsialnogo ។

ការបរាជ័យនៃសាច់ដុំកំភួនដៃនេះ

សាច់ដុំនៅ fascia នៃកំភួនដៃត្រូវបានបំបែកដោយឆ្អឹងស្រោម fascial បី: ធ្នឹមនៅពេលក្រោយនៅក្នុងសាច់ដុំ, ផ្នែកខាងមុខ (ការទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការបង្ហាញសាច់ដុំម្រាមដៃ) និងខាងក្រោយ (សាច់ដុំចូលរួមនៅក្នុងម្រាមដៃផ្នែកបន្ថែម) ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចត្រង់ម្រាមដៃរបស់គាត់ហើយបន្ទាប់មកវាបានកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយ, ដូចជាផ្នែកខាងមុខនៃអាការជម្ងឺ kompartament កំភួនដៃ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចពត់ម្រាមដៃរបស់គាត់បន្ទាប់មកបានវាយករណីខាងក្រោយនេះ។

ការបរាជ័យនៃសាច់ដុំជើង

fascia សាច់ដុំកំភួនជើងដោយចែកស្រោមចំនួនបួនឆ្អឹង fascial:

• នៅពេលក្រោយ (សាច់ដុំ Peron);
• ខាងមុខ (ការទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ផ្នែកបន្ថែមនៃជើង);
• ខាងក្រោយ (សាច់ដុំ soleus ផ្ទៃ);
• ខាងក្រោយជ្រៅ (ការទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការ flexion) ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាច flex ជើងនិងម្រាមជើងនិងជាការព្យាយាមនៃសកម្មភាពបែបនេះបណ្តាលឱ្យគាត់ឈឺធ្ងន់បន្ទាប់មកយើងអាចនិយាយអំពីវត្តមាននៃជំងឺបន្ទាប់ anterior, ហើយប្រសិនបើគាត់មិនអាចត្រង់ម្រាមដៃរបស់គាត់, វាគឺជាទិដ្ឋភាពខាងក្រោយ។

ពោះ

សូចនាករសម្ពាធធម្មតាក្នុងពោះអាស្រ័យលើទម្ងន់គឺប្រហែលស្មើទៅនឹងសូន្យ។ ពោះនេះគឺជាអាងមួយសម្រាប់សារធាតុរាវ, ម្ល៉ោះសម្ពាធនៅលើផ្ទៃនិងក្នុងតំបន់ទាំងអស់ស្មើភាពគ្នា។ សម្ពាធផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានវាស់នៅក្នុងនាយកដ្ឋានពោះណាមួយ។

តើអ្វីទៅជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការមាន រោគសញ្ញាជំងឺពោះ នៃជំងឺលើសឈាម? មូលហេតុសំខាន់ក្នុងការ paresis ពោះវៀនពេញចិត្តការប៉ះទង្គិចច្រើន laparotomy សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ infusion មួយដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងមួយ។ នេះបង្កើនកម្រិតសំឡេងនៃទឹកក្នុងពោះ។

មហាជននៃអ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់ក្នុងការចង្អុលបង្ហាញក្នុងពោះបែហោងធ្មែញសម្ពាធរបស់ខ្លួនត្រូវបានបង្កើនដោយ 3-13 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។ ដោយមិនមានសញ្ញាណាព្យាបាល

នៅពេលដែលសម្ពាធនៅខាងក្នុង abdominoplasty ពោះបានក្លាយទៅជាខ្ពស់ជាង 15 មីលីម៉ែត្របារត។ ទី។ ដែលដាស់អារម្មណ៍ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺបន្ទាប់ពោះ។

ជាមួយនឹងការជាមធ្យម 25 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។ និងជាការបរាជ័យដែលបានសម្គាល់នៅក្នុងការចរាចររបស់នាវាធំក្នុង peritoneum នេះដែលនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនិងជំងឺនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងឈាម។

សម្ពាធក្នុង តំបន់ពោះ ខាងលើ 35 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។ អាចបង្កឱ្យមានការចាប់ខ្លួនបេះដូងពេញលេញ។

តើ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះបន្ទាប់ពោះ?

អាការជម្ងឺថ្នាក់ពោះត្រូវបានសម្ដែងក្នុងការដកដង្ហើមការលំបាកក្នុងការផ្ទៃនិងកាត់បន្ថយទិន្នផលបេះដូង។ កត់សម្គាល់ផងដែរវត្តមាននៃទិន្នផលទឹកនោមតិត្ថិភាពឈាមអុកស៊ីសែន។

រយៈពេលបួនប្រភេទនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅ peritoneum ត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងការថាំពទ្យ:

• ថ្នាក់ទី 1 - សូចនាករមួយនៃសម្ពាធពី 12-15 មីលីម៉ែត្របារតនោះ។ សិល្បៈ។
• សម្ពាធវិធានការ stepen- ទី 2 នៃ 16-20 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។
• សញ្ញាបត្រលើកទី 3 - សូចនាករមួយនៃការដាក់សម្ពាធ 21-35 មីលីម៉ែត្របារតមួយ។ សិល្បៈ។
• សញ្ញាបត្រទី 4 - សូចនាករមួយនៃការដាក់សម្ពាធលើ 35 មីលីម៉ែត្របារតនោះ។ សិល្បៈ។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់វាស់សម្ពាធក្នុង peritoneum នេះ

តាមក្បួនមួយសម្ពាធក្នុងតំបន់ពោះនេះត្រូវបានវាស់តាមរយៈប្លោកនោម។ ជញ្ជាំង stretchable ល្អដើរតួនាទីជាចំហាយសម្ពាធ intraabdominal អកម្មប្រសិនបើទំហំសារធាតុរាវនៅក្នុង peritoneum នោះមិនលើសពី 50-100 មីលីលីត្រ។ ជាមួយនឹងចំនួននៃការវាស់វែងនេះត្រូវបានរងឥទ្ធិពលដោយសម្ពាធសាច់ដុំផ្លោកនោម។

ការព្យាបាលសម្រាប់ការជម្ងឺពោះ

ក្នុងនាមជាអ្នកចូលចតអាការជម្ងឺបន្ទាប់? ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការកែឬការលុបបំបាត់នៃមូលហេតុ (ការយកចេញនៃ hosiery បង្ហាប់, មានឋានៈខ្ពង់ខ្ពស់ក្បាល, ថ្នាំសណ្តំ) ។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនអនុវត្ត, នៅក្នុងការដែលត្រូវបានប្រើបំពង់ nasogastric មួយ។

ដើម្បីបងា្ក decompensation បានស្ដារឡើងវិញតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមនិងការ coagulation ឱ្យប្រសើរ hemodynamic ។ បានបង្ហាញផងដែរគឺជាការដាក់សម្ពាធនៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យនិង peritoneum មុខងារផ្សេងទៀត។

អាការជម្ងឺថ្នាក់ នៃការវះកាត់ពោះ ត្រូវបានលុបដោយ laparostomy ពន្លា។ សម្តែង catheterization ដើម្បីបង្កើន peritoneum នេះ។

ព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់នៅក្នុងការព្យាបាលអភិរក្ស

នៅពេលដែលការព្យាបាលអភិរក្ស, ព្រឹត្តិការណ៍ដូចខាងក្រោមនេះ:

• លុបបំបាត់ការបង្ហាប់នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ (ដកយកចេញនៃការបង់រុំ, រណបម្នាងសិលា, ការធ្លាក់ចុះនៃការអូសទាញឆ្អឹងទីតាំងអវៈយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់នៃការកម្រិតដូចគ្នានេះនៅជាមួយបេះដូងដែលលាក់បាំងការអភិវឌ្ឍនៃ ischemia នេះបាន);
• ចលនាឈាមរត់បានប្រសើរឡើងត្រូវបានលុបនៅក្នុងការតឹងរបស់វានិងបង្កើនការ coagulation សរសៃឈាម!
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសូចនាករលំហូរឈាម;
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អនុវត្ត (Analgesic គ្រឿងញៀនសារធាតុដែលមានមូលដ្ឋាន, និងការផងដែរមានន័យថាធម្មជាតិដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀន);
• បំបាត់ការហើម;
• acidosis ចូលចត។

ប្រសិនបើការព្យាបាលអភិរក្សមិនបាននាំមកលទ្ធផលរំពឹងទុកនេះគឺមានកម្រិតសម្ពាធ podfastsialnogo ខាងលើកម្រិតសង្កេតឃើញសំខាន់សម្លេងសាច់ដុំនិងការ edema, ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ Illustrated (កម្មវិធីរបស់ fasciotomy ពន្លា) ។ វាអាចអនុវត្តនិងការបង្ការការព្យាបាលមួយដែលនៅក្នុងធម្មជាតិ។

fasciotomy ពន្លាគឺជាអ្វី?

fasciotomy ពន្លា - វះកាត់មានគោលបំណងបង្ការនិងការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះនៃជំងឺបន្ទាប់។ ដោយផ្អែកប្រតិបត្ដិការបានប្រសិនបើសរសៃអាកទែរនិងសរសៃនៃស្មាខូច។ ដូចគ្នានេះផងដែរវាត្រូវបានលុបដោយជំងឺបន្ទាប់ពីការរួមគ្នាសមាសភាគ medial កែងដែលជាផលវិបាកនៃការរងរបួសនិងសរសៃអាកទែរនិងការកែង fossa ក្រោមជង្គង់នោះសរសៃ។ Fasciotomy សម្រាប់ផ្នែកច្រើនបំផុតធ្វើឡើងក្នុងបំផុតទាបនេះ។

សូចនាករសម្រាប់ fasciotomy ការការពារ

នេះជាសូចនាករសំខាន់រួមមាន:

• វត្តមាននៃខ្សោយសរសៃឈាមវ៉ែន;
• ការខូចសរសៃឈាមអារទែនៅក្រោមជង្គង់;
• បរាជ័យក្នុងការបញ្ចប់ការកសាងឡើងវិញនៃសរសៃឈាមអារទែនេះ;
• បន្ទាប់ពីការកសាងឡើងវិញនៃសរសៃឈាមអារទែនេះ;
• ការហើមជាលិកាទន់បានប្រកាសនៃអវយវៈ។

ធ្វើ fasciotomy ពេទ្យ

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធ subfascial ប្រកាសក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាបានរកឃើញ។ សន្ទស្សន៍លើសពី 30 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។ ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទជម្ងឺនេះ។

ការបង្កើនសម្ពាធ subfascial ជាសូចនាករដាច់ខាតសម្រាប់ការវះកាត់ curative ។

ខាងក្រោមនេះគឺរោគសញ្ញាសូចនាករសំខាន់សម្រាប់ការវះកាត់នេះ:

• វត្តមានរបស់ paresthesias;
• ការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលចលនាអកម្មនៃអវយវៈមួយ;
• វត្តមានរបស់ខ្វិនពេលដែលសរសៃប្រសាទអភិរក្ស;
• ថយចុះជីពចរគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ការព្រមាន

មិនគួរអនុវត្តប្រតិបត្ដិការនៅត្រគាកបែបនេះឬស្មាមួយ។ "Mannitol" និងថ្នាំ antibiotics គឺមានតែនៅក្នុងការសំរេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

Fasciotomy - ប្រតិបត្ដិការដែលអាចបណ្តាលអោយមានផលវិបាក (ការឆ្លងមេរោគ, ធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃនៃការឈឺចាប់, វត្តមាននៃ paresthesia, ហើម, រលាកឆ្អឹង) ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាពួកគេបានលេចឡើងជាញឹកញាប់នោះទេប៉ុន្តែប្រហែលជានៅតែមាននៅទីនោះ។ ដូច្នេះមុនពេលការអន្តរាគមន៍តម្រូវឱ្យពិនិត្យការប្រុងប្រយ័ត្ននៃអ្នកជំងឺ។

fasciotomy ពន្លានៅកំភួនដៃ

វះកាត់ដើម្បីយកចេញរោគវិទ្យាដូចជាការមួយដែលអាការជម្ងឺថ្នាក់កំភួនដៃ, ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋាន។ ស្នាមវះនេះត្រូវបានធ្វើឡើងពីទៅតំបន់កដៃ epicondyle នេះ។ fascia នេះត្រូវបានបើកនៅលើសាច់ដុំ flexor ក្នុងតំបន់កែងនេះ។ នាងបានផ្លាស់ប្តូរ medial ។ សាច់ដុំរាក់ទទួលខុសត្រូវចំពោះ flexion, ការផ្លាស់ប្តូរនៅពេលក្រោយ។ fascia នេះត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅខាងលើ flexor ជ្រៅ។ fascia សាច់ដុំគ្នាបានបង្ហាញមួយផ្នែកបណ្តោយ។

ប្រសិនបើមានការចាំបាច់បន្ថែមវះ volar dorsal ។ ដៃបន្តផ្ទាល់បានឡើងភ្លាម។ សង្កេតឃើញ hyperemia ការឆ្លើយតបរបស់នាង។

សាច់ដុំ Devitalized (ជាធម្មតា Bender មួយដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងជម្រៅ) ត្រូវឱ្យព័រលឿងដែលជាធម្មតានៃ necrosis ។ fascia នេះមិនត្រូវបាន sutured ។ របួសស្បែក sutured ដោយគ្មានភាពតានតឹង។ ប្រសិនបើការអនុវត្តនៃឧបាយកលបែបនេះគឺជាការមិនអាចធ្វើទៅបាន, របួសស្បែកត្រូវបានចាកចេញពីបើកចំហនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការបង់រុំមួយ។

បង់រុំបានអនុវត្តថ្នាំសម្លាប់មេរោគឬ sorbents ។ បនា្ទាប់យើងបានប្រើប្រេងក្រអូប emulsion ដែល aqueous ។

សន្លាក់អនុវិទ្យាល័យ superimpose ប្រាំថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ពេលខ្លះរបួសនៅតែបើកចំហសម្រាប់មួយខែ។ ក្នុងករណីខ្លះដើម្បីបិទមុខរបួសអនុវត្តការកាត់បន្ថយ laxative បន្ថែមឬប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការវះកាត់ប្លាស្ទិច។

បច្ចេកទេស fasciotomy នៅលើជក់

ប្រតិបត្ដិការនៃគណៈកម្មាមួយដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកបណ្តោយនៅក្នុងតំបន់នៃលក្ខណៈធម្មតានៃឆ្អឹង metacarpal ដំបូងនេះ។ បែប incision មួយត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងឆ្អឹងឆ្អឹងប្រអប់ដៃទីប្រាំស្រប។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះវាមិនកាត់ការព្យាករនៃសរសៃប្រសាទ ulnar នេះ។ សាច់ដុំ intercostals បង្ហាប់ធ្វើពីផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៅលើខាងក្រោយនៃការជក់នេះ។

ការដឹកលើ fasciotomy ជើងទាប

ទាបអាការជម្ងឺថ្នាក់ជើងត្រូវបានលុបដោយការវះកាត់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋាន។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺគឺមានការលំបាកក្នុងការពត់ជើងនិងមេជើងដោយសារតែការឈឺចុកចាប់នេះវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីវិនិច្ឆ័យវត្តមាននៃជំងឺបន្ទាប់ anterior នេះ។ ប្រសិនបើគាត់មិនអាចត្រង់ជើងទាប, វាជាការ Shin ដែលអាការជម្ងឺថ្នាក់ខាងក្រោយ។

ដើម្បីបង្ហាញឱ្យច្បាស់គ្រប់ករណីទាំងអស់បានប្រទានទៅផ្នែកបណ្តោយពីរឬបីជើងប្រវែងនៃការដែលគឺ 15 សង់ទីម៉ែត្រ។ ប្រសិនបើមានស្នាមវះ fascia ចាំបាច់អាចមានទម្រង់ជារាង Z បាន។

ប្រសិនបើការចរាចរឈាមក្នុងជើងមិនត្រូវបានលៃតម្រូវនៅក្នុងប៉ុន្មាននាទីស្នាមវះ medial បានស៊ីជម្រៅនិងបានបើករឿងក្តីមួយនៅលើផ្នែកខាងក្រោយដោយមធ្យោបាយនៃកន្ត្រៃ។ ស្នាមវះរបស់ fascia មិនកាន់ scalpel មួយ, ដូចដែលអ្នកអាចនឹងខូចសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទ tibial posterior tibial ។

ស្នាមវះនេះគឺជាការ fascia ក្នុងរដ្ឋបើកចំហ។ បើអាចធ្វើបានមុខរបួសនៅលើស្បែក sutured ដោយគ្មានភាពតានតឹង។ ប្រសិនបើការភ្ជាប់គឺមិនអាចធ្វើទៅបានមុខរបួសនៅតែបើកចំហដែលស្ថិតនៅក្រោមបង់រុំនេះ។ ផ្សារដែកអនុវិទ្យាល័យជាធម្មតាត្រូវបានជង់លើគ្នាបន្ទាប់ពី 5 ថ្ងៃ។

បច្ចេកទេសនៃការប្រតិបត្ដិការនៅលើជើង

ប្រតិបត្ដិការមួយដែលតម្រូវឱ្យមានបែបនេះវត្តមាននៃវិធីសាស្រ្តបួននេះ។ ស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើងពីរ dorsal តាមបណ្តោយទី 2 និងទី 4 ឆ្អឹងប្រអប់ជើង, តាមរយៈការដែលបានបើកគម្លាតទាំងបួនរវាងឆ្អឹងនិងថង់កណ្តាលក្នុងជង់។ ប្តីប្រពន្ធមួយទៀតនៃការកាត់បន្ថយបានធ្វើនៅពេលក្រោយនិង medial ។ ពួកគេបានបើកករណី។

ប្រតិបត្ដិការដែលធ្វើឡើងដើម្បី necrosis ជាលិកាសាច់ដុំមានកម្រិតខ្ពស់នៃប្រសិទ្ធិភាព។ នៅថ្ងៃទីបីបន្ទាប់ពីពន្លាមានការថយចុះការហើមនិងវាអាចរងរបួសបិទ។ ប្រសិនបើមានការងប់ជាលិកាជាលិកាសាច់ដុំពន្លានេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ, បន្ទាប់មកយកចំណែកមនុស្សស្លាប់។ ការបង្ហាប់ចុងក្រោយក្នុងករណីនេះត្រូវបានពន្យាពេលសម្រាប់មួយសប្តាហ៍។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះគឺអាស្រ័យដោយផ្ទាល់នៅលើពេលវេលានៃការព្យាបាលនិងការអនុវត្តពេញលេញនៃការវះកាត់។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់នេះត្រូវបានចូលចត, មានជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ, វាជាធម្មតាបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរ pathological អាចត្រឡប់វិញបាន។ necrectomy ការអនុវត្តនិងនីតិវិធីបន្ថែមទៀតផ្សេងទៀតមិនអាចរក្សាទុកការកាត់ចេញជើងនៃការបង្ហាញរបស់នាង។ នៅក្នុងលំដាប់មិនឱ្យនាំយកមកនូវស្ថានភាពដើម្បីខ្លាំង, វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍នៅក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាមួយដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពទាំងអស់ដែលមានគោលបំណងការពារអាការជម្ងឺ komparment អភិវឌ្ឍន៍។