សួតទីក្រុងវីយែន។ សរសៃសួតដែលខុសប្លែកពីមុន

សួតទីក្រុងវីយែន (រូបភាពដែលបានបង្ហាញខាងក្រោម) - នាវាដែលនាំឈាមសរសៃឈាមអារទែត្រូវបានបង្កើនអុកស៊ីសែននៅក្នុងសួតមកក្នុង atrium ខាងឆ្វេងនេះ។

ចាប់ផ្តើមពី capillaries សួតបានបញ្ចូលទៅក្នុងនាវាទាំងនេះសរសៃច្រើនទៀតដែលត្រូវបានផ្ញើទៅទងសួត, បន្ទាប់មកប្រភាគផ្នែកនិងសួតដើមធំច្រកទ្វារបានបង្កើតឡើង (ជា root គ្នាពីរ) ដែលត្រូវបានដឹកនាំផ្ដេកនៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃ atrium ខាងឆ្វេង។ លើសពីនេះទៀតគ្នានៃធុងបានជ្រាបចូលទៅក្នុងការបើកដាច់ដោយឡែកមួយ: បានចាកចេញ - នៅលើជ្រុងខាងឆ្វេងនៃ atrium ខាងឆ្វេងនិងស្ដាំពីនេះស្ដាំនេះ។ សរសៃសួតស្តាំដូចខាងក្រោម fibrillation បាន (ខាងឆ្វេង) តាមចំហៀងកាត់មកក្នុង atrium ខាងស្តាំ (ត្រឡប់មកវិញរបស់គាត់) ។

សួតខាងក្រៅ (ស្តាំ) ក្រុងវីយែន

បានបង្កើតឡើងជាផ្នែកមួយនៃផ្នែកសរសៃឈាមសួតពាក់កណ្តាលស្លឹកនិងផ្នែកខាងលើ។

• R.apicalis (កាត់តាមកំពូលសាខា) - តំណាងដើមសរសៃឈាមវ៉ែនខ្លីដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើស្លឹកផ្នែកខាងលើ (mediastinal ផ្ទៃរបស់ខ្លួន) និងឈាមពីចុងផ្នែកនេះ។ មុនពេលចូលទៅក្នុងសរសៃខ្ពស់រួមបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ស្តាំសួតជាមួយចម្រៀក (ខាងក្រោយ) សាខា។
• អ័រ posterior (សាខាខាងក្រោយ) អនុវត្ដការប្រមូលឈាមពីផ្នែកខាងក្រោយ។ សាខានេះ - ភាគច្រើនបំផុតនៃការទាំងអស់ដែលធំក្រុងវីយែនសរសៃ (ចម្រៀក) ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុង lobe ខាងលើ។ នៅក្នុងនាវានេះគឺឆ្ងាយដាច់ស្រយ៉ាផ្នែកជាច្រើន: ផ្នែក poddolevoy vnutrisegmentarny និងចម្រៀកដែលប្រមូលឈាមពី interlobar តំបន់ផ្ទៃនៃរន្ធ oblique មួយនេះ។
• R.anterior (សាខាខាងមុខ) ឈាមពីការចែករំលែកប្រមូលផ្នែកខាងលើ (ឬចម្រៀក anterior) ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនអាចធ្វើបានដើម្បីបញ្ចូលគ្នានូវសាខាមុខនិងខាងក្រោយនេះ (ប្រសិនបើពួកគេធ្លាក់ចូលទៅក្នុងមួយដើមទូទៅ) ។
• medii R.lobi (សាខាស្លឹកកណ្តាល) ទទួលបានឈាមពីផ្នែកសួតស្តាំ (ចំណែកមធ្យមរបស់ខ្លួន) ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, នេះត្រូវចំណាយពេលសំណុំបែបបទនៃក្រុងវីយែនមួយធុងនិងហូរចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសួតខាងស្ដាំផ្នែកខាងលើ, ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ព្រីត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពីរផ្នែក: medial នេះនិងពេលក្រោយដែលបង្ហូររៀងផ្នែក medial និងនៅពេលក្រោយ។

សួតទាប (ស្តាំ) ក្រុងវីយែន

នាវានេះត្រូវចំណាយពេលឈាមពីទាបជាង lobe នេះ (ផ្នែករបស់ខ្លួន 5) និងមានពីរលំហូរចម្បង: សរសៃឈាម basal និងសាខាផ្នែកខាងលើរួម។

សាខាផ្នែកខាងលើ

វាស្ថិតនៅចន្លោះ basal និងផ្នែកខាងលើ។ ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីសរសៃបន្ថែមនិងមេ, គួរតែទៅមុខនិងការធ្លាក់ចុះឆ្លងកាត់នៅពីក្រោយ bronchus ផ្នែកនេះកាត់តាមកំពូល។ សាខានេះជាកំពូលនៃអស់អ្នកដែលបានចូលទៅក្នុងទទេនេះសរសៃឈាមសួតស្ដាំទាប។

ដូច្នោះ bronchitis ទីក្រុងវីយែនមានលំហូរបីសំខាន់: នៅពេលក្រោយ medial ផ្នែកខាងលើមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងភាគច្រើនបំផុតនៃ intersegmental នោះទេប៉ុន្តែអាចរត់និង vnutrisegmentarno ។

ដោយសារតែសរសៃលំហូរឈាមបន្ថែមទៀតដែលអនុវត្តដោយផ្នែកខាងលើនេះ (កំពូលរបស់ខ្លួន) នៅក្នុងសរសៃចម្រៀកតំបន់ poddolevuyu ស្លឹកផ្នែកខាងលើ (ផ្នែក posterior របស់វា) នៅខាងក្រោយ។

basal វីយែសរុប

វាគឺជាដើមសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងរយៈពេលខ្លី, បានបង្កើតឡើងនៅប្រសព្វនៃសរសៃ basal ទាបនិងផ្នែកខាងលើដែលស្ថិតសាខាសំខាន់ផ្ទៃទូទៅមុខជ្រៅ។

basal កំពូលក្រុងវីយែន។ បានបង្កើតឡើងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសរសៃចម្រៀកធំបំផុតនិងសរសៃ basal ដែលអនុវត្តឈាមពី medial anterior និងផ្នែកក្រោយនេះ។

បាត basal ទីក្រុងវីយែន។ ភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃ basal រួមពីផ្ទៃត្រឡប់មកវិញទាបរបស់ខ្លួន។ លំហូរសំខាន់នៃធុង - សាខា posterior basal ដែលប្រមូលឈាមពីផ្នែក posterior basal ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនទាបជាង basal ក្រុងវីយែនអាចចូលទៅជិតកំពូលនៃសរសៃ basal នេះ។

ADLV

វាជាជំងឺបេះដូងពីកំណើតដែលកើតឡើងត្រូវបានរកឃើញ neanatomichnoe សរសៃសួតមកក្នុង atrium នេះ (ស្តាំ), ឬរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការចុងក្រោយបំផុតនៃ cava នេះ vena ។

រោគវិទ្យានេះត្រូវបានអមដោយជំងឺរលាកសួតជាញឹកញាប់, អស់កម្លាំង, ពិបាកដកដង្ហើម, ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយ, ការឈឺចាប់បេះដូង។ ក្នុងនាមជាអ្នកវិនិច្ឆ័យត្រូវបានប្រើ: ECG, MRI, កាំរស្មី X, បេះដូង catheterization, អ៊ុលត្រាសោនិង atriografiyu ventrikulo-, angiopulmonography ។

មានបញ្ហាការព្យាបាលវះកាត់អាស្រ័យលើប្រភេទរបស់ខ្លួន។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ADLV - ខ្ចោះពីកំណើតហើយគឺអំពី 1.5-3.0% នៃបញ្ហាបេះដូង។ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺបុរសអង្កេតនៅក្នុង។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាឥតខ្ចោះជាមួយនឹងរាងពងក្រពើ (បើក) បង្អួចនិងពិការភាពពី septum រវាង ventricle នេះ។ តិច (20%) - ពីឈាមដើមទូទៅ, ផ្នែកខាង hypoplastic ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង, VSD, dextrocardia, Tetralogy of Fallot និងការបម្លងនៃនាវាធំ ventricle បេះដូងទូទៅ។

ក្នុងការបន្ថែមទៅមិនប្រក្រតីទាំងនេះជាញឹកញាប់អម ADLV រោគវិទ្យា extracardiac: ទងផ្ចិតក្លនលូនបណា្ខ, ពិការភាពក្នុងការបង្កើតឆ្អឹងនិងប្រព័ន្ធក្រពេញបញ្ចេញក្នុង, ពងទឹកក្នុងពោះវៀនតម្រងនោមសេះ, ជំងឺតម្រងនោមនិង hydronephrosis polycystic ។

ចំណាត់ថា្នាក់ខុសប្លែកពីមុនការបង្ហូរទឹកសរសៃឈាមវ៉ែនសួត (ADLV)

នៅក្នុងករណីនៃចំណុចប្រសព្វនៃសរសៃនៅក្នុងឈាមរត់ប្រព័ន្ធឬចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំនេះមានបញ្ហានេះគឺគេហៅថាបង្ហូរទឹកខុសប្លែកពីមុនពេញលេញ, ប្រសិនបើនៅក្នុងរចនាសម្ព័នខាងលើនេះហូរចូលទៅក្នុងមួយឬសរសៃមួយចំនួនដូចខ្ចោះត្រូវបានគេហៅថាផ្នែក។

នៅក្នុងការអនុលោមជាមួយនឹងកម្រិតនៃចំណុចប្រសព្វបម្រុងទុកជម្រើសខ្ចោះមួយចំនួន:

• វ៉ារ្យ៉ង់ជាលើកដំបូង: nadserdechny (suprakardialny) ។ សរសៃឈាមសួត (ដូចជាដើមរឿងធម្មតាឬដាច់ដោយឡែក) ហូរចូលទៅក្នុង cava ខាងលើឬខាងសាខា vena របស់ខ្លួន។
• ជម្រើសពីរ: បេះដូង (intracardiac) ។ សរសៃសួតបញ្ចេញចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងបេះដូងឬមកក្នុង atrium ខាងស្តាំ។
• តំណាងទីបី: podserdechny (អ៊ីនហ្វ្រារ៉េដឬ subcardial) ។ សរសៃសួតចូលវិបផតថលនេះ cava ឬទាបជាង vena (ច្រើនតិចនៅក្នុងបំពង់លសិកានេះ) ។
• ជម្រើសទីបួន: លាយបញ្ចូលគ្នា។ សរសៃសួតរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងគ្នានិងក្នុងកម្រិតខុសគ្នា។

hemodynamics លក្ខណៈពិសេស

នៅក្នុងស្បូនម្តាយខ្ចោះសកម្មជាធម្មតាត្រូវបានមិនបានឃើញទេពីព្រោះនៃការបារម្ភនៃការឈាមរត់របស់ទារកនោះទេ។ បន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកមួយសម្ដែង hemodynamic ត្រូវបានកំណត់សម្រាប់បញ្ហានេះនិងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតរបស់ខ្លួនផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងករណីនៃការបង្ហូរទឹកដែលខុសប្លែកពីមុនសរុបនៃជំងឺ hemodynamic បានសម្តែង hypoxemia, បន្ទុក hyperkinetic នៃបេះដូងនិងសម្ពាធឈាមសួតស្តាំ។

នៅក្នុងករណីនៃ hemodynamics ការបង្ហូរទឹកផ្នែកស្រដៀងគ្នាទៅនឹង ASD នេះ។ តួនាទីឈានមុខគេជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការរំលោភ shunt arteriovenous មិនប្រក្រតីដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងក្នុងបរិមាណឈាមនៅក្នុងរង្វង់តូចមួយ។

រោគសញ្ញានៃការបង្ហូរទឹកសរសៃឈាមវ៉ែនសួតដែលខុសប្លែកពីមុន

កុមារដែលមានខ្ចោះនេះជាញឹកញាប់ទទួលរងការឆ្លងមេរោគចរន្តផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរមេរោគនិងជំងឺរលាកសួត, ពួកគេបាននិយាយថាការក្អក, ការឡើងទម្ងន់ទាប, tachycardia, ដង្ហើមខ្លី, ឈឺបេះដូង, cyanosis ពន្លឺនិងអស់កម្លាំង។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសួតត្រូវបានបង្ហាញក្នុងអាយុតូចមួយលេចឡើងនៅជំងឺខ្សោយបេះដូងបានសម្តែង cyanosis និង hump បេះដូង។

ការវិនិច្ឆ័យ

auscultation រូបភាពនៅ ADLV ស្រដៀងទៅនឹង ASD, នោះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធមិនស្ថិតស្ថេរសំលេងរំខានស៊ីស្តូលីក auscultated ក្នុងការព្យាករនៃសរសៃឈាមអារទែសរសៃ (សរសៃសួត) និងពុះរបស់សម្លេងទី 2 ។

• គស្ញ ECG នៃការ Overload បេះដូងសិទ្ធិ, ម៉ាស៊ីន EOS គម្លាតបិទផ្លូវខាងស្តាំ (មិនពេញលេញ), នៅខាងស្ដាំខ្ចប់ប្លុកសាខា។
• នៅពេលមានគស្ញ phonography នៃ ASD ។
• ក្នុង radiography ទទួលបាននូវពន្លឺលំនាំ bulging សរសៃឈាមសួត (ធ្នូរបស់ខ្លួន), ពង្រីកព្រំដែនបេះដូងត្រឹមត្រូវ "saber ទួរគី" រោគសញ្ញា។
• Echocardiography ។
• Sensing បែហោងធ្មែញបេះដូង។
• Venography ។
• Atriografiya (ស្តាំ) ។
• Angiography ។
• Ventriculography ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការមានបញ្ហានេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត:

• Lymphangiectasia ។
• atresia Aortic / សន្ទះ mitral ។
• បម្លសរសៃឈាម។
• ការបិទបំពង់ Mitral ។
• ការបិទបំពង់នៃស្ដាំ / ចាកចេញសរសៃសួត។
• បេះដូង Trehpredserdnym ។
• ASD ដាច់ស្រយាល។

ការព្យាបាល

ប្រភេទនៃការវះកាត់ការបង្ហូរទឹកផ្នែកកំណត់ដោយខ្ចោះមួយទំហំនិង ASD ទីតាំង។

ការលុបបំបាត់ការប្រើប្រាស់សារ fibrillation នោះឬស្នាមដេរ ASD ប្លាស្ទិច។ ទារកដែលមានអាយុរហូតដល់ទៅបីដែលមាននៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរសំខាន់, អនុវត្តការវះកាត់បណ្ដោះអាសន្ន (atrioseptotomiyu បិទជិត) ដែលត្រូវបានក្នុងគោលបំណងពង្រីកការទំនាក់ទំនង interatrial ។

ការកែខ្ចោះរ៉ាឌីកាល់សរុប (ទម្រង់សរុប) រួមបញ្ចូលល្បិចកលច្រើន។

• សំរាប់តភ្ជាប់ប្រកាស pathological សរសៃសរសៃឈាម។
• ភាពឯកោនៃសរសៃសួត។
• បិទ ASD ។
• Anastomosis រវាង atrium ខាងឆ្វេងនិងសរសៃសួត។

ផលវិបាកនៃការប្រតិបត្តិការបែបនេះអាចជា: ការកើនឡើងនៃជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាមសួតនិងការបរាជ័យក្នុងការថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង។

ការព្យាករ

ការព្យាករណ៍នៃការពិតណាស់ធម្មជាតិនៃខ្ចោះនេះមិនអំណោយផលតាំងពី 80% នៃអ្នកជំងឺបានស្លាប់នៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។

អ្នកជំងឺដែលមានវត្តមាននៃការបង្ហូរទឹកផ្នែកនេះអាចរស់បានរហូតដល់អាយុសាមសិប។ ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជាញឹកញាប់បំផុតការឆ្លងមេរោគសួតឬជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

លទ្ធផលនៃការកែវះកាត់នៃបញ្ហានេះជាញឹកញាប់ជាទីពេញចិត្តប៉ុន្តែនៅក្នុងដ៍សាហាវទារកក្នុងអំឡុងពេលឬបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺខ្ពស់។