ជើងហើមនៅក្រោមជង្គង់: មូលហេតុនិងការព្យាបាល

វាមានផ្នត់គំនិតថាហើមជើងទាបទាក់ទងតែជាមួយការទទួលទានសារធាតុរាវដែលលើសនិងរបៀបរស់នៅសុខស្រួលមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជើងហើមនៅក្រោមជង្គង់, ហេតុផលសម្រាប់ការនេះអាចជាគួរឱ្យភ័យខ្លាចកាន់តែច្រើន។ ជាការពិតវត្តមាននៃរោគសញ្ញានេះអាចជាប្រផ្នូលសំបើមនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺតម្រងនោម, ថ្លើម, ដំបៅរលាកសរសៃឈាមសរសៃ iliac បង្ហាប់ដុំសាច់និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។

ការវិនិច្ឆ័យធ្វើឡើងត្រឹមត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យពេលវេលាដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺមូលដ្ឋាននិងដើម្បីជ្រើសរើសយកការព្យាបាលដោយទាន់ពេលវេលាប្រកបដោយប្រសិទ្ធិភាព។

ការបរាជ័យបេះដូងថតខាងស្តាំ

ការហើមជើងអាចជាសារតែការបរាជ័យបេះដូងថតខាងស្ដាំ។ ក្នុងករណីនេះ:

• ដង្ហើមខ្លី, ថយចុះនូវសមត្ថភាពក្នុងការសម្តែងផ្ទុករាងកាយធម្មតា (ឡើងជណ្តើរ, ការដើរ) ។ ភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំងបង្កដោយកង្វះអុកស៊ីសែនដោយសារការ perfusion ជាលិកាជម្ងឺ។
• ហើមជើងទាបកើតមានឡើង។

ចូរយើងពិចារណា, សម្រាប់អ្វីដែល ជាហេតុផលជើងហើម នៅក្រោមជង្គង់មួយនឹងការបរាជ័យបេះដូងថតខាងស្តាំ។ ដោយសារតែដុនដាប contractility បេះដូងថតរំខានដល់សរីរាង្គនិងផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ជាលិកា, ភ្ជាប់មកសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ sympathoadrenal និងបង្រួម lumen នៃសរសៃឈាមនេះនិង venules បង្កើនអត្រាបេះដូង។ ឆ្លើយតបទៅនឹង vasoconstriction បង្កើនសម្ពាធឈាម, ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ renin-Angiotensin-aldosterone, មានការថយចុះលំហូរឈាមតំរងនោម, មានការពន្យាពេលនៃទឹកសូដ្យូមនិងបង្កើនចរាចរឈាមក្នុងនាវានេះសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនេះនៅក្នុងសរសៃនោះទេ។

ប្រសិនបើមានជើងក្រោមជង្គង់ហើមហេតុផលសម្រាប់ការនេះអាចថា permeability សរសៃឈាមកើនឡើង, ការកាត់បន្ថយនៅក្នុងការសំយោគប្រូតេអ៊ីននិងការបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមដោយសារតែ joiner ខូចតម្រងនោម។

ការរីកចម្រើនជាបណ្តើរហើម Cardiogenic, បាននិយាយថាភាគច្រើនឆ្ពោះទៅរកការបញ្ចប់នៃថ្ងៃនោះ។ វាលាតសន្ធឹងឡើងលើ។

ជើងហើមដំបូង, មានពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកទោសស្បែកជើងការរអាក់រអួល។ Shin otekaet បន្ទាប់។ ស្បែកត្រជាក់ទៅប៉ះស្លេក-cyanotic ។ មានដាននៃការស្រោមជើង, ស្ករកៅស៊ូ, តមបក់ស្បែកជើង។ នៅពេលដែលបានចុចលើរយៈពេលវែងស្បែកនៅតែ fossa ។

បានកំណត់ដោយការហើមស៊ីមេទ្រី។ អង្គុយអូសបន្លាយអាចបង្កឱ្យមានការហើមនៃតំបន់ចង្កេះនោះទេ។

Decompensated ហើមជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំក្លាយជាជាទូទៅ។ វាហាក់ដូចជាទាច (សារធាតុបំពេញពោះ) ។ អាចបង្កើត hydrops (ហើមយ៉ាងទូលំទូលាយនៃស្បែកនិងជាតិខ្លាញ់ subcutaneous) ។

ការបរាជ័យបេះដូងថតខាងក្រោម

សម្រាប់ការបរាជ័យបេះដូងថតខាងក្រោមនេះគឺជាការសម្ដែងរឿងធម្មតាបន្ថែមទៀតនៃជំងឺហឺតបេះដូង:

1. Orthopnea (អ្នកជំងឺមិនអាចនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកដោយសារតែការកើនឡើងការផ្គត់ផ្គង់ឈាម capillary និងការអភិវឌ្ឍនៃសួតធ្ងន់ធ្ងរហត់) ។
2. ហត់ (ការវាយប្រហារដែលមានការលំបាកដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល odyshechnye គេងអមដោយពិបាកដកដង្ហើម, ពិបាកដកដង្ហើម, ការក្អកធ្ងន់ធ្ងរ, cyanosis មុខ) Paroxysmal nocturnal ។
3. ពិបាកដកដង្ហើមក្នុងសួត។
4. ញើស profuse ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបរាជ័យបេះដូងថតខាងក្រោម

1. Electrocardiography (ប្រមាណចង្វាក់បេះដូងនិងចរន្តរំខាន, វត្តមាននៃធ្មេញ pathological) ។
2. ការធ្វើអេកូ (ប្រភាគច្រាននៃបេះដូងដែលត្រូវបានសិក្សា, កម្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃ atria និង ventricle, វត្តមាននៃការខូចខាតទៅវ៉ាល់ឬ stenoses, ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុង pericardium នេះបាន), ការត្រួតពិនិត្យជារៀងរាល់ថ្ងៃ ECG (Holter) ។
3. កាំរស្មី X នៅទ្រូង។
4. ការធ្វើតេស្តនៅក្រោមដើម្បីកំណត់ការផ្ទុកមុខងារនៃការបរាជ័យថ្នាក់បេះដូង។
5. ទឹកនោមសម្រាប់មាតិកាប្រូតេអ៊ីន។
6. ការធ្វើតេស្តឈាមដោយមានការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសញ្ញាសម្គាល់រងរបួស myocardial ។
7. immunoglobulins M និង G ទៅ cytomegalovirus និងអេបស្តេន - វីរុស Barre ។
8. ការវាយតម្លៃនៃកម្រិតនៃ peptides natriuretic នេះ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយនេះគឺជាការមួយនៃវិធានការបែបនេះ:

• ការដាក់កម្រិតរបបអាហារអំបិលដោយយោងទៅតាមកម្រិតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងឡើយ
• dosed ផ្ទុករាងកាយ, ការដើរជារៀងរាល់ថ្ងៃ!
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ (បញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ, glycosides បេះដូង, Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors អាច, Beta-blockers, ភ្នាក់ងារ antiplatelet, antiarrhythmics) ។

ពេលដែលការបរាជ័យបេះដូងថតខាងក្រោមជើងក្រោមជង្គង់ហើម? ហេតុផលនិងអនុសាសន៍សម្រាប់ការព្យាបាលចាត់ទុកដោយពួកយើង។

ការហើមតម្រងនោម

ផ្ទុយទៅវិញបេះដូងក្នុង ការ edema, តំរងនោម ត្រូវបានប្រកាសថាភាគច្រើននៅក្នុងពេលព្រឹក, បានបង្កើតពីកំពូលចុះ។ ដំបូងត្របកភ្នែកហើមមុខ។ ខិតទៅជិតពាក់កណ្តាលថ្ងៃនៅជើងហើម (ក្រុមហ៊ុន Shin និងកជើង) ហើមមុខនេះគឺមិនសូវ។ ស្បែកទន់, ក្តៅ, fossa បន្ទាប់ពីចុចម្រាមដៃបាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វត្តមាននៃ cyanosis នេះគឺមិនធម្មតា។

សមត្ថភាពនៃការហើមទៅ "ការធ្វើចំណាកស្រុក" នេះ - លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសំខាន់នៃ pathology តំរងនោម។

វាបានសម្គាល់ទំនោរទៅនឹងសម្ពាធកើនឡើង។

ប្រសិនបើមានអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមជើងហើមនៅក្រោមជង្គង់, បណ្តាល, ការព្យាបាល, និងគន្លឹះមានប្រយោជន៍ផ្សេងទៀតអ្នកនឹងរកឃើញនៅខាងក្រោម។

ការហើមដែលមានការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដំបៅពុលនិងភាពស៊ាំរបស់សរសៃឈាម Glomeruli នៃតម្រងនោម, ការកាត់បន្ថយអត្រាការកំរងរបស់ខ្លួន, ចាល់ជាតិទឹក, ការកើនឡើងក្នុងបរិមាណឈាមសមាសភាគឈាមចេញពីប្លាស្មាដល់ជាលិកាដោយសារតែការកើនឡើង permeability សរសៃឈាមនិងឈាមថយចុះសម្ពាធ oncotic ដោយសារតែការខាតបង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។

និងនៅឡើយទេ, សម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនជើងក្រោមជង្គង់ហើម? មូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃការមិនស្រួលដែលបានតភ្ជាប់។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ edema ដោយសារតែការតភ្ជាប់ចំណុច glomerulonephritis ជាមួយការឆ្លងមេរោគពីមុនដូចជាការឈឺបំពង់ក។

ពេលដែលអាការជម្ងឺ nephritic ហើមអាការជម្ងឺ hematuric មិនសូវលក្ខណៈ (ទឹកនោមទិញជំរិលសាច់ណ៍) ។

មូលហេតុជំងឺទឹកនោមប្រៃត្រូវបានអមដោយការខាតបង់យ៉ាងធំនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមនិង edema បានសម្តែងឡើងទៅ hydrops ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃហើមតម្រងនោម

• ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម។
• គានកូនទឹកនោម។
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអង្គបដិប្រាណ streptococcal និង staphylococcal ដើម្បីសេរ៉ូមឈាម។
• Ultrasonography ។
• ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម។
• ការធ្វើតេស្តឈាម។

គោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលនេះគឺត្រូវបានប្រើ:

• ការដាក់កម្រិតរបបអាហារអំបិល, ប្រូតេអ៊ីននិងសារធាតុរាវ;
• ការសម្រាកលើគ្រែ;
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគប្រព័ន្ធ;
• ការតែងតាំងរបស់ថ្នាំ diuretics;
• ការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម;
• ការព្យាបាលដោយថាំ Antihistamine;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Anti-inflammatory Drugs;
• ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមនិងភ្នាក់ងារ antiplatelet (សម្រាប់ការការពារនិងការរងរបួសសរសៃឈាម Glomerular ទៀត microthrombogenesis)
• glucocorticosteroids និង tsitostatitiki ក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃនេះ។

ការខូចថ្លើម

ហេតុអ្វីបានជាហើមជើងពីក្រោមជង្គង់? មូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃអារម្មណ៍មិនល្អទាំងនេះអាចបង្ហាញជំងឺថ្លើម។

ការកាត់បន្ថយនៃការសំយោគប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងថ្លើមដោយសារការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងជាលិកាវា (ដំណាក់កាលចុងបញ្ចប់នៃជំងឺរលាកថ្លើមក្រិនថ្លើម, ខ្លាញ់, ជំងឺមហារីកថ្លើម) អមដោយការហើមធ្ងន់ធ្ងរជាទូទៅរហូតដល់ anasarca ។ ហើមថ្លើមអមដោយរមាស់ខ្លាំងនៃស្បែកអះ, សរសៃ, ផុយស្រួយ capillary, លឿងស្បែកនិងទឹករំអិលដែលអាចមើលឃើញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺថ្លើម

1. ទឹកនោម។
2. ការពិនិត្យនៃលាមក។
3. ការវិភាគឈាម, ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃប្រូតេអ៊ីនសរុបគំរូនៃថ្លើម (ALT, AST, GGT, bilirubin, phosphatase អាល់កាឡាំង), ការស៊ើបអង្កេតការធ្វើតេស្ត turbid thymol, កម្រិតនៃអ៊ុយនិង Creatinine នេះ។
4. អាមេរិក។
5. សញ្ញាសម្គាល់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទមេរោគ immunoglobulin M និង G ទៅ cytomegalovirus និងអេបស្តេន - វីរុស Barre ។
6. ឈាមរកមេរោគអេដស៍។

សរសៃ

តើបាតុភូតនៃការហើមជើងក្រោមជង្គង់នោះ, មានហេតុផលដែលតើមានអ្វីទៀត? ឡើងក្រហមនិងរបកនៃស្បែកបានកំណត់ដោយសរសៃនៅលើជើងដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺ aching រិល, អស់កម្លាំង, ធ្ងន់ក្នុងជើង។

នៅក្នុងដំបៅធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចធ្វើការផ្លាស់ប្តូរស្បែក trophic: ការរលាកស្បែក, ដំបៅ hyperpigmentation ។ លើការត្រួតពិនិត្យដែលមើលឃើញគំនូរសរសៃឈាមវ៉ែនវង់សម្គាល់ហើម, ពង្រីកនិងសរសៃ bulging, ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក trophic ។ ហើម asymmetrical, ខុសប្លែកគ្នាភាពធ្ងន់ធ្ងរអាស្រ័យលើទំហំនៃការខូចខាតសរសៃនោះទេ។

វត្តមាននៃការហើមជើងនេះត្រូវបានបែកបាក់គ្នានៅក្នុងធម្មជាតិនិងមិនត្រូវបានផ្សំជាមួយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតព្យាបាល (ឧ។ ពិបាកដកដង្ហើម, ការក្អក, ហើមមុខនិងរាងកាយ, គ្រុនក្តៅនិងដូច្នេះនៅលើ។ ) ។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេព្រួយបារម្ភជាមួយនឹងការហើមជើងប៉ោងនៅក្រោមជង្គង់, បណ្តាល, រូបថតនិងមានប្រយោជន៍ផ្សេងទៀតគឺមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ។ ប្រហែលជានេះនឹងជួយអ្នក។

ការព្យាបាលនៃសរសៃ varicose

ការវះកាត់ (flebosklerozirovanie) ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងដំបៅធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ antiplatelet និង venotonics នេះ។

phlebemphraxis

សម្រាប់ការមួយចំនួន ហេតុផលជើងហើមនៅក្រោម ជង្គង់បន្ថែមទៅជំងឺខាងលើ? ហើមជើងអាចកើតឡើងរួមទាំង phlebothrombosis នេះ។ ជ្រៅនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដំណាក់កាលដំបូងបានកើតមានឡើងដោយគ្មានសញ្ញានៃការរលាកនៃជញ្ជាំងសរសៃ។

ក្រហមហើមស្បែកកើតឡើងតែម្តងម្កាល។ ស្បែករលោង, លំនាំសរសៃឈាមវ៉ែនវណ្ឌវង្កយ៉ាងល្អ។ វាហាក់ដូចជាគ្រាន់តែជាការហើមនៃជើងដែលរងផលប៉ះពាល់។ ចែកចាយលក្ខណៈនៃការឈឺចាប់នៅលើខាងក្នុងនៃភ្លៅនោះ។ មានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងកាន់តែខ្លាំងពេលដើរ។

ខ្សោយសរសៃឈាមវ៉ែន

ចូរយើងពិចារណាសម្រាប់ហេតុផលអ្វីជើងហើមនៅក្រោមជង្គង់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានខ្សោយសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ។ ជានិច្ចដំណើរការខាតបង់ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនដែល ត្រូវបានអមដោយការហើមស៊ីមេទ្រី, ការបាត់បង់និងការលេចឡើងនៅក្នុងពេលព្រឹកដល់ល្ងាចនេះ។ ក្រហមរបស់ក្រុមហ៊ុន Shin ស្បែក (បើប្រៀបធៀបហើមបានប្រកាស) ។ កម្រណាស់ត្រូវចំណាយពេលដាក់ការបរាជ័យម្ខាងប៉ុណ្ណោះ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺប្រព័ន្ធ

ការឈឺចាប់និងហើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញឡើងខ្ទុះរួមគ្នា។ រួមគ្នានេះត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ។ ក្រហមលក្ខណៈនៃស្បែក។

ស្នាដៃដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ (អាយុ 16 ឆ្នាំ) អមដោយការចាប់ផ្តើមស្រួច, គ្រុនក្តៅ, កន្ទួលលើមុខ, ដងខ្លួន, គូថ, នៅលើសន្លាក់។ វាប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយការឡើងរឹងនៅពេលព្រឹកនៅក្នុងចលនារបស់គាត់។

hemorrhagic រលាកសរសៃឈាម Henoch - Schönlein

ប្រសិនបើអ្នកបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជា ការរលាកសរសៃឈាមជំងឺ Henoch - Schönleinហើយអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីសំណួរនៃហេតុអ្វីបានជាជើងស្តាំហើមនៅក្រោមជង្គង់, ហេតុផលដែលយើងនឹងពិភាក្សាដូចខាងក្រោម។

ការតភ្ជាប់ជាធម្មតាមានការឆ្លងមេរោគមុន, ការព្យាបាល, វត្តមានរបស់ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ។

ពេលដែលសំណុំបែបបទសន្លាក់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ: ហើម, ហើមសន្លាក់ជង្គង់, ការឈឺសាច់ដុំ, កន្ទួលជំងឺនៅលើជើងភ្លៅនិងគូទ។

ជំងឺ

ដោយសារតែជំងឺហូរឈាមចូលទៅក្នុងអាចធ្វើទៅបានការ coagulation និងសន្លាក់សាច់ដុំបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចស្រាល។ រួមគ្នា Edematous រងផលប៉ះពាល់, ការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅលើ palpation និងចលនា hyperemia ស្បែកក្តៅទៅប៉ះ។

ការកើតឡើងនៃការហើមជើង, មិនបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមានរបស់ pathologies នេះ

បើជើងហើមនៅក្រោមជង្គង់នោះ, មូលហេតុសម្រាប់នេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងរោគវិទ្យាតែងតែបាន។ ការហើមនេះកើតឡើងអាចបណ្តាល:

• គ្រឿងស្រវឹង;
• ការប្រើប្រាស់ហួសកំរិតនៃអាហារប្រៃ, បណ្តាលឱ្យហើម;
• ជាការឆ្លើយតបទៅនឹង Hyperthermia ការពារ!
• ការកើនឡើងការផ្ទុកនៅលើជើងនិងឆ្អឹងខ្នង, ផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពាក់ស្បែកជើងកែងខ្ពស់មិនស្រួលផងដែរគឺមាន!
• សភាពនិងកើនឡើងនៅក្នុងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដោយសារការរស់នៅសុខស្រួលនេះ;
• ហើមសរីរវិទ្យានៅពលកម្មខាងរាងកាយយ៉ាងយូរមកហើយ;
• ការធាត់;
• ហើមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ការគំរាមកំហែងគឺធំគ្រាន់តែជាការហើមរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សអមដោយចង់ក្អួត, សម្ពាធឈាមខ្ពស់និងឈឺ - ការគំរាមកំហែងនៃខ្លាំងពេកនេះ);
• ការហើម PMS ។

ដូច្នេះអ្នកត្រូវការដើម្បីឱ្យមានការព្រួយបារម្ភទេប្រសិនបើជើងហើមជាញឹកញាប់នៅក្រោមជង្គង់។ មូលហេតុនិង ប្រភេទនៃការហើម អាចនឹងខុសគ្នា។

ជាវិធានការបង្ការត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍: ដើម្បីធម្មតាទម្ងន់និងរបបអាហារមានតុល្យភាព, ជៀសវាងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង, ការពិនិត្យជំងឺជាទៀងទាត់ដោយគ្រូពេទ្យរួមមានថ្នាំព្យាបាលកិតើនៃថ្ងៃនិងហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់។ អវត្ដមាននៃ pathology នៃតម្រងនោមនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដើម្បីធម្មតាដែលលំហូរសរសៃឈាមវ៉ែនយូហ្គាដែលមានប្រសិទ្ធិភាព (ឥរិយាបទដាក់បញ្ច្រាស), ការធ្វើលំហាត់ប្រាណព្យាបាល (ការធ្វើលំហាត់ "birch") ។

តើមានអ្វីប្រសិនបើជើងហើមខាងក្រោមជង្គង់? ហេតុផលជាងដើម្បីព្យាបាល, របៀបដើម្បីកម្ចាត់ - ទាំងអស់ដែលចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងការប្រឈមមុខនឹងបញ្ហា។ អត្ថបទរបស់យើងផ្តល់នូវចម្លើយទៅនឹងសំណួរទាំងអស់នេះ។