ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង - វាគឺជាអ្វី? នាវាសម្រកបេះដូងនៃបេះដូង

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាការ scourge ពិតនៃសតវត្សរ៍ទី 21 នេះ។ ស្ទើរតែរៀងរាល់លើកទីពីរត្រូវបានទទួលរងមនុស្សម្នាក់មកពីជំងឺនេះ។ ខ្លះអាចព្យាបាលជំងឺនេះបានដោយការប្រើថ្នាំទេប៉ុន្តែអ្វីដែលវះកាត់សំខាន់ណាស់មួយចំនួន។ មួយនៃប្រតិបត្តិការជាមូលដ្ឋាន, កាត់បន្ថយការហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃបេះដូង, ការសម្រកបេះដូង។

តើវាជាអ្វី?

ពាក្យនេះបានចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅក្នុងប្រភពវេជ្ជសាស្រ្តជាច្រើនសម្រាប់ណាស់ពេលខ្លះ។ បច្ចុប្បន្ននេះប្រតិបត្ដិការគឺស្ទើរតែការតែមួយនៃប្រភេទរបស់ខ្លួន។ យោងតាមស្ថិតិនៅជុំវិញពិភពលោកបានចំណាយនីតិវិធីមួយលាននាក់ដូចជារៀងរាល់ឆ្នាំប្រហែល។

ដូចដែលបានរៀបរាប់ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបេះដូងផ្លូវវាងសរសៃឈាមគឺជាការចាំបាច់។ តើវាជាអ្វី - ដឹងជាអកុសលមិនជាច្រើន។

ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ទាក់ទងនឹងការដាក់ផ្លូវវៀងជាច្រើននៅលើនាវាបេះដូង។

ប្រតិបត្ដិការនេះគឺពិតជាធំទូលាយនិងធ្ងន់ធ្ងរ។

យោងតាមស្ថិតិប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តតែ 12 ភាគរយនៃការទាំងអស់អ្នកដែលនៅក្នុងតម្រូវការ។ នៅក្នុងមួយចំនួនមានការសម្តែងរបស់ខ្លួន contraindications ដើម្បីខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតមិនបានស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជានិច្ច។

នៅពេលប្រតិបត្ដិការនេះបានលេចចេញមកហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រល្បីល្បាញជាច្រើនបានចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងទៅវា, ទោះជាយ៉ាងណា, ពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបង្កើតរបស់ខ្លួនប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានហាមឃាត់។ ឡើងវិញណែនាំវានៅក្នុងគ្រាន់តែពីរបីឆ្នាំមកហើយពេលប្រតិបត្ដិការចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយពិភពលោក។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកបានក្លាយទៅជាប្រើប្រាស់របស់ខ្លួនស្ទើររាល់ថ្ងៃនិងគ្រូពេទ្យជាច្រើនមិនអាចធ្វើទៅបានតំណាងឱ្យការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេប៉ុន្តែដើម្បីធ្វើប្រតិបត្ដិការនេះ។

pathogenesis នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះ

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានការរីកចម្រើននៅពេលដែលសរសៃរោហិណីបេះដូងកំពុងចាប់ផ្តើមជួបប្រទះកង្វះអុកស៊ីសែនមួយ។ នេះបានកើតឡើងដោយសារការរួមតូចនៃ lumen នេះ។ ហេតុផលដែលនាំឱ្យមានការរួមតូចមួយមានមនុស្សជាច្រើន - ចាប់ពីពិការភាពពីកំណើតនិងការរួមតូចមិនប្រក្រតីពីកំណើតនិងបញ្ចប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៅក្នុង lumen នេះដោយសារតែការរីកសាយនៃបន្ទះដែល atherosclerotic នេះ។

ជាធម្មតារោគសញ្ញា IBs មិនបង្ហាញពីខ្លួនឯងរហូតដល់ពេលនោះមករហូតដល់ lumen មិនត្រូវបានរួមតូចដោយជាង 70 ភាគរយ។ គ្លីនិចនេះអាចលេចឡើងតែនៅក្នុងករណីនៃសកម្មភាពរាងកាយសំខាន់។

លក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះគឺឈឺទ្រូងអមដោយការពិបាកដកដង្ហើមនិងអារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាចមួយ។ ជាមួយនឹងការរួមតូចយ៉ាងសំខាន់នៃសរសៃឈាមជំងឺសរសៃឈាមបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។

នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយការអភិរក្សគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាព (ថ្នាំរីកសរសៃឈាមទទួលស្វាគមន៍) បានអនុវត្តបេះដូងសម្រកសរសៃឈាមការ grafting ។

វគ្គសិក្សានៃការប្រតិបត្ដិការ

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តការវះកាត់បេះដូងចំហ, t ។ អ៊ីវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបើកទ្រូង។ ស្នាមវះនេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតានៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្ចីម៉្យាងដែលមាននៅខាងឆ្វេង។

អ្នកជំងឺនៅក្នុងពេលនៃការអន្តរាគមន៍នេះបានភ្ជាប់ទៅ ម៉ាស៊ីនបេះដូងសួត។

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

ដើម្បីបង្កើត shunt ជាធម្មតាគឺត្រូវបានប្រើនាវារាក់ (subcutaneous ជើងក្រុងវីយែនឬសរសៃឈាម internal mammary) ។ នេះ shunt លទ្ធផល, នៅពេលដែលបានយកចេញ, ត្រូវបានអនុវត្តលើនិងពីក្រោមការរួមតូចនៃសរសៃរោហិណីបេះដូងនិង sutured ចូលទៅក្នុងនាវានេះ។ នេះសម្របសម្រួលលំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីយកចេញ ischemia myocardial ។

ក្នុងករណីមួយចំនួនងាកទៅរកការ transplant មូលដែលជាសរសៃឈាមអារទែលំហូរឈាមតាមរយៈការបញ្ជូនបាល់សរសៃអាកទែរនោះគឺកាន់តែល្អប្រសើរ។

បច្ចុប្បន្ននេះទំនោរជាច្រើនទៀតដើម្បីធ្វើប្រតិបត្ដិការដោយគ្មានការប្រើប្រាស់សម្រកបេះដូង, ដែលជាដំណាក់ឈាមតាមរយៈអង្គភាពនេះបានរួមចំណែកដល់ការខូចខាតកោសិកាឈាមក្រហមនិង hemolysis ។

សូចនាករដើម្បីជំហាន

នាវាសម្រកបេះដូងនៃបេះដូងដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមនេះ:

• ការថយចុះ patency ឈាមនៃសរសៃឈាមបេះដូងឆ្វេងយ៉ាងហោចណាស់ 50 ភាគរយ។ នាវានេះគឺជាអាហាររូបត្ថម្ភធំនៅក្នុង infarction ។ ភាគច្រើននៃឈាមគឺជាសំណួរសម្រាប់គាត់, ដោយសារតែអ្វីកម្រិតប្លុកនៃធុងគឺ fraught ជាមួយ ischemia myocardial infarction និងធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការធ្លាក់ចុះនៅក្នុង lumen នៃសរសៃឈាមបេះដូងនេះទៅ 70 ភាគរយ។
• វត្តមាននៃការបិទបំពង់សរសៃឈាម interventricular នេះ anterior (ជាពិសេសនៅចំណុចនៃ bifurcation នេះ) ។

ទាំងនេះគឺជាមូលដ្ឋានអានការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងសម្រាប់។

ក្រៅពីនេះពួកគេមិនមានអវិជ្ជមាន, ចង្អុលបង្ហាញរោគសញ្ញាមាន។ ពួកគេត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រកួតជាញឹកញាប់នៃការឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូង (ការឈឺចាប់, អារម្មណ៍នៃការ constriction នៅក្នុងទ្រូង) និងជាធម្មតាត្រូវបានច្រឹបប្រើថ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណាបញ្ហានេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលការប្រើថ្នាំបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាហើយការវាយប្រហារនេះត្រូវបានក្លាយជាញឹកញាប់បន្ថែមទៀត។ ថានៅក្នុងករណីនេះគួរតែលើកឡើងពីបញ្ហានៃ shunt រួចទៅហើយ។

contraindications

ដោយសារតែការរីករាលដាលធំទូលាយនៃបច្ចេកវិទ្យាពរៀនអំពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង - វាគឺជាអ្វី, អ្វីដែលទីបន្ទាល់របស់គាត់ - គឺមិនមែនជាការលំបាក។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺមានភាពស្មុគស្មាញបន្ថែមជាមួយ contraindications ។

ផ្ទុយទៅនឹងការបង្ហាញនៅក្នុងការវះកាត់សម្រាប់, contraindications ទាំងអស់គឺទាក់ទងចាប់តាំងពីសំណួររបស់អ្នកជំងឺគ្នាអំពីប្រតិបត្ដិការនេះគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកជាបន្តពីទិន្នន័យជាក់លាក់របស់ខ្លួន។

វាត្រូវបានគេជឿថាមានអាយុអ្នកជំងឺជាពិសេសជាង 70 ឆ្នាំមកហើយគឺជាកត្តាហាមឃាត់ដើម្បីធ្វើអន្តរាគមន៍។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺមានមនុស្សចាស់អ្នកជំងឺជាច្រើនក្នុងការជ្រៀតជ្រែកអត់ធ្មត់ បេះដូង (វាគឺ ដោយសារតែការអវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃ concomitant ប៉ះពាល់ដល់ hemodynamics នេះ) ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបែបនេះ, គ្រូពេទ្យគឺមានច្រើនជាងការលំអៀងក្នុងការ ប្តូរបេះដូង និងសរសៃឈាម (លុះត្រាតែរដ្ឋជាមាន decompensated) ។

កាលពីមុន, បេះដូង ការវះកាត់បេះដូងដែលនាវា ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងខូចតំរងនោមឬដំណើរការ oncological សកម្ម។ ឥឡូវនេះអ្នកអាចស្វែងរកការអន្ដរាគធ្វើឡើងអំពីការទទួលបានជោគជ័យចំពោះអ្នកជំងឺស្អាតជាមួយលទ្ធផលទាំងនេះនិងអូសបន្លាយអំណោយផលនៃជីវិតអស់រយៈពេលជាង 10 ឆ្នាំ។

ការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺ

ចាប់តាំងពីការប្រតិបត្ដិការនេះគឺពិតជាធំទូលាយនិងធ្ងន់ធ្ងរ, ការផ្តោតសំខាន់គឺការគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវសន្ធឹកសន្ធាប់នៃអ្នកជំងឺដែលកំពុងបេះដូងសម្រកសរសៃឈាមការ grafting ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាញឹកញាប់ដូចជាការអភិវឌ្ឍផលវិបាកនៃខ្យល់សួតការបាត់បង់ (ដោយសារតែការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៃអ្នកជំងឺបំពង់ខ្យល់) និងផលវិបាកឆ្លង។

វិធីការពារជំងឺផ្លូវដង្ហើមអនុវត្តដោយប្រើប៉េងប៉ោងឬប្រដាប់ក្មេងលេងអតិផរណាពិសេស។ ទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាកនៃការឆ្លងគឺជាការលំបាកបន្ថែមទៀត - មិនមែនតែងតែផ្លាស់ប្តូរការប្រុងប្រយ័ត្ននិងទាន់ពេលវេលានៃជួយការពារការឆ្លងមេរោគរុំរបួស។

ត្រូវប្រាកដថាដើម្បីតាមដានប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ, ដូចជាដោយសារតែមានយ៉ាងច្រើននៃប្រតិបត្តិការនេះអាចជាញឹកញាប់ត្រូវបានសង្កេតឃើញការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺគ្រាន់តែត្រូវ ការបញ្ចូលឈាម ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់កំហុសរបស់ខ្លួន។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្ត - ការវះកាត់បេះដូង - មានពេលវេលាយូរដើម្បីឆ្លងនិងជៀសវាងស្តារភាពតានតឹង។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីទប់ស្កាត់រសភាពខុសគ្នាដែកដាក់នៅលើ sternum នេះ។

ទាក់ទងនឹងការប្រតិបត្ដិការរបស់អ្នកជំងឺមតិ

ចំនួនកើនឡើងនៃអ្នកជំងឺមានអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រសិនបើអ្នកពិនិត្យមើលតំបន់បណ្ដាញនិងវេទិកាមួយឧទ្ទិសដល់បញ្ហានេះជាច្រើន, វាត្រូវបានគេមើលឃើញថាមនុស្សជាច្រើនដែលបានឆ្លងកាត់ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង, ការពិនិត្យវិជ្ជមានដោយស្មើភាព។ យ៉ាងខ្លាំងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងគុណភាពនៃជីវិត, និងអ្នកជំងឺជាច្រើនអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតា (តែបន្ទាប់ពីរយៈពេលការស្តារឡើងវិញនេះ) ។ វាជួយកាត់បន្ថយចំនួននៃការវាយប្រហារ angina ដែលយ៉ាងសំខាន់ប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពការងារប្រចាំថ្ងៃផងដែរ។

មនុស្សជាច្រើនឆ្ងល់ - របៀបជាច្រើនគឺប្រតិបត្ដិការនេះ?

វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើអ្វីដែលរដ្ឋអ្នកជំងឺនៃសុខភាពនៅពេលនៃការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសូចនាករសម្រាប់ការវះកាត់នេះ។ ប្រសិនបើអ្នកបានបង្ហាញពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង, តម្លៃនេះនឹងមានកត្តាដូចជាទំហំនៃការអន្តរាគមន៍, គុណវុឌ្ឍិនៃការវះកាត់ប្រតិបត្តិការនេះ, ប៉ុន្តែស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវបានប្រតិបត្ដិការដូចអនុវត្តដោយឥតគិតថ្លៃ។ ប្រាក់សម្រាប់ការអនុវត្ដន៍របស់ពួកគេត្រូវបានបម្រុងទុកដោយថវិការដ្ឋ (នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកជនក្នុងការចំណាយនៃការវះកាត់ជួរពី 7 ទៅ 10 ពាន់ដុល្លារដែលជាតម្លៃថ្លៃណាស់) ។

តើវាមានតម្លៃការធ្វើប្រតិបត្ដិការនេះ?

អ្នកជំងឺជាច្រើនទទួលរងពីការឈឺទ្រូងរយៈពេលវែង, ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញ។ តើវាជាអ្វី - មនុស្សមួយចំនួនតូចបានដឹងថា, ដោយសារតែអ្វីដែលវាចាំបាច់ត្រូវតែមានការពន្យល់បានលម្អិតនៃគ្រូពេទ្យ។ មនុស្សមួយចំនួនមានការភ័យខ្លាចនិងការបដិសេធមិនប្រតិបត្ដិការចាប់តាំងពីនីតិវិធីនេះគឺពិតជាមានភាពស្មុគស្មាញនិងការលំបាក, និងហានិភ័យនៃផលវិបាកនេះគឺខ្ពស់ខ្លាំងណាស់។ អ្នកផ្សេងទៀតដោយចេតនាទទួលយកហានិភ័យដោយដឹងថាគ្មានការអន្តរាគមន៍នៃការទាំងអស់អាចនឹងបើកការចេញច្រើនកាន់តែអាក្រក់។

តើខ្ញុំគួរធ្វើប្រតិបត្ដិការនេះ - ជម្រើសនេះគឺជាបុគ្គលសុទ្ធសាធ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ប្រសិនបើប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានបង្ហាញនោះវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីអនុវត្តចាប់តាំងពីលទ្ធផលអំណោយផល (ដ៍សាហាវក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការគឺតិចជាង 2 ភាគរយ) យ៉ាងខ្លាំងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខខណ្ឌនិងគុណភាពនៃជីវិត។