ការព្យាបាល clubfoot Ponseti នៅលើ

ដើម្បីរៀបរាប់អំពីលក្ខណៈខូចទ្រង់ទ្រាយពេលជើងនេះត្រូវបានចូលពីអ័ក្សបណ្តោយនៃ tibia នេះពាក្យ« clubfoot "។

clubfoot ពីកំណើតសំដៅទៅលើការខូចរូបរាងជើងក្រុមនិងជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពខុសគ្នានៃជើង deformations ជាធម្មតាឪបដៃអមនៃជើងនិង Shin នោះសាច់ដុំមិនប្រក្រតី។ Clubfoot ពីរឈប់កើតឡើងនៅក្នុងប្រមាណ 50 ភាគរយនៃករណី។ ពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់រឿងធម្មតាមួយឬសំណុំបែបបទ "បុរាណ" នៃ clubfoot - Talipes ekvinoravus (Talipes equinovarus) ។ ជាធម្មតាពីកំណើតកើតឡើងជាច្រើនទៀត pathology ញឹកញាប់ជាងនៅក្មេងស្រីក្មេងប្រុស (2: 1 សមាមាត្រ) ។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺមិនត្រូវបានយល់យ៉ាងពេញលេញ។

រួមជាមួយនឹងមានបញ្ហាពីកំណើត, មានត្រូវបានទិញផងដែរសំណុំបែបបទនេះ clubfoot neurogenic ហៅថាដូច្នេះបណ្តាលក្នុងភាគច្រើនបំផុត innervation ការរំលោភករណី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃពិការភាពធម្មតារបស់គ្រូពេទ្យជើងដាក់ភ្លាមបន្ទាប់ពីកំណើត។ Clubfoot នឹងមិនរំខានដល់កុមាររហូតដល់គាត់បានរៀនក្នុងការឈរនិងដើរ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការព្យាបាលនៃ clubfoot ត្រូវបានតែងតាំងជាឆាប់បន្ទាប់ពីកំណើតដើម្បីទាញយកអត្ថប្រយោជន៍នៃការបត់បែននៃជាលិកាដែលបានបង្កើតកន្សោមរួមគ្នា, សរសៃចងនិងតង់ដុងនិងបានបន្តបន្តគ្នា។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្រេចបាននូវលទ្ធផលល្អបំផុត, ដូចជាវាមិនបញ្ឈប់ការព្យាបាលនៅតែកោង, ដែលប៉ះពាល់ដល់ចលនាទាំងមូលនៅនឹងជើងដែលនាំឱ្យមានការឈឺចាប់រលាកឆ្អឹងជាបន្តបន្ទាប់។

កុមារដែលជាធម្មតាត្រូវព្យាយាមព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ជាវិធីសាស្រ្តអភិរក្សដែលគេស្គាល់ថាជាការព្យាបាល clubfoot Ponseti (ម៉ាស្សានិងការព្យាបាលចោលម្នាងសិលា) ។

clubfoot ភាគច្រើនអាចត្រូវបានព្យាបាលនៅជាទារកនៅក្នុងអំពីប្រាំមួយទៅប្រាំបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។ គ្រូពេទ្យឯកទេសវះកាត់ឆ្អឹងបានពិភាក្សាជាមួយឪពុកម្តាយប្រភេទនៃជម្រើសព្យាបាល។ សំណើរបស់លោកសម្រាប់កែ ខូចទ្រង់ទ្រាយជើង គួរតែត្រូវបានផ្អែកលើការយល់ដឹងច្បាស់លាស់នៃមុខងារ កាយវិភាគសាស្ត្រនៃជើង, ប្រតិកម្មជីវសាស្រ្តនៃសាច់ដុំ, សរសៃចងឆ្អឹង។

ការព្យាបាល clubfoot Ponseti នៅលើ - បច្ចេកទេសបានគ្រប់គ្រងដោយលោកបណ្ឌិត Ignacio អភិវឌ្ឍជាង 50 Ponseti ឆ្នាំមុននៅឯសាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋ Iowa (អាមេរិក) និងការយ៉ាងខ្លាំងផងដែរបង្ហាញឱ្យឃើញ។ បច្ចេកទេស Ponseti ត្រូវបានគេណែនាំនៅក្នុងប្រទេសអង់គ្លេសនៅចុងឆ្នាំ 1990 និងមានប្រជាប្រិយភាពគ្រូពេទ្យចលនាទូទាំងប្រទេសបម្រើសេវាកម្មសុខភាពជាតិដោយលោក Steve ព្រៃ។ នៅក្នុងឆ្នាំ 2000 ដែលជាវិធីសាស្រ្តនេះបានក្លាយទៅជាប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយអរគុណចំពោះលោក John Herzenbergu នៅអាមេរិកនិងអឺរ៉ុបនិងអរគុណចំពោះគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីសេវាសុខភាពជាតិលោក Steve Mannayonu ចក្រភពអង់គ្លេស - នៅក្នុងទ្វីបអាហ្វ្រិក។

ឥឡូវនេះនៅលើការព្យាបាល Ponseti ត្រូវបានចាត់ទុកការ clubfoot ជា "ស្តង់ដារមាស" នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ភាគច្រើនបំផុត។

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមនៅសប្តាហ៍ទីមួយឬទីពីរនៃជីវិតរបស់កុមារដោយមានតំណាក់កាលង់, នៅពេលដែលការរៀបចំរបស់សរសៃពួរសាច់ដុំនិងសរសៃពួរជើងមិនបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់។ បន្ទាប់ពីការនីតិវិធីគ្នាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរក្សាតួសញ្ញាបត្រសម្រេចនៃការកែតម្រូវ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយម្រាមដៃជើងទៅក្រលៀន, នៅពេលមួយសប្តាហ៍នៅក្នុងទីតាំងថ្មីនេះសម្រាប់ប្រាំទៅប្រាំពីរសប្តាហ៍ (អាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ clubfoot នេះ) ។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ, ឆ្អឹងនៃជើង ត្រូវបានតម្រឹមជាបន្តបន្ទាប់។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី redressatsii មិនត្រូវការការកែតម្រូវណាមួយបន្ថែមទៀត, បន្ទាប់មកក្នុងករណីភាគច្រើនបានអនុវត្ត tenotomy - ចំណុចខ្សោយការបែងចែកវះកាត់សរសៃដែលតម្រូវឱ្យប្រវែង, ដូចដែលវាតែងតែបានកាត់ឱ្យខ្លីនៅ clubfoot នេះ។ នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋាន, វាត្រូវបានចែករំលែកដោយគ្រប់មធ្យោបាយទាំងអស់នៅទូទាំង scalpel នេះ។ សម្រេចបានផ្នែកបន្ថែម dorsal ពេញលេញនៃជើង។ បន្ទាប់មកដាក់នៅលើជើងជាថ្មីម្តងទៀតបានបោះឱ្យទៅបួនសប្តាហ៍បី។

បន្ទាប់ពីការកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការជួសជុលជំហានជាមួយនឹងស្បែកជើងកែ tenotomy ព្យាបាលពិសេស (ចន្ទល់ឬ "សំបកកង់ Denisa Brauna") ធ្លាក់លើផ្លូវរថភ្លើងដែកដែលត្រូវបានជួសជុលឈប់សំចតនៅក្នុងទីតាំងដែលបានកំណត់ទុកជាមុនដោយការកែសំពាធសំណល់នៅក្នុងតំបន់នៃកជើងនេះ។ បន្ទាប់ពីបីឬបួនខែពាក់បញ្ចូលទីពីរគ្រាប់អាចត្រូវបានបន្ថយមកត្រឹមដប់ប្រាំម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ, ក្នុងពេលអនាគតពួកគេអាចត្រូវបានប្រើតែក្នុងអំឡុងពេលយប់។ គ្រាប់បាល់ពីរគ្រាប់ឡើងពាក់ទៅពីរទៅបួនឆ្នាំដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតមានឡើងវិញនៃ clubfoot ។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅលើពិភពលោកត្រូវបានកើតដោយមាន clubfoot ជិត 150 000 កុមារ។ ការព្យាបាល Ponseti clubfoot នៅលើ - ពុំមានការឈឺចាប់និងការទទួលបានជោគជ័យក្នុងស្ទើរតែ 100 ភាគរយនៃករណីទាំងអស់នៃភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត, ការសន្សំលើប្រតិបត្ដិការគ្រឿងម៉ាស៊ីនដែលមានតម្លៃថ្លៃ។