Vulgaris Pemphigus: មូលហេតុរោគសញ្ញា, ការព្យាបាលថ្នាំ។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន

តើដូចជំងឺដូចជា pemphigus? ការព្យាបាលនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានគេពិភាក្សាដូចខាងក្រោម។ អ្នកនឹងរៀនផងដែរអំពីមូលហេតុនៃដំណើរការជំងឺនេះនិងរបៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់គាត់។

ពមូលដ្ឋាន

Pemphigus, រូបថតដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអត្ថបទនេះ - ក្រុមនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន vesiculobullous កម្រប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់, គ្រោះថ្នាក់និងការស្លាប់បានមានដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បែកនិងភ្នាស mucous មួយ។

ក្រុមអ្នកជំនាញបានកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃជំងឺនេះ:

• vulgaris pemphigus;
• សំណុំបែបបទដែលបាន vegetans;
• ស្លឹក;
• seborrhoeic (អាចមានឈ្មោះដូចជាជម្ងឺ Shenir-បរទេសឬ erythematous) ។

លក្ខណៈទូទៅនៃជំងឺនេះ

vulgaris Pemphigus តំណាងឱ្យប្រភេទនៃជំងឺនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous នេះដែលហូរនៅក្នុងសំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃនេះដោយមានជាញឹកញាប់មួយភ្លាត់ខ្លួនធ្វើម្ដងទៀត។

ជំងឺនេះគឺជាអរម៉ូនពឹងផ្អែក។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតណាស់ភាពរីកចំរើនព្រមទាំងការបង្កើតពងបែក intraepidermal នេះ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, vulgaris pemphigus ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុ 50 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺនេះបានកើតឡើង? ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ, មានតែសម្មតិកម្មមាន។

Pemphigus: ហេតុផលទំនងបំផុត

មុនពេលព្យាបាលជំងឺនៅក្នុងសំណួរនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុដែលវាគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនក្រោកឡើងជាអ្នកជំងឺពិសេសមួយពី។ ជាអកុសល, ការស្វែងរកមូលហេតុនៃការ pemphigus គឺជាការលំបាក។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានកំពុងតស៊ូជាមួយបញ្ហាសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនទសវត្សរ៍មកនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះពួកគេបានដាក់ទៅមុខសម្មតិកម្ម:

• កត្តា Exogenous, ពោលគឺការប្រើថ្នាំ, រួមបញ្ចូលទាំងប៉នីសុីនិងឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុរបស់ខ្លួនហើយជាច្រើននិងអ្វី interferons ផ្សេងទៀត។
• កត្តា Endogenous, រួមបញ្ចូលទាំងភាពស៊ាំនិងហ្សែន។
• កត្តារាងកាយ (អាចប៉ះពាល់ដល់ទទួលបានការរលាកទូលំទូលាយនិងវិទ្យុសកម្ម) ។
• ក្រពេញ (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងការបរាជ័យអ័រម៉ូនមនុស្ស) ។
• មេរោគ (Herpesviruses) ។
• ការទទួលយកអាហារមួយចំនួន។

ដោយផ្អែកលើកត្តាទាំងនេះពន្យល់អំពីការកើតឡើងទំនងនៃជំងឺនេះយើងបានសន្និដ្ឋានថា: vulgaris pemphigus អាចជាភាពសុំាអន្តោមញ្ច័នឆ្លង neurogenic, ពុលលទោះជាយ៉ាងណាវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាវានៅតែមិនស្គាល់ថាតើការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺបឋមសិក្សាឬដែលពួកគេបានពាក់ .. ធម្មជាតិអនុវិទ្យាល័យក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងបុព្វហេតុ root ។

ដូច្នេះអសមត្ថភាពក្នុងការកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការចាត់ទុកថាជា ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន យ៉ាងខ្លាំងបន្ថយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទាន់ពេលវេលារបស់ខ្លួន, ដូច្នេះមនុស្សជាច្រើនជាញឹកញាប់អភិវឌ្ឍផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

យន្តការការ nucleation

តើមានការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺបែបនេះគឺដូចជា pemphigus? ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះរូបថត, អ្នកអាចមើលឃើញនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។ ក្រុមអ្នកជំនាញបាននិយាយថាមូលហេតុនៃការដំណើរការ autoaggressive បែបនេះគឺជម្ងឺបង្កើតរបស់ antibodies ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមគ្រួសាររបស់ desmoglein នេះ។ ក្រោយមកទៀតតំណាងឱ្យប្រភេទនៃ "កាវបិទ" ត្រូវបានចូលរួមជាកោសិកាដែលនៅជាប់តាមរយៈធាតុ epidermal ការភ្ជាប់ពិសេស, ដែលត្រូវបានគេហៅ desmosomes ។

ការ lymphocytes ពេលដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មនិង autoantibodies វាយប្រហារ desmogleins កោសិកា epidermal ត្រូវបានបំបែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកនិង epidermis បានក្លាយជា porous និង "បិទភ្ជាប់", ដោយហេតុនេះ peeled យ៉ាងងាយស្រួលបិទនិងទទួលរងការជ្រៀតចូលនៃផ្សិតនិងបាក់តេរីនានា។ នៅក្នុងការអនុវត្តព្យាបាល, បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថា acantholysis ។

ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការខាងលើអ្នកជំងឺដែលមានពងបែកនៅលើស្បែកព្រមទាំងកម្រាស់របស់វា។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេត្រូវបានបំពេញដោយ exudate និងបងប្រុសនោះជានិច្ច។ លើសម៉ោង, ពពុះនេះត្រូវបាន peeled ចេញពីសន្លឹកដែលបានបង្ហាញជាលិកានិងការបង្កើតខ្ទុះនិងដំបៅឆ្លងមេរោគ។ ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់, ការបង្កើតបែបនេះអាចគ្របដណ្តប់យ៉ាងខ្លាំងផ្ទៃទាំងមូលនៃរាងកាយ។

ប្រវត្តិសាស្រ្ត

ដើមឡើយអ្នកជំនាញជំងឺរោគសើស្បែកមិនដឹងថាស្ទើរតែគ្មានអ្វី។ ពាក្យ "pemphigus" អនុវត្តទៅដំបៅទាំងអស់នៃរំអិលនិងស្បែក, acantholysis អម, ការបង្កើតពពុះនិងក្រុមនៃសន្លឹកទៅនឹងការអភិវឌ្ឍដំ suppurating នេះ។ ទោះយ៉ាងណានៅឆ្នាំ 1964 អត្ថបទមួយចុះផ្សាយនៅក្នុងត្រូវបានទស្សនាវដ្តីវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានផ្លាស់ប្តូរការយល់ដឹងរបស់គ្រូពេទ្យនៅលើជំងឺនេះនៅក្នុងសំណួរនេះព្រមទាំងវិធីសាស្រ្តរបស់ខ្លួនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។ ចាប់តាំងពីពេលនោះវត្តមានរបស់ antibodies ក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលទៅ desmogleina ក្លាយជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់សម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃ pemphigus ។

ដោយវិធីនេះ, នៅក្នុងឆ្នាំ 1971 លោកបានចេញផ្សាយអត្ថបទមួយផ្សេងទៀតដែលក្នុងនោះធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីននេះបានស៊ើបអង្កេតក្នុងការលម្អិតនិងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញាសំខាន់

ពងបែកនៅលើស្បែក, ជាលទ្ធផលបានមកពីការអភិវឌ្ឍរបស់ពាក្យជេរឬជារឿងធម្មតា bladderwort នេះតំណាងឱ្យសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាប្រភេទនៃជំងឺនេះបានកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុត។ នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញ, វាមានចំនួន 77% នៃទម្រង់ដែលបានរកឃើញទាំងអស់នៃ pemphigus ។

ដំបៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃពពុះនេះប៉ះពាល់ដល់មិនត្រឹមតែស្បែករបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែម mucosa នៃមាត់និងបំពង់ករបស់ខ្លួន។ ក្រោយមកពួកគេបានរីករាលដាលចេញនៅលើជើងមួយប្រដាប់ភេទខាងក្រៅមុខនិងដូច្នេះនៅលើ។

តើអ្វីដែលអ្នកគួរតែដឹងអំពីជំងឺស្បែកទាំងនេះ? ជាធម្មតា pemphigus មានការរីកចម្រើនភ្លាម។ ដូច្នេះនៅលើស្បែកដែលមានសុខភាពល្អដែលបានបង្កើតឡើងភាពតានតឹងពីក្រៅថាដោយមានពពុះតូចមួយជាមួយល្បឿនដែលទទួលបានរូបរាងទន់កោតសរសើរ។ មាតិការបស់ពួកគេមានរាវយ៉ាងខ្លាំងតម្លាភាព (បន្តិច turbid) ។

បន្ទាប់ពីបើក papules សឹករេចរិលបង្កើតផ្ទៃដែលក្រោយមកបានជាសះស្បើយនោះទេតែចាកចេញពីដាននៃសារធាតុនៃត្នោត។

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនសម្រាប់ការមួយដែលបានកំណត់ដោយលំហូររ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសំណុំបែបបទ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងបុគ្គលខ្លះដោយគ្មានការព្យាបាលណាមួយដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមានភាពប្រសើរឡើងដោយឯកឯងដែលត្រូវបានជំនួសដោយស្ថានទម្ងន់ទោសនេះ។

ការឆ្លងមេរោគយ៉ាងខ្លាំងអមដំណើរជាញឹកញាប់ vulgaris pemphigus អនុវិទ្យាល័យ (candidiasis) ។

ដោយសារតែការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន, ជាតិទឹកនិងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺឆ្លងការព្យាករណ៍ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនេះជាមួយមិនអំណោយផល។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃជំងឺ

ដូចដែលបានបង្ហាញ vulgaris pemphigus? ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅមន្ទីរពេទ្យ។ វត្តមាននៃជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញដោយផ្អែកលើជំងឺរោគសញ្ញានិងលទ្ធផលនៃការវិភាគនេះ។

អតីតរួមបញ្ចូល:

• រោគសញ្ញានៃអាបស្តូ-Hansen ។ លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានរកឃើញដោយចុចគ្រាប់ចុចម្រាមដៃមួយឬនៅលើកញ្ចក់គម្រប (ឧ, មិនទម្លាយនៅឡើយទេ) ពពុះ។ នីតិវិធីបែបសម្របសម្រួលក្រុមនៃ epidermis នៅក្នុងតំបន់នេះដែលគឺនៅជិតទៅ papules ព្រមទាំងការបង្កើនតំបន់របស់ខ្លួនដោយសារតែសម្ពាធទឹកដែលមាននៅក្នុងអង្គភាព។
• រោគសញ្ញា Nikolsky ។ លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបំណែក entrainment ពពុះមួយនឹងការសម្រាលកូននិងត្រដុសផ្នែកម្រាមដៃស្បែកនៅដដែលពីក្រៅក្បែរកន្លែងដំបៅនោះ។ ដូច្នេះមានគឺជាក្រុមនៃ epidermis នេះ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា pemphigus ពាក្យជេររោគសញ្ញាទាំងនេះគឺមិនជាក់លាក់និងការវិនិច្ឆ័យ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំថាការសម្ដែងបែបនោះអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងជំងឺផ្សេងទៀត។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ vulgaris pemphigus របៀបណា? ការព្យាបាលនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យសុខភាព។ ដើម្បីរកឱ្យឃើញដូចជំងឺមួយដែលត្រូវបានប្រើ:

• ការវិភាគ Histological ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យនៃការលាបបន្តិចឬដែលគេហៅថាស្នាមម្រាមដៃដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពពុះកោសិកា acantholytic (ពោលគឺកោសិកា epidermal ដែលបានឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរ morphological) ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅលើមូលដ្ឋាននៃការវិភាគ histological ទិន្នន័យដើម្បីសន្និដ្ឋានថាការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីននេះគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាមានជំងឺផ្សេងទៀតជាមួយនឹងរូបភាពដែលស្រដៀងគ្នានេះ។

• វិធីសាស្រ្ត Immunofluorescence ដើម្បីរកឱ្យឃើញប្រាក់បញ្ញើ intracellular នៃ immunoglobulin របស់ G និង A ព្រមទាំងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ antigens ធំនិងអនីតិជន - desmoglein 3 និង desmoglein-1 ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុត។

ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "pemphigus ពាក្យជេរ" ត្រូវបានដាក់ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលកើនឡើងនៃរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃជំងឺព្យាបាលរូបភាពនិងលទ្ធផលនៃការបច្ចេកទេសនិងការត្រួតពិនិត្យ histologic immunofluorescence នេះ។

ការព្យាបាល

នៅដើមនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ pemphigus នេះ vulgaris អ្នកជំងឺចេញវេជ្ជបញ្ជាឪពុកម្តាយ។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះទទួលបាននៅក្នុងកម្រិតឆក់។ ការតែងតាំងនៃគ្រឿងញៀននៅក្នុងបរិមាណធំនៃភស្តុតាងសំខាន់ចាំបាច់។ ទាក់ទងទៅនឹង contraindications បាននិងផលប៉ះពាល់, ពួកគេគឺអនុវិទ្យាល័យ។

តើមានអ្វីប្រសិនបើជំងឺនេះនៅក្នុងសំណួរនេះចេញវេជ្ជបញ្ជាឪពុកម្តាយ? ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ puzyrchaki ពាក្យជេរនេះអាចនឹងមានដូចខាងក្រោម: "prednisolone" "រយៈប៉ុណ្ណោះ" និង "Triamptsinolon" ។

នៅពេលដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃអ្នកជំងឺ, ឧទាហរណ៍ក្នុងការអវត្ដមាននៃពពុះថ្មីនេះ, ដូសនៃថ្នាំនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងនិងការផ្លាស់ប្តូរការគាំទ្រក្នុងគោលបំណងដើម្បីការពារការកើតមានវិញ។ ការព្យាបាលបែបនៃអ្នកជំងឺយូរគ្រប់គ្រាន់។

ក្រៅពីឪពុកម្តាយ, អ្នកជំងឺអាចកំណត់ភ្នាក់ងារ cytotoxic, ភាពស៊ាំមានរួមបញ្ចូលទាំង "methotrexate", "Azathioprine" ឬ "Prospidin" ។ ពួកគេគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីយកបញ្ហានៃប្រតិកម្មបន្ទាប់ពីការ ingestion នៃថ្នាំមូលដ្ឋាន។

វិធីសាស្រ្តការព្យាបាលផ្សេងទៀត

ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញថានៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនអាចអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ antibiotics និងថ្នាំដែលគាំទ្រដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងសម្ពាធឈាមនិងការប្រព្រឹត្តទៅនៃប្រក្រតីថ្លើមនិងតម្រងនោមនេះ។

បានទាមទារផងដែរថាការទទួលទាននៃភ្នាក់ងារប៉ូតាស្យូមដែលមានផ្ទុកកាល់ស្យូមនិងវីតាមីន។ សម្រាប់ការព្យាបាលប្រធានបទនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក pemphigus infusion, និង decoctions នៃឱសថអាចត្រូវបានប្រើ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺវាអាចត្រូវបានកំណត់នីតិវិធីដូចជាការ gemabsorbtsiya, ចាក់បញ្ចូលឈាមនិង plasmapheresis នេះ។