អាការជម្ងឺ Waterhouse - Friderichsen: pathogenesis, ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់, ការព្យាបាល

នេះក្រពេញ Adrenal នៅក្នុងរាងកាយគឺសំខាន់ក្រពេញសរីរាង្គ។ អ័រម៉ូនដែលផលិតដោយពួកគេបានប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃសម្ពាធនិងចំនួននៃសារធាតុរាវចរាចរនេះ, កម្រិតនៃអំបិលរ៉ែនិង microelements បុគ្គលនៅក្នុងអត្រាការរំលាយអាហារ, សូម្បីតែនៅលើក្រពេញសេម្ហៈ។ ហើយនៅក្នុងស្ថានភាពដែលមុខងាររបស់ក្រពេញតូចមួយទេប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ទាំងនេះត្រូវបានទទួលរង, ការអភិវឌ្ឍរដ្ឋដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតនិងសុខភាព។

និយមន័យនិងប្រវត្តិសាស្រ្ត

អាការជម្ងឺ Waterhouse - Friderichsen - ខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវមួយដែលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចទៅនឹងការហូរឈាមនៅក្នុងរាងកាយរបស់ខ្លួនមួយ parenchyma ។ នេះបណ្តាលឱ្យការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃបរិស្ថានខាងក្នុងនៃរាងកាយនិងអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់។

សង្ខេបនៃស្ថានភាពនេះបានបង្ហាញខ្លួនលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1894 នោះទេប៉ុន្តែវាមិនគ្រប់គ្រាន់ហើយនៅក្នុងឆ្នាំ 1911 Waterhouse កំណត់ដប់ប្រាំករណីដែលបានជួយគាត់ឱ្យប្រមូលបំណែកទាំងអស់រួមគ្នា។ ការរក្សាឡើងជាមួយគាត់ប្រាំពីរឆ្នាំក្រោយមកនៅឆ្នាំ 1918 បោះពុម្ភផ្សាយអត្ថបទផងដែរ Frederiksen ដំណើរការ pathological នេះប្រហែលមួយ។

ហេតុផល

វិទ្យាសាស្រ្តបានយល់ស្របថាការជម្ងឺ Waterhouse នេះ - បណ្តាលឱ្យហូរឈាមយ៉ាងច្រើន Friderichsen នៅពេលដូចគ្នាក្នុងក្រពេញ Adrenal ទាំងពីរ។ ័គ្រោះថ្នាក់មានសក្តានុពល - ទារក, ទារក, កុមារនិងមនុស្សវ័យក្មេង។ ជាន់ក្នុងករណីដែលមិនពាក់ព័ន្ធនេះ។ រដ្ឋនេះអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការចែកចាយយូរការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនទារកឬការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនតាមរយៈការប្រើប្រាស់កំណើតព្រែកឬ extractors ខ្វះចន្លោះសម្រាលកូន។ លើសពីនេះទៀតតួនាទីយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ជំងឺពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរនិងផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់ gestosis ចុង។

អាការជម្ងឺ Waterhouse - Friderichsen ចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់បំផុតដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងមួយ។ ជាធម្មតា, ភ្នាក់ងារនេះគឺ meningococcus មួយឬ Staphylococcus Streptococcus ។ ប៉ុន្តែក្រៅពីនេះ, មូលហេតុនៃការហូរឈាមនេះអាចត្រូវបាន nosologies ដូចជាកញ្ជ្រឹលគ្រុនក្រហម, ជំងឺុនះវៀនរោគខាន់ស្លាក់និង neoplasms សាហាវ, ដុំសាច់, peritonitis DIC ជម្ងឺសរសៃនិងកំណកឈាម។

ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ

អ្នកនិពន្ធជាច្រើនបានបែកបាក់គ្នាជំងឺនេះជាផ្នែកមួយនៃយន្តការសម្របសម្រួលនៃការបរាជ័យនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរស្រួចនោះទេ។ ប៉ុន្តែវាគឺអាចធ្វើបានដែលថាកុមារនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះយន្តការខុសគ្នាទាំងស្រុងដែលមានការរីកចម្រើនអាការជម្ងឺ Waterhouse - Friderichsen ។ Pathogenesis វា manifests ខ្លួនវាផ្ទាល់ក្នុង necrosis ជំងឺជាច្រើននៃ Cortex ជម្ងឺ។ ពួកគេបានច្រើនដូច្នេះថារាងកាយទាំងមូល soaked នៅក្នុងឈាមគឺមាន hyperextension នៃកន្សោមដែលបាន, និងសូម្បីតែការបែកបាក់របស់ខ្លួន។

ក្នុងនាមជាសម្រាប់ pathogenesis ទូទៅវាត្រូវបានសម្ដែងនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរគឺ:

- សរសៃឈាមនិង capillaries dilated!
- អាការជម្ងឺស្រវឹងប្រកាស;
- វត្តមាននៃការរលាកស្រោមខួរឬ meningoencephalitis នេះ concomitant!
- ការកើនឡើងក្នុងតំបន់និងកូនកណ្តុរមួយ thymus ។

symptomatology

អាការជម្ងឺ Waterhouse - Friderichsen meningococcal អាចមានជំងឺស្រាប់តែនៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយអភិវឌ្ឍនៃសុខុមាលភាពនេះ។ លោកបានកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សដូច្នេះថាបុគ្គលម្នាក់អាចស្លាប់នៅក្នុងថ្ងៃ។

វាទាំងអស់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការដែលគួរឱ្យរំភើបច្រើនហួសប្រមាណ, ឆាប់ខឹងនិងការឈឺក្បាល។ បន្ទាប់មកចូលរួមឈឺពោះ, ចង្អោរ, ក្អួតនិងរាគ។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ខ្លាំងពេកនោះគឺវេជ្ជបណ្ឌិតអាចនឹងត្រូវបានគេសង្ស័យថាអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិទ្យាក្នុងការវះកាត់ស្រួចស្រាវ។ ដំបូងជំងឺគ្រុនទាបថ្នាក់ទីនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែប៉ុន្មានម៉ោងនៃការចាប់ផ្តើមគឺ 39-40 អង្សាវា។ ដោយសារតែក្អួតនិងរាគពីរាងកាយការចាកចេញពីទឹកនិងសារធាតុរ៉ែដែលនាំអោយមានការរំខាននៃបេះដូង, ខួរក្បាលនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ នៅទីបញ្ចប់, មនុស្សម្នាក់ដែលបានបាត់បង់ស្មារតីនិងធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់មួយ។

មានសំណុំបែបបទមួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះដែល manifests ខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសម្ពាធឈាមឬការដួលរលំគឺ។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចនឹងមិនមាននៅទាំងអស់។ មនុស្សជាលើកដំបូងនៅក្នុងសភាពទ្រឹងខ្វះការមួយ, ប៉ុន្តែជាការវិវត្តយ៉ាងលឿនមក hypoxia និងសន្លប់ស្ពឹកស្រពន់។ ស្លាប់ដោយគ្មានទទួលស្មារតី។

អាការជម្ងឺ Waterhouse - កុមារ Friderichsen អភិវឌ្ឍលឿនជាងមនុស្សពេញវ័យដោយមិនគិតពីមូលហេតុ។ ដែលបានផ្ដល់ឱ្យសមត្ថភាពសំណងរបស់ពួកគេនៃសារពាង្គកាយ depleted យ៉ាងលឿនហើយប្រព័ន្ធជាច្រើននិងសរីរាង្គគឺកំពុងស្ថិតក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតនិងការអភិវឌ្ឍដែលជាលទ្ធផលបានមកថ្ងៃដំបូងនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។

ការវិនិច្ឆ័យ

អាការជម្ងឺ Waterhouse - Friderichsen ការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលគ្រូពេទ្យជាញឹកញាប់មិនមានពេលវេលាដើម្បីធ្វើការពិនិត្យពេញលេញនិងមើលឃើញនូវអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះបុរសម្នាក់។ ប្រសិនបើមាន បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលគ្រូពេទ្យកាតព្វកិច្ចសង្ស័យថារោគវិទ្យានេះការព្យាបាលត្រូវចាប់ផ្តើមភ្លាមនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនោះទេព្រោះគណនីគឺនៅលើនាឡិកា។

មន្ទីរពិសោធន៍ការអះអាងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការរកបាននៅក្នុងការវិភាគទូទៅនៃឈាម:

- ផ្លាស់ប្តូរការចាកចេញនិងការ leukocytosis នៃរូបមន្តនេះ;
- ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម;
- thrombocytopenia និងកំណកឈាមទាប;
- ការកាត់បន្ថយនៃអេឡិចត្រូ;
- មានការកើនឡើងនៅក្នុងអាសូតអ៊ុយឈាម។

ទោះយ៉ាងណាទាំងនេះគឺមិនមែនជាសូចនាករជាក់លាក់និងអាចជាការបង្ហាញនៃជួរធំទូលាយមួយនៃការវះកាត់និង ជំងឺប្រព័ន្ធ។ ដើម្បីឱ្យប្រាកដ, ដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្នប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, និងអនុវត្តធ្លាយកង់ចង្កេះនិងដើម្បីរៀបរាប់អំពី ស្ថានភាពប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ប៉ុន្ដែទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពរបស់មនុស្ស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

អាការជម្ងឺ Waterhouse - Friderichsen ត្រូវបានសម្គាល់ពីលក្ខខណ្ឌពោះវះកាត់ដូចជាជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួច, ជំងឺរលាកលំពែងស្រួច, ធ្លាយក្រពះដំបៅឬ duodenum ។ ត្រូវប្រាកដថាគ្រូពេទ្យបានគួរតែពិនិត្យរក រោគសញ្ញាជំងឺរលាកមខួរ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការហូរឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល, កកឈាមក្នុងប្រហោងឆ្អឹងកៅអី។ ពេលដែលសំណុំបែបបទ ECG បេះដូងនឹងជួយអ្នកឱ្យយល់ថាតើមនុស្សមានការគាំងបេះដូងឬមិនបាន។

ការព្យាបាល

នៅក្នុងកន្លែងដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ជំងឺ Waterhouse - Friderichsen" គួរតែផ្តល់សំណងដល់អ្នកជំងឺ sweated អេឡិចត្រូរាវនិងកង្វះនៃ អ័រម៉ូនជម្ងឺ។ ដើម្បីត្រូវបានណែនាំតាមរយៈនេះមានការចូលដំណើរការទៅកាន់ពាក់កណ្តាលវ៉ែនលីត្រ "ជាតិ Hydrocortisone" ឬ 120 មីលី "ដូចជា prednisolone" និងបីក្រាមនៃជាតិស្ករប្រាំភាគរយនិងដប់មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយប្រាំភាគរយនៃទឹកអាស៊ីត ascorbic ។ ដូច្នេះយើងធ្វើសកម្មភាពនៅលើ pathogenesis មូលដ្ឋាន, បណ្តាលឱ្យអាការជម្ងឺ Waterhouse - Friderichsen ។ ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងពេលតែមួយបានធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ rheology ឈាម dilutes វាបង្កើនបរិមាណនៃសារធាតុរាវប្រព័ន្ធនិងបង្កើនសម្ពាធ។ អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតមួយដែលជំនួសដើម្បីរក្សាសម្ពាធជួយនៅកម្រិតខាងស្ដាំ។

បន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃអរម៉ូននេះបន្តត្រូវបានគ្រប់គ្រង intramuscularly "hydrocortisone" នៃ 50-75 មីលីកជារៀងរាល់ប្រាំមួយម៉ោង, និង acetate deoxycorticosterone នៅលើដប់មីលីលីត្រចំនួនបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ត្រូវប្រាកដថាដើម្បីអនុវត្តតាមសូចនាករនៃសម្ពាធនិងបើចាំបាច់ដើម្បីពិនឡើង "epinephrine," "Mezaton" glycosides បេះដូង។

បើសិនជាមូលហេតុនៃជំងឺនេះបានក្លាយទៅជាការឆ្លងមេរោគដូចជាផាសាងទៀតដាលលើសពីនេះទៀតការព្យាបាលបឋម, អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ដល់ថ្នាំ antibiotics នេះ។ នៅពេលដែលត្រឡប់មកវិញអ្នកជំងឺទៅធម្មតា, អ័រម៉ូនចាប់ផ្តើមដើម្បីកាត់បន្ថយជាបណ្តើរកំរិតថ្នាំដែរ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីរៀបចំរាងកាយចំពោះអ្វីដែលលោកត្រូវតែបង្កើតឪពុកម្តាយដោយឯករាជ្យត្រឹមត្រូវ។ កុំបោះបង់ចោលការប្រើថ្នាំនេះយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយវាអាចបង្កឱ្យមានវិបត្តិជាលើកទីពីរ។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ថាអ្នកជំងឺគឺគ្រាន់តែជាអាការជម្ងឺ Waterhouse - Friderichsen ។ ការព្យាបាលដោយខ្លួនវាអាចមានគ្រោះថ្នាក់ទឹកជំនន់របស់រាងកាយបណ្តាលឱ្យហើមប្រព័ន្ធហួសហេតុរួមទាំងការហើមខួរក្បាល, និងកម្រិតអរម៉ូនអាចធំកេះបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។ ដូច្នេះស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យនិងការលៃតម្រូវការណាត់ជួបជានិច្ចបើយោងទៅតាមតម្រូវការដែលជារបស់គាត់។

ទស្សនវិស័យ

អាការជម្ងឺ Waterhouse - Friderichsen - រោគវិទ្យាធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់បានបង្ហាញថាមិនមែនតែងតែនៅលើពេលវេលាដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញាដែលមិនជាក់លាក់។ លទ្ធផលនេះគឺអាស្រ័យលើរបៀបដែលមិនត្រឹមតែមានឥរិយាបទល្អគ្រូពេទ្យនៅនឹងស្ថានភាពបន្ទាន់មួយប៉ុន្តែកំរិតផងដែរនៃការបំផ្លាញក្រពេញ Adrenal និងសមត្ថភាពសងរបស់សារពាង្គកាយ។ ជាញឹកញាប់ការបញ្ចប់ជំងឺនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ការបង្ការ

នេះគឺជាចម្បងប្រឆាំងនឹងការរីករាលដាលវិធានការក្នុងការ hearth នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងការដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺផាសាងទៀតដាល។ គ្រូពេទ្យរកឃើញបែបនេះអ្នកជំងឺមានកាតព្វកិច្ចដើម្បីជូនដំណឹងដល់ការត្រួតពិនិត្យអនាម័យនិងការដាច់ដោយឡែកពីអ្នកជំងឺ។ ក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃក្រោយការត្រួតពិនិត្យរបស់ជនទំនាក់ទំនងសម្រាប់វត្តមាននៃជំងឺនិងការដាច់ពីគេនៅក្នុងសហគមន៍ឬស្ថាប័នអប់រំការងារសម្រាប់រយៈពេលដប់ថ្ងៃមួយ។ ប្រយ័ត្នមនុស្សដែលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកជំងឺចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការពិតណាស់ខ្លីនៃថ្នាំ antibiotics ។

រោគរាតត្បាត

អាការជម្ងឺ Waterhouse - Friderichsen ជាអកុសលរោគវិទ្យារឿងធម្មតាណាស់។ នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍អត្រាកើតជំងឺនេះគឺជាករណី meningococcal 1-3 ក្នុងមួយ 100 000 ចំនួនប្រជាជន។ និងជាងពាក់កណ្ដាលនៃករណី - កុមារដែលមានអាយុមុនចូលសាលា។ លើសពីនេះទៀតគ្នាបានមើលឃើញទសវត្សរ៍កើនឡើងនៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុនោះ។ នេះគឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៃការដើម្បីធាតុបង្កជំងឺនិងការធ្លាក់ចុះចំនួនប្រជាជនភាពស៊ាំមួយ។

ស្ថិតិទាំងនេះគឺភាគច្រើនទំនងជាមិនពិតទេព្រោះថាករណីជាច្រើនបានចូលទៅធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយសារតែមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងនេះ។ អាការជម្ងឺ Waterhouse - Friderichsen ការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលគ្រូពេទ្យមិនមានពេលវេលាដើម្បីអនុវត្តមួយចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃការធ្វើតេស្ត។