អង់ទីករក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ: តើ Rh-conflict និងក្រុមមិនមានភាពមិនស៊ីគ្នា

ជាញឹកញាប់ស្ត្រីដែលមានកត្តាអវិជ្ជមាន Rh មានការព្រួយបារម្ភអំពីការមានផ្ទៃពោះរបស់ពួកគេហើយខ្ញុំត្រូវតែនិយាយថាមិនមែនជាគ្មានមូលហេតុទេ។ កត្តារ៉ូស្តាគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលរកឃើញនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាឈាមក្រហម។ ភាពស្មុគស្មាញកើតឡើងប្រសិនបើម្តាយមានកត្តាអវិជ្ជមាន Rh (Rh-) ហើយកូន (Rh +) មានវិជ្ជមានដែលទទួលបានពីឪពុក។ ភាពមិនឆបគ្នាតិចជាងមុនកើតមានលើប្រព័ន្ធ ABO (ភាពមិនស៊ីគ្នារបស់ក្រុម) ។ នៅពេលដែលអង់ទីករគភ៌ប៉ះឈាមរបស់ម្តាយអង្គបដិប្រាណត្រូវបានផលិត។

អង់ទីករក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមនៃទារកដែលនាំទៅរកផលវិបាកអវិជ្ជមានដូចជា ជំងឺឈាមកក។ បញ្ហាជាប់ទាក់ទងគ្នាគឺ: ការរំលោភលើថ្លើមការងាររបស់ប្រព័ន្ធឈាមរត់និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ នៅក្នុងទារកសារធាតុរាវអាចកកកុញនាំអោយមានការហើម។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមលូតលាស់រួចហើយចាប់ពី សប្តាហ៍ទី 22 នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ហេតុអ្វីបានជា Rhesus មានគ្រោះថ្នាក់?

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការប៉ះទង្គិចរ៉ាំរ៉ៃគឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងទេក្នុងករណីដែលការមានផ្ទៃពោះគឺជាលើកទីមួយ។ ការលាយឈាមមាតាជាមួយឈាមរបស់កុមារកើតឡើងក្រោយពេលកើតហើយសូម្បីតែអង្គបដិបក្ខដែលបានបង្កើតរួចក៏មិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់ទារកនោះទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើស្ត្រីកំពុងរង់ចាំទារកទី 2 អង្គបដិប្រាណក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលកុមារអាចស្លាប់នៅក្នុងស្បូន។ គ្រោះថ្នាក់ចំបងគឺការបែងចែកប៊ីប៊ីរីរូប៊ីននៅក្នុងទារកដើម្បីប្រឆាំងនឹងអង្គបដិបក្ខដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសថ្លើម, ល្លីនិងខួរក្បាល។ ជារឿយៗការប្រតាយប្រតិកម្មរ៉ូអ៊ូសនាំឱ្យមានការរលូតកូនឬមិនគ្រប់ខែ។

អង់ទីករក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើស្ត្រីមានកត្តាអវិជ្ជមាន Rh ហើយបុរសនោះមានច្រមុះវិជ្ជមាន។ ក្នុងករណីនេះការប៉ះទង្គិចរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងក្នុង 75% នៃករណី។ ភាពមិនឆបគ្នាអាចកើតឡើងប្រសិនបើស្ត្រីបាន ទទួលការចាក់បញ្ចូលឈាម ហើយរ៉ូសមិនត្រូវបានគេរាប់។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង់ទីករ

សូម្បីតែក្នុងកំឡុងពេល មានផ្ទៃពោះក៏ដោយ ស្ត្រីគ្រប់រូបគួរស្គាល់កត្តា Rh និងកត្តា Rh នៃឪពុករបស់កុមារ។ បើសិនជាមានឱកាសនៃជំលោះច្រញមកវិញវានឹងចាំបាច់ក្នុងការវិភាគរកអង់ទីករក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះម្តងហើយម្តងទៀត។ ជាលើកដំបូងអ្នកត្រូវធ្វើបែបនេះនៅ 8 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ ហើយបន្ទាប់មកពិនិត្យមើលអង្គបដិបក្ខរហូតដល់ 30 សប្តាហ៍ - ម្តងក្នុងមួយខែរហូតដល់ 36 សប្តាហ៍ - ប្រចាំសប្តាហ៍។

ចំពោះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចគ្នានាំឱ្យមិនមានភាពខុសគ្នានៃក្រុមឈាមនៃម្តាយនិងកូន។ ភាពលំបាកកើតឡើងប្រសិនបើស្ត្រីមាន ឈាមខ្ញុំ និងទារកមានឈាមនៃក្រុមទី II ឬ III ។ ក្នុងករណីនេះអង់ទីសរបស់គភ៌បញ្ចូលឈាមរបស់ម្តាយនិងអង្គបដិប្រាណក្រុមត្រូវបានបញ្ចេញ។ អង់ទីករក្រុមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺឈាមកកនិងមិនមានគ្រោះថ្នាក់ជាងថ្នាំ D-antigen ទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង់ទីករអាចបង្ហាញពីរោគសញ្ញាតែប៉ុណ្ណោះបើសិនជាវាត្រូវបានគេធ្វើរួមគ្នាជាមួយវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។ សារៈសំខាន់ដ៏ធំធេងគឺការព្យាបាលអង់ទីករនិងការប្រែប្រួលរបស់វាក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ខ្ពស់ជាងប្រភេទអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនេះលទ្ធផលទំនងជាកាន់តែអាក្រក់។

អង់ទីករក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានរកឃើញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាហើយស្ត្រីនៅក្នុងទីតាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាវគ្គសិក្សាចាក់ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងពី 10 ទៅ 22 ពី 22 ទៅ 24 និងពី 32 ទៅ 34 សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីមានផលវិបាកស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។

ស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិរលូតកូនឬកូនដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេហៅថា plasmapheresis ដែលមានបំណងដកអង្គបដិប្រាណចេញពីឈាម។

ប្រសិនបើជម្ងឺឈាមកាមរបស់ទារកត្រូវបានបញ្ជាក់វាត្រឹមត្រូវចំពោះការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅចុងបញ្ចប់នៃការពិសោធនៃអង្គបដិប្រាណដើម្បីវាត្រូវបានកើនឡើង។ នៅក្នុងគភ៌ធ្ងន់ធ្ងរគភ៌ត្រូវបានរំខាន។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនវាអាចត្រូវបាននាំយកទៅកាលបរិច្ឆេទដែលអាចទទួលយកបាន។