គូជំងឺខាន់លឿង: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, មូលហេតុការព្យាបាល,

ខាន់លឿងមិនមែនជាជំងឺដាច់ដោយឡែកមួយ, វាគឺគ្រាន់តែជារោគសញ្ញានៃលក្ខខណ្ឌជំងឺជាក់លាក់មួយ។ ក្នុងករណីជាច្រើន, វាអាចជាសរីរវិទ្យានោះគឺមិនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺណាមួយ (ទារក) ។ ហេតុផលសម្រាប់លក្ខខណ្ឌនេះគឺដើម្បីបង្កើនការនៅ bilirubin, coloring icteric ដែលផ្តល់ឱ្យស្បែកភ្នាស mucous និង sclera ។

ជំងឺខាន់លឿង: ប្រភេទ

រដ្ឋនេះជាប់ពាក់ព័ន្ធជាមួយនឹងមាតិការបស់ ប៊ីលីរុយប៊ីក្នុងឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណា, វាបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងអាចនឹងខុសគ្នា។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, ការកំណត់ពីមូលហេតុនៃការអនុញ្ញាតឱ្យសង្ស័យថារោគវិទ្យាក្នុងរាងកាយដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ ដោយអាស្រ័យលើកំណែនៃជំងឺរំលាយអាហារប៊ីលីរុយប៊ីដែលមានប្រភេទជាច្រើននៃជម្ងឺខាន់លឿង:

1. កើតលឿងជាគូ, ដែលជាលទ្ធផលនៃគូអន់ថយពី bilirubin មួយ។ ថាវាកើតឡើងនៅក្នុងទារកទើបកើត។
2. ជំងឺខាន់លឿង Parenchymal មានការរីកចម្រើននៅក្នុងចំនួននៃលក្ខខណ្ឌជំងឺថ្លើម។ ការបរាជ័យនៃ parenchyma នៃរាងកាយ (ការស្លាប់របស់កោសិកាមុខងារ - hepatocytes) បានធ្វើឱ្យវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីចាប់យកការផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៀតនិងប៊ីលីរុយប៊ីរបស់ខ្លួន។
3. កើតលឿងដកដង្ហើម ដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងការរំលោភលើលំហូរនៃទឹកប្រមាត់។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺដែលបានរួមចំណែកដល់ការបិទឬរួមតូចនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់នៃ lumen នេះ។ បាតុភូតនេះកើតឡើងនៅក្នុង cholelithiasis និងការបង្កើតនៃដុំសាច់។
4. ជំងឺខាន់លឿង hemolytic - រោគវិទ្យាបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបែកបាក់នៃកោសិកាឈាមក្រហម។ bilirubin - ដែលកើតឡើងនៅពេលសារធាតុនៃអេម៉ូក្លូប៊ីការវិភាគដូច្នេះ lysis erythrocyte កើនឡើងនាំឱ្យមានការបង្កើនកម្រិតរបស់ខ្លួន។
5. Kernicterus - ឯករាជ្យនិងប្រភេទគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ វាបានកើតឡើងនៅក្នុងករណីនេះប្រសិនបើទារកត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹង hypoxia អំឡុងពេលការអភិវឌ្ឍឬ Asphyxia កំណើត។ ដូចគ្នានេះដែរមូលហេតុអាចជាការឆ្លងមេរោគចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ គ្រោះថ្នាក់នេះគឺថាការផ្តុំនៅក្នុងសារធាតុកោសិកាប្រសាទនៃខួរក្បាលដែលនាំអោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទនានា, និងសូម្បីតែអាចនឹងស្លាប់។

ជំងឺខាន់លឿងទារកគូ

ជំងឺខាន់លឿងកើតឡើងនៅក្នុងទារកគឺសរីរវិទ្យា, ចាប់តាំងពីវាមិនត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យា។ វាមានការរីកចម្រើនជាធម្មតា 3-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើត។ ជាធម្មតាកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងការបន្តថេរដែលត្រូវបានអមដោយ hemolysis - ការបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់ពួកគេ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ, ថ្លើមត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញ, ដូច្នេះប៊ីលីរុយប៊ីដែលត្រូវបានចេញផ្សាយដោយការបំបែកនៃកោសិកាទាំងនេះមានពេលវេលាក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងនិងមិនកកកុញនៅក្នុងឈាម។

រូបភាពគ្លីនិកក្នុងទារកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបន្តខ្លាំងនៃកោសិកាឈាមក្រហមនិងជំងឺថ្លើមដែលទាក់ទង។ រាងកាយនេះត្រូវបានគេមិនទាន់បានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញជាញឹកញាប់បំផុតជំងឺខាន់លឿងដូចទារកមិនគ្រប់ខែបានកើតឡើង។ bilirubin ចាប់ផ្តើមសាងសង់ឡើងនៅក្នុងឈាម, ហើយបន្ទាប់មកតោនមាននៅក្នុងស្បែកនិងមានសំនើភ្នាសនេះផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវណ៍លក្ខណៈ។ កើនឡើងនៅក្នុងថ្ងៃទីបីទីប្រាំ។ បន្ទាប់មករោគសញ្ញាទាំងនេះតាំងពីការផ្លាស់ប្តូរបានអនុម័ត bilirubin បន្តិចម្តងវិលត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។

ស្ថានភាពនេះគឺជាអ្វីដែល?

ជំងឺខាន់លឿងគូ (តុលាការ ICD-10) ដោយឡែកពីគ្នាក្នុងចំណាត់ថា្នាក់អន្ដរជាតិគឺមិនត្រូវបានបម្រុងទុក។ វាមានការអ៊ិនកូដ P59.0 ទាំងពីរ កើតលឿងទារក, ដែលជាផលវិបាកនៃការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ, និងត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយ hyperbilirubinemia ។ លម្អិតអំពីដំណើរការដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ។

សំណុំបែបបទដែលជាគូនៃជំងឺនេះបានកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងកុមារ។ នេះជំងឺខាន់លឿងទារកបណ្ដោះដូចជាស្ថានភាពដែលមានការរីកចម្រើនក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែនិងកុមារត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅ Asphyxia នេះ។ មូលហេតុនៃបញ្ហានេះគឺមានជាញឹកញាប់តំណពូជនិងក្រពេញរោគវិទ្យា (ឧរោគសញ្ញា Lyutseya-Driskopa និង Gilbert) ។ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺខាន់លឿងថ្នាំ។

bilirubin - វាគឺជាអ្វី?

ឈ្មោះនេះត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យនោះសារធាតុដែលជាផលិតផលនៃការវិភាគនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនេះ។ នៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំមួយចំនួនវាបណ្តាលសម្បុរស្បែកនិងភ្នាស mucous ។ bilirubin - លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់បំផុត, ដែលជាការកើនឡើងរបស់ខ្លួនបានបង្ហាញពីដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យានិងចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ រដ្ឋសារធាតុនេះបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីថ្លើមនិងរលាក biliary នេះ។

ក្នុងរាងកាយ, ប៊ីលីរុយប៊ីត្រូវបានរកឃើញក្នុងសំណុំបែបបទពីរ - ដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោល។ ប្រភពដើមផលិតផលការបម្លែងជាលើកទីពីរ protrudes ។ ប៊ីលីរុយប៊ីប្រយោលគឺខ្លាញ់ពុលនិងស្រូបយក។ គាត់មិនត្រូវបានបញ្ចេញពីរាងកាយ។ ជំងឺរំលាយអាហារ, ទម្រង់នេះអាចត្រូវបានបង្គរ, ការផ្តល់ឥទ្ធិពលពុលនៅលើរាងកាយ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានបម្លែងទៅជាប៊ីលីរុយប៊ីដោយផ្ទាល់គឺមិនពុល។ ជំងឺខាន់លឿងគូបានកើតឡើងដោយសារការរំលោភបំពាននៃការរំលាយអាហាររបស់ខ្លួន។

ប៊ីលីរុយប៊ីប្តូរប្រាក់

ប្រភពនៃគឺសារធាតុនេះ hemoglobin - សមាសភាគសំខាន់នៃកោសិកាឈាមក្រហម។ ការបំបែកនៃអេម៉ូក្លូប៊ីក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានដោះលែងហើយបានប៉ះពាល់ការបំបែកជាចំណែក។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងសរីរាង្គ Macrophages ដែលមានឯកទេស (ខួរឆ្អឹង, ថ្លើមនិងលំពែង) ។ ជាលទ្ធផលនៃការ heme បំបែកជាចំណែកបានបង្កើតឡើងនិង globin មួយ។ នេះជាការផ្លាស់ប្តូរលើកដំបូងចូលទៅ biliverdin - អ្នកកាន់តំណែងមុនរបស់ប៊ីលីរុយប៊ីដោយប្រយោលនោះទេ។ ការបង្កើត biliverdin របស់ខ្លួនភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមជាក់លាក់ក្នុងចំណោមពួកគេ - cytochrome P-450 នេះ oxygenase heme ។ ប៊ីលីរុយប៊ីបន្ថែមទៀតបានដឹកនាំដោយប្រយោលក្នុងកោសិកាថ្លើមដែលជាកន្លែងដែលវាភ្ជាប់ទៅនឹង glucuronic ទឹកអាស៊ីត។ បង្កើតឡើងដូច្នេះប៊ីលីរុយប៊ីដោយផ្ទាល់ដែលត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងក្រពះនោមហើយបន្ទាប់មកបញ្ចេញចូលទៅក្នុង duodenum ប៉ះពាល់នេះ។ មីក្រូរួមចំណែកដល់ការកាត់បន្ថយក្នុងពោះវៀនរបស់ខ្លួនដើម្បី urobilinogen ។ ផ្នែកមួយរបស់វាគឺជាប្រធានបទដើម្បីការស្រូបយក, សំណល់ត្រូវបានបម្លែងទៅ sterkobilinogena និងបានបញ្ចេញតាមលាមកដែលបានផ្តល់ឱ្យវាជាការណ៍លក្ខណៈ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អាចបង្ហាញថាប៊ីលីរុយប៊ីត្រូវបានកើនឡើង។ តើវាមានន័យអ្វី? ការកើនឡើងក្នុងកម្រិតមួយអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺណាមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យប្រអប់បញ្ចូល។ ការកើនឡើង physiological នៅប៊ីលីរុយប៊ីសង្កេតឃើញនៅក្នុងទារកទើបកើត។

រូបភាពគ្លីនិក

បើទោះបីជាការពិតដែលថាសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតបានកំណត់ដោយការកើនឡើង bilirubin, ការសម្ដែងព្យាបាលត្រូវបានជួសជុលមិននៅទាំងអស់នោះទេ។ រោគសញ្ញារបស់រដ្ឋដែលបានផ្តល់ឱ្យ - ប៍ន icteric រូបរាង។ វាបានបង្ហាញមិនត្រឹមតែស្បែកប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនៅលើភ្នាស mucous នេះ។ គូជំងឺខាន់លឿង physiological ឆ្លងកាត់ unnoticed ប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនគួរត្រូវបានសង្ស័យថារោគវិទ្យា។

ការវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺខាន់លឿងអាចត្រូវបានមិនត្រឹមតែជារដ្ឋ physiological ទេតែថែមទាំងជារោគសញ្ញានៃជំងឺមួយ។ បើកុមារមានណ៍ជាក់លាក់មួយនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous, វាតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យថេរដោយកុមារមួយ។ ផងដែរនៅក្នុងករណីបែបនេះត្រូវគ្រប់គ្រងកម្រិត bilirubin នេះ។ ជាធម្មតានៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតរបស់វាបានឈានដល់ចំនួន 60 mmol / លីត្រប៉ុន្តែមិនមានច្រើនទៀត។ លើសពីនេះទៅទៀតកម្រិតនេះកើនឡើង (3-7 ម៉ោង) ។

ជាធម្មតា, ការកើនឡើងប៊ីលីរុយប៊ីដែលមានសុវត្ថិភាពនិងមានគ្មានប្រសិទ្ធិភាពពុលរបស់ទារកនៅលើរាងកាយ, ទោះជាយ៉ាងណា, កម្រិតមិនគួរលើសពីសារៈសំខាន់ព្រំដែនដែលគេហៅថា - 205 pmol / លីត្រ។ bilirubin កើនឡើង - ដែលមានន័យដូចការផ្លាស់ប្តូរ? ជំងឺខាន់លឿងគឺ pathological និងតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប្រសិនបើមានតួលេខនេះគឺត្រឹមត្រូវប៉ុន្តែជំងឺខាន់លឿងមានរយៈពេលជាយូរមកហើយវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាគូ, ដែលជាការដែលជាមូលហេតុនៃក្មេងខ្ចីប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមរបស់ថ្លើមនេះ។

ការព្យាបាលគូខាន់លឿង

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ, វាត្រូវបានកំណត់សរីរវិទ្យាកើតលឿងឬជំងឺវិទ្យា។ ជាលើកដំបូងនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលមិនណានិងបញ្ចប់នៅលើរបស់ពួកគេផ្ទាល់និងដោយគ្មានដានមួយ។ ជំងឺខាន់លឿងអូសបន្លាយ (គូ) បានពង្រីកខ្លួនវាផ្ទាល់នៅពេលដែលអង់ហ្ស៊ីមរបស់ប្រព័ន្ធនៅទីបំផុតចាស់ទុំថ្លើម។ ទោះជាយ៉ាងណា, ប្រសិនបើចំនួននេះលើសពីកម្រិត bilirubin មួយគួរតែត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណសំខាន់រោគវិទ្យា។ វាអាចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទមេរោគ, ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬជម្ងឺខាន់លឿង hemolytic ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទមេរោគ

រោគវិទ្យានេះអាចត្រូវបានឆ្លងពីកុមារដែលមានមេរោគទៅឱ្យម្តាយ។ ជាលទ្ធផលទារកត្រូវបានកើតទៅជាជំងឺរលាកថ្លើមធម្មជាតិមេរោគ។ បែបផែននៃមេរោគនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ទារកនេះបានបណ្តាលឱ្យភាពមិនប្រក្រតីរាងកាយអាចនឹងបន្ថែមទៀត។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះមិនដូចរលាកថ្លើមប្រភេទ B ចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជាការពិតណាស់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ pathology អាចបង្ហាញខ្លួនវាសូម្បីតែមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃ jaundice នេះ។ ជាញឹកញាប់មានការកើនឡើងនៅក្នុងសីតុណ្ហាភាព, ការខ្សោះជីវជាតិនៃចំណង់អាហារនិងបន្តិច បាតុភូត catarrhal ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនរយៈពេល preicteric ទារករោគសញ្ញា។

សង្ស័យថាវត្តមាននៃការរលាកថ្លើមប្រភេទ B អាចត្រូវបានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរដោយទឹកនោមនិង color លាមកនេះ។ ការវិភាគឈាមពេញលេញបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃអត្រាដីល្បាប់ leucocyte និង erythrocyte នេះ។ Monocytes ផងដែរត្រូវបានកើនឡើងបន្តិច។ ពេលដែលសំណុំបែបបទ icteric បានកើនឡើងយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការ bilirubin, និង thymol ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានអនុវត្តការសិក្សានៅក្នុងអង់ស៊ីមថ្លើម។ ស្តីពីដំណើរការទំនាញបានឱ្យដឹងថាការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃ prothrombin និងបង្កើនអាម៉ូញាក់។

ការព្យាបាលកុមារដែលត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគនេះបាន gepatoprotektory, វីតាមីនព្រមទាំង cholagogue ។ បានផ្ដល់អនុសាសន៍ថាជាការ ព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលនៅក្នុងរាងកាយ។ ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាថ្នាំដែលបំពេញ pharmacotherapy ត្រូវសម្រាកលើគ្រែនិងស្ងាត់។

ជំងឺខាន់លឿង hemolytic

រោគវិទ្យានេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hemolysis នៃកោសិកាឈាមក្រហម, វាគឺជាគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ហេតុផលសម្រាប់ភាពខុសគ្នានេះនៅក្នុងការពេញចិត្តនិងម្ដាយកត្តា RH របស់ក្មេងនេះនោះគឺ RH ជម្លោះ។ pathology ជាញឹកញាប់នាំឱ្យស្លាប់ - អត្រានៃការស្លាប់នេះគឺ 60-80% ។ បន្ថែមទៀតវត្តមាននៃជម្លោះ RH អាចនាំឱ្យមានការរំលូតកូនដោយឯកឯង។

ការបង្ការ

ជួយការពារការមានផ្ទៃពោះការបំបៅដោះកូនការប្រកាន់ខ្ជាប់ជំងឺខាន់លឿងនិងកុមារផងដែរត្រូវពិនិត្យជាទៀងទាត់។ ប្រសិនបើមានជម្ងឺខាន់លឿងមិនគ្រប់ខែនៅឡើយទេដើម្បីធ្វើការអភិវឌ្ឍ, តម្រូវការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃកម្រិតពី bilirubin នៅក្នុងឈាម។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលឿងបានកំណត់លក្ខណៈដោយសម្បុរស្បែកឡែកនិងភ្នាស mucous ។ រោគសញ្ញានេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺឬការផ្លាស់ប្តូរដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីការសរីរវិទ្យាក្នុងរាងកាយ (កើតលឿងទារករាប) ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការរកឃើញនៃការកើតលឿងលើត្រូវបានធ្វើឡើងភ្លាមដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការប៊ីលីរុយប៊ីនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀត។ ជំងឺខាន់លឿងទារកគូយូរជាងបណ្ដោះអាសន្នឆ្លងកាត់នោះទេប៉ុន្តែគឺមានសុវត្ថិភាព។ អ្នកជំនាញគួរតែធានាដល់ឪពុកម្តាយនិងដើម្បីតែងតាំងប្រឡង។ តាមក្បួនមួយដែលមិនមានផលវិបាកដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។