ការបញ្ចូលឈាមសម្រាប់ក្រុមឈាម: ច្បាប់។ ម្ចាស់ជំនួយជាសកល។ ក្រុមឈាមតារាងភាពត្រូវគ្នា

ឱសថសម័យទំនើបដែលវាត្រូវតែត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់នីតិវិធី នៃការបញ្ចូលឈាម។ ការបញ្ចូលឈាម ក្រុមឈាម - គឺជាដំណើរការនៃការអនុវត្តរបស់ខ្លួនពីម្ចាស់ជំនួយដែលមានសុខភាពល្អដើម្បីមានសុខភាពខ្សោយអ្នកជំងឺនៅ (អ្នកទទួល) មួយ។ វាតម្រូវឱ្យមានការអនុវត្តច្បាប់មួយចំនួន, ហើយគឺមិនមែនដោយគ្មានផលវិបាក។ ដូច្នេះប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍យកចិត្តទុកដាក់លើអតិបរមាបុគ្គលិកពេទ្យផ្នែកនេះ។

អ្វីដែលត្រូវការចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើម?

មុនពេលដែលនីតិវិធីនេះ, គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការស្ទង់មតិមួយនៃការចាក់បញ្ចូលនិងការស្រាវជ្រាវចាំបាច់។ ម្ចាស់ជំនួយឬអ្នកទទួល, អ្នកត្រូវតែមានលិខិតឆ្លងដែនមួយសម្រាប់ការពិចារណាត្រឹមត្រូវនៃទិន្នន័យទាំងអស់។ ប្រសិនបើមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈថែទាំសុខភាពនឹងត្រូវបានធ្វើការពិនិត្យអ្នកជំងឺឬម្ចាស់ជំនួយមួយវាវាស់សម្ពាធឈាមនិងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications អាចធ្វើបាន។

ចាក់ច្បាប់

ការបញ្ចូលឈាមនៃក្រុមឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងជាប្រធានបទដើម្បីគ្រឹះមួយចំនួន។ សូចនាករសម្រាប់ការរៀបចំដែលបានទាមទារកម្រិតថ្នាំ transfused សារធាតុរាវត្រូវបានតែងតាំងជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានមូលដ្ឋានលើទិន្នន័យនិងការវិភាគព្យាបាល។ ច្បាប់នៃការបញ្ចូលឈាមនៅក្នុងក្រុមបានបង្កើតឡើងសម្រាប់សុវត្ថិភាពនៃទាំងពីររបស់ម្ចាស់ជំនួយនិងអ្នកទទួល។ អ្នកជំនាញត្រូវតែដោយមិនគិតពីការស្ទង់មតិដែលបានទទួលពីមុនផ្ទាល់ធ្វើដូចខាងក្រោម:

1. ក្រុមតួលេខប្រព័ន្ធ ABO និងប្រៀបធៀបទិន្នន័យដែលមានភស្តុតាងដែលអាចប្រើបាន។
2. ដើម្បីរកឱ្យឃើញលក្ខណៈនៃកោសិកាឈាមក្រហមទាំងម្ចាស់ជំនួយនិងអ្នកទទួល។
3. ដាក់គំរូនៅភាពឆបគ្នារួម។
4. ធ្វើ bioassay ។

ដំណើរការនៃការកំណត់ក្រុមឈាម

ចំណុចសំខាន់គឺដើម្បីកំណត់ការចាក់បញ្ចូលសារធាតុរាវជីវសាស្ត្រនិងការផ្គត់ផ្គង់ក្នុងការវាវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ។ ចំពោះគោលបំណងនេះសំណាកឈាមត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការវិភាគរួមចែកលទ្ធផលចំនួនជាពីរផ្នែកនិងបញ្ជូនទៅសិក្សានេះ។ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍មួយដែលពិនិត្យជាលើកដំបូងសម្រាប់វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ, ចំនួនទឹកប្រាក់នៃអេម៉ូក្លូប៊ី, និងអ្នកដទៃទៀត។ ទីពីរគឺត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ប្រភេទឈាមនិងកត្តា RH វា។

ក្រុមឈាម

ការបញ្ចូលឈាមនៃក្រុមឈាមចាំបាច់ដើម្បីអ្នកជំងឺនៅក្នុងរាងកាយបានកើតឡើង agglutination ដោយសារការប្រតិកម្ម erythrocyte ការ agglutination នៅលើការធ្វើតេស្តចូលរៀនគំរូ។ ក្រុមឈាមបែងចែកប្រព័ន្ធ ABO រាងកាយមនុស្សដែលត្រូវបានបែងចែកការចូលទៅក្នុង 4 ពូជសំខាន់។ ដោយ ABO ការបំបែកការចាត់ថ្នាក់បានកើតឡើងដោយសារតែវត្តមានរបស់ antigens ជាក់លាក់ - A និង B. គ្នានៃពួកគេត្រូវបានចងទៅនឹង agglutinin ជាក់លាក់មួយ: ការចងទៅ Alpha និងβខរៀងគ្នា។ ដោយអាស្រ័យលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសមាសភាគទាំងនេះនិងបានបង្កើតក្រុមឈាមដែលគេស្គាល់ថាទាំងអស់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសមាសភាគដែលស្រដៀងគ្នានេះគឺមិនអាចធ្វើទៅបានបើមិនដូច្នេះទេរាងកាយនឹង erythrocyte agglutination ហើយគាត់គ្រាន់តែមិនអាចបន្តមាន។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទនេះអាចធ្វើបានតែបន្សំបួន:

• ក្រុមទី 1: antigens អវត្តមាន, មានα agglutinin ពីរនាក់និងβ។
• ក្រុមទី 2: Antigen មួយ agglutinin និងβ។
• ក្រុមទី 3: antigen និង agglutinin α។
• ក្រុមទី 4: agglutinins កំពុងបាត់ខ្លួន, មាន antigens A និង B.

ក្រុមភាពឆបគ្នា

ក្រុមចាក់បញ្ចូលឈាមឆបគ្នាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងប្រតិបត្តិការនេះ។ នៅក្នុងការអនុវត្តការចាក់បញ្ចូលសម្តែងពីពេទ្យតែប៉ុណ្ណោះដូចគ្នាឆបគ្នាជាមួយប្រភេទសត្វផ្សេងទៀត។ មនុស្សជាច្រើនបានឆ្ងល់អំពីអ្វីដែលជាប្រភេទនៃក្រុមឈាមគឺមានម្ចាស់ជំនួយជាសកលតែមិនយល់ពីដំណើរការនេះ។ តែនៅមានសមាសភាគសមរម្យមាន។ អ្វីដែលប្រភេទឈាមគឺជាសកល - សំណួរដែលមានចម្លើយសាមញ្ញមួយ។ មនុស្សដែលមានឈាមក្រុមដំបូងដោយសារអវត្តមាននៃ antigens គឺម្ចាស់ជំនួយជាសកលនិងជាអ្នកដែលមានទីបួនដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកទទួលសកល។ តារាងភាពត្រូវគ្នាក្រុមឈាមបានបម្រើការសម្រាប់ការយល់ដឹងពីដំណើរការចាក់នេះ។

បើទោះបីជាការពិតដែលថាក្នុងពិភពលោកសព្វថ្ងៃនេះមានវិធីជាច្រើនដើម្បីព្យាបាលជំងឺជាច្រើន, ដើម្បីជៀសវាងការដំណើរការចាក់បញ្ចូលនោះគឺនៅតែមិនអាចធ្វើបាន។ តារាងឆបគ្នានៃក្រុមឈាមអាចជួយអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្ដិការបានត្រឹមត្រូវ, ដែលបានរួមចំណែកដល់ការអភិរក្សនៃជីវិតនិងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ជម្រើសល្អបំផុតនឹងក្លាយជាការប្រើប្រាស់នៃការបញ្ចូលនេះគឺតែងតែមានដូចគ្នានិងការរបស់ក្រុមនិងឈាម RH ។ ប៉ុន្តែមានដងនៅពេលដែលការចាក់បញ្ចូលគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីអនុវត្តនៅក្នុងពេលខ្លីអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកបានមកជួយម្ចាស់ជំនួយនិងអ្នកទទួលបានជាសកល។

កត្តា RH

នៅពេលដែលការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្រ្តនៅឆ្នាំ 1940 ត្រូវបានរកឃើញ antigen ឈាមរបស់សត្វស្វាក្នុងការដែលក្រោយមកបានទទួលឈ្មោះនៃកត្តា RH នេះ។ គាត់គឺជាតំណពូជនិងអាស្រ័យលើការប្រណាំងនេះ។ មនុស្សទាំងនោះនៅក្នុងឈាមដែលមាន antigen គឺ RH វិជ្ជមាននិងក្នុងការអវត្ដមាននៃ RH អវិជ្ជមាន។

ចាក់ឆបគ្នា:

• RH អវិជ្ជមានសម្រាប់ការបញ្ចូលសម្រាប់មនុស្សអវិជ្ជមាន RH;
• RH ឈាមវិជ្ជមានគឺឆបគ្នាជាមួយស្វាណាមួយឡើយ។

ប្រសិនបើអ្នកប្រើឈាមវិជ្ជមាន RH នៃអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទ RH អវិជ្ជមានបន្ទាប់មកនៅក្នុងឈាមរបស់គាត់ដើម្បីអភិវឌ្ឍ agglutinins ប្រឆាំង Rhesus ជាក់លាក់ខណៈដែលការរៀបចំមួយផ្សេងទៀតនឹងជិតស្និទ្ធនឹងគ្នាកោសិកាឈាមក្រហម។ ដូច្នោះហើយការចាក់បញ្ចូលមិនអាចត្រូវបានធ្វើ។

បញ្ចូលណាមួយ - ភាពតានតឹងដល់រាងកាយមនុស្ស។ ឈាមទាំងមូលត្រូវបានផ្ទេរតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើការបាត់បង់ជាតិទឹកជីវសាស្រ្តបានឈានដល់ 25% និងខ្ពស់ជាង។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់នៃទំហំតូចជាងមុនជំនួសឈាមត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត, ការបញ្ចូលនៃសមាសភាគមួយចំនួនដែលបានបង្ហាញ, ឧទាហរណ៍, កោសិកាក្រហមតែប៉ុណ្ណោះ, អាស្រ័យលើប្រភេទនៃដំបៅនោះទេ។

វិធីសាស្រ្តនៃគំរូ

ដើម្បីអនុវត្តអ្នកទទួលសេរ៉ាដែលបានជ្រើសបានលាយបញ្ចូលគ្នា crossmatch ជាមួយគំរូដែលបានមកពីម្ចាស់ជំនួយដើម្បីសន្លឹកក្រដាសស tilting វានៅក្នុងទិសដៅផ្សេងគ្នា។ ប្រាំនាទីក្រោយមក, ប្រៀបធៀបលទ្ធផលនេះ, ប្រសិនបើការ adhesion កោសិកាឈាមក្រហមបានកើតឡើង, ម្ចាស់ជំនួយនិងអ្នកទទួលគឺឆបគ្នា។

បន្ទាប់មកពិនិត្យមើលភាពឆបគ្នានៃការបញ្ចូលឈាមគំរូសម្រាប់ RH មួយក្នុងចំណោមវិធីពីរយ៉ាង។

1. នៅក្នុងបំពង់ស្អាតមួយត្រូវបានចោទប្រកាន់ពីបន្សុតដោយការប្រើ erythrocytes ជាតិអំបិលទម្ងន់ម្ចាស់ជំនួយជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ gelatin ពនឺក្តៅនិងពីរតំណក់សេរ៉ូមអ្នកទទួល។ ដាក់ល្បាយនេះនៅលើទឹកងូតទឹក 10 នាទីមួយ។ បន្ទាប់ពីពេលនេះវាត្រូវបាន diluted ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយជាតិអំបិលចំនួន 7 មីលីលីត្រនិងលាយយ៉ាងហ្មត់ចត់។ ប្រសិនបើមានការ adhesion កោសិកាឈាមក្រហមមិនត្រូវបានចុះឈ្មោះ, ម្ចាស់ជំនួយនិងអ្នកទទួលគឺឆបគ្នា។
2. បំពង់ centrifuge នេះត្រូវបានធ្លាក់ចុះ 2 ដំណក់សេរ៉ូមអ្នកទទួលនិង 1 ធ្លាក់ចុះ 1 ធ្លាក់ចុះឈាមម្ចាស់ជំនួយ poliglyukina ។ បំពង់នេះត្រូវបានដាក់ក្នុង centrifuge សម្រាប់ 5 នាទី។ បន្ទាប់មកត្រូវបាន diluted ល្បាយ 5 មីលីលីត្រជាមួយនឹងជាតិអំបិលដាក់បំពង់នៅមុំនៃ 90 °មួយនិងផ្ទៀងផ្ទាត់ភាពឆបគ្នា។ អវត្ដមាននៃការ adhesion និងផ្លាស់ប្តូរណ៍ម្ចាស់ជំនួយដែលឆបគ្នានិងអ្នកទទួល។

bioassay

ដើម្បីយកហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលត្រូវបានពិនិត្យមើល bioassay នេះ។ ចំពោះការនេះ, ចំនួនទឹកប្រាក់តូចមួយនៃអ្នកទទួលការចាក់បញ្ចូលឈាមនិងបីនាទីមើលសុខភាពរបស់គាត់។ អវត្ដមាននៃបាតុភូតអវិជ្ជមាន: ការកើនឡើងក្នុងអត្រាបេះដូង, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, ស្រស់ត្រកាលដែលត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតពីរដងបន្ថែមទៀតដោយប្រុងប្រយ័ត្នអ្នកជំងឺបានត្រួតពិនិត្យ។ បញ្ចូលអាចត្រូវបានអនុវត្តតែនៅពេលដែលវាមិនត្រូវបានរកឃើញបង្ហាញអវិជ្ជមានណាមួយ, បើមិនដូច្នេះទេមិនត្រូវបានប្រតិបត្ដិការសម្តែង។

វិធីសាស្រ្តនៃការ

បន្ទាប់ពីបានរៀបចំទាំងអស់ដែលចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ភាពឆបគ្នានៃក្រុមឈាមនិងចាប់ផ្តើមអនុវត្តការចាក់បញ្ចូលខ្លួនវាផ្ទាល់។ ឈាមគ្រប់គ្រងមិនត្រូវត្រជាក់សីតុណ្ហភាពបន្ទប់, អនុញ្ញាតឱ្យតែប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើមានប្រតិបត្ដិការនេះគឺជាបន្ទាន់បន្ទាប់មកឈាមនោះត្រូវបាន warmed ក្នុងទឹកងូតទឹកមួយ។ ការចាក់បញ្ចូលបិទបើកបង្ហូរទឹកដំណើការត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រព័ន្ធនេះដោយផ្ទាល់ដោយការប្រើសឺរាុំងដូចគ្នា។ អត្រាសេចក្តីណែនាំនៃ 50 ដំណក់ក្នុង 60 វិនាទី។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សាជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃការបញ្ចូលនេះជារៀងរាល់ 15 នាទីវាស់ជីពចរនិងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការរៀបចំនៃអ្នកជំងឺដែលបានបង្ហាញសម្រាកនិងការសង្កេតវេជ្ជសាស្រ្ត។

តម្រូវការសម្រាប់និង contraindications បាន

ការបញ្ចូលឈាមដែលមានមនុស្សជាច្រើនបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនេះរដ្ឋបាលថ្នាំសាមញ្ញ។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាដំណើរការស្មុគស្មាញមួយដែលក្នុងនោះកោសិការស់ដែលជនបរទេសចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ និងសូម្បីតែជាមួយនឹងភាពឆបគ្នាផ្គូផ្គងឥតខ្ចោះមានការប្រឈមដែលឈាមមិនអាចនៅស្ងៀមចុះ។ នោះជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដើម្បីកំណត់នូវអ្វីដែលអ្នកមិនអាចធ្វើការដោយគ្មាននីតិវិធីមួយ។ អ្នកជំនាញតែងតាំងដោយប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវតែមានការជឿជាក់យ៉ាងមុតមាំថាការព្យាបាលដទៃទៀតមិនមានប្រសិទ្ធិភាព។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យណាមួយដែលថាការចាក់បញ្ចូលនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនមិនមែនដើម្បីចំណាយ។

ផលវិបាកនៃការមិនឆបគ្នា

ប្រសិនបើមានភាពឆបគ្នាជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលឈាមនិងឈាមផលិតផលនេះគឺមិនពេញលេញ, អ្នកទទួលអាចបង្កើតផលប៉ះពាល់នៃនីតិវិធីមួយ។

ការរំលោភបំពាននៃការប្រតិបត្តិការបែបនេះអាចនឹងខុសគ្នា, ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហានៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងឬប្រព័ន្ធ។

មានការបរាជ័យជាញឹកញាប់នៅក្នុងថ្លើមនិងតម្រងនោមការរំលាយអាហារត្រូវបានបង្អាក់សកម្មភាពនិងការប្រតិបត្ដិការនៃការ hematopoiesis មាន។ ការផ្លាស់ប្តូរផងដែរអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងប្រភេទនៃផលវិបាកណាមួយគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជាការឆាប់បំផុតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនឆបគ្នាកើតឡើងក្នុងអំឡុង bioassays, មនុស្សផងដែរមានអារម្មណ៍ថាមានការសម្ដែងអវិជ្ជមាន, ប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតច្រើនតិចជាងមួយ។ អ្នកទទួលនេះអាចបង្ហាញពីជំងឺគ្រុន, រោគសញ្ញាការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងនិងចង្កេះក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង។ ជីពចរនឹងត្រូវបានបង្កើនល្បឿន, ការថប់បារម្ភនឹងបង្ហាញឡើង។ លើការរកឃើញនៃសញ្ញាទាំងនេះមិនអាចធ្វើការចាក់បញ្ចូលឈាម។ បច្ចុប្បន្នមិនឆបគ្នានៅក្នុងការចាក់បញ្ចូលឈាមនិងឈាមអនុវត្តមិនបានកើតមានឡើង។